En el documento de la OMS “Prevención del maltrato infantil: Qué hacer, y cómo obtener evidencias” (OMS, 2009), se especifica que para prevenir más eficazmente el maltrato
infantil es necesario comprender antes la gravedad del problema. Necesitamos datos epidemiológicos sólidos que nos permitan caracterizar el problema del maltrato infantil en
nuestro medio, conocer sus causas, y observar atentamente los resultados de nuestras iniciativas.
El presente informe describe la información sobre las situaciones de violencia en la infancia detectadas desde el ámbito sanitario en la Comunitat Valenciana (CV), durante el periodo 2015-2016, procedente de la Hoja de Notificación para la atención sociosanitaria infantil y la protección de menores (HNASIPM), comparando los resultados con los del quinquenio
anterior (2010-2014).
El documento presenta las acciones realizadas por la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) para promover y facilitar la formación de pediatras residentes (MIR) en atención primaria, incluyendo el desarrollo de herramientas como un programa de formación, guías y recursos para tutores. La AEPap ha colaborado con la Comisión Nacional de Pediatría en el proceso de acreditación de centros de salud para rotaciones y ha analizado las necesidades de plazas MIR, concluy
El documento describe los esfuerzos de la Asociación Española de Pediatría (AEP) para garantizar la salud de los niños y adolescentes durante la pandemia de COVID-19 a través de una pediatría más eficiente y moderna, incluyendo el fortalecimiento de la relación entre pediatras y familias, el papel clave de la pediatría de atención primaria, y el impulso de la investigación pediátrica.
La Pediatría es la medicina que atiende a niños y adolescentes desde el nacimiento hasta la adolescencia. El documento describe el importante papel de los especialistas pediátricos en España y sus logros en mejorar la salud infantil. Sin embargo, un 30% de los niños carecen de atención pediátrica específica. Los especialistas piden el reconocimiento oficial de sus áreas de especialización y compromiso con la formación continua para garantizar la excelencia del modelo pediátrico español.
La Fundación Nene se preguntó cómo ayudar a las familias a comprender qué les ocurre a sus hijos en un momento difícil y nuevo para todos y, basándose en años de experiencia, entendió que comprender los términos médicos es un problema más para ellos: incrementa su ansiedad, la dificultad de decidir y hacerse cargo de la nueva realidad y de dimensionar el potencial impacto en las capacidades futuras de sus hijos.
La obra se ha elaborado por un equipo de cuatro neonatólogos (Alfredo García-Alix, Juan Arnáez, Sonia Caserío Carbonero y María Teresa Moral) y una socióloga (Concepción Gómez Esteban), un texto con un lenguaje sencillo alejado de tecnicismos y apoyado en ilustraciones de Xavier Krauel, neonatólogo ya jubilado y amante del dibujo y la pintura.
El objetivo de la Fundación NeNe es llegar al mayor número de familias posible. Como explica mi buen amigo y alma del proyecto, el Dr. García-Alix, “nuestro objetivo es dar tranquilidad a los padres. La Pediatría actual pasa por integrar a la familia en los cuidados y en la toma de decisiones sobre el tratamiento, por empoderar a los padres y, para ello, lo primero es que sepan qué le pasa a su hijo”.
Documento del Comité de Lactancia Materna de la AEP sobre la lactancia "prolo...Cristobal Buñuel
Este documento discute los beneficios de la lactancia materna prolongada más allá del primer año. Resalta que las principales asociaciones científicas recomiendan la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y complementada hasta los 12-24 meses o más, según lo deseen la madre y el niño. La lactancia materna prolongada ofrece beneficios nutricionales, inmunológicos y de desarrollo para el niño, así como beneficios de salud para la madre. No se han encontrado riesgos para la salud del niño o la
Doctors are committed to maintain competence and be critical in their professional practice. Internet revolution has brought a new agefor information and knowledge diffusion. Regarding to Scientific societies, they areentrusted withthe training needs of those who represent, with the development of strategies to link training and medical practice and are responsible to provide optimal healthcare to the population. In this article, it is exposed the experience of Continuum, a training platform based on the Global Curriculum for Pediatric Education (GPEC), designed Ad hoc by the Pediatric Spanish Association.Continuum promotes a competency-based training, in which students (undergraduate, graduate and practicing physicians) are the center of the teaching-learning process. Continuum approach establishes a direct relationship between the competencies that are requisite for competent pediatric practice (knowledge, skills and attitudes) and training material.
Training activities in Continuum, include: training courses and individual learning activities distributed into different sections (“Weekly image”, “interactive clinical cases”, “News in bibliography”, “Highlighted Article”, “Pills” and “tools for daily practice”). In this article we present the hallmarks and strengths of Continuum, the training platform of thePediatric Spanish Association and the experience reachedalong these first three years of existence.
Este documento analiza si el uso de metilfenidato para tratar el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) cumple con los estándares de una buena práctica clínica en términos de eficacia, efectividad, eficiencia y seguridad. Revisa estudios publicados sobre el tema y encuentra evidencia científica de que el metilfenidato mejora los síntomas del TDAH a corto y mediano plazo en niños. Sin embargo, los estudios tienen limitaciones y se necesitan más
Una policía, un abogado, dos pediatras, investigadores y un público de lujo nos “ENREDAMOS” por una buena causa en la “Jornada de Prevención en la infancia y adolescencia: un dilema entre la Educación y las Redes sociales”.
Y conjugamos de la mejor forma posible 4 elementos clave para intentar hacer un buen cóctel: infancia y adolescencia, redes sociales, vacunación y prevención:
- Reconocimos de primera mano las luces y las sombras de las redes sociales en la infancia y adolescencia, con esa “triada del lobo feroz” de tres feroces anglicismos: cyberbullying, sexting y grooming.
- Confirmamos que nuestros hijos, nuestros alumnos, nuestros pacientes pediátricos son nativos digitales, pero no deseamos para ellos que sean niños o adolescentes 2.0, cuyo abuso y mal uso genera niños obesos, miopes, doloridos, desatentos, conectados pero desorientados…
- Constatamos que hay ingente información científica y de calidad a favor de la eficacia y seguridad de las vacunas, pero hay que bajar del atril… y los profesionales sanitarios y sociedades científicas debemos trasladar la información, con rigor, ética y transparencia, a la población general. Y la mejor forma es utilizando también (y bien) las redes sociales…
- Comprobamos que Facebook, YouTube, Instagram y Twitter están dominados por cantantes y futbolistas… pero ese no es el mundo que queremos para nuestros jóvenes, esos no son los valores. Y los padres, los educadores, los profesionales sanitarios, las organizaciones tienen una gran labor en utilizar bien las redes sociales y por una buena causa.
- Y una buena causa es utilizar estas TIC para que la verdad científica de las vacunas brille y mitigue la postverdad de los movimientos antivacunas o las dudas de los vacunofóbicos.
- Y hablamos de algunos proyectos en marcha para hacer realidad lo anterior, como el proyecto “Inmuniza” o el proyecto “V3 en W3” (o vacunas 2.0)…
Seguiremos informando… Y seguiremos “enredados” por una buena causa… Y la salud y seguridad de la infancia y adolescencia, lo es.
El documento presenta las acciones realizadas por la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) para promover y facilitar la formación de pediatras residentes (MIR) en atención primaria, incluyendo el desarrollo de herramientas como un programa de formación, guías y recursos para tutores. La AEPap ha colaborado con la Comisión Nacional de Pediatría en el proceso de acreditación de centros de salud para rotaciones y ha analizado las necesidades de plazas MIR, concluy
El documento describe los esfuerzos de la Asociación Española de Pediatría (AEP) para garantizar la salud de los niños y adolescentes durante la pandemia de COVID-19 a través de una pediatría más eficiente y moderna, incluyendo el fortalecimiento de la relación entre pediatras y familias, el papel clave de la pediatría de atención primaria, y el impulso de la investigación pediátrica.
La Pediatría es la medicina que atiende a niños y adolescentes desde el nacimiento hasta la adolescencia. El documento describe el importante papel de los especialistas pediátricos en España y sus logros en mejorar la salud infantil. Sin embargo, un 30% de los niños carecen de atención pediátrica específica. Los especialistas piden el reconocimiento oficial de sus áreas de especialización y compromiso con la formación continua para garantizar la excelencia del modelo pediátrico español.
La Fundación Nene se preguntó cómo ayudar a las familias a comprender qué les ocurre a sus hijos en un momento difícil y nuevo para todos y, basándose en años de experiencia, entendió que comprender los términos médicos es un problema más para ellos: incrementa su ansiedad, la dificultad de decidir y hacerse cargo de la nueva realidad y de dimensionar el potencial impacto en las capacidades futuras de sus hijos.
La obra se ha elaborado por un equipo de cuatro neonatólogos (Alfredo García-Alix, Juan Arnáez, Sonia Caserío Carbonero y María Teresa Moral) y una socióloga (Concepción Gómez Esteban), un texto con un lenguaje sencillo alejado de tecnicismos y apoyado en ilustraciones de Xavier Krauel, neonatólogo ya jubilado y amante del dibujo y la pintura.
El objetivo de la Fundación NeNe es llegar al mayor número de familias posible. Como explica mi buen amigo y alma del proyecto, el Dr. García-Alix, “nuestro objetivo es dar tranquilidad a los padres. La Pediatría actual pasa por integrar a la familia en los cuidados y en la toma de decisiones sobre el tratamiento, por empoderar a los padres y, para ello, lo primero es que sepan qué le pasa a su hijo”.
Documento del Comité de Lactancia Materna de la AEP sobre la lactancia "prolo...Cristobal Buñuel
Este documento discute los beneficios de la lactancia materna prolongada más allá del primer año. Resalta que las principales asociaciones científicas recomiendan la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y complementada hasta los 12-24 meses o más, según lo deseen la madre y el niño. La lactancia materna prolongada ofrece beneficios nutricionales, inmunológicos y de desarrollo para el niño, así como beneficios de salud para la madre. No se han encontrado riesgos para la salud del niño o la
Doctors are committed to maintain competence and be critical in their professional practice. Internet revolution has brought a new agefor information and knowledge diffusion. Regarding to Scientific societies, they areentrusted withthe training needs of those who represent, with the development of strategies to link training and medical practice and are responsible to provide optimal healthcare to the population. In this article, it is exposed the experience of Continuum, a training platform based on the Global Curriculum for Pediatric Education (GPEC), designed Ad hoc by the Pediatric Spanish Association.Continuum promotes a competency-based training, in which students (undergraduate, graduate and practicing physicians) are the center of the teaching-learning process. Continuum approach establishes a direct relationship between the competencies that are requisite for competent pediatric practice (knowledge, skills and attitudes) and training material.
Training activities in Continuum, include: training courses and individual learning activities distributed into different sections (“Weekly image”, “interactive clinical cases”, “News in bibliography”, “Highlighted Article”, “Pills” and “tools for daily practice”). In this article we present the hallmarks and strengths of Continuum, the training platform of thePediatric Spanish Association and the experience reachedalong these first three years of existence.
Este documento analiza si el uso de metilfenidato para tratar el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) cumple con los estándares de una buena práctica clínica en términos de eficacia, efectividad, eficiencia y seguridad. Revisa estudios publicados sobre el tema y encuentra evidencia científica de que el metilfenidato mejora los síntomas del TDAH a corto y mediano plazo en niños. Sin embargo, los estudios tienen limitaciones y se necesitan más
Una policía, un abogado, dos pediatras, investigadores y un público de lujo nos “ENREDAMOS” por una buena causa en la “Jornada de Prevención en la infancia y adolescencia: un dilema entre la Educación y las Redes sociales”.
