2. LA ENTREVISTALA ENTREVISTA
PSIQUIÁTRICAPSIQUIÁTRICA
SEMEJANZAS ENTRE LA E.SEMEJANZAS ENTRE LA E.
PSIQUIÁTRICA Y LA E. MÉDICA:PSIQUIÁTRICA Y LA E. MÉDICA:
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
ALIANZA DE TRABAJOALIANZA DE TRABAJO
IGUAL OBJETIVO QUE LAIGUAL OBJETIVO QUE LA
ENTREVISTA MÉDICAENTREVISTA MÉDICA
3. LA ENTREVISTALA ENTREVISTA
PSIQUIÁTRICAPSIQUIÁTRICA
DIFERENCIAS ENTRE LA E.DIFERENCIAS ENTRE LA E.
PSIQUIÁTRICA Y LA E. MÉDICAPSIQUIÁTRICA Y LA E. MÉDICA
TRATAMIENTO: HASTA HACE POCOTRATAMIENTO: HASTA HACE POCO
SOLO LA COMUNICACIÓN,SOLO LA COMUNICACIÓN,
ACTUALMENTE TX. MÉDICO.ACTUALMENTE TX. MÉDICO.
ALIANZA DE TRABAJO:ALIANZA DE TRABAJO:
AMBIVALENCIA, TEMOR, ESTIGMA.AMBIVALENCIA, TEMOR, ESTIGMA.
4. LA ENTREVISTALA ENTREVISTA
PSIQUIÁTRICAPSIQUIÁTRICA
DIFERENCIAS:DIFERENCIAS:
TACTO Y SENSIBILIDAD DELTACTO Y SENSIBILIDAD DEL
ENTREVISTADORENTREVISTADOR
DIAGNÓSTICO:BASADO ENDIAGNÓSTICO:BASADO EN
CRITERIOS CLÍNICOS VÁLIDOS YCRITERIOS CLÍNICOS VÁLIDOS Y
CONFIABLES, OBSERVACIÓN,CONFIABLES, OBSERVACIÓN,
MÚLTIPLES VALORACIONES, OTRASMÚLTIPLES VALORACIONES, OTRAS
FUENTES DE INFORMACIÓN.FUENTES DE INFORMACIÓN.
5. LA ENTREVISTALA ENTREVISTA
PSIQUIÁTRICAPSIQUIÁTRICA
FASES DE LA ENTREVISTAFASES DE LA ENTREVISTA
VALORACIÓN: EVALUACIÓN DEVALORACIÓN: EVALUACIÓN DE
CADA UNA DE LAS FUNCIONESCADA UNA DE LAS FUNCIONES
MENTALESMENTALES
CALIFICACIÓN: EVALUACIÓNCALIFICACIÓN: EVALUACIÓN
DIAGNÓSTICADIAGNÓSTICA
TRANSICIÓN: PASO DE UN TEMA ATRANSICIÓN: PASO DE UN TEMA A
OTROOTRO
8. EL EXAMEN MENTALEL EXAMEN MENTAL
EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONESEVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES
MENTALESMENTALES
BASES PARA EL DIAGNÓSTICOBASES PARA EL DIAGNÓSTICO
PSIQUIÁTRICO Y LA VALORACIÓNPSIQUIÁTRICO Y LA VALORACIÓN
CLÍNICACLÍNICA
ESTUDIO DE PENSAMIENTOS,ESTUDIO DE PENSAMIENTOS,
SENTIMIENTOS Y CONDUCTASSENTIMIENTOS Y CONDUCTAS
COOPERACIÓN DEL PACIENTECOOPERACIÓN DEL PACIENTE
13. EL EXAMEN MENTALEL EXAMEN MENTAL
ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓNATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN::
HIPERPROSEXIAHIPERPROSEXIA
HIPOPROSEXIAHIPOPROSEXIA
PARAPROSEXIAPARAPROSEXIA
PATOLOGÍA: DEPRESIÓN,PATOLOGÍA: DEPRESIÓN,
TRASTORNO POR DÉFICIT DETRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN, ENFERMEDAD BIPOLAR,ATENCIÓN, ENFERMEDAD BIPOLAR,
ETC.ETC.
