Este documento describe los componentes administrativos del entorno sanitario. Define el concepto de salud y los factores que influyen en ella, como factores sociales, económicos, biológicos, ambientales y los sistemas sanitarios. Explica los diferentes tipos de sistemas de salud, como los sistemas públicos, privados y mixtos. Finalmente, resume brevemente el sistema de salud español y sus bases legales en la Constitución Española.

1. LOGO
EL ENTORNO SANITARIO Y
SUS COMPONENTES
ADMINISTRATIVOS
Profesor: Francisco Javier Romero de Julián

3. Aguas rápidas

4. Índice de temas
1. Entorno Sanitario y concepto de salud
p
Concepto actual de salud
Aspectos que influyen y condicionan las situaciones
de salud
La salud como un bien que se puede producir
2. Si
2 Sistemas de salud
d l d
Definición y finalidad
Esquema de sistemas de salud
3.
3 Tipos de sistemas de salud
4. El sistema de salud español
5.
5 Estructura del Sistema de Salud Español

5. Desde el punto de vista de la administración
SISTEMA
PRODUCTIVO
de
definir
que
q e se
que es pretende
p
producir

6. La administración
Delimitar
Delimita el concepto de salud
sal d
y sus componentes
Establecer sistemas de medida En las
de salud en forma positiva. empresas
sanitarias
Determinar que tipo de atención
se precisa para producirla

7. Concepto actual de salud
Mas que un
concepto estable
p
en el tiempo, es
una situación real
en l que se
la
encuentran los
individuos y las
comunidades.
.

8. Concepto actual de salud
Tiene que ver con las ideas
presentes en la sociedad
•como calidad de
como
vida,
•bienestar,
•funcionalidad,
satisfacción…

9. Concepto actual de salud
Históricamente el concepto de salud ha
dependido de las creencias y valores de
los seres humanos.
Es una situación natural del ser humano y
se pueden realizar acciones de
promoción de la salud
salud,
prevención de la enfermedad,
atención sanitaria y
t ió it i
atención social cuando el caso lo requiera.

10. Concepto actual de salud
Históricamente el
concepto de salud
ha dependido de
las creencias y
valores de los
seres humanos
08/03/2011 Javier Romero- 10
Enfermería Plasencia

11. Concepto actual de salud
Es una situación
natural del ser humano
y se pueden realizar
p
acciones de
•promoción de la
salud,
•prevención de la
enfermedad,
•atención sanitaria y
•atención social
cuando el caso lo requiera
requiera.
08/03/2011 Javier Romero-Enfermería Plasencia 11

12. Anteriores conceptos de salud
LA SALUD ES LA AUSENCIA DE ENFERMEDAD

13. Definición salud OMS
OMS
13

14. Concepto actual de salud

15. LOGO
Aspectos que influyen y
condicionan las
situaciones de salud

16. 1. Multicausalidad
E el momento actual se ha abandonado
En l t t l h b d d
la idea de que la perdida de la salud o su
incremento sea la acción de un agente
i t l ió d t
concreto.
concreto.
Factores
Multicausalidad

17. Factores de los que depende la salud (Virchow)
Sociales Económicos Biológicos:
Educación, de las Son de especial
información,
información posibilidades relevancia los
cultura, de una aspectos
nivel de vida, Comunidad genéticos
valores y creencias,
l i PIB y hereditarios
hereditarios.
acceso a los
servicios…

18. Factores de los que depende la salud (Virchow)
Los sistemas
Ambientales: sanitarios
Los
entornos
servicios
específicos
sanitarios
naturales y
y sus
sociales
i l
acciones

19. 1. Multicausalidad
No puede atribuirse un mayor o menor nivel de salud
exclusivamente a la presencia o ausencia concreta de un
determinado factor.
Todos estos
factores en su
conjunto
condicionan el
di i l
nivel de salud
individual o
colectivo.

21. Definición de salud de la OMS
La OMS en 1.945 elaboró su conocida definición de la salud: “El
completo estado de bienestar físico, mental y social y no
solamente la ausencia de enfermedad”.
Esta definición entra dentro de las declaraciones de
principios
Es imprecisa e imposible de alcanzar
abstracta.
Es utópica y abstracta
En su tiempo supuso un avance importante como
referencia.
E contraposición a este pensamiento, está l concreto y lo
En t i ió t i t tá lo t l
específico,
entendido como que cada individuo y comunidad
q
tiene sus propios condicionantes y necesitan una
atención específica.