Y conjugamos de la mejor forma posible 4 elementos clave para intentar hacer un buen cóctel: infancia y adolescencia, redes sociales, vacunación y prevención:
- Reconocimos de primera mano las luces y las sombras de las redes sociales en la infancia y adolescencia, con esa “triada del lobo feroz” de tres feroces anglicismos: cyberbullying, sexting y grooming.
- Confirmamos que nuestros hijos, nuestros alumnos, nuestros pacientes pediátricos son nativos digitales, pero no deseamos para ellos que sean niños o adolescentes 2.0, cuyo abuso y mal uso genera niños obesos, miopes, doloridos, desatentos, conectados pero desorientados…
- Constatamos que hay ingente información científica y de calidad a favor de la eficacia y seguridad de las vacunas, pero hay que bajar del atril… y los profesionales sanitarios y sociedades científicas debemos trasladar la información, con rigor, ética y transparencia, a la población general. Y la mejor forma es utilizando también (y bien) las redes sociales…
- Comprobamos que Facebook, YouTube, Instagram y Twitter están dominados por cantantes y futbolistas… pero ese no es el mundo que queremos para nuestros jóvenes, esos no son los valores. Y los padres, los educadores, los profesionales sanitarios, las organizaciones tienen una gran labor en utilizar bien las redes sociales y por una buena causa.
- Y una buena causa es utilizar estas TIC para que la verdad científica de las vacunas brille y mitigue la postverdad de los movimientos antivacunas o las dudas de los vacunofóbicos.
- Y hablamos de algunos proyectos en marcha para hacer realidad lo anterior, como el proyecto “Inmuniza” o el proyecto “V3 en W3” (o vacunas 2.0)…
Seguiremos informando… Y seguiremos “enredados” por una buena causa… Y la salud y seguridad de la infancia y adolescencia, lo es.
El documento habla sobre la importancia de la investigación sobre defectos congénitos y el apoyo a la Fundación 1000. Resume que tanto el padre como la madre deben seguir medidas preventivas para evitar defectos en los hijos, como tomar ácido fólico y tener una dieta saludable. También describe el trabajo del Estudio Colaborativo Español de Malformaciones Congénitas para investigar defectos en recién nacidos y la necesidad de apoyo a esta organización.
En el XVIII Congreso Internacional de Pediatría celebrado el pasado mes de septiembre en Mérida/Yucatán desarrollé la conferencia inaugural bajo el título de “Humanización y arteterapia en Hemato-Oncología Pediátrica. Experiencia en el Hospital General Universitario de Alicante (HGUA)". Una ponencia que se fundamenta en el trabajo conjunto del equipo de nuestro Servicio de Pediatría durante los últimos 7 años y, especialmente, de los profesionales (sanitarios y no sanitarios) que trabajan a favor de la Hemato-Oncología Pediátrica
Una conferencia que se desarrolló en tres apartados.
I. HUMANIZACIÓN en hospitales pediátricos
II. En busca de la (H)EXCELENCIA en el Servicio de Pediatría
III. Humanización y arteterapia en HEMATO-ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA.
Los avances que el siglo XXI nos ha aportado al abordaje de la salud desde el...Javier González de Dios
“Los avances que el siglo XXI nos ha aportado al abordaje de la salud desde el inicio de la vida” y que ha supuesto un acto de reflexión no fácil para intentar sintetizar los avances principales en la Pediatría en las dos últimas décadas.
Para ello dividí la exposición en cuatro apartados, los dos primeros introductorios y los dos últimos nucleares (estos últimos fundamentados en nuestra experiencia).
I. Las diferentes “pediatrías” y los diferentes tiempos
II. Gestionar en busca de la (H)excelencia
III. Los avances en CIENCIA pediátrica
IV. Los avances en CONCIENCIA pediátrica
El objetivo general de esta ponencia es reflexionar sobre la importancia de los mass media en las tendencias en nutrición en la infancia y adolescencia. Y con varios objetivos específicos:
- Conocer (y respetar) a los “screenagers”
- Defender la seguridad de la publicidad
- Reflexionar sobre la importancia del filiarcado
- Diferenciar publicidad, bulos y regulación
- Combatir la telebasura y publicidad irresponsable
Este nuevo documento pretende reflejar las nuevas morbilidades que amenazan la crianza y el desarrollo infantil en nuestro país, y se ofrecen claves para afrontarlas. La red de Atención Temprana es hoy una red cada vez más extensa, pero es todavía insuficiente, no llega a todos los que lo necesitan, o llega de forma precaria. Existen listas de espera y zonas sin cobertura. Todavía el lugar de nacimiento es un factor de desigualdad. Por eso hace falta avanzar en una financiación suficiente y en una regulación básica común.
Son necesarios programas interdepartamentales de Atención Temprana que establezcan la coordinación necesaria entre los servicios sanitarios, sociales, educativos y otros recursos comunitarios. Así como asegurar la continuidad de las intervenciones a lo largo del ciclo de vida, cuando sea preciso.
Y recogemos las palabras del prólogo del libro, donde se nos recuerda que el Libro Blanco de la Atención Temprana fue elaborado, tras varios años de trabajo, por un amplio grupo de profesionales de la Atención Temprana (GAT) de todo el territorio español y publicado, por el Real Patronato sobre Discapacidad en el año 2000. Este documento ha constituido el principal referente, para todos los profesionales de la Atención Temprana en nuestro país y fuera del mismo. El GAT se constituyó como Federación Estatal de Asociaciones de Profesionales de Atención Temprana en el año 2001, al amparo de la legislación vigente y aglutina el conjunto de asociaciones de Profesionales de Atención Temprana de las diversas comunidades autónomas de España.
Desde hace más de una década se viene hablando de los Cuidados Neonatales Centrados en el Desarrollo (CCD) y del programa NIDCAP de atención al prematuro. No es nada nuevo en la atención del recién nacido, y se engloba dentro de ese gran concepto de humanización y prevención cuaternaria. No es nada nuevo la teoría, pero ponerlo en práctica es lo interesante.
Como recordatorio, cabe decir:
- Que los CCD comprenden: 1) intervenciones dirigidas a optimizar el macroambiente: luces, ruidos, etc; 2) intervenciones dirigidas a optimizar el microambiente: postura, manipulación, dolor, etc; y 3) intervenciones sobre la familia: facilitar al máximo su papel de cuidador principal del niño.
- Que el programa NIDCAP (Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program) plantea una nueva filosofía para el cuidado del prematuro desde hace más de cuatro décadas, con gran preocupación por el impacto ambiental en el desarrollo de los pretérminos en su evolución a largo plazo. En NIDCAP el niño y la familia pasan a ser el centro de atención y las intervenciones en sí mismas quedan en un segundo plano. Los procedimientos se adaptan a las características del niño y de sus familias, no al contrario. En NIDCAP se refuerza la relación entre el niño, los padres y los cuidadores.
La puesta en marcha del programa NIDCAP y los CCD es un largo proceso, no exento de dificultades, bien de tipo económicas (tiempo y coste de la formación, coste de las modificaciones estructurales) o psicológicas (reflexión profunda en el seno de la Unidad Neonatal, resistencia al cambio), entre otras. Y para solventarlo, nada mejor que una buena formación.
Y de ello trata este I Curso de CUIDADOS CENTRADOS EN EL DESARROLLO que organiza nuestra Sección de Neonatología del Hospital General Universitario de Alicante, con un programa muy atractivo, extenso e intenso, y con el mejor personal docente que actualmente se pueda contar en nuestro país.
La SEMA (Sociedad Española de Medicina de la Adolescencia) publica un texto de 68 páginas bajo el título de “Calendario de vacunaciones del adolescente. Documento de consenso”.
Un consenso en el que han intervenidos, junto a la SEMA, las siguientes sociedades científicas: Asociación Española de Pediatría (AEP), Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), Asociación Española de Vacunología (AEV), Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP), Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (SEPEAP) y Sociedad Española de Urgencias Pediátricas (SEUP).
Informe de la salud infantil en la edad escolar en la Comunidad ValencianaJavier González de Dios
Este informe presenta los resultados del análisis de la Hoja de Seguimiento Infantil de los niños atendidos en el sistema sanitario público de la Comunidad Valenciana en 2018. Muestra las coberturas de los exámenes de salud infantil, que alcanzan casi el 80% a los 6 años y casi el 90% a los 12 años. Además, analiza parámetros como el peso, talla y prevalencia de sobrepeso y obesidad en diferentes edades, así como datos sobre visión, salud bucodental y vacunaciones. Las tasas de sobrepes
Este documento proporciona información sobre la comunicación entre el personal de la UCI pediátrica y los pacientes y sus familias. Se enfatiza la importancia de comunicarse de manera clara, empática y culturalmente sensible, y de permitir la participación de los familiares en los cuidados siempre que sea posible. También se describen los horarios de visita y la política de "puertas abiertas", permitiendo que los familiares acompañen al paciente las 24 horas del día excepto durante procedimientos invasivos. El objetivo es mejorar el bienestar del pac
The widespread use of mobile devices has led to the development of a wideand varied application catalog,which has spread to the health sector. These applications aidmedical professionals in the medical practice, while helping in developing a proactive role by the patients in the monitoring tasks. The context and featuresof theapplications used in the health sector aredescribed and a list of some of the most outstanding applications in the field of pediatrics is provided, including updating practitioners’ knowledge, help in management tasks, consultation ondiagnostics and those most used by parents to facilitate tracking and monitoring. A list of the main directories and search engines for apps is also presented to help findingproper applications among the wide range of available applications.Besides, national and international initiatives to assess the quality and reliability of these applications are also presented
Criterios de Atención en Cuidados Paliativos Pediátricos del Sistema Nacional...Cristobal Buñuel
Este documento resume los criterios de atención en cuidados paliativos pediátricos en el Sistema Nacional de Salud español. Los criterios se centran en una atención integral al niño y su familia por parte de un equipo interdisciplinario especializado. La evaluación debe considerar las necesidades físicas, emocionales y espirituales del paciente, así como apoyar a la familia. La atención debe proporcionarse de manera temprana y en el entorno preferido por el niño y su familia, ya sea el hogar, escuela
Una educación médica humanística centrada en el paciente no es algo nuevo. A mitad del siglo pasado, Gregorio Marañón, paradigma de arte y ciencia, nos advertía del peligro de la técnica médica despojada del humanismo. Cuando invocamos a la medicina como arte, reconocemos de modo claro que cada paciente es único, diferente, y requiere por tanto un tratamiento peculiar. Es necesario al médico un correcto equilibrio, una perspectiva bifocal, que consiga unir en artística
simbiosis la atención a la enfermedad -con toda la evolución técnica- y al paciente que se siente enfermo - con la comprensión vital que eso requiere-. Esto es, en la práctica, actuación médica centrada en la persona, la más apurada síntesis del médico que practica ciencia y arte simultáneamente. Es un médico, verdaderamente, de amplio espectro. Una propuesta de un nuevo modelo de humanismo médico, que resulte de la armonía que combina en perfecta sintonía la ciencia de una medicina moderna con el arte de los cuidados, que implica entender al enfermo como persona, centrarse en el paciente y no en la enfermedad.
Hoy tenemos computadores, técnicas sofisticadas - todo ello muy importante-, pero nos faltan sillas (el instrumento más humanizante en Medicina, según Marañón) o, lo que es peor, hemos perdido el gusto por sentarnos junto al paciente.
