El documento discute varios temas relacionados con la eutanasia y el cuidado de pacientes terminales. Explica que el tratamiento de pacientes terminales es un tema controvertido desde el punto de vista jurídico, ético y político. También analiza el papel del personal sanitario en el cuidado de estos pacientes y las razones para su incomodidad ante esta situación. Por último, define diferentes conceptos como eutanasia pasiva, activa y distanasia.

1. La eutanasia
Francisco Javier Romero de Julián
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 1

2. Morir hoy
Morir hoy en las camas de
los hospitales o en su
domicilio, siendo tratados
por profesionales de la
salud.
salud
Los tratamientos médicos
y cuidados de enfermería
en pacientes en estado
terminal son uno de los
temas más discutidos,
No ól
N sólo en l lit t
la literatura
reciente, sino también en el
campo jurídico, político,
ético y en los medios de
comunicación.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 2

3. Morir hoy
Hoy día el personal
sanitario puede ejercer
un control más eficaz en
las situaciones límite,
,
Pero también a veces
puede prolongar
inútilmente la vida de
estos pacientes.
Estos hechos han
ocasionado una serie de
problemas hasta hace
unos años impensables.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 3

4. Morir hoy
Papel del sanitario
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 4

5. Papel del sanitario
Sorprende la incomodidad del médico y
de la enfermera ante este tipo de
pacientes.
Cuando la actuación no está orientada a
curar la enfermedad o prolongar la vida,
el personal sanitario parece encontrarse
sin contenido.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 5

6. Vídeos
Juan Diego, sedaciones Severo Ochoa
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 6

7. Papel del sanitario
Se invocan diversas razones para explicar esta
p p
actitud frente al enfermo terminal:
Ausencia de preparación,
Reacciones personales (ansiedad, sentimiento de
culpa, rechazo personal, incapacidad vocacional)
Dedicación preferente a otros enfermos con mejores
D di ió f t t f j
perspectivas.
De esta manera se produce un vacío asistencial
en la atención a estos enfermos
enfermos,
Originándose un grave problema para la asistencia
sanitaria actual, no siempre bien resuelto.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 7

8. Posicionamiento religioso
La sacralidad de la vida, en un Estado
aconfesional como el nuestro debe estar
nuestro,
separado de los planteamientos ético-jurídicos,
De forma que no se imponga más allá que a quien
desee aceptarla como tal
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 8

9. Diagram
la intolerancia es el terrorismo
contra la razón.
razón
Ramón Sampedro
07/03/2011 Javier Romero - Enfermería 9
Plasencia

10. ...Posicionamiento religioso
Además, sistemáticamente se
reclama tolerancia hacia sus
planteamientos
l t i t
sin reparar en su intolerancia hacia
todo
t d aquel que no acepta los suyos.
l t l
Es decir, en este tema, actitudes del
“todo o nada” desde cualquier
postura,
postura no contribuyen a favorecer
el necesario diálogo constructivo.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 10

11. Principios éticos
p
Puesto que ayudar a
P d
otra persona a morir
no puede ser un acto de
d t d
maleficencia
beneficencia
cuando ese d
d deseo h ha
sido manifestado
principios de
reiteradamente
it d t
justicia
por un procedimiento
seguro y constatable
t t bl
07/03/2011 Javier Romero - Enfermería 11
Plasencia

12. EL GALIMATÍAS SEMÁNTICO
La multitud de significados relacionados con el
término eutanasia,
no hacen sino dificultar su diferenciación y
comprensión,
Sobre todo en periodos en que algún caso salta
a los medios de comunicación
comunicación,
ya sea a través de una película,
una resolución judicial o
la denuncia de un centro hospitalario,
Por diferentes que p
q puedan ser entre si todos
ellos, de forma que se usan los mismos
términos pero se refieren a cosas diferentes.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 12

13. Eutanasia
Define el término eutanasia como el
acortamiento voluntario de la vida de
quien sufre una enfermedad incurable, para
poner fin a sus sufrimientos.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 13

14. Definición del diccionario de la Real
Academia Española
p
Quizá se debería actualizar su contenido
para añadir situaciones vitales que sin
poder catalogarlas como incurables sí
son terminales
•CCapaces d provocar sufrimientos
de fi i t
insoportables
• a una persona que vive una vida
considerada, en un momento presente o
anterior, como no digna para ser
vivida.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 14