22. Salud ecologica
Fundamentado en el equilibrio y
armonía:
La salud es un concepto global que
supone equilibrio entre todos los factores
condicionantes.
Para obtener un estado optimo de salud
son indispensables t es condiciones:
tres condiciones
Adaptación y equilibrio ecológico
favorable
Satisfacción de las necesidades
fundamentales para la vida:
nutrición, cultura, afecto,
educación, necesidades sociales,
sanitarias…
sanitarias
Capacidad para la acción
http://bvs.sld.cu/salud_ecologica/salud_ecologica.pdf
htt //b ld / l d l i / l d l i df

23. La salud como un bien que se puede
producir
Su producción incluye acciones de
promoción de la salud, prevención de la
enfermedad y asistencia sanitaria
sanitaria.
La salud es uno de los valores mas
apreciados por la sociedad actual.
Las distintas mediciones de la salud de los
españoles señalan su buena calidad y
comparable a los p
p países de nuestro
entorno.

24. Salud percibida y demostrada
Salud percibida es la que los individuos
dicen sentir de acuerdo con la percepción
del propio estado y la opinión sobre la
recibida.
atención recibida
Salud demostrada, la que manifiestan los
t t id d it i
expertos y autoridades sanitarias con el l
análisis de los indicadores sanitarios.

25. Modelo médico-curativo
Se basa en el diagnóstico y
g
tratamiento de la
enfermedad.
E t modelo i
Este d l impera d d desde
mediados del siglo XIX
No incide sobre la
promoción de la salud y
poco sobre la prevención de
l enfermedad
la f d d
pese a la euforia de las
épocas bacteriológicas
(descubrimiento de los
gérmenes y los antibióticos)
yl é
la época t
tecnológica.
ló i

26. Modelo médico-curativo
Se ha constatado que:
La aplicación de la ciencia y la
tecnología médica, por sí solas, no
g ,p solas,
contribuyen decisivamente a mejorar
los estados de salud.
El espectacular crecimiento d l gasto
t l i i t del t
sanitario no ha contribuido a elevar
la salud percibida.
p
En el terreno de lo económico el
económico:
gasto enfocado a las inversiones en
el campo d los servicios sanitarios
l de l i i it i
tradicionales.

27. Estudio de Dever
P o rce n ta je d e co n trib u ció n a la
re d u cció n d e la m o rta lid a d
Entorno
19%
Entorno
Es tilos de
v. Biología h
h.
43% Biología h. Sis tema S.
27%
Es tilos de v .
Sis tema S.
11%

28. Porcentaje de inversión en cada uno de los
determinanates
Estilo de V
Entorno
Biología
Sistema S.

29. Estudio de Dever
Es clásico este estudio realizado en 1.976
Se relacionan los gastos de salud en EE.UU. con
los factores que determinan la salud,
demostrando que la inversión en servicios
sanitarios está sobredimensionada
sobredimensionada.
Por tanto para las sociedades modernas la
salud se constituye como un bien general que
puede producirse e incrementarse o perderse
En definitiva hay que aplicar los principios
administrativos que optimicen la producción de
salud.

30. LOGO
SISTEMAS SANITARIOS
Profesor: Francisco Javier Romero de Julián

31. propiedades
TEORÍA GENERAL DE LOS SISTEMAS
CONCEPTO DE SISTEMAS
1. Un conjunto de elementos
2.
2 Dinámicamente relacionados
3. Formando una actividad
4. Para alcanzar un objetivo
5.
5 Operando sobre
datos/energía/materia
6. Para proveer
información/energía/materia

32. TEORÍA GENERAL DE LOS SISTEMAS

33. SISTEMAS ABIERTOS Y CERRADOS
SISTEMA ABIERTO

34. TEORÍA GENERAL DE LOS SISTEMAS
Í

36. Algunas propiedades
Entropía: Es el Adaptabilidad:
desgaste del sistema Propiedad de aprender
por el transcurso o y modificar para su
funcionamiento adaptación.
d t ió
Homeostasis: Es la
Integración: El adaptación del
cambio en un
subsistema afecta y
sistema para la
cambia los demás supervivencia.
subsistemas.
b i t
http://blogluzdasol.blogspot.com/2007/11/propiedades-de-los-
sistemas.html

37. IMPUT
OUPUT
Algunos ouput
•Altas
•Revisiones
•Nuevos ingresos
•Conocimiento
•satisfacción
PROCESOS:
Consultas, intervenciones,
Planes de cuidados
cuidados…

39. Sistemas de atención a la salud
Definición y finalidad:
Para atender los aspectos de
producción de la salud los
países organizan sus
recursos sanitarios y
sociales en lo que se llama
sistemas de salud.
Un sistema de salud es la
integración de todos los
recursos asistenciales
disponibles
para la promoción,
promoción
prevención, curación y
rehabilitación de la salud.

