Este documento resume la situación epidemiológica de la sífilis congénita en el Hospital General de Agudos "Dr. C. Argerich" entre 2016-2019. Reporta un aumento en los casos totales de sífilis pero una disminución en la razón de casos de sífilis congénita/sífilis en embarazadas en 2019. Aunque el porcentaje de causas evitables no cambió significativamente, disminuyeron los tratamientos maternos inadecuados o tardíos. Esto muestra la importancia del seguimiento de las parejas de las

1. “Por un niño sano, en un mundo mejor”

2. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA SÍFILIS
CONGÉNITA EN EL HOSPITAL GENERAL DE
AGUDOS “DR. COSME ARGERICH”.
AÑOS 2016-2019.
Martinez, M.1; Mata, E.1; Verdi Brusati, F.2; Manzán, A2.; Rodríguez, A.2; Aguirre, V.3; Delgado,
A.3; Canan, C.3; Bernasconi, S3; Badran, M3; Ramallo, S.4; Badía, M.4
1Departamento Materno Infantil, Sección de Neonatología, 2 Departamento Materno Infantil, División Obstetricia,
3 Departamento de Área Programática, División Promoción y Protección, 4 Departamento Técnico, División Laboratorio.
Hospital General de Agudos “Dr. C. Argerich” (HGACA)
E-mail de contacto: pypepidemio@gmail.com

3. INTRODUCCIÓN
Con 12 millones de personas infectadas cada año, la sífilis sigue constituyendo un problema de Salud
Pública a escala mundial a pesar de existir medidas preventivas eficaces, mediante un control prenatal
eficaz y el tratamiento de las embarazadas infectadas y sus parejas. Su eliminación reduciría el número de
abortos, muertes fetales, partos prematuros, neonatos de bajo peso al nacer y muertes perinatales.
En América Latina y el Caribe, la prevalencia de sífilis en embarazadas varía de un país a otro (del 0,1% al
7,0%)1.
En CABA, el porcentaje de positividad de pruebas no treponémicas (PNT) de tamizaje de sífilis en mujeres
embarazadas fue de 2,14% en 2016, 4,84% en 2017 y 4,76% en 20182.
Durante 2017 y 2018, el Hospital Argerich fue el tercer efector asistencial con mayor cantidad de casos
notificados en CABA, luego de la Maternidad Sardá y el Hospital Penna.
En 2018, la tasa por 100 mil mujeres en edad fértil de casos notificados de sífilis en embarazada en la
Comuna 4 fue la más alta de toda la CABA (204,2 por 100.000)3.
1. ETMI Plus. Marco para la eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH, la sífilis, la hepatitis y la enfermedad de Chagas. Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de
la Salud, 2017. Disponible en: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2017/2017-cha-etmi-plus-marco-vih-hep-chagas.pdf
2. Tamizaje en mujeres embarazadas para Sífilis y Chagas, Boletín Integrado de Vigilancia, Ministerio de Salud, Presidencia de la Nación, N° 407, SE 15 2018, y N° 439, SE 6 2019.. Disponible en:
https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/biv-n407_se15.pdf , https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/biv_439.pdf
3. Vigilancia de Sífilis. Boletín Epidemiológico Semanal n° 135, Año IV, 22 de marzo de 2019. Gerencia Operativa de Epidemiología, Ministerio de Salud GCBA. Disponible en:
https://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_135_se_10_vf.pdf

4. OBJETIVOS
• Describir la modalidad de presentación y notificación de los casos de sífilis en embarazada (SE) y
congénita (SC) que fueron reportados a la División de Promoción y Protección (P y P) desde los Servicios
del Hospital Argerich y los efectores del Área Programática, entre la Semana Epidemiológica (SE) 1 y 52
del período 2016-2019.
• Evaluar las mejoras instituidas. Durante el año 2018 se implementaron nuevas estrategias y circuitos en el
proceso de diagnóstico, notificación, atención, tratamiento y seguimiento de los casos de sífilis en la
población general, especialmente SE y SC, con participación de los diferentes efectores del Área
Programática y sectores del Hospital que intervienen en dichos procesos.
Material y métodos: Estudio analítico observacional. Se comparó el trienio 2016-2018 vs 2019, luego de la
implementación de nuevas estrategias.