15. EL EXAMEN MENTALEL EXAMEN MENTAL
MEMORIAMEMORIA::
MEMORIA RECIENTEMEMORIA RECIENTE
MEMORIA RETRÓGRADAMEMORIA RETRÓGRADA
AMNESIAAMNESIA
PARAMNESIAS: DEJÁ VU, JAMAIS VU,PARAMNESIAS: DEJÁ VU, JAMAIS VU,
LO YA VIVIDO, LO YA VISTO, ETC.LO YA VIVIDO, LO YA VISTO, ETC.
PATOLOGÍAPATOLOGÍA
16. EL EXAMEN MENTALEL EXAMEN MENTAL
JUICIO, ABSTRACCIÓN, CÁLCULO,JUICIO, ABSTRACCIÓN, CÁLCULO,
INTELIGENCIAINTELIGENCIA ::
AUTO Y HETEROCRÍTICAAUTO Y HETEROCRÍTICA
SEMEJANZAS Y DIFERENCIASSEMEJANZAS Y DIFERENCIAS
OPERACIONES MATEMÁTICASOPERACIONES MATEMÁTICAS
NIVEL DEL LENGUAJENIVEL DEL LENGUAJE
NIVEL DE INFORMACIÓNNIVEL DE INFORMACIÓN
EVALUACIÓN GLOBALEVALUACIÓN GLOBAL
17. EL EXAMEN MENTALEL EXAMEN MENTAL
SENSOPERCEPCIÓNSENSOPERCEPCIÓN::
SENSACIÓN, PERCEPCIÓNSENSACIÓN, PERCEPCIÓN
DISMORFOPSIASDISMORFOPSIAS
ALUCINACIONESALUCINACIONES
ILUSIONESILUSIONES
SOLILOQUIOS, ACTITUD DE ALUCINADOSOLILOQUIOS, ACTITUD DE ALUCINADO
PATOLOGÍAPATOLOGÍA
19. CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
RDC (RESEARCH DIAGNOSTICRDC (RESEARCH DIAGNOSTIC
CRITERIA). PATROCINADO POR ELCRITERIA). PATROCINADO POR EL
INSTITUTO NACIONAL DE SALUDINSTITUTO NACIONAL DE SALUD
MENTAL DE LOS E.U.MENTAL DE LOS E.U.
PRECEDENTE DEL DSM IVPRECEDENTE DEL DSM IV
UTILIZADO COMO INSTRUMENTO DEUTILIZADO COMO INSTRUMENTO DE
INVESTIGACIÓNINVESTIGACIÓN
20. CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
NECESIDADNECESIDAD
IMPEDIMENTO PARA LAIMPEDIMENTO PARA LA
INVESTIGACIÓNINVESTIGACIÓN
USA-UK DIAGNOSTIC PROJECTUSA-UK DIAGNOSTIC PROJECT
(1960): MÁS ESQUIZOFRENIA EN E.U.(1960): MÁS ESQUIZOFRENIA EN E.U.
QUE EN EL REINO UNIDOQUE EN EL REINO UNIDO
INDISPENSABLE NORMAR YINDISPENSABLE NORMAR Y
ESTANDARIZAR CRITERIOSESTANDARIZAR CRITERIOS
21. CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
DSMDSM
DSM I (1952): “MECANISMOSDSM I (1952): “MECANISMOS
DEFENSIVOS” Y “REACCIÓN”DEFENSIVOS” Y “REACCIÓN”
DSM II (1968): DIAGNÓSTICOS, SEDSM II (1968): DIAGNÓSTICOS, SE
PRESCINDE DEL TÉRMINOPRESCINDE DEL TÉRMINO
“REACCIÓN”“REACCIÓN”
DSM III (1960): ROBERT SPITZER Y 550DSM III (1960): ROBERT SPITZER Y 550
CLÍNICOS, CRITERIOS VÁLIDOSCLÍNICOS, CRITERIOS VÁLIDOS
22. CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
DSMDSM
DSM III R (1988): TRASTORNOSDSM III R (1988): TRASTORNOS
AFECTIVOSAFECTIVOS
DSM IV (1994): BIPOLAR,DSM IV (1994): BIPOLAR,
TRASTORNOS SECUNDARIOS A...TRASTORNOS SECUNDARIOS A...