15. Etimología
Como sugiere su etimología (del griego "eu-thanatos"),
• Eutanasia significa "buena muerte",
• en el sentido de muerte apacible, sin dolores,
• con esta acepción la introdujo en el vocabulario científico
Francisco Bacon en 1623.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 15

16. Etimológicamente
Significa “buena muerte”.
buena muerte
Sin embargo, ante la diversidad de
variaciones semánticas existentes,
el concepto de eutanasia debemos
considerarlo únicamente como la
realizada de forma activa por un
tercero a alguien que lo ha
solicitado de forma voluntaria.
li it d d f l t i
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 16

17. Distanasia
• con la pretensión
de alejar todo lo
posible el
Prolongación momento d la
P l ió t de l
inútil de la muerte,
vida que • utilizando todos los
agoniza, medios posibles.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 17

18. CONCEPTOS
Acción –eutanasia activa-,
Omisión –eutanasia pasiva-,
encaminada a dar la muerte, de
una manera indolora a los
indolora,
enfermos incurables.
Son características esenciales de la
eutanasia
el ser provocada por personal sanitario y
la existencia de una intencionalidad
supuestamente compasiva o liberadora
07/03/2011 Javier Romero - Enfermería 18
Plasencia

19. EUTANASIA PASIVA
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 19

20. Eutanasia pasiva
Según la Organización Médica Colegial, la
eutanasia pasiva es verdadera eutanasia
eutanasia,
pues,
Desde l
D d el punto d vista d l éti profesional es
t de i t de la ética f i l
irrelevante quitar la vida a un paciente mediante una
acción que se ejecuta o mediante la omisión de una
intervención médica obligada.
En uno y otro caso hay eutanasia pues se
eutanasia,
provoca deliberadamente la muerte a un
paciente
paciente".
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21. Eutanasia activa-pasiva
La O.M.C. recomienda hablar de
eutanasia ( sea activa o pasiva)
(ya )
Pues algunos "entienden, erróneamente,
entienden,
que eutanasia pasiva es no instaurar o
suspender tratamientos médicos inútiles
inútiles,
Y esto es un acto ético correcto, por cuanto
constituye práctica sanitaria correcta".
tit á ti it i t "
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22. Eutanasia versus suicidio
Aunque sea con el consentimiento de la víctima,
la eutanasia es siempre provocada por otras
personas
Es un homicidio con unas características
determinadas.
Si es uno mismo el que se p
q provoca
intencionadamente la muerte se habla de
suicidio
Se denomina suicidio asistido cuando es el
médico o la enfermera quien proporciona un
fármaco letal al enfermo, pero es é
f f éste quien se
lo administra a sí mismo.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 22

23. Vídeo
La emisión en la cadena británica Sky de
los últimos momentos de vida del
ciudadano estadounidense Craig Ewert
Mar a dentro
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 23

24. EUTANASIA
DIFERENCIACIONES
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 24

25. No es eutanasia
la aplicación de fármacos para aliviar el dolor u otros
s o as en un paciente e
síntomas e u pac e e terminal a
Aunque ello produzca, indirecta e inevitablemente, un
cierto acortamiento de la vida.
Si se aplican convenientemente los principios éticos
es no sólo aceptable sino aconsejable y necesario
en ocasiones.
Siempre debe procurarse no impedir que el enfermo
p
pueda actuar libremente en la disposición de su última
p
voluntad
y en el caso de que los medios usados lleven aneja
la obnubilación o pérdida de conciencia, será
conciencia
necesario el consentimiento del enfermo.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 25

26. La retirada de medios extraordinarios
Tampoco es eutanasia la omisión o retirada de
medios extraordinarios o desproporcionados para
prolongar artificialmente l vida d un enfermo terminal,
l ifi i l la id de f i l
Pues está ausente la acción positiva de matar y la
posibilidad de una vida natural.
Es el médico –consultando los comités de ética de
algunos hospitales-, los que deben determinar qué
medios se pueden considerar proporcionados y cuáles
desproporcionados para un paciente determinado,
teniendo en cuenta sus circunstancias concretas.
No b t t hay
N obstante, h una serie d medios que h dí se
i de di hoy día
consideran habitualmente como ordinarios o
proporcionados
(la hidratación y la nutrición -por boca o sonda
nasogástrica- son los cuidados básicos mínimos).
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 26