40. Sistema sanitario
Hay que distinguir entre sistema
yq g
de salud y sistema sanitario:
Sistema de salud es el
conjunto de todos los
elementos que pueden influir
sobre la salud
Sistema sanitario: el que
influye directamente en la
producción de la salud, a
p ,
través de los recursos
sanitarios, médicos y
tecnológicos.

41. Sistema sanitario
El enfoque sistémico respecto a la
administración sanitaria y su GESTIÓN
tienen como finalidad:
La consideración de las máximas
q y
variables que influyen en la salud
La integración y coordinación de los
recursos.
La utilización y optimización de los
recursos basándose en las necesidades

42. Tipos de sistemas de salud
Los actuales sistemas de
salud tienen su origen en las
Krankenkassen (Cajas de
enfermedad), en la Alemania
de Bismark a finales del siglo
XIX.
XIX
Constituyen el primer sistema
moderno de seguridad social.
Eran fondos para la protección ó
de los trabajadores enfermos
Fueron el germen de la
mayoría de los sistemas
sociales y sanitarios de Europa
y América
América.

43. Tipos de sistemas de salud
Financiación del gasto sanitario:
Fondos del estado, a través de los
presupuestos generales
generales.
Cajas de seguridad social, provistas por
los trabajadores, l empresarios o
l t b j d los i
conjuntamente.
Seguros privados, individuales o
colectivos.
Financiación mixta

44. Posibilidades en función de la financiación y la provisión
del servicio

45. Clasificación de los sistemas de salud
En función de la financiación:
Sistemas públicos financiados por el
públicos,
estado y/o la seguridad social
social.
Sistemas privados financiados
privados,
directamente por l usuarios d los
di t t los i de l
servicios
Sistemas mixtos

46. Otras clasificaciones
Sistemas centralizados El estado tiene en
centralizados:
fuerte soporte normatizador, financiero y de
t l
control.
Descentralizados: La gestión se desarrolla en
(regionales,
otras estructuras organizativas (regionales
locales…).
Algunos autores utilizan la terminología de:
g g
Sistema liberal (privado)
Servicios nacionales o sistemas nacionales de
salud ( úbli )
l d (público)
Mixtos con características de uno y otro modelo
(Francia).
(Francia)

47. Los sistemas públicos
Suecia, España...
Aseguran la accesibilidad de
todos los ciudadanos en función
de las necesidades.
Fomentan las actuaciones en
promoción y prevención así como
la curación y rehabilitación
rehabilitación.
Los recursos están distribuidos
por niveles de atención en
hospitales y centros de salud.
p
La elección del usuario está
limitada por las posibilidades de
organización del sistema.
g
La supuesta gratuidad de los
servicios sanitarios puede
inducir a un elevado consumo.

48. Los sistemas privados
Accesibilidad limitada de acuerdo a la renta
de los usuarios,
pese a que l posibilidad d elección es muy
la ibilid d de l ió
amplia.
Se produce el contrato directo entre el
ciudadano y el sanitario.
La desigualdad de este sistema es patente.

49. Los sistemas privados

50. Eficacia y eficiencia
La eficacia de un sistema y su eficiencia
Es la relación positiva entre los recursos
utilizados y los resultados obtenidos.
La eficacia y eficiencia del sistema con
la distribución equitativa de los recursos
para conseguir los mejores resultados de
salud individual y colectiva es un
importante instrumento para conseguir
una mayor justicia social.

53. El Sistema de Salud Español, Bases legales:
Desarrolla el Art. 43 de la Constitución
Española, que establece el derecho de los
ciudadanos a la protección de la salud.
Otros artículos de la Constitución:
La dignidad de la persona: art. 10.1.
El derecho a la vida y a la integridad física:
art. 15
El derecho a la intimidad personal y familiar:
d h l i ti id d l f ili
arts. 18 y 20

54. El Sistema de Salud Español
Bases legales:
La protección de la infancia y la juventud: arts
20.4. 39.4
20 4 y 39 4
La seguridad y la higiene en el trabajo: art. 40.2.
La Seguridad Social para todos los ciudadanos:
art. 41
La calidad de vida y del ambiente: art. 45.
La atención a los disminuidos físicos, psíquicos y
sensoriales: art. 49
Los ancianos y sus necesidades: art. 50
La protección a la salud de los consumidores:
art. 51.

