ENZIMAS CARDIACAS Y MUSCULARES normal y patologico

1. ENZIMAS
CARDIACAS Y
MUSCULARES
INTEGRANTES
• Humberto Velarde Arteaga.
• David Hirosi Mejia Sikujara.
• Luis Ernesto Salinas Moreno.
• Susan Zorzo Guillen.
• Mara Isabella Cazzol Rodríguez.

2. CREATINA FOSFOCINASA (CPK)
Es una enzima que se encuentra en el músculo estriado, tanto
esquelético como miocárdico, y en el cerebro.
Es un dímero compuesto por 2 subunidades, M y B, cuya combinación
da lugar así a 3 isoenzimas :
1) BB: Predomina en el tejido cerebral y
supone el 90% del total de CPK
2) MB: Predomina en el musculo cardiaco
y representa el 40-50% del total de CPK.
3) MM: Supone el 96% de la CPK del musculo
esquelético.

3. Los porcentajes de distribución de las isoenzimas en los
tejidos permiten estimar de forma aproximada su
procedencia.
Su valor normal, oscila entre :
• 55-170 U/l para hombres.
• 45-135 U/l para mujeres.

4. Aumento de la CPK
NECROSIS, INFLAMACIÓN O ATROFIA AGUDA DEL MÚSCULO
ESQUELÉTICO
• Rabdomiólisis (ruptura de tejido muscular).
• Crisis epiléptica.
• Puerperio (postparto).
• Delirium tremens (síntomas agudos de la abstinencia del alcohol,
tales como temblores, confusión y alucinaciones).

5. Aumento de la CPK
Infarto agudo de miocardio
Se produce la elevación de la CPK total a partir de las 6 h de haber
iniciado el infarto.
Alcanza el pico máximo a las 18 h, volviendo a la normalidad en 3 días.
En el diagnóstico del infarto de miocardio es muy útil la determinación de
la isoenzima MB, que característicamente supone un porcentaje mayor al
6% de la CPK total.
Puede observarse, asimismo, una elevación de la CPK-MB en otras
circunstancias distintas al infarto de miocardio, como:
• Cardíacas: miocarditis, miocardiopatía dilatada, contusión cardíaca y
edema agudo de pulmón.
• Músculo esqueléticas: traumatismo muscular, polimiositis,
dermatomiositis, lesiones por electricidad, isquemia muscular y ejercicio
extenuante.

6. Disminución de la CPK
Puede estar producida por :
• Importante disminución de la masa muscular (envejecimiento,
desnutrición).
• Artritis reumatoide y otros procesos reumáticos.

7. TROPONINA
Son proteínas presentes en las fibras musculares miocárdicas que
controlan la interacción entre la actina y la miosina del músculo.
Se diferencian 2 tipos cardioespecíficos :
• Troponina T: Fijadora de tropomiosina.
• Troponina I: Inhibidora de la interacción actina-miosina.
Los valores de referencia son de :
• 10 ng/l para la troponina T.
• 40 ng/l para la troponina I.

8. TROPONINA
En la práctica clínica solo tiene interés el aumento de las troponinas, que
puede deberse a :
- Necrosis miocárdica por isquemia aguda (síndrome coronario agudo) : La
elevación se inicia entre 3-6 h después del comienzo del infarto, tiene su
pico máximo después de las 12 h.
Ambas troponinas persisten elevadas: 7-10 días la troponina I y 10-14 días la
troponina T.
- Necrosis miocárdica por contusión: en los traumatismos torácicos (golpe).
- Necrosis miocárdica por inflamación: miocarditis.
- En el edema agudo de pulmón y en los tromboembolismos pulmonares
masivos pueden darse elevaciones ligeras.

9. TROPONINA
La troponina T es algo menos específica de lesión miocárdica que la
I y puede aumentar, además, en las siguientes circunstancias :
• Traumatismos musculares.
• Distrofia miotónica (debilidad).
• Polimiositis y dermatomiositis.

10. MIOGLOBINA
Es una proteína de pequeño tamaño presente en las células
musculares esqueléticas y cardíacas.
• Su valor normal en el suero es 90 ng/ml.
En la práctica clínica solo tiene interés su incremento por encima de los
valores normales.
Las causas de elevación son lesiones musculares, de forma similar a la CPK.
También se eleva tras una inyección intramuscular y en la cirugía.

11. ALDOLASA
Es una enzima presente en múltiples tejidos, aunque predomina en el tejido
muscular esquelético y, en menor medida, en el cerebro y el hígado.
• Los valores normales de esta enzima oscilan entre 0-6 U/l.
En clínica solo tiene interés el aumento, que puede deberse a las siguientes causas:
- Enfermedades musculares
• Distrofia miotónica.
• Polimiositis y dermatomiositis.
• Enfermedades metabólicas musculares.
• Ejercicio prolongado extenuante y grandes traumatismos musculares.
- Infarto agudo de miocardio y miocarditis.
- Hepatitis aguda.
- Otros procesos de necrosis tisular: pancreatitis hemorrágicas, gangrenas extensas,
neumonía, infarto pulmonar, anemia hemolítica y delirium tremens.

12. MUCHAS GRACIAS