27. Diagnóstico de muerte
Desde que se establece el diagnóstico de
muerte clínica, no hay problema de eutanasia,
Pudiéndose extraer los órganos del cadáver para
trasplantes (tras los requisitos legales pertinentes) o
Retirar l ventilación asistida.
R ti la til ió i tid
El cese irreversible de las funciones
encefálicas y/o cardiorrespiratorias son
criterios suficientes para confirmar la muerte de
una persona, al cesar de funcionar su
organismo espontáneamente como un todo.
i á d
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 27

28. El enfermo terminal
El tipo de enfermos en los que con mayor
frecuencia se plantea la eutanasia son los
que se hayan en situación terminal
Conviene d li it algunos conceptos al
C i delimitar l t l
respecto.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 28

29. conceptos
El término "incurable", se refiere a la imposibilidad de
mejorar o superar la enfermedad
"terminal" indica la cercanía de una muerte inevitable,
aunque la enfermedad por su naturaleza pueda ser
curable.
Así, podemos encontrar enfermedades incurables
terminales -un cáncer con metástasis-, y
Enfermedades en principio curables terminales, que
E f d d i i i bl t i l
han llevado al paciente a un estado "crítico" -una
grave neumonía con depresión inmunitaria-.
Los enfermos incurables terminales son los
principales candidatos a la eutanasia;
Los enfermos curables en estado crítico no presentan
mayores dificultades éticas, ya que habitualmente se les
dan los cuidados máximos.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 29

30. estado vegetativo persistente (EVP)
incurables incapaces,
aunque no
necesariamente son
terminales;
terminales
Son pacientes con una
pérdida de conciencia
permanente, en coma
irreversible.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 30

31. Un enfermo en situación terminal
Es aquél en el que se prevé que la
muerte es segura
y ocurrirá en un plazo no lejano (hasta
seis meses, según algunos autores),
Abandonándose el esfuerzo t
Ab d á d l f terapéutico
é ti
para concentrarse en el alivio de los
síntomas y en el apoyo tanto al paciente
como a su familia.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 31

32. Clasificación de la Eutanasia
Atendiendo a la finalidad perseguida:
Eugenésica (mejora de una raza);
Económica (no útiles a la sociedad);
Criminal (pena de muerte)
Experimental (en aras del progreso científico).
Atendiendo a la intención que persigue el
tercero:
Directa (se busca anticipar la muerte) o
Indirecta (buscando aliviar un dolor se acorta la vida).
Atendiendo a la modalidad de intervención del
sujeto que provoca la muerte:
Activa (mediante una acción adecuada a tal fin) o
Pasiva (omisión de una actuación mediante el no
inicio o supresión de una terapia)
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 32

33. Ejemplos
Mar adentro
(suicidio,
(suicidio ayuda
al suicidio,
suicidio
médicamente
asistido),
)
(Algunas de las
matizaciones han sido
tomadas de Pablo
Simón e Inés Barrio en
un artículo al respecto
publicado en el diario
El País el 27 de Marzo
de 2005).
d 2005)
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34. Million Dollar Baby (eutanasia)
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 34

35. Terri Schiavo
Para argumentar en f
P t favor d
de
la eutanasia, siempre es útil
acogerse a un caso límite,
como el de la norteamericana
Terri Schiavo, en estado
vegetativo persistente (EVP)
desde 1990, y prácticamente
1990
sin posibilidades de recuperar
el movimiento y la conciencia.
Su corteza cerebral quedó
Su
irremisiblemente dañada al
perder el flujo sanguíneo
durante varios minutos tras un
paro cardiaco.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 35

36. LA EUTANASIA EN EL CINE
http://www.uhu.es/cine.educacion/cineyeducacion/cineutanasia.htm
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 36

37. Justificación o condena
En el trasfondo de todas las distinciones que se
establezcan se encuentra la intención de
justificar o condenar, tanto jurídica como
éticamente, los diferentes supuestos que
pueden darse en la realidad de las cosas
Por ejemplo, ¿moralmente hay una diferencia
significativa entre matar por acción o por
omisión, entre matar y dejar morir?.
Pensamos que no.
Sobre todo cuando la omisión aparece
p
tipificada en el ordenamiento jurídico.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 37

38. Jurídicamente sí que encontramos
esta incongruencia
Hasta tal punto que se admite la eutanasia
pasiva,
pasiva entendida como lex artis
Pero se prohíbe la activa, cuando la intención y
el resultado es el mismo.
Además, el consentimiento del sujeto pasivo
sólo se tiene en cuenta para agravar o atenuar
la sanción en lugar de concederle un papel
crucial y protagonista como expresión de
libertad y autonomía personal.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 38