De todo esto, y más, nos habla este artículo que se acaba de publicar en la revista Educación Médica, cuyo primer firmante es mi buen amigo Pablo González Blasco. Y que aconsejo su lectura y su reflexión porque cabe promover la educación médica centrada en el paciente para los estudiantes de medicina.
Este documento justifica la necesidad de criterios de atención para los cuidados paliativos pediátricos en España. Se basa en recomendaciones del Consejo de Europa y en la Estrategia de Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud de 2007, la cual incluye a pacientes pediátricos. Analiza la situación actual en España e incluye objetivos como la atención integral, el modelo organizativo y la formación especializada en cuidados paliativos pediátricos.
Boletín el diario de irene (julio2013): Guía de Práctica Clínica de Enfermeda...Javier González de Dios
El documento resume las siguientes noticias de la Fundación Irene Megías:
1) Se ha presentado oficialmente la Guía de Práctica Clínica para el manejo de la Enfermedad Meningocócica Invasiva, tras años de trabajo.
2) La presentación tuvo lugar el 23 de mayo en Zaragoza y congregó a más de 70 profesionales sanitarios.
3) La Guía también se presentó en dos eventos médicos posteriores.
Guía de práctica clínica sobre Encefalopatía hipóxico-isquémica perinatal en ...Javier González de Dios
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre encefalopatía hipóxico-isquémica perinatal en el recién nacido. La guía tiene como objetivo establecer recomendaciones basadas en la evidencia científica para mejorar la atención a los neonatos con esta afección y a sus familias. El documento describe la metodología utilizada, factores de riesgo, opciones de tratamiento, estudios pronósticos, seguimiento y estrategias para difundir e implementar la guía.
Posicionamiento grupo reescolarizacion AEP sobre retirada progresiva mascaril...Javier González de Dios
Invito a revisar el documento en su totalidad, tanto en este enlace como en el archivo adjunto, y en el que se abordan los siguientes puntos:
1. Cambio de paradigma en el manejo de la pandemia. Innovando en el concepto de la transmisión y priorizando la protección de los más vulnerables.
2. Las escuelas como plataforma diana donde implementar una desescalada más rápida y como espejo para el resto de la sociedad.
3. Retirada de mascarillas en los entornos abiertos (patios y exteriores).
4. Retirada de mascarillas en los entornos cerrados (interiores).
Y esto conlleva las siguientes recomendaciones para el curso 2021-2022:
- Retirada de la obligatoriedad del uso de las mascarillas en exteriores para todos los
alumnos
- Retirada progresiva de la obligatoriedad del uso de mascarillas en interiores, con un refuerzo de los protocolos de ventilación, siguiendo el siguiente orden cronológico y por grupos de edad:
a. Primero y segundo de primaria: a partir del lunes 28 de febrero 2022
b. Tercero y cuarto de primaria: a partir del lunes 14 marzo 2022
c. Quinto y sexto de primaria: a partir del lunes 28 marzo 2022
d. Educación Secundaria Obligatoria (ESO): a partir del lunes 25 abril 2022
e. Bachillerato: a partir del lunes 9 de mayo 2022
- Continuar fomentando la vacunación contra el COVID-19, sobre todo entre los menores de 12 años
- Restringir la obligatoriedad de cuarentena a 7 días; únicamente a aquellos niños confirmados positivos, eliminando todas las otras recomendaciones actuales.
Programa de eps sobre el uso racional de las urgencias pediátricasCristobal Buñuel
Este documento presenta un proyecto de educación para la salud dirigido a familias sobre el uso adecuado de las urgencias pediátricas y cómo actuar ante enfermedades comunes. El proyecto consta de seis sesiones independientes que se adaptarán a cada centro de salud. El objetivo es capacitar a las familias teniendo en cuenta sus conocimientos y experiencias, no darles una clase magistral. Se han elaborado presentaciones, cuestionarios y materiales adicionales que los profesionales pueden descargar e implementar el proyecto en
Guia sobre ciberacoso para profesionales de la salud Cristobal Buñuel
El documento presenta una guía clínica sobre ciberacoso dirigida a profesionales sanitarios. La guía aborda definiciones, epidemiología, detección, tratamiento, prevención y aspectos legales del ciberacoso. Incluye también anexos con herramientas para la consulta clínica sobre este problema de salud pública que afecta principalmente a adolescentes.
Los Premios Best in Class o Premios BIC son unos galardones del ámbito médico creados en el año 2007 y que tiene como objetivo el reconocer públicamente al mejor centro de Atención Primaria, al mejor hospital y a los mejores servicios y unidades del territorio nacional, tanto públicos como privados, que buscan la excelencia en la atención que prestan a sus pacientes.
Estos premios son una iniciativa promovida por Gaceta Médica, publicación del Grupo de comunicación Wecare-U, y la Cátedra de Innovación y Gestión Sanitaria de la Universidad Rey Juan Carlos, y cuya organización sólo hace públicos los ganadores y finalistas en cada categoría.
La concesión de los premios se basa en la puntuación obtenida por los candidatos con el Índice de Calidad Asistencial al Paciente (ICAP), que se establece a partir del análisis multivariable de los datos recogidos en los cuestionarios de autoevaluación cumplimentados por los hospitales y centros de atención primaria a través de esta web. La Universidad Rey Juan Carlos y las distintas sociedades científicas colaboran dando rigor e independencia al sistema de evaluación de la calidad asistencial.
En la presentación anexa os dejamos las credenciales del Servicio de Pediatría del Hospital General Universitario de Alicante para optar a este galardón por y para la excelencia centrada en el paciente.
Este documento evalúa la concordancia entre las percepciones de usuarios y prestadores de servicios de salud diferenciados para adolescentes en Colombia entre 2009 y 2010. Se analizaron los componentes del modelo de Servicios de Salud Amigables para Adolescentes y Jóvenes desde la perspectiva de adolescentes y profesionales de la salud mediante encuestas. Los resultados mostraron diferencias en las percepciones sobre el grado de desarrollo alcanzado en algunos componentes como acceso a los servicios, participación comunitaria y amplia gama de servicios.
El documento habla sobre la importancia de la investigación sobre defectos congénitos y el apoyo a la Fundación 1000. Resume que tanto el padre como la madre deben seguir medidas preventivas para evitar defectos en los hijos, como tomar ácido fólico y tener una dieta saludable. También describe el trabajo del Estudio Colaborativo Español de Malformaciones Congénitas para investigar defectos en recién nacidos y la necesidad de apoyo a esta organización.
En el XVIII Congreso Internacional de Pediatría celebrado el pasado mes de septiembre en Mérida/Yucatán desarrollé la conferencia inaugural bajo el título de “Humanización y arteterapia en Hemato-Oncología Pediátrica. Experiencia en el Hospital General Universitario de Alicante (HGUA)". Una ponencia que se fundamenta en el trabajo conjunto del equipo de nuestro Servicio de Pediatría durante los últimos 7 años y, especialmente, de los profesionales (sanitarios y no sanitarios) que trabajan a favor de la Hemato-Oncología Pediátrica
Una conferencia que se desarrolló en tres apartados.
I. HUMANIZACIÓN en hospitales pediátricos
II. En busca de la (H)EXCELENCIA en el Servicio de Pediatría
III. Humanización y arteterapia en HEMATO-ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA.
Los avances que el siglo XXI nos ha aportado al abordaje de la salud desde el...Javier González de Dios
“Los avances que el siglo XXI nos ha aportado al abordaje de la salud desde el inicio de la vida” y que ha supuesto un acto de reflexión no fácil para intentar sintetizar los avances principales en la Pediatría en las dos últimas décadas.
Para ello dividí la exposición en cuatro apartados, los dos primeros introductorios y los dos últimos nucleares (estos últimos fundamentados en nuestra experiencia).
I. Las diferentes “pediatrías” y los diferentes tiempos
II. Gestionar en busca de la (H)excelencia
III. Los avances en CIENCIA pediátrica
IV. Los avances en CONCIENCIA pediátrica
El objetivo general de esta ponencia es reflexionar sobre la importancia de los mass media en las tendencias en nutrición en la infancia y adolescencia. Y con varios objetivos específicos:
- Conocer (y respetar) a los “screenagers”
- Defender la seguridad de la publicidad
- Reflexionar sobre la importancia del filiarcado
- Diferenciar publicidad, bulos y regulación
- Combatir la telebasura y publicidad irresponsable
Este nuevo documento pretende reflejar las nuevas morbilidades que amenazan la crianza y el desarrollo infantil en nuestro país, y se ofrecen claves para afrontarlas. La red de Atención Temprana es hoy una red cada vez más extensa, pero es todavía insuficiente, no llega a todos los que lo necesitan, o llega de forma precaria. Existen listas de espera y zonas sin cobertura. Todavía el lugar de nacimiento es un factor de desigualdad. Por eso hace falta avanzar en una financiación suficiente y en una regulación básica común.
Son necesarios programas interdepartamentales de Atención Temprana que establezcan la coordinación necesaria entre los servicios sanitarios, sociales, educativos y otros recursos comunitarios. Así como asegurar la continuidad de las intervenciones a lo largo del ciclo de vida, cuando sea preciso.
Y recogemos las palabras del prólogo del libro, donde se nos recuerda que el Libro Blanco de la Atención Temprana fue elaborado, tras varios años de trabajo, por un amplio grupo de profesionales de la Atención Temprana (GAT) de todo el territorio español y publicado, por el Real Patronato sobre Discapacidad en el año 2000. Este documento ha constituido el principal referente, para todos los profesionales de la Atención Temprana en nuestro país y fuera del mismo. El GAT se constituyó como Federación Estatal de Asociaciones de Profesionales de Atención Temprana en el año 2001, al amparo de la legislación vigente y aglutina el conjunto de asociaciones de Profesionales de Atención Temprana de las diversas comunidades autónomas de España.
Desde hace más de una década se viene hablando de los Cuidados Neonatales Centrados en el Desarrollo (CCD) y del programa NIDCAP de atención al prematuro. No es nada nuevo en la atención del recién nacido, y se engloba dentro de ese gran concepto de humanización y prevención cuaternaria. No es nada nuevo la teoría, pero ponerlo en práctica es lo interesante.
Como recordatorio, cabe decir:
- Que los CCD comprenden: 1) intervenciones dirigidas a optimizar el macroambiente: luces, ruidos, etc; 2) intervenciones dirigidas a optimizar el microambiente: postura, manipulación, dolor, etc; y 3) intervenciones sobre la familia: facilitar al máximo su papel de cuidador principal del niño.
- Que el programa NIDCAP (Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program) plantea una nueva filosofía para el cuidado del prematuro desde hace más de cuatro décadas, con gran preocupación por el impacto ambiental en el desarrollo de los pretérminos en su evolución a largo plazo. En NIDCAP el niño y la familia pasan a ser el centro de atención y las intervenciones en sí mismas quedan en un segundo plano. Los procedimientos se adaptan a las características del niño y de sus familias, no al contrario. En NIDCAP se refuerza la relación entre el niño, los padres y los cuidadores.
La puesta en marcha del programa NIDCAP y los CCD es un largo proceso, no exento de dificultades, bien de tipo económicas (tiempo y coste de la formación, coste de las modificaciones estructurales) o psicológicas (reflexión profunda en el seno de la Unidad Neonatal, resistencia al cambio), entre otras. Y para solventarlo, nada mejor que una buena formación.