DSM IV-TR (2002)DSM IV-TR (2002)
23. CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
DSM IVDSM IV-TR-TR
DEFINICIÓN DE TRASTORNODEFINICIÓN DE TRASTORNO
MENTALMENTAL
CRITERIOS DESCRIPTIVOS Y NOCRITERIOS DESCRIPTIVOS Y NO
TEÓRICOSTEÓRICOS
CATEGORÍAS CONFIABLES YCATEGORÍAS CONFIABLES Y
VÁLIDASVÁLIDAS
NIVEL DE SEVERIDAD DE LANIVEL DE SEVERIDAD DE LA
ENFERMEDADENFERMEDAD
24. CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
DSM IVDSM IV-TR-TR
NIVELES DE CERTIDUMBRENIVELES DE CERTIDUMBRE
DIAGNÓSTICADIAGNÓSTICA
DIAGNÓSTICO MULTIAXIALDIAGNÓSTICO MULTIAXIAL
DESCRIPCIONES DIAGNÓSTICASDESCRIPCIONES DIAGNÓSTICAS
COMPLETASCOMPLETAS
GLOSARIO DE TÉRMINOS TÉCNICOSGLOSARIO DE TÉRMINOS TÉCNICOS
25. CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
DSM IVDSM IV-TR-TR
EJE I: TRASTORNOS CLÍNICOS YEJE I: TRASTORNOS CLÍNICOS Y
OTRAS CONDICIONES QUE PUEDENOTRAS CONDICIONES QUE PUEDEN
SER FOCO DE ATENCIÓN CLÍNICASER FOCO DE ATENCIÓN CLÍNICA
EJE II: TRASTORNOS DEEJE II: TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD, RETRASO MENTAL,PERSONALIDAD, RETRASO MENTAL,
PATOLOGÍA DEL DESARROLLOPATOLOGÍA DEL DESARROLLO
28. DELIRIUMDELIRIUM
CRITERIOS:CRITERIOS:
A: ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIAA: ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA
B: CAMBIO COGNITIVO (MEMORIA,B: CAMBIO COGNITIVO (MEMORIA,
LENGUAJE, DESORIENTACIÓN)LENGUAJE, DESORIENTACIÓN)
C: SE DESARROLLA EN UN PERÍODOC: SE DESARROLLA EN UN PERÍODO
CORTO Y TIENE FLUCTUACIONESCORTO Y TIENE FLUCTUACIONES
D: LA ALTERACIÓN TIENE UNAD: LA ALTERACIÓN TIENE UNA
CAUSA MÉDICACAUSA MÉDICA (SECUNDARIO A...)(SECUNDARIO A...)
29. DELIRIUMDELIRIUM
DELIRIUM SECUNDARIO ADELIRIUM SECUNDARIO A
INTOXICACIÓN PORINTOXICACIÓN POR
SUSTANCIASSUSTANCIAS
LOS SÍNTOMAS DE LOS CRITERIOS ALOS SÍNTOMAS DE LOS CRITERIOS A
O B SE DESARROLLAN DURANTE LAO B SE DESARROLLAN DURANTE LA
INTOXICACIÓN POR UNAINTOXICACIÓN POR UNA
SUSTANCIA O EL USO DE ALGÚNSUSTANCIA O EL USO DE ALGÚN
MEDICAMENTOMEDICAMENTO
30. DELIRIUMDELIRIUM
DELIRIUM POR SUPRESIÓN ADELIRIUM POR SUPRESIÓN A
SUSTANCIAS:SUSTANCIAS: LOS CRITERIOS A O BLOS CRITERIOS A O B
SE DESARROLLAN DURANTE O POCOSE DESARROLLAN DURANTE O POCO
DESPUÉS DE UN SÍNDROME DEDESPUÉS DE UN SÍNDROME DE
ABSTINENCIAABSTINENCIA
DELIRUM SECUNDARIO ADELIRUM SECUNDARIO A
MÚLTIPLES ETIOLOGÍAS Y NOMÚLTIPLES ETIOLOGÍAS Y NO
ESPECIFICADOESPECIFICADO
31. DEMENCIADEMENCIA
DEMENCIA TIPO ALZHEIMERDEMENCIA TIPO ALZHEIMER
CRITERIOS:CRITERIOS:
A: DESARROLLO DE MÚLTIPLESA: DESARROLLO DE MÚLTIPLES
DÉFICITS COGNITIVOS CON:DÉFICITS COGNITIVOS CON:
1) alteración de la memoria: incapacidad1) alteración de la memoria: incapacidad
para aprender información nueva o parapara aprender información nueva o para
recordar la previamente aprendida.recordar la previamente aprendida.