39. JURÍDICAMENTE
La eutanasia pasiva y la indirecta se
consideran actualmente una buena
p
práctica médica,,
Siempre y cuando cuenten con un
requisito básico: la obtención de
consentimiento informado.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 39

40. La eutanasia activa voluntaria
Supone una acción dirigida a provocar la muerte
de una persona
que padece una enfermedad terminal o
irreversible
que le causa sufrimientos considerados
importantes,
y sentidos subjetivamente como insoportables,
siempre que sea debidamente informada de su
estado y pronóstico,
atendiendo a su petición libre, voluntaria y
p
reiterada,
con el único fin de evitarle estos sufrimientos.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 40

41. El Código Penal
Tipifica este último
supuesto de eutanasia
como un homicidio,
homicidio
toda vez que no recoge
como tal el concepto de
“eutanasia” en su
articulado.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 41

42. Comentario
La razón puede entender
la inmoralidad, p
, pero
nunca puede justificarla.
Como tampoco se puede
entender la hipocresía de
un estado y de una religión
que, ddemocráticamente
áti t
concebidos, toleran la
práctica de la eutanasia si
es llevada a cabo con
discreción y secretismo,
p
pero no con la sensatez y la
claridad de la razón
liberadora. (Ramón
Sanpedro)
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 42

43. Guía Ética Europea
Al inicio del capítulo primero se lee
"El respeto a la vida y a la persona
El
humana resume lo esencial de la
ética médica".
Y la AMM., máximo organismo
internacional en ética profesional,
dice en su Declaración sobre la
Eutanasia: "La eutanasia, es decir,
el acto deliberado d d fi a l
l t d lib d de dar fin la
vida de un paciente, aunque sea
por su propio requerimiento o a
petición de sus familiares, es
contraria a la ética .
ética".
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 43

44. Cuestión de médicos y enfermeras
La eutanasia es sobre todo una cuestión que
q
afecta a médicos y enfermeras solamente, pues
los rasgos propios de la eutanasia, lo que la
diferencia de las otras formas de muerte
provocada son:
el modo de inducirla y
la intencionalidad "compasiva" o
"liberadora".
Por ser la técnica y la compasión atributos
muy propios del médico y de la enfermera
competentes,
competentes se explica que la reprobación
deontológica de la eutanasia sea tan fuerte.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 44

45. Responsabilidad penal
En caso de eutanasia (entendida como
acción dirigida al acortamiento de la vida)
existe siempre una responsabilidad
jurídica penal.
j rídica penal
Actualmente, no está legalizada en ningún
país, aunque se practica en Holanda
Bajo ciertos requisitos y varios miles de veces
j q
cada año, sin que el médico sea penado; no
obstante, se encuentra avanzada la
tramitación l i l i para l l
i ió legislativa la legalización de
li ió d
la eutanasia y del suicidio asistido en este
país..
país
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 45

46. Sociedades pro favorables
Para promover la legalización de la eutanasia y del
su c d o asistido aparecen en el siglo
suicidio as s do apa ece e e s g o XX y e p e a a
empiezan
difundirse y a tener aceptación las sociedades de
eutanasia voluntaria.
Hoy día i t
H dí existen más d t i t en todo el mundo, y
á de treinta t d l d
algunas de ellas cuentan con gran número de socios.
Para ello realizan campañas en los medios de
comunicación para conseguir un clima favorable entre
la opinión pública.
Pretenden asimismo que tenga validez efectiva el
denominado "testamento vital" que estas
sociedades difunden
difunden.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 46

47. Asociación V.E.S. de Gran Bretaña
Ha sido la primera y en la que se han
inspirado todas las demás,
á
Se fundó para "promover una legislación
promover
que permitiera a los médicos dar
cumplimiento a la solicitud de un paciente
terminal que, sufriendo un dolor o angustia
irreversible, d
i ibl deseara acortar el proceso
t l
hacia su muerte".
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 47