Y de ello trata este I Curso de CUIDADOS CENTRADOS EN EL DESARROLLO que organiza nuestra Sección de Neonatología del Hospital General Universitario de Alicante, con un programa muy atractivo, extenso e intenso, y con el mejor personal docente que actualmente se pueda contar en nuestro país.
La SEMA (Sociedad Española de Medicina de la Adolescencia) publica un texto de 68 páginas bajo el título de “Calendario de vacunaciones del adolescente. Documento de consenso”.
Un consenso en el que han intervenidos, junto a la SEMA, las siguientes sociedades científicas: Asociación Española de Pediatría (AEP), Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), Asociación Española de Vacunología (AEV), Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP), Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (SEPEAP) y Sociedad Española de Urgencias Pediátricas (SEUP).
Informe de la salud infantil en la edad escolar en la Comunidad ValencianaJavier González de Dios
Este informe presenta los resultados del análisis de la Hoja de Seguimiento Infantil de los niños atendidos en el sistema sanitario público de la Comunidad Valenciana en 2018. Muestra las coberturas de los exámenes de salud infantil, que alcanzan casi el 80% a los 6 años y casi el 90% a los 12 años. Además, analiza parámetros como el peso, talla y prevalencia de sobrepeso y obesidad en diferentes edades, así como datos sobre visión, salud bucodental y vacunaciones. Las tasas de sobrepes
Este documento proporciona información sobre la comunicación entre el personal de la UCI pediátrica y los pacientes y sus familias. Se enfatiza la importancia de comunicarse de manera clara, empática y culturalmente sensible, y de permitir la participación de los familiares en los cuidados siempre que sea posible. También se describen los horarios de visita y la política de "puertas abiertas", permitiendo que los familiares acompañen al paciente las 24 horas del día excepto durante procedimientos invasivos. El objetivo es mejorar el bienestar del pac
The widespread use of mobile devices has led to the development of a wideand varied application catalog,which has spread to the health sector. These applications aidmedical professionals in the medical practice, while helping in developing a proactive role by the patients in the monitoring tasks. The context and featuresof theapplications used in the health sector aredescribed and a list of some of the most outstanding applications in the field of pediatrics is provided, including updating practitioners’ knowledge, help in management tasks, consultation ondiagnostics and those most used by parents to facilitate tracking and monitoring. A list of the main directories and search engines for apps is also presented to help findingproper applications among the wide range of available applications.Besides, national and international initiatives to assess the quality and reliability of these applications are also presented
Criterios de Atención en Cuidados Paliativos Pediátricos del Sistema Nacional...Cristobal Buñuel
Este documento resume los criterios de atención en cuidados paliativos pediátricos en el Sistema Nacional de Salud español. Los criterios se centran en una atención integral al niño y su familia por parte de un equipo interdisciplinario especializado. La evaluación debe considerar las necesidades físicas, emocionales y espirituales del paciente, así como apoyar a la familia. La atención debe proporcionarse de manera temprana y en el entorno preferido por el niño y su familia, ya sea el hogar, escuela
Una educación médica humanística centrada en el paciente no es algo nuevo. A mitad del siglo pasado, Gregorio Marañón, paradigma de arte y ciencia, nos advertía del peligro de la técnica médica despojada del humanismo. Cuando invocamos a la medicina como arte, reconocemos de modo claro que cada paciente es único, diferente, y requiere por tanto un tratamiento peculiar. Es necesario al médico un correcto equilibrio, una perspectiva bifocal, que consiga unir en artística
simbiosis la atención a la enfermedad -con toda la evolución técnica- y al paciente que se siente enfermo - con la comprensión vital que eso requiere-. Esto es, en la práctica, actuación médica centrada en la persona, la más apurada síntesis del médico que practica ciencia y arte simultáneamente. Es un médico, verdaderamente, de amplio espectro. Una propuesta de un nuevo modelo de humanismo médico, que resulte de la armonía que combina en perfecta sintonía la ciencia de una medicina moderna con el arte de los cuidados, que implica entender al enfermo como persona, centrarse en el paciente y no en la enfermedad.
Hoy tenemos computadores, técnicas sofisticadas - todo ello muy importante-, pero nos faltan sillas (el instrumento más humanizante en Medicina, según Marañón) o, lo que es peor, hemos perdido el gusto por sentarnos junto al paciente.
De todo esto, y más, nos habla este artículo que se acaba de publicar en la revista Educación Médica, cuyo primer firmante es mi buen amigo Pablo González Blasco. Y que aconsejo su lectura y su reflexión porque cabe promover la educación médica centrada en el paciente para los estudiantes de medicina.
Este documento justifica la necesidad de criterios de atención para los cuidados paliativos pediátricos en España. Se basa en recomendaciones del Consejo de Europa y en la Estrategia de Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud de 2007, la cual incluye a pacientes pediátricos. Analiza la situación actual en España e incluye objetivos como la atención integral, el modelo organizativo y la formación especializada en cuidados paliativos pediátricos.
Boletín el diario de irene (julio2013): Guía de Práctica Clínica de Enfermeda...Javier González de Dios
El documento resume las siguientes noticias de la Fundación Irene Megías:
1) Se ha presentado oficialmente la Guía de Práctica Clínica para el manejo de la Enfermedad Meningocócica Invasiva, tras años de trabajo.
2) La presentación tuvo lugar el 23 de mayo en Zaragoza y congregó a más de 70 profesionales sanitarios.
3) La Guía también se presentó en dos eventos médicos posteriores.
Guía de práctica clínica sobre Encefalopatía hipóxico-isquémica perinatal en ...Javier González de Dios
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre encefalopatía hipóxico-isquémica perinatal en el recién nacido. La guía tiene como objetivo establecer recomendaciones basadas en la evidencia científica para mejorar la atención a los neonatos con esta afección y a sus familias. El documento describe la metodología utilizada, factores de riesgo, opciones de tratamiento, estudios pronósticos, seguimiento y estrategias para difundir e implementar la guía.
Posicionamiento grupo reescolarizacion AEP sobre retirada progresiva mascaril...Javier González de Dios
Invito a revisar el documento en su totalidad, tanto en este enlace como en el archivo adjunto, y en el que se abordan los siguientes puntos:
1. Cambio de paradigma en el manejo de la pandemia. Innovando en el concepto de la transmisión y priorizando la protección de los más vulnerables.
2. Las escuelas como plataforma diana donde implementar una desescalada más rápida y como espejo para el resto de la sociedad.
3. Retirada de mascarillas en los entornos abiertos (patios y exteriores).
4. Retirada de mascarillas en los entornos cerrados (interiores).
Y esto conlleva las siguientes recomendaciones para el curso 2021-2022:
- Retirada de la obligatoriedad del uso de las mascarillas en exteriores para todos los
alumnos
- Retirada progresiva de la obligatoriedad del uso de mascarillas en interiores, con un refuerzo de los protocolos de ventilación, siguiendo el siguiente orden cronológico y por grupos de edad:
a. Primero y segundo de primaria: a partir del lunes 28 de febrero 2022
b. Tercero y cuarto de primaria: a partir del lunes 14 marzo 2022
c. Quinto y sexto de primaria: a partir del lunes 28 marzo 2022
d. Educación Secundaria Obligatoria (ESO): a partir del lunes 25 abril 2022
e. Bachillerato: a partir del lunes 9 de mayo 2022
- Continuar fomentando la vacunación contra el COVID-19, sobre todo entre los menores de 12 años
- Restringir la obligatoriedad de cuarentena a 7 días; únicamente a aquellos niños confirmados positivos, eliminando todas las otras recomendaciones actuales.
Programa de eps sobre el uso racional de las urgencias pediátricasCristobal Buñuel
Este documento presenta un proyecto de educación para la salud dirigido a familias sobre el uso adecuado de las urgencias pediátricas y cómo actuar ante enfermedades comunes. El proyecto consta de seis sesiones independientes que se adaptarán a cada centro de salud. El objetivo es capacitar a las familias teniendo en cuenta sus conocimientos y experiencias, no darles una clase magistral. Se han elaborado presentaciones, cuestionarios y materiales adicionales que los profesionales pueden descargar e implementar el proyecto en
Guia sobre ciberacoso para profesionales de la salud Cristobal Buñuel
El documento presenta una guía clínica sobre ciberacoso dirigida a profesionales sanitarios. La guía aborda definiciones, epidemiología, detección, tratamiento, prevención y aspectos legales del ciberacoso. Incluye también anexos con herramientas para la consulta clínica sobre este problema de salud pública que afecta principalmente a adolescentes.
Los Premios Best in Class o Premios BIC son unos galardones del ámbito médico creados en el año 2007 y que tiene como objetivo el reconocer públicamente al mejor centro de Atención Primaria, al mejor hospital y a los mejores servicios y unidades del territorio nacional, tanto públicos como privados, que buscan la excelencia en la atención que prestan a sus pacientes.
Estos premios son una iniciativa promovida por Gaceta Médica, publicación del Grupo de comunicación Wecare-U, y la Cátedra de Innovación y Gestión Sanitaria de la Universidad Rey Juan Carlos, y cuya organización sólo hace públicos los ganadores y finalistas en cada categoría.
La concesión de los premios se basa en la puntuación obtenida por los candidatos con el Índice de Calidad Asistencial al Paciente (ICAP), que se establece a partir del análisis multivariable de los datos recogidos en los cuestionarios de autoevaluación cumplimentados por los hospitales y centros de atención primaria a través de esta web. La Universidad Rey Juan Carlos y las distintas sociedades científicas colaboran dando rigor e independencia al sistema de evaluación de la calidad asistencial.
En la presentación anexa os dejamos las credenciales del Servicio de Pediatría del Hospital General Universitario de Alicante para optar a este galardón por y para la excelencia centrada en el paciente.
Este documento evalúa la concordancia entre las percepciones de usuarios y prestadores de servicios de salud diferenciados para adolescentes en Colombia entre 2009 y 2010. Se analizaron los componentes del modelo de Servicios de Salud Amigables para Adolescentes y Jóvenes desde la perspectiva de adolescentes y profesionales de la salud mediante encuestas. Los resultados mostraron diferencias en las percepciones sobre el grado de desarrollo alcanzado en algunos componentes como acceso a los servicios, participación comunitaria y amplia gama de servicios.
Este documento presenta el plan de desarrollo departamental de salud (PDDES) de Beni, Bolivia para el período 2011-2015. Resume los principales problemas de salud como baja cobertura y calidad de atención, altas tasas de mortalidad infantil y materna, y desnutrición crónica. Establece seis políticas clave para abordar estos problemas a través de objetivos e indicadores medibles, como aumentar la cobertura del seguro de salud y reducir la desnutrición y la mortalidad. El plan promueve un enfo
Cuidado sos mapfre estudio_accidentes_infantilesJorge Magini
Este documento resume un estudio realizado sobre accidentes infantiles atendidos en centros de salud en España. El estudio encontró que aproximadamente un 10% de los niños de 0 a 4 años y un 11% de los niños de 5 a 15 años sufrieron algún accidente en el último año. La mayoría de estos accidentes fueron atendidos en servicios de urgencias. El estudio también encuestó a médicos de atención primaria sobre accidentes infantiles. Los resultados mostraron que las caídas y quemaduras fueron las causas más comunes de accidentes.