32. DEMENCIADEMENCIA
DEMENCIA TIPO ALZHEIMERDEMENCIA TIPO ALZHEIMER
CRITERIOS:CRITERIOS:
A. DESARROLLO DE DÉFICITSA. DESARROLLO DE DÉFICITS
COGNITIVOS:COGNITIVOS:
2) una o más de las siguientes alteraciones:2) una o más de las siguientes alteraciones:
afasia, apraxia, agnosia, incapacidad para laafasia, apraxia, agnosia, incapacidad para la
abstracción, organización o establecimientoabstracción, organización o establecimiento
de secuencias.de secuencias.
33. DEMENCIADEMENCIA
DEMENCIA TIPO ALZHEIMERDEMENCIA TIPO ALZHEIMER
CRITERIOS:CRITERIOS:
B. LOS DÉFICITS COGNITIVOSB. LOS DÉFICITS COGNITIVOS
PRODUCEN ALTERACIONES EN ELPRODUCEN ALTERACIONES EN EL
FUNCIONAMIENTO OCUPACIONAL OFUNCIONAMIENTO OCUPACIONAL O
SOCIAL.SOCIAL.
C. CURSO CON INICIO GRADUAL YC. CURSO CON INICIO GRADUAL Y
DECLINACIÓN COGNITIVADECLINACIÓN COGNITIVA
CONTÍNUACONTÍNUA
34. DEMENCIADEMENCIA
DEMENCIA TIPO ALZHEIMERDEMENCIA TIPO ALZHEIMER
CRITERIOS:CRITERIOS:
D. LOS DÉFICITS NO SOND. LOS DÉFICITS NO SON
SECUNDARIOS A: 1) otras enfermedadesSECUNDARIOS A: 1) otras enfermedades
del sistema nervioso central (evc,del sistema nervioso central (evc,
parkinson, tumores, hidrocefaliaparkinson, tumores, hidrocefalia
normotensa, etc.) o a 2) alteracionesnormotensa, etc.) o a 2) alteraciones
sistémicas (hipotiroidismo, hiv,sistémicas (hipotiroidismo, hiv,
avitaminosis, neurosífilis, etc.) o a 3)avitaminosis, neurosífilis, etc.) o a 3)
trastornos por el uso de sustanciastrastornos por el uso de sustancias
35. DEMENCIADEMENCIA
DEMENCIA TIPO ALZHEIMERDEMENCIA TIPO ALZHEIMER
CRITERIOS:CRITERIOS:
E. LOS DÉFICITS NO OCURRENE. LOS DÉFICITS NO OCURREN
DURANTE EL CURSO DE UN CUADRODURANTE EL CURSO DE UN CUADRO
DE DELIRIUMDE DELIRIUM
F. LA ALTERACIÓN NO ESTÁF. LA ALTERACIÓN NO ESTÁ
RELACIONADA CON OTRORELACIONADA CON OTRO
TRASTORNO DEL EJE ITRASTORNO DEL EJE I
(ESQUIZOFRENIA, DEPRESIÓN, ETC.)(ESQUIZOFRENIA, DEPRESIÓN, ETC.)