48. En Holanda
En este país el debate sobre la eutanasia de los
enfermos terminales comenzó en 1973 con una
1973,
serie de casos que culminaron en la sentencia
"Alkmaar" de 1984.
Alkmaar
Según la Corte Suprema holandesa, el artículo 40 del
Código penal, que garantiza la no responsabilidad
penal a quien ha cometido un homicidio en
determinadas circunstancias definidas como
estado de necesidad, podía ser aplicado al doctor que
aplicaba la eutanasia.
Así los médicos conseguían un privilegio en forma de
licencia para provocar la eutanasia, mientras que para
el resto de los ciudadanos seguía siendo un delito
punible con 12 años de reclusión.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 48

49. Holanda
La Real Asociación Médica holandesa
estableció cinco condiciones:
ó
• 1) petición voluntaria por p
)p p parte del
interesado;
• 2) formulada sin dudas ni incertidumbres;
• 3) repetida en diversas ocasiones;
• 4) en circunstancias d sufrimiento
i t i de f i i t
insoportable y
• 5) y acogida por el médico después de
haber consultado con otros colegas.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 49

50. Código Penal Español
En relación al tema que nos ocupa, en el
artículo 143 señala l siguiente:
tí l ñ l lo i i t
"1. El que induzca al suicidio de otro será
castigado con la pena de prisión de cuatro a
ocho años.
2. Se impondrá la pena de prisión de dos a
cinco años al que coopere con actos
necesarios al suicidio de una persona.
3 Será castigado con la pena de prisión de
3.
seis a diez años si la cooperación llegara
hasta el punto de ejecutar la muerte.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 50

51. Código Penal Español
4. El que causare o cooperare activamente
con actos necesarios y directos a la muerte
de otro,
por la petición expresa, seria e inequívoca
de éste,
en el caso de que la víctima sufriera una
enfermedad grave que conduciría
f d d d ií
necesariamente a su muerte,
o que produjera graves padecimientos
permanentes y difíciles de soportar,
será castigado con la pena inferior en uno o
dos
d grados a las señaladas en los números
d l ñ l d l ú
2 y 3 de este artículo".
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 51

52. Código Penal Español
La conducta eutanásica está penada
por tanto con prisión de dieciocho
ó
meses a tres años
Se trata de una penalización mitigada
(anteriormente la pena era de doce a veinte
años de prisión) que conseguirá
probablemente una evolución de la
mentalidad social sobre esta materia.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 52

53. LOS DOCUMENTOS DE VOLUNTADES
ANTICIPADAS: ¿UNA SOLUCIÓN REAL?
Francisco Javier Romero de Julián
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 53

54. FUNDAMENTO
La capacidad de los
e e os para tomar
enfermos pa a to a
decisiones relacionadas
con su enfermedad es un
derecho reconocido por la
legislación española y
europea.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 54

55. FUNDAMENTO
 El Documento de Voluntades
Anticipadas (DVA) se fundamenta en el
respeto y la promoción de la autonomía
del paciente,
 Autonomía que, mediante este
documento, se prolonga cuando el
enfermo no puede decidir por sí
mismo/a o no puede comunicar sus
decisiones
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 55

56. ¿Qué es un Documento de
Voluntades Anticipadas (DVA)?
El DVA es el documento escrito, dirigido al
médico responsable
responsable,
en el que una persona mayor de edad, capaz y
libremente expresa las instrucciones a tener en
cuenta en una situación en la que no pueda expresar
personalmente su voluntad.
También, la persona puede designar un
representante,
representante que será el interlocutor válido y
necesario con el médico o equipo sanitario
para supervisar el cumplimiento de las instrucciones
previas o tomar las decisiones oportunas de
interpretación de éstas.
p
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 56

57. Requisitos para realizar un DVA
1) Ser mayor de edad, capaz y libre.
2) Comprender el alcance de su decisión
decisión.
3) Estar informado de las diferentes alternativas y
consecuencias no deseadas
deseadas.
4) Haber sido bien informado sobre su enfermedad por
parte de su médico
médico.
5) Si usted nombra un representante, éste debe tener
conocimiento de su decisión.
6) Conocer los límites legales: actuaciones contra la ley,
contra las buenas prácticas o situaciones no previstas.
7) Formalizarlo por escrito y registrarlo.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 57

58. NORMATIVAS
La Ley 41/2002, Básica de Autonomía del
Paciente,
Paciente en su artículo 11 regula las
11,
“instrucciones previas” de forma
explícita
e plícita por primera vez.
e
En la Ley 44/2003, de Ordenación de las
Profesiones Sanitaria, su artículo 5, se
insiste en el respeto a la personalidad,
integridad y dignidad de las personas a
las que se atiende.
q
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 58