Presentacion situación salud de la Region Sanitaria IIIJuan Pedro Dillon
Presentacion situación salud de la Region Sanitaria III. Region Sanitaria III, Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, República Argentina, (arq. Juan Pedro Dillon). Presentation situation health of the Sanitary Region. (arch. Juan Pedro Dillon)
El documento presenta un nuevo Plan de Acción Mundial de la OMS y UNICEF para prevenir y tratar la neumonía y la diarrea, las principales causas de mortalidad infantil. El plan propone una mayor integración de las estrategias y fija objetivos ambiciosos como reducir las tasas de mortalidad en un 75% para 2025. De implementarse correctamente, el plan podría salvar la vida de 2 millones de niños anualmente mediante el acceso universal a intervenciones esenciales como vacunas, antibióticos, rehidratación oral
Embarazo adolescente en Argentina. Agosto de 2016UNICEF Argentina
El documento resume el marco de trabajo de UNICEF Argentina para la salud y bienestar de niños, niñas y adolescentes. Se enfoca en reducir las brechas territoriales y económicas para el acceso universal a la salud, controlar enfermedades, y promover estilos de vida saludables. También describe datos demográficos sobre la población adolescente en Argentina y tasas de embarazo adolescente, con un enfoque en las poblaciones más vulnerables.
Articulo sobre lepra en 2015 en el estado de sinaloa con una prevalencia de esta enfermedad en 1er. lugar nacional en dicho estado, asi como tambien una demanda de conocimientos por parte de la población para contrarrestar los efectos muchas veces nocivos de esta enfermedad.
Este documento resume la situación de la tuberculosis en la región de Moquegua, Perú en 2015-2016. Reporta tasas altas de tuberculosis en los distritos de Ilo y Moquegua. La mayoría de los distritos se encuentran en alto o mediano riesgo. Se examinaron más de 32,000 personas sintomáticas respiratorias y se alcanzó una cobertura superior al 90% en el estudio de contactos y el tratamiento preventivo en menores de 5 años.
El documento presenta la estrategia nacional de salud de Chile para el objetivo estratégico número 2 relacionado con el cáncer. Describe que el cáncer es la segunda causa de muerte en Chile y que alrededor de un tercio de los casos podrían prevenirse. Las estrategias identificadas incluyen la prevención a través de factores como el tabaco y la dieta, la detección temprana de cánceres comunes, el tratamiento y la mejora de los sistemas de información sobre cáncer.
Este documento resume la situación epidemiológica de la sífilis congénita en el Hospital General de Agudos "Dr. C. Argerich" entre 2016-2019. Reporta un aumento en los casos totales de sífilis pero una disminución en la razón de casos de sífilis congénita/sífilis en embarazadas en 2019. Aunque el porcentaje de causas evitables no cambió significativamente, disminuyeron los tratamientos maternos inadecuados o tardíos. Esto muestra la importancia del seguimiento de las parejas de las
Analisis descriptivo de Malaria, JOSUE JORGE PPT.pptxJosueJorgeLusima
Este documento presenta un análisis descriptivo de los casos de malaria en República Dominicana entre 2017-2020. La malaria es causada principalmente por Plasmodium falciparum y afecta más a hombres entre 10-29 años en las provincias de Santo Domingo, San Juan y Distrito Nacional. Se recomienda intensificar las estrategias de diagnóstico temprano, tratamiento, control vectorial e involucrar a las comunidades para prevenir brotes.
El documento presenta los principales retos de salud pública en México, como las enfermedades transmisibles (VIH/SIDA, ébola, influenza), las enfermedades crónicas no transmisibles (obesidad, diabetes, cáncer) y otros problemas como la mortalidad materna y el embarazo en adolescentes. Se describen las estrategias implementadas por el gobierno mexicano para hacer frente a estos retos, incluyendo el acceso universal a tratamiento para VIH/SIDA, las campañas de prevención de obesidad y diabetes, y el
Primer Informe Especial de Observatorio de la Infancia y la AdolescenciaEconomis
La Pandemia por #COVID19 impactó en las coberturas nacionales de vacunación de niñas, niños y adolescentes, según datos del 1° Informe Especial de Observatorio de la Infancia y la Adolescencia realizado por la Sociedad Argentina de Pediatría junto a UNICEF.
La urgencialización de la atención primaria en la comuna de Talcahuano, 2011-...Jorge Pacheco
El documento analiza el efecto de la implementación de los Servicios de Atención Primaria de Urgencias (SAPU) en las consultas médicas en la comuna de Talcahuano entre 2011-2015. Los resultados mostraron que el número de consultas anuales en SAPU aumentó un 53%, mientras que las consultas de morbilidad en centros de salud familiar y postas rurales disminuyeron un 28,5%. Las consultas de urgencias en el hospital también disminuyeron un 15,5%. La mayor disminución en consultas de morbilidad ocurrió en
Boletín Epidemiológico ITS. Región Sanitaria III. 24 de Octubre de 2013Región Sanitaria III
Este documento presenta un resumen del boletín epidemiológico número 21 de la Región Sanitaria III sobre la vigilancia de infecciones de transmisión sexual. El resumen incluye datos sobre la notificación de casos de ITS en la región entre 2011-2013, con un enfoque en la sífilis. La forma más común de presentación de sífilis fue latente indeterminada y la mayoría de los casos ocurrieron entre las edades de 15-44 años. Se confirmó un aumento en la detección de sífilis en embarazadas en 2013.
Este documento presenta un resumen de la situación epidemiológica en el departamento de Atlántico para la semana 30 de 2015. Reporta que todas las unidades notificadoras municipales cumplieron con la notificación de eventos al sistema de vigilancia SIVIGILA. Se han notificado 12 casos de eventos supuestamente atribuidos a la vacunación e inmunización (ESAVI) en lo que va del año. La infección respiratoria aguda (IRA) continúa en niveles de epidemia, con un total acumulado de 65,866 casos en 2015
Boletín Epidemológico VIH Sida diciembre 2016Cba24n
Este documento presenta el Boletín sobre el VIH-sida e ITS en la Argentina correspondiente a diciembre de 2016. En las primeras secciones se describen consideraciones metodológicas sobre cómo se construyen los indicadores epidemiológicos del VIH en el país. Luego se presentan datos sobre nuevos diagnósticos de VIH, diagnóstico tardío, transmisión perinatal y mortalidad por sida. También se incluyen resultados de estudios sobre resistencia al tratamiento y perfil de jóvenes diagnosticados recientemente. El boletín tiene como
Hace poco anunciamos el inicio de una sección en la revista Pediatría Integral, bajo el nombre de “Terapia cinematográfica en la infancia y adolescencia”, un guiño que quiere poner en relación la ciencia (pediátrica) con el arte (cinematográfico), y hacer del séptimo arte un instrumento más para cimentar la arteterapia en nuestro día a día.
Y bajo este concepto hoy damos comienzo a la primera “prescripción”, bajo el título de “Prescribir películas para adentrarnos en la infancia y adolescencia”. Porque nuestra especialidad se denomina como Pediatría y sus Áreas Específicas, lo que da a entender la amplitud, complejidad y complementariedad de nuestra profesión, que comprende todos los campos de la medicina y de la sanidad, y que abarca cronológicamente desde el nacimiento hasta que el niño llegue a la adolescencia, normalmente hasta los 18 años (aunque incluso hay organismos internacionales que extienden la edad hasta los 21 años) y donde se distinguen varios periodos: recién nacido (0-6 días), neonato (7-29 días), lactante (lactante menor; 1-12 meses de vida, lactante mayor; 1-2 años), preescolar (3-5 años), escolar (6-11 años), puberto (12-14 años) y adolescente (15-18 años).
Tras más de 720 películas comentadas hasta la fecha en el proyecto Cine y Pediatría, no resulta fácil seleccionar aquellas películas que destilen la esencia de esta etapa tan especial de la vida que es la infancia y adolescencia. Pero hoy hemos elegido siete películas que tienen dos características en común: son películas documentales (por lo que no son actores ni actrices sus protagonistas, sino niños y niñas reales) y son películas en francés (y queremos destacar el sentido y sensibilidad de la filmografía que llega desde Canadá, Bélgica y, principalmente, de Francia). Y todas ellas nos dan una visión poliédrica real de esta etapa compleja y maravillosa como es la infancia y la adolescencia (aunque a la adolescencia dedicaremos un capítulo monográfico, porque son tantas las películas enfocadas a esta etapa que llevamos tiempo reivindicándola como un género cinematográfico).
Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- Bebés (Bébé, Thomas Balme, 2010) 3, para entender la normalidad de un recién nacido y lactante.
- Solo es el principio (Ce n'est qu'un debut, Jean-Pierre Pozzi, Pierre Barougier, 2010) 4, para reconocer a los niños como nuestros pequeños filósofos.
- Camino a la escuela (Sur le chemin de l'école, Pascal Plisson, 2013) 5, para reflexionar sobre los distintos caminos que nos llevan a la escuela.
- A cielo abierto (À ciel ouvert, Mariana Otero, 2013) 6, para no olvidar que existen infancias con importantes problemas psiquiátricos.
- El gran día (Le grand jour, Pascal Plisson, 2015) 7, para homenajear el esfuerzo y la dedicación desde los primeros años para alcanzar un sueño, un himno a la esperanza y el coraje.
- Ganar al viento (Et les mistrals gagnants, Anne-Dauphine Julliand, 2016) 8, para demostrar que una hermosa vida con una enfermedad rara
Cada año nacen aproximadamente 15 millones de niños prematuros (< 37 semanas de gestación) en el mundo, de los cuales más de un millón muere antes de cumplir los 5 años. Es más, desde el año 2015 se ha establecido que los nacimientos prematuros son la principal causa de muerte infantil del mundo y, en muchos casos, aquellos bebés que logran sobrevivir pueden desarrollar patologías como retraso cognitivo, trastornos del neurodesarrollo, pérdida de visión o audición y hasta parálisis cerebral.
Unos pacientes donde es esencial que los cuidados sean de la mejor calidad científica y con el mayor nivel de humanización.
Foro de la Profesión Médica-La profesión médica defiende la equidad y cohesió...Javier González de Dios
En estos complicados momentos de la política española, con una sociedad dividida por las concesiones políticas, económicas y sociales que el PSOE ha prometido a determinadas Comunidades Autónomas que buscan la segregación de España, acaban de aparecer noticias preocupantes al respecto del sistema MIR que ha sido ya anunciado en prensa: “El PSOE abre la puerta a transferir el MIR a Cataluña, País Vasco y Galicia”. Una noticia frente a la que la comunidad médica muestra su más firme rechazo, por lo que supodría dinamitar un modelo de éxito.
Y en este sentido, el Foro de la Profesión Médica (conformado por el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos –CGCOM, la Federación de Asociaciones Científico Médicas de España – FACME, la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos - CESM, la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina - CNDFM y el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina – CEEM) acaba de publicar este documento, consensuado este fin de semana, y en el que se defendiede la equidad y la cohesión nacional del sistema MIR actual y la necesidad de cumplir con las directivas europeas para homologación de títulos.
Una reflexión sobre la prevenciíon cuaternaria, con varias preguntas a responder y sobre las que reflexionar:
¿Dónde situamos los distintos tipos de actividades preventivas en la historia natural de la enfermedad?
¿Qué valor tiene el “punto crítico de irreversibilidad” de una enfermedad, así como el “tiempo de adelanto diagnóstico”?
¿Cuáles son los sesgos de las pruebas diagnósticas y de las pruebas de cribado?
¿Qué peso damos a los falsos positivos y al fenómeno de etiquetado en la evaluación de un programa de cribado?
¿Qué papel juega el efecto cascada en el entorno de la detección precoz de enfermedades?