5. RESULTADOS
En 2016-2019 se registraron 419 casos de SE y
158 casos de SC.
El 27% de los niños presentó sintomatología,
4 de ellos neurolúes (9%). Se registraron 2 óbitos
entre los casos de SC (Gráfico 1).
Se observó a lo largo del período en estudio un
aumento de los casos de sífilis totales (incluyendo
mujeres no gestantes y varones), con un
incremento del 67% en 2019 (555 casos)
comparado a 2016 (332 casos).
Gráfico 1. SC. Manifestaciones clínicas.
Período 2016-2019. N=158
0
20
40
60
80
100
120
Asintomáticos Sintomáticos Fallecidos
27%
1,2%
71,8%

6. RESULTADOS
En 2016-2018 el 2,1% de los nacidos vivos en el
HGACA presentaron SC, y en 2019 el 2,3%.
El número de casos SC se mantuvo estable
durante los años 2016-2018 (40 casos promedio
al año), con un descenso en el año 2019 a 37
casos.
La razón casos de SC/SE descendió de 0,42
en el período 2016-2018 a 0,29 en 2019
(diferencia de proporción= -0,1267, IC95%: -
0,2292, -0,0243, χ2= 5.55, p= 0,01846).
(Gráfico 2)
Gráfico 2. Casos de sífilis en embarazadas, casos de SC y
razón SC/ total embarazadas con sífilis.
Años 2016-2019. HGACA
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
0
20
40
60
80
100
120
140
2016 2017 2018 2019
Razón
SC/SE
(%)
Casos
Notificados
Año
Casos de SE Casos SC Razón SE/SC

7. RESULTADOS
El 75% (91/121) de los casos de SC en 2016-2018 se
debieron a causas evitables (tratamiento inadecuado
materno, infección reciente, reinfección, tratamiento
no documentado, falta de diagnóstico o tratamiento),
mientras que en 2019 el 70% de los casos fueron
evitables, sin diferencias significativas entre ambos
períodos (p=0,7). El resto corresponden a madres sin
control prenatal.
Debido a las medidas implementadas se observó un
descenso del inicio tardío de tratamiento materno
en un 10% (31.% vs 22%) y no hubo casos de SC
por tratamiento materno no documentado (9% vs
0%), leve aumento de los casos de reinfección
sifilítica (21% vs 22%) y un aumento del 19% (8%
vs 27%) de infección materna reciente. (Gráfico 3)
Gráfico 3. Sífilis Congénita. Causas maternas (en %).
2016-2018 vs 2019. HGACA
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
SIN CP REINFECCION INFECCION
RECIENTE
TRATAMIENTO
INADECUADO
TRATAMIENTO
NO
DOCUMENTADO
INFECCION NO
DIAGNOSTICADA
CON
DIAGNÓSTICO
SIN
TRATAMIENTO
2016-2018 2019
67% INICIÓ CP ANTES DE
SEM 24
EG PROMEDIO DE INICIO
DE TRAT.: 35 SEM
IT MEDIANA DE DEMORA
32 DÍAS (2016-2017).
DISMINUCIÓN EN 2018 A
26,5 DÍAS (p-valor=0,55)
2016-2017: 10
PACIENTES
2018: 1 PACIENTE
DESCENSO , AUNQUE
SIN DIFERENCIAS
SIGNIFICATIVAS (p-
valor= 0,099)

8. CONCLUSIONES
Pese al aumento de los casos de sífilis en general, la tasa de SC/SE disminuyó en 2019 comparado al trienio anterior.
No se observaron diferencias estadísticamente significativas en el porcentaje de causas evitables de SC, pero
descendieron los tratamientos maternos inadecuados, tardíos y no documentados, con un aumento en las
reinfecciones e infecciones recientes. Esto muestra la importancia del estudio, tratamiento y seguimiento de las parejas
de las mujeres gestantes.
Acelerar el circuito desde el acceso de las gestantes al CP: solicitud precoz de VDRL, rápida entrega de resultados,
acortar tiempo para inicio de tratamiento, propuesta de test rápido en embarazadas con acceso tardío al control.
Remarcamos la importancia de continuar y mejorar el trabajo interdisciplinario en este problema de Salud Pública.
.

9. MUCHAS GRACIAS