36. DEMENCIADEMENCIA
DEMENCIA VASCULARDEMENCIA VASCULAR
A Y B COMUNESA Y B COMUNES
C. SIGNOS NEUROLÓGICOSC. SIGNOS NEUROLÓGICOS
FOCALIZADOS O EVIDENCIA PORFOCALIZADOS O EVIDENCIA POR
GABINETE DE PROBLEMASGABINETE DE PROBLEMAS
VASCULARESVASCULARES
D. LAS ALTERACIONES NO OCURREND. LAS ALTERACIONES NO OCURREN
DURANTE UN CUADRO DE DELIRIUMDURANTE UN CUADRO DE DELIRIUM
37. DEMENCIADEMENCIA
DEMENCIA SECUNDARIA ADEMENCIA SECUNDARIA A
OTRA CONDICIÓN MÉDICAOTRA CONDICIÓN MÉDICA
AY B COMUNESAY B COMUNES
C. EVIDENCIA DE QUE EXISTEC. EVIDENCIA DE QUE EXISTE
CORRELACIÓN ENTRE ALGUNACORRELACIÓN ENTRE ALGUNA
ENFERMEDAD Y EL CUADROENFERMEDAD Y EL CUADRO
DEMENCIALDEMENCIAL
D. NO DELIRIUMD. NO DELIRIUM
38. DEMENCIADEMENCIA
DEMENCIA PERSISTENTEDEMENCIA PERSISTENTE
INDUCIDA POR SUSTANCIASINDUCIDA POR SUSTANCIAS
A Y B COMUNESA Y B COMUNES
C. NO DELIRIUM PERSISTIENDO MÁSC. NO DELIRIUM PERSISTIENDO MÁS
ALLÁ DE LA INTOXICACIÓN O LAALLÁ DE LA INTOXICACIÓN O LA
SUPRESIÓNSUPRESIÓN
D. RELACIÓN CON USO DED. RELACIÓN CON USO DE
SUSTANCIAS (HISTORIA,SUSTANCIAS (HISTORIA,
LABORATORIO O E. FÍSICA)LABORATORIO O E. FÍSICA)
41. DEMENCIA TIPODEMENCIA TIPO
ALZHEIMERALZHEIMER
55% DE LAS DEMENCIAS55% DE LAS DEMENCIAS
PLACAS SENILES, DEGENERACIÓNPLACAS SENILES, DEGENERACIÓN
MACULOVACUOLAR Y REDESMACULOVACUOLAR Y REDES
NEUROFIBRILARESNEUROFIBRILARES
DISMINUCIÓN EN LA CATDISMINUCIÓN EN LA CAT
FACTORES GENÉTICOSFACTORES GENÉTICOS::
Gemelos Mz 43%, Dz 8%.Gemelos Mz 43%, Dz 8%.
Down, Cr 21 precursor de amiloide.Down, Cr 21 precursor de amiloide.
Acetilcolina, norepinefrina.Acetilcolina, norepinefrina.
AAluminio.luminio.
42. DEMENCIA TIPODEMENCIA TIPO
ALZHEIMERALZHEIMER
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
(Inhibidores de Colinesterasa)(Inhibidores de Colinesterasa)
Donepezilo: 5- 10 mg/día.Donepezilo: 5- 10 mg/día.
Rivastigmina: 1.5, 3, 4.5, 6 mg/dos veces alRivastigmina: 1.5, 3, 4.5, 6 mg/dos veces al
día.día.
Memantina.Memantina.
Tacrina (hepatotóxico).Tacrina (hepatotóxico).
Vitamina E, Lecitina.Vitamina E, Lecitina.
45. T. MENT. SEC. A UNA COND.T. MENT. SEC. A UNA COND.
MÉDICA GENERALMÉDICA GENERAL
TRAST. CATATÓNICOTRAST. CATATÓNICO
CAMBIO DE PERSONALIDADCAMBIO DE PERSONALIDAD
TRASTORNO MENTAL NOTRASTORNO MENTAL NO
ESPECIFICADOESPECIFICADO
OTROS REFERIDOS EN CADAOTROS REFERIDOS EN CADA
SECCIÓN (ANSIEDAD, PSICÓTICO,SECCIÓN (ANSIEDAD, PSICÓTICO,
AFECTIVO, SEXUAL, SUEÑO ETC...)AFECTIVO, SEXUAL, SUEÑO ETC...)