La revista Pediatría Integral es el órgano de expresión de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (SEPEAP), revista que ha superado ya sus bodas de plata desde que se inició su camino, una revista que ha mantenido su revisión y renovación a lo largo de los años. Es Pediatría Integral una revista con vocación en la formación pediátrica continuada, una puesta al día para mejorar nuestras competencias en las tres grandes dimensiones: saber (conocimientos), saber hacer (habilidades) y saber ser (actitudes). Y Pediatría Integral es un buen foro común que hoy renueva su camino con el inicio de una nueva sección que hemos titulado como “Terapia cinematográfica en la infancia y adolescencia”, un guiño que quiere poner en relación la ciencia (pediátrica) con el arte (cinematográfico), y hacer del séptimo arte un instrumento más para cimentar la arteterapia en nuestro día a día.
Una sección que se nutre del proyecto “Cine y Pediatría”, el cual nació casi sin querer en enero del año 2010 en el blog Pediatría basada en pruebas. Y como que no quiere la cosa, y gracias a la publicación semanal (todos los sábados, sin fallar uno) de un post dedicada a películas que tengan a la infancia y adolescencia como protagonistas (en sus aspectos de la pediatría clínica, social o preventiva), ya hemos publicado más de 720 post. Y desde el blog, “Cine y Pediatría” se ha convertido en realidad en la publicación de 12 libros (con el 13 en edición), uno por año, y con el título de “Cine y Pediatría. Una oportunidad para la docencia y la humanización en nuestra práctica clínica”. Y el proyecto continúa vivo, más vivo si cabe. Y con un objetivo: que los pediatras nos atrevamos a “prescribir” películas, al igual que prescribimos medicamentos, pruebas complementarias o, incluso, direcciones electrónicas de páginas de interés para nuestros pacientes y sus familias. Y para ello nos fundamentamos en estos cinco fundamentos: 1) que la Pediatría es una especialidad “de cine”; 2) que la infancia y adolescencia son los actores de nuestra vida y profesión; 3) que el arte de “prescribir” películas implica arte, ciencia y conciencia; 4) que es preciso aprender a mirar las películas bajo la observación narrativa (prefiguración, configuración y refiguración); y 5) que abogamos por prescribir películas relevantes en su relación con la Pediatría, tanto en su ámbito médico como social.
Y con la experiencia adquirida en el libro electrónico Trilogías del séptimo arte para pediatras “de cine”, estos son algunos de los temas que vamos a ir tratando en sucesivas entregas en Pediatría Integral:
- Películas para entender la infancia
- Películas para entender la importancia de ser pediatra
- Películas para entender las enfermedades raras
- Películas para entender las enfermedades oncológicas
- Películas para entender el trastorno del espectro autista
- Películas para entender otros trastornos del neurodesarrollo
- Películas para entender el síndrome de Down
-
El Día Nacional de la Pediatría en España se celebra el 8 de octubre (o en sus fechas próximas si cayera en fin de semana). Y ello porque la Asociación Española de Pediatría consideró oportuno que esta primera jornada fuera el inicio de un evento que se celebrará anualmente con el objetivo de hacer presente la importante figura de la Pediatría y de los pediatras en nuestra sociedad, como valedores de la salud infanto-juvenil de nuestra población, reivindicando un modelo de asistencia pediátrica modélico y que no pocas veces se cuestiona.
a prevención cuaternaria: herramienta clave para el pediatra del siglo XXIJavier González de Dios
Compartimos la conferencia extraordinaria en el XX Congreso Internacional de Pediatría que se ha celebrado hace dos semanas en Mérida (Yucatán, México) y con el título de “La prevención cuaternaria: herramienta clave para el pediatra del siglo XXI”. Y que se ha desarrollado en estos apartados:
I. Aproximación a la CALIDAD EN SALUD II.
II. GESTIONAR en busca de la (H)EXCELENCIA
III. De la MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA a la MEDICINA APROPIADA
IV. Profundizando en la PREVENCIÓN CUATERNARIA:
• Prevención cuaternaria y factores de riesgo
• Prevención cuaternaria y pruebas de diagnóstico/cribado
• Prevención cuaternaria y tratamiento
V. REFLEXIONES FINALES, que se pueden resumir así:
- Respecto a los factores de riesgo.
Evitar el EFECTO CASCADA de intervenciones médicas excesivas e innecesarias ante la actual “cultura del riesgo”: la simple asociación estadística entre un factor y una enfermedad (ej. dilatación piélica y anomalías nefrourológicas) se convierte en casi una enfermedad, o en causa necesaria y suficiente de la misma.
- Respecto a las pruebas diagnósticas/cribado.
Considerar en los cribados universales el PUNTO CRÍTICO DE IRREVERSIBILIDAD, el TIEMPO DE ADELANTO DIAGNÓSTICO y el valor de los FALSOS POSITIVOS y el FENÓMENO DE ETIQUETADO Porque no siempre más es mejor. Y hay que evitar la “arrogancia” de la medicina preventiva.
-Respecto al tratamiento.
La EVIDENCE-BIASED MEDICINE limita los resultados de la Evidence-Based Medicine. La “evidencia” es mucho más evidente cuando favorece a los intereses comerciales que a los intereses de los pacientes (ej. anticuerpos monoclonales frente al virus respiratorio sincitial).
Perceptions and attitudes of pediatricians and families with regard to pediat...Javier González de Dios
“Purpose This study aimed to identify the perceptions and attitudes of pediatricians and parents/caregivers regarding medication errors at home, and to compare the fndings from the two populations.
Methods This was a cross-sectional survey study. We designed a survey for working pediatricians and another one for parents or caregivers of children aged 14 years and younger. The survey’s questions were designed to assess provider and parental opinions about the difculty faced by parents providing medical treatment, specifc questions on medication errors, and on a possible intervention program aimed at preventing pediatric medication errors. Pediatrician and parent responses to matching questions in both surveys were compared.
Results The surveys were administered in Spain from 2019 to 2021. In total, 182 pediatricians and 194 families took part. Most pediatricians (62.6%) and families (79.3%) considered that managing medical treatment was not among the main difculties faced by parents in caring for their children. While 79.1% of pediatricians thought that parents consulted the internet to resolve doubts regarding the health of their children, most families (81.1%) said they con sulted healthcare professionals. Lack of knowledge among parents and caregivers was one of the causes of medication errors most frequently mentioned by both pediatricians and parents. Most pediatricians (95.1%) said they would recommend a program designed to prevent errors at home.
Conclusions Pediatricians and families think that medical treatment is not among the main difculties faced by parents in caring for their children. Most pediatricians said they would recommend a medication error reporting and learning system designed for families of their patients to prevent medication errors that might occur in the home environment.”
La ciencia abierta contribuye a aumentar la transparencia y fomentan la participación, la cooperación, la rendición de cuentas, la capacidad de reutilización del trabajo investigador, el impacto y la reproducibilidad de resultados. Así mismo, favorece la democratización y sostenibilidad de los sistemas de I+D+i y promueve la diversificación de perfiles en los grupos de investigación y la incorporación de actores no académicos en todo el ciclo del proceso investigador, desde el diseño del proyecto hasta su evaluación.
Por ello es importante poder conocer este documento del Ministerio de Ciencia y Educación, por título "Estrategia Nacional de Ciencia Abierta (ENCA) 2023 – 2027", y en el que se hace un buen análisis, a través de estos apartados:
- Contexto
- Misión y valor
- Análisis DAFO
- Objetivos estratégicos
- Ejes estratégicos y medidas de actuación por eje:
a) Infraestructuras digitales para la ciencia abierta.
b) Gestión de datos de investigación siguiendo los principios FAIR (Findable, Accesible, Interoperable, Reusable).
c) Acceso abierto a publicaciones científicas.
d) Incentivos, reconocimientos y formación.
- Gobernanza, plan de seguimiento y evaluación.
Nirsevimab y prevención de bronquiolitis en lacatantes nacidos a términoJavier González de Dios
El estudio evaluó la eficacia y seguridad de nirsevimab para prevenir bronquiolitis por virus respiratorio sincitial en lactantes sanos nacidos a término. El estudio aleatorizó 3012 lactantes a recibir nirsevimab o placebo. Los resultados mostraron que nirsevimab redujo significativamente las infecciones respiratorias bajas graves por VRS que requirieron atención médica (1,2% vs 5,4%) e ingreso hospitalario (0,4% vs 2%). No hubo diferencias significativas en
El CT-PBE es un comité compartido entre dos sociedades científicas (AEPap y AEP), constituido por pediatras de Atención Primaria y Hospitalaria de España y Latinoamérica, cuyos objetivos han sido y son: 1) asesorar metodológicamente en los protocolos y documentos de la AEP y AEPap; 2) fomentar la implicación de a AEP y AEPap en el desarrollo de GPC; 3( difundir la metodología de la MBE (talleres de búsqueda bibliográfica, lectura crítica, etc.); 4) publicar trimestralmente la revista Evidencias en Pediatría (EVP); 5) impulsar la formación continuada; 6) colaborar de forma habitual con otras revistas científicas (como Revista de Pediatría de Atención Primaria, RPAP, y Formación activa en pediatría de atención primaria, FAPap).
En la presentación se hablan de los cuatro proyectos desarrollados en el último año, alguno de los cuales ya han sido comentados en este blog:
- Guía de práctica clínica COVID 19 en Pediatría (con su versión del año 2021 y actualización del año 2022)
- Revista Evidencias en Pediatría, una revista viva y en continua evolución desde su fundación en el año 2005.
- Calcupedev, la herramienta de cálculo epidemiológico en Pediatría creada desde el propio CT-PBE
- Libro Medicina Basada en la Evidencia, en fase de elaboración y que recogerá el material creado por el CT-PBE durante estas casi dos décadas de existencia. Es el gran reto de este año 2023 y contará con 7 apartados: I. Introducción a la Medicina basada en la evidencia (8 capítulos); II. Diseños metodológicos (15 capítulos); III. Medidas epidemiológicas (7 capítulos); IV. Herramientas para la elaboración de documentos científicos (11 capítulos); V. Lectura crítica de documentos científicos (10 capítulos); VI. Estadística básica (18 capítulos); y VII. Herramientas y calculadoras epidemiológicas (4 capítulos).
En esta presentación, hemos querido responder a tres preguntas:
1. ¿Por qué nace PMRP?
Esta nueva sección de la plataforma Continuum, desarrollada por las diferentes sociedades de especialidad pediátricas de la AEP, se presenta como un complemento virtual de la formación MIR y tiene como propósitos
2. ¿Qué objetivos persigue PMRP?
Se podrían sintetizar en estos tres objetivos: disminuir la variabilidad en la formación de los especialistas en formación, asistir a los tutores en su función docente y facilitar el aprendizaje colaborativo y basado en competencias, el entrenamiento reflexivo y la resolución de problemas propios del perfil profesional de cada especialidad pediátrica por la que roten.
3. ¿Qué ventajas ofrece PMRP para residentes y tutores?
a) Ventaja para los residentes de Pediatría:
- Aprendizaje basado en escenarios clínicos
- Aprendizaje reflexivo
- Aprendizaje colaborativo y comunicación asíncrona
b) Ventajas para los tutores:
- Ayudar en su función docente
- Proporcionar herramientas para lograr evaluar los logros alcanzados
The value of music therapy in the expression of emotions in children with cancerJavier González de Dios
Con respecto al proyecto de tesis que llevamos desarrollando en los últimos años en nuestro Servicio de Pediatría en relación con el valor de la musicoterapia en los pacientes pediátricos oncológicos, en sus familias y en los propios profesionales sanitarios que los atienden, hoy compartimos este artículo “The value of music therapy in the expression of emotions in children with cáncer” publicado en European Jounal of Cancer Care.