55. Otros preceptos legales
Ley general de Sanidad (Ley
14, de 25 de Abril de 1.986),
, ),
que tras intensos debates
vino a poner fin a una
situación d confusión
i ió de f ió
administrativa.
Normativa específica de las
Comunidades autónomas

57. Definición de Sistema Nacional de Salud
El conjunto de los Servicios de Salud
j t d l S i i d S l d
dependientes de las Administraciones
Públicas Estado y Autonomías (Art 42 2
Públicas, (Art. 42.2.
de la L.G.S.).
• Integra todas las funciones y prestaciones sanitarias
que son responsabilidad de los poderes públicos
• para el cumplimiento del derecho a la protección de
la salud.

58. Principios
Universalización de
la asistencia:
para todos los
ciudadanos españoles y
extranjeros residentes.
Solidaridad:
prestación de servicios
en función de las
necesidades

59. Principios
La participación
e e s ste a t a és
en el sistema a través de los
os
órganos establecidos al respecto.
Principios:
Equidad:
Eliminación de las diferencias en
función de las barreras
f ió d l b
geográficas, sociales,
económicas
económicas…

60. Principios
Financiación
pública:
• Cotizaciones sociales
(Segur. Social
Obligatoria)
Obli t i )
• Presupuestos del
Estado

61. Principios
La cotización por
determinados servicios
• está también prevista.
á é
• Cartera básica de servicios
Integración de recursos:
• salud mental,
• ambiental y laboral y propugna como
bi t l l b l
forma idónea de organización los
Servicios Regionales de Salud
Salud.

62. Principios
La La La
promoción superación participación
de la salud y de los en el sistema
La asistencia
ió
prevención d ilib i
desequilibrio t é d
a través de
igualitaria.
de las s los órganos
enfermedade territoriales establecidos
s. y sociales. al respecto.

63. Estructura del Sistema de Salud Español
p
La estructura esta determinada por:
p
Los niveles de atención
y s relación.
su elación
La regionalización
sanitaria.

64. El ciudadano en el sistema
Hospitales de
referencia
Servicio regional de salud
Hospital
p
Centro de especialidades
Atención especializada
Centro de salud
C d l d
Atención primaria
familia
ciudadano
64

65. Atención primaria (primer nivel):
Es la entrada normal del
ciudadano al sistema
sanitario
Lo representa el centro de
salud y el equipo de
atención primaria.
Desarrolla actividades de
promoción, prevención
promoción prevención,
curación y rehabilitación.

66. 2. Atención especializada (segundo nivel)
• los hospitales • un mayor • para
• centros de grado de garantizar la
especialidades complejidad eficacia y
tecnológica. eficiencia del
sistema.
Lo Es importante
representan
Implica la coordinación
entre niveles

67. Regionalización sanitaria
Es la descentralización de la asistencia y su
organización en regiones y áreas
áreas,
tomando en consideración aspectos g g
p geográficos,
,
demográficos, sociales, culturales, históricos,
económicos…
Tiene como base la estructura administrativa del
país (Comunidades Autónomas
Comunidades Autónomas)
se representa por el mapa sanitario de cada una
de ellas, dentro de las líneas generales de la LG
de S. y el R.D. 137 de Estructuras B. de S.
S RD B S

68. Elementos del Sistema
Zona básica de Salud
Es el marco de la A Primaria de Salud.
A. Salud
El centro de salud como elemento para la prestación de
servicios.
El equipo de atención primaria
primaria,
en número de miembros variable. (un médico y una
enfermera por 2.000 habitantes en zonas urbanas y
1 100 - 1 250 en zonas rurales
1.100 1.250 rurales.
A efectos de seguridad, el C. de S. no deberá de estar a
mas de 30 m. de distancia de la AGM (Accesibilidad General
Accesibilidad
Media).
Media)
Dispone como órgano de participación el Consejo de Salud
de Zona.

69. Área de Salud
Está dividida en zonas básicas de salud
salud.
Es la estructura fundamental del sistema
Abarca la atención primaria y la especializada
Atiende una población entre 200.000 y 250.000
habitantes o al menos una provincia.
habitantes, provincia
Dispone de órganos de participación (Consejo de
Salud de Área).
http://www.areasaludplasencia.es/wasp/p000.php