59. TESTAMENTO VITAL
La mayoría de las personas redactan un
testamento vital para que no se le
apliquen medidas inútiles, es decir, que
p q q
prolonguen artificialmente la vida;
En ese caso parece lógico pensar que si
caso,
no se trata de prolongar la agonía, sino
de l
d salvar la vida, haya que ignorar esos
l id h i
deseos.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 59

60. V.D.A.
Es ilusorio pensar que con un documento de
voluntades anticipadas se evitarán todas las
dudas y conflictos éticos que pueden
presentarse cuando el enfermo deja de ser
capaz o continúa siéndolo
siéndolo.
En primer lugar, es imposible prever todas las
posibles variables y complicaciones que pueden
surgir en el curso de la enfermedad.
Por ot a pa te, es difícil que u a pe so a pueda
o otra parte, d c una persona
saber lo que desearía en una determinada
situación futura, que en el momento de firmar el
documento es meramente hipotética
hipotética.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 60

61. Podemos deducir pues, que un nuevo
reto se nos puede plantear a los
p
profesionales de la salud: la
interpretación de los documentos de
voluntades anticipadas
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 61

62. Ley de salud de Extremadura
5.–Además de lo dispuesto en el punto 1 de este
a t cu o,
artículo, se re-conoce e de ec o a la e p es ó
e co oce el derecho a expresión
anticipada de voluntades en los siguientes términos:
a) A estos efectos se entiende por expresión anticipada
de voluntades el documento dirigido al médico
responsable en el que una persona mayor de edad con
edad,
capacidad legal suficiente y libremente, manifiesta las
instrucciones a tener en cuenta cuando se encuentre en
una situación en que l circunstancias que concurran
it ió las i t i
no le permitan expresar personalmente su voluntad.
Este documento podrá incluir la designación de un
representante que será interlocutor válido del equipo
sanitario.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 62

63. Ley de salud de Extremadura
b) Debe existir constancia fehaciente de que el documento
ha sido otorgado en las condiciones señaladas en el
apartado anterior.
d i
c) La expresión anticipada de voluntades debe formalizarse
ante notario o ante tres testigos mayores de edad y con
plena capacidad de obrar, sin relación de parentesco
hasta el segundo grado ni vinculados por relación
patrimonial alguna con el otorgante
otorgante.
d) No serán tenidas en cuenta aquellas voluntades que
incorporen previsiones contrarias al ordenamiento jurídico
o que no se correspondan con el supuesto de hecho que
se hubiera previsto en el momento de emitirlas.
e) Si existe el documento de expresión anticipada de
voluntades, deberá ser entregado por quién las otorgó, por
sus familiares o por un representante legal en el Centro
Sanitario donde el paciente sea atendido, incorporándose
p p
el mismo a su historia clínica.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 63

64. PAPEL DE LA
ENFERMERA
Francisco Javier Romero de Julián
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 64

65. Papel de la enfermera
En este contexto, el perfil del profesional
que debe liderar la puesta en marcha de
la Planificación Anticipada está llamado
p
a ser, según algunos autores, el de la
enfermera, al margen de que, por la
propia identidad ética, cualquier
profesional sanitario está citado a asumir
dicha responsabilidad.
07/03/2011 Enfermería- Plasencia 65

66. Papel de la enfermera
Para asumir el protagonismo indicado, el
profesional de Enfermería debe creer y
f f í
estar dispuesto a asumir el reto, como
p
las colegas canadienses.
Ahora bien no debemos olvidar
bien,
Que la propia legislación no las nombra
específicamente,
ífi t
E incluso en ocasiones las excluye
deliberadamente al circunscribir algunas de
sus afirmaciones a los médicos.
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67. Papel de la enfermera
La enfermera, por último, debería asumir, en primer
lugar, las responsabilidades que se le p ese ta a
uga , as espo sab dades e presentan
diario con las situaciones al final de la vida,
Sin escudarse sistemáticamente en trasladar la
decisión a otros profesionales.
Esta circunstancia consideramos que prepararía para la
toma d decisiones si se d
t de d i i i desarrollase el marco
ll l
normativo relativo al derecho a morir, en aras de
ga a
garantizar la a e c ó co ec a, independientemente de
a a atención correcta, depe d e e e e
la circunstancia del paciente, tal y como establece el
Código Deontológico de la Enfermería Española en
su artículo 15.
15
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