Os dejamos el artículo completo para su lectura, pero incluimos el resumen del mismo:
“Background. Children with cancer are subjected to aggressive tests and treatments that can affect their emotional states. Studies available in the academic literature analyse the effect of music therapy on the emotions of these patients are scarce.
Objectives. The objective of this study was to explore and transform the emotional responses that may arise with the application of music therapy (MT) in children with oncological pathology.
Methods. The methodology of this study was based on the participatory action research approach. Semistructured interviews were conducted with 27 children with cancer who participated in 65MT sessions. Interviews were also conducted with their families.
Results. We conducted a thematic analysis using MAXQDA software. Three main categories emerged from this process as follows: (1) expression: children with cancer stated that MT made it easier for them to express their emotions, with indirect benefits to families; (2) participation: patients showed interest in the sessions; and (3) experiences: MT was valued and created a positive environment. The results of this research demonstrate the positive transformative power MT had on children with cancer in terms of their emotions.
Conclusions. Positive results were achieved through MT that encouraged the expression of emotions by children with cancer and favoured and improved their moods. In addition, it also encouraged social interactions in the hospital and helped the children to better cope with their illness through self-awareness. Their families also benefited. Therefore, we encourage healthcare professionals to support the use of MT in paediatric oncology settings”.
La conferencia se desarrolló en seis apartados:
I. El DÍA DEL LIBRO y los días de la Literatura
Donde se recuerda el 23 de abril como el Día Internacional del Libro y algunos pensamientos de literatos de habla española en relación con la importancia de los libros y la lectura.
II. Los 23 LIBROS MÁS VENDIDOS de la Historia
La literatura es indispensable en la Historia, que sin duda sería muy diferente si no tuviéramos libros para conocerla. El tiempo ha conservado aquellos libros que han pasado de generación en generación, siempre con éxito por uno u otro motivo. Y el éxito de ventas ser un buen marcador. Y un reciente estudio realizado sobre los libros impresos que más se vendieron en los últimos 50 años – sin tener en cuenta las ventas digitales - , nos da esta cifra de los 23 libros más vendidos de la historia. Elegimos el 23 en honor a ese 23 de abril, Día del Libro en nuestro país. Y en el top tres se encuentran “Don Quijote de la Mancha”, “Citas del presidentes Mao Tse-Tung” y “La Biblia”, esta última en un destacado e inalcanzable primer lugar.
III. Los 23 ESCRITORES más adaptados al Cine
La fusión entre cine y literatura comienza en los guiones adaptados a partir de obras literarias. Guión adaptado que se fundamenta en tres claves a aplicar a su novela de origen: adecuación lingüística, adecuación de personajes y adecuación al formato de cine. De nuevo elegimos la cifra de los 23 escritores más adaptados al cine y la televisión, listado que está encabezado por un podio (Dickens, Chéjov y Shakespeare, éste muy destacado), pero bien acompañado por otros autores (donde la única mujer es Agatha Christie y el único autor vivo es Stephen King).
IV. Novelas adaptadas en CINE Y PEDIATRÍA
En la parte nuclear de la exposición elegimos 40 películas ya publicadas en Cine y Pediatría y donde la relación con su libro de origen de la historia guarda una especial relación. Una relación cronológica que comienza con “El mago de Oz” (Victor Fleming, 1939) y el libro de cabecera de Lyman Frank Baum publicado en 1900, “The Wonderful Wizard of Oz”, hasta la última versión de “Mujercitas” (Greta Gerwing, 2019) en base a la legendaria obra de Louisa May Alcott publicada en 1868, “Little Women”. Un listado que incluye obras paradigmáticas versionadas a la gran pantalla como “Le avventure de Pinocchio” de Carlo Collodi, “Alicia en el País de las Maravillas” de Lewis Carroll, “The Lord of the Flies” de William Golding o “Le Petit Prince” de Antoine de Saint-Exupèry; pero también novelas menos conocidas como “El juego de los niños” de Juan José Plans, “¿Qué me quieres, amor?” de Manuel Rivas o “Los Pelones” de Albert Espinosa.
V. Un THE END con final feliz
Y cómo toda historia, esta exposición mejor que tenga un final feliz. Y es así que se presentó en primicia el libro Cine y Pediatría 12, adelantándose en tres semanas al acto que tendrá lugar en el XX Festival Internacional de Cine de Alicante. Y también dejamos la lectura de tres ideas finales:
En esta docente presentación en nuestro Servicio de Pediatría se destacan los cuatro momentos clave en la prescripción de antimicrobianos y que sirven para desarrollar las preguntas esenciales que aplican los principios de PROA:
1. ¿Está indicado el tratamiento antibiótico en este paciente?
2. ¿Cuál es el síndrome sospechado?
3. ¿Qué muestras microbiológicas debo extraer para el diagnóstico?
4. ¿Cuál es el antibiótico más apropiado?
5. ¿He aplicado las medidas para el control del foco de la infección?
Era el año 1987 cuando comencé mi Residencia de Pediatría en el Hospital Universitario La Paz (Madrid). Y mi primera rotación fue en Neonatología, en la conocida como Unidad de Transición Neonatal. Y ese fue mi primer contacto con “la 5ª” (como se le conocía entonces) durante seis meses, un servicio liderado en su jefatura por el Prof. José Quero, y con dos jefes de sección de la altura de los Dres. Félix Omeñaca y Jesús Pérez. Y fue allí mi primer contacto con el Dr. Quero, Pepe, como todos le conocíamos.
Y ese contactó se prolongó durante 15 meses al final de mi formación, cuando elegí formarme específicamente como neonatólogo con este equipo. Y allí se fraguó una relación profesional con Pepe, un doctor amante del estudio, afectuoso en la relación, ponderado en las decisiones y amable en las palabras. Cualidades tan apreciables (y poco comunes) para un jefe de servicio y catedrático de Pediatría de aquellos tiempos, lo que convirtió nuestra relación en afecto y amistad. De hecho, mi traslado a la provincia de Alicante hace más de tres décadas se lo debo a él, cuando él me informó y recomendó sobre aquella nueva Unidad Neonatal que se abría en el recién estrenado Hospital Universitario de San Juan.
Continuaron nuestros esporádicos contactos en los congresos científicos y siempre intentábamos vernos, comer juntos, preguntarnos por nuestra vida y nuestra familia. Y siempre iba aderezado por su permanente sonrisa. Lo que se dice, cultivar las relaciones personales que nos regala la vida.
Se jubiló Pepe en el año 2013, tras tres décadas al frente de la Jefatura de Servicio de Neonatología en el Hospital Infantil La Paz (la primera UCIN de España por aquellos inicios), con un amplio bagaje clínico, docente (como Catedrático de Pediatría de la UAM) e investigador, un maestro de muchos de los neonatólogos que hoy lideran esta especialidad en nuestro país. En el mes de enero de este año recibimos la triste noticia de su fallecimiento, y con su partida recuerdo como válido ese pensamiento de que “no es más grande quien más ocupa, sino quien más vacío deja cuando se va”. Y durante este tiempo se han compartido distintos homenajes (In Memoriam) en diferentes revistas y por diferentes amigos que dejó, que fueron muchos, homenaje que merecen las personas que son importantes en nuestra vida.
Quiero destacar el emotivo obituario de un amigo común, el Dr. Félix Omeñaca en Anales de Pediatría, el In Memoriam en la web de Fundación NeNe y en la revista Pediatric Research que os adjunto debajo, estas dos últimas lideradas por el Dr. Alfredo García-Alix.
Un texto de 67 páginas que, en palabras de su autor, el Prof. Manuel Cruz Hernández, "es un resumen de los 30 años de sobreviviente, más de un cuarto de siglo vivido, totalmente inesperado, cuando me llegó la impuesta y no deseada jubilación el 30 de septiembre de 1992, cubriendo la pesadumbre propia con el manto alegre de los Juegos olímpicos de Barcelona". Y es así, como si una bitácora personal y profesional fuera, describe tres décadas fructíferas (desde 1992 a 2022) en esa etapa de "júbilo" que le hace un ejemplo de aprovechar la vida y dar frutos (el texto se ha publicado a sus 97 años de edad).
Creo que una obra así no puede por menos que ser compartida, como ejemplo. Y con su permiso, así lo hago. Gracias, estimado maestro y amigo, Prof. Cruz Hernández. Su magisterio y ejemplo nos hace mejor a todos y usted es un paradigma de que las personas no son grandes por lo que tienen, sino por lo que son.
Este documento describe las intervenciones más apropiadas para humanizar la asistencia a las familias que sufren la pérdida de un hijo en el periodo neonatal. Los objetivos son describir dichas intervenciones y proporcionar conocimientos a los profesionales sobre la muerte perinatal y neonatal. Se analizan temas como la comunicación de la noticia, los espacios para el duelo, el cuidado del bebé fallecido y la donación de leche materna. También se destacan las barreras que enfrentan los profesionales y la necesidad
La adolescencia en el cine, un viaje a los coming of age. Congreso Virtual CO...Javier González de Dios
En el IV Congreso Virtual CONAPEME (Confederación Nacional de Pediatría de México) tuve la oportunidad de realizar la conferencia de clausura con el tema solicitado por la organización titulado "La adolescencia en el cine, un viaje a los coming of age".
Se conoce con el anglicismo coming of age a un género literario y cinematográfico que se centra en el crecimiento psicológico y moral del protagonista, a menudo desde la juventud hasta la vida adulta, y con epicentro en la adolescencia. Y con dos recursos habituales: la voz en off y el flashbacks (dos anglicismos más). Y se conoce con el germanismo bildungsroman (o novela de aprendizaje) a un subgénero específico del coming-of-age, presente en la literatura y centrado en el desarrollo psicológico y moral del protagonista. En ocasiones van de la mano.
Porque la adolescencia es una maravillosa etapa de transición y viaje desde la infancia previa al horizonte de una joven vida adulta (de ahí el anglicismo coming of age), con algunas señas de identidad: 1) búsqueda de la propia identidad, 2) rebelión frente a las figuras de autoridad, y e) probar nuevas cosas (sin miedo al exceso).
La calidad de la salud como consecuencia de la Medicina basada en la evidenci...Javier González de Dios
La presentación se desarrolla en cuatro apartados.
I. Aproximación a la CALIDAD EN SALUD
Se parte de la definición de la OMS (asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuado para conseguir una atención sanitaria óptima, teniendo en cuenta todos los factores y los conocimientos del paciente y del servicio médico, y lograr el mejor resultado con el mínimo riesgo de efectos iatrogénicos y la máxima satisfacción del paciente con el proceso) y se continúa profundizando en los tres niveles y nueve componentes de la calidad asistencial, influido por una importante variabilidad en la práctica clínica:
a) Gestión científico-técnica (la que más importa a los profesionales sanitarios): eficacia, seguridad y efectividad.
b) Gestión relacional-percibida (la que más importa a los pacientes o usuarios): información, aceptabilidad y satisfacción.
c) Gestión organizativo-económica (la que más importa a los gestores): equidad, accesibilidad y eficiencia.
II. Gestionar en busca de la (H)EXCELENCIA.
Con seis claves para ir en búsqueda del hospital "líquido" con profesionales "sólidos":
- Gestionar hacia la Medicina apropiada
- Gestionar en tiempo KISS
- Gestionar con (H)alma en busca de la (H)excelencia
- Gestionar con las 5C + 4 H
- Gestionar con método deliberativo
- Gestionar entre redes 2.0, 3.0 … y 4.0
III. Claves para sobrevivir a la MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA… y no morir en el intento
Analizamos los cinco pasos de la MBE con el objetivo de aportar más ciencia al arte de la medicina:
- Primer paso: Pregunta clínica estructurada
- Segundo paso: Búsqueda bibliográfica sistematizada
- Tercer paso: Valoración crítica de documentos científicos
- Cuarto paso: Aplicabilidad en la práctica clínica
- Quinto paso: Adecuación de la evidencia científica a la práctica clínica
Y también revisamos los cinco malos usos y abusos que evitar en la MBE:
- No usar el nombre de la evidencia en vano
- No caer en el fundamentalismo metodológico
- Saber que hay vida más allá de PubMed… y Google
- Estar alerta a la evidence-biased medicine
- No minusvalorar la experiencia, lo que la medicina tiene de “arte y oficio”
IV. De la MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA a la MEDICINA APROPIADA
Destacamos que el pasado reciente y el presente se ha vinculado a la MBE como herramienta para una práctica clínica que intenta resolver de la mejor forma posible la ecuación entre “lo deseable, lo posible y lo apropiado”, teniendo presente que la medicina es una ciencia sembrada de incertidumbre, variabilidad en la práctica clínica, sobrecarga de información, aumento de demanda y limitación de recursos.
Y que el presente y el futuro camina hacia la Medicina Apropiada, que es la conjunción de lo mejor de la Medicina basada en la evidencia (investigación) con los mejor de la Evidencia basada en la medicina (experiencia clínica).
Y este es el largo y sinuoso camino que cabe recoger para trabajar en ciencia y a conciencia por la calidad de la salu
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
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Informe violencia en la infancia Comunidad Valenciana 2015 2016
1. 1
INFORME SOBRE LAS SITUACIONES DE VIOLENCIA EN LA INFANCIA
DETECTADAS DESDE EL ÁMBITO SANITARIO.
COMUNITAT VALENCIANA. 2015-2016
Agosto 2018
Servicio de Promoción de la Salud y Prevención en las Etapas de la Vida
Subdirección de Promoción de la Salud y Prevención
Dirección General de Salud Pública
6. 6
3. METODOLOGIA
Estudio observacional y retrospectivo de las notificaciones de riesgo sociosanitario infantil
realizadas desde el ámbito sanitario en la Comunitat Valenciana durante los años 2015 y
2016 mediante la Hoja de Notificación para la atención sociosanitaria infantil y la protección
de menores (HNASIPM).
Esta Hoja de notificación se utiliza desde 2006 y está disponible en la Historia electrónica de
salud ambulatoria (SIA) y en formato papel (utilizado fundamentalmente desde el ámbito
hospitalario). Contiene un listado de indicadores o factores de riesgo referidos a los menores
o a su familia, agrupados en 4 apartados: Físicos, Abuso Sexual, Emocionales o
Comportamentales y Familiares. Desde octubre de 2016 se utiliza el nuevo modelo de la
HNASIPM, que reestructura los indicadores e incorpora algunos nuevos. Sin embargo, para el
presente informe se ha analizado la totalidad del periodo 2015-2016 de forma homogénea
siguiendo el modelo antiguo, utilizando la información extraída del apartado “Otros
indicadores” para recodificar los nuevos indicadores.
Las variables analizadas han sido: edad, sexo, nacionalidad, riesgo de exclusión social,
sospecha o evidencia de la notificación, carácter aislado o reiterado, perfil profesional del
notificante, ámbito sanitario y departamento de salud desde el que se realiza la notificación,
a quien va dirigida la notificación y los indicadores o factores de riesgo notificados.
La población de referencia son los niños y niñas menores de 18 años, empadronados y no
empadronados residentes de más de 1 mes, obtenida a partir del Sistema de Información
Poblacional (SIP) el primer mes de cada año del periodo de estudio.
La variable de riesgo de exclusión social se ha obtenido a partir del indicador APSIG
disponible en SIP que incluye desde 2011 esta dimensión.
Se ha realizado un análisis descriptivo mediante frecuencias absolutas y relativas y se han
calculado las tasas de incidencia, brutas y ajustadas por edad mediante el método directo,
utilizando como población estándar la población de la CV para el periodo 2015-2016, y sus
IC95%.
Se han comparado proporciones mediante el test Chi2
, para un nivel de significación al 95% y
se ha realizado un análisis exploratorio para estudiar la agrupación de los indicadores
mediante un análisis de conglomerados jerárquicos, utilizando como método de
conglomeración el vecino más próximo a partir del coeficiente de Jaccard y reflejándolo
gráficamente mediante un dendrograma.
Para el análisis estadístico se ha utilizado el paquete estadístico SPSS v21.
7. 7
4. RESULTADOS
4.1 Notificaciones en la CV y en los Departamentos de Salud
Entre Enero de 2015 y Diciembre de 2016 se recibieron un total de 1856 notificaciones
correspondientes a 1781 menores, 790 en 2015 y 991 en 2016.
La evolución del número de notificaciones recibidas desde 2010 muestra una tendencia
ascendente con incremento importante en el último año.
A pesar de este aumento, y de haber alcanzado una tasa de 102,8 por 100.000 menores-
año (IC95% 98,12-107,48), todavía nuestra tasa de notificación sigue siendo inferior
respecto a las observadas en otros países.
En Estados Unidos1
, en 2015 y en 2016 se llevaron a cabo 45,2 y 46,7 notificaciones
relacionadas con maltrato por 1.000 niños/as respectivamente, por parte de los servicios
de protección de la infancia. En Australia2
, la tasa de notificaciones ha aumentado desde
33.8 por 1.000 niños/as en 2011-12 a 42.0 por 1.000 niños/as en 2015-16. En Canadá3
, en
2008 se llevaron a cabo 39,16 investigaciones relacionadas con maltrato por 1.000 niños/as
1
U.S. Department of Health & Human Service s, Administration for Children and Families, Administration on Children,
Youth and Families, Children’s Bureau. (2018). Child maltreatment 2016. Available from
https://www.acf.hhs.gov/cb/research-data-technology/statistics-research/child-maltreatment.
2
Australian Government. Child abuse and neglect statistics. CFCA Resource Sheet— June 2017.
https://aifs.gov.au/cfca/publications/child-abuse-and-neglect-statistics
3
Public Health Agency of Canada. Canadian Incidence Study of Reported Child Abuse and Neglect – 2008: Major Findings.
Ottawa, 2010.
465
606
715 755
842 830
1026
0
200
400
600
800
1000
1200
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Nº
Nº de notificaciones por año
Comunitat Valenciana, 2010-2016
8. 8
por parte de los servicios sociales de infancia, y en 2013, se llevó a cabo un estudio en
Ontario4
, resultando una tasa de 53.32 por 1.000 niños/as.
Se aprecia una gran variabilidad en el número de notificaciones según el departamento de
salud que realiza la notificación, con un rango que va desde 11 a 302 notificaciones.
La tasa de notificaciones en los diferentes Departamentos de Salud queda reflejada en las
siguientes tabla y gráfica, observándose notables diferencias, con un rango en la tasa de
notificaciones de 16,28 a 235,93 por 100.000 menores, al igual que en el quinquenio
anterior (2010-2014) en el que se observó un rango entre 18,51 y 168,59 notificaciones por
100.000 menores de 18 años.
4
Fallon, B., Van Wert, M., Trocmé, N., MacLaurin, B., Sinha, V., Lefebvre, R., Allan, K., Black, T.,Lee, B., Rha, W., Smith, C.,
& Goel, S. (2015). Ontario Incidence Study of Reported Child Abuse and Neglect-2013 (OIS-2013). Toronto, ON: Child
Welfare Research Portal.
12
98
96
24
122
68
208
17
302
194
202
24
67
11
35
93
26 31 41 44
22 27
47 45
0
50
100
150
200
250
300
350
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Nº
Nº de notificaciones por departamento de salud notificante.
Comunitat Valenciana, 2015-2016
37,01
97,04
133,51
44,73
100,65
53,94
207,48
105,17
235,93
210,12
210,60
37,74
123,68
16,28
73,87
156,25
34,25 42,00
40,81
68,07
32,07
47,92
61,49 76,23
0
50
100
150
200
250
Tasa*100.000
Tasa ajustada de notificaciones por 100.000 menores de 18 años, por
departamento. Comunitat Valenciana 2015-2016
9. 9
Tabla 1: Nº de casos, tasas por 100.000 menores de 18 años y sus IC95%,
Comunitat Valenciana, 2015-2016
DEPARTAMENTO CASOS TA ICI*105
ICS*105
D. VINARÒS 12 37,01 16,07 57,95
D. CASTELLÓN 98 97,04 77,83 116,26
D. LA PLANA 96 133,51 106,80 160,22
D. SAGUNTO 24 44,73 26,83 62,62
D. VALENCIA-CLINICO-MALVARROSA 122 100,65 82,79 118,51
D. VALENCIA-ARNAU DE VILANOVA-LLIRIA 68 53,94 41,12 66,76
D. VALENCIA-LA FE 208 207,48 179,28 235,67
D. REQUENA 17 105,17 55,17 155,16
D. VALENCIA-HOSPITAL GENERAL 302 235,93 209,32 262,54
D. VALENCIA-DOCTOR PESET 194 210,12 180,55 239,69
D. LA RIBERA 202 210,60 181,55 239,64
D. GANDIA 24 37,74 22,64 52,84
D. DENIA 67 123,68 94,06 153,29
D. XÀTIVA-ONTINYENT 11 16,28 6,66 25,91
D. ALCOY 35 73,87 49,40 98,35
D. LA MARINA BAIXA 93 156,25 124,49 188,01
D. ALICANTE-SAN JUAN DE ALICANTE 26 34,25 21,09 47,42
D. ELDA 31 42,00 27,22 56,79
D. ALICANTE-HOSPITAL GENERAL 41 40,81 28,32 53,30
D. ELCHE-HOSPITAL GENERAL 44 68,07 47,73 88,42
D. ORIHUELA 22 32,07 18,67 45,47
D. TORREVIEJA 27 47,92 29,84 66,00
D. MANISES 47 61,49 43,91 79,08
D. ELCHE-CREVILLENTE 45 76,23 53,95 98,50
CV 1856 102,80 98,12 107,48
4.2 Sexo
En el periodo 2015-2016, predominaron las notificaciones en las niñas en ambos años,
representando el 56,25% del total de las notificaciones recibidas, al igual que en el
quinquenio anterior (57%).
Tabla 2: Nº de casos según año de notificación y sexo,
Comunitat Valenciana, 2015-2016
Año de notificación
Total
2015 2016
Sexo
Hombre 373 439 812
Mujer 457 587 1044
Total 830 1026 1856
10. 10
La tasa de incidencia de notificaciones es significativamente superior en niñas respecto a
niños: 119,36 por 100.000 menores (IC95% 112,01-126,48) vs 87,18 por 100.000 menores
(IC95% 81,28-93,28). Este predominio en niñas se dio también en el quinquenio anterior
(2010-2014): 85,40 vs 61,28 por 100.000 menores.
La tasa de incidencia de notificaciones, desagregada por sexo, obtenida en cada
Departamento de Salud queda reflejada en la tabla 3.
87,18
119,36
0
20
40
60
80
100
120
140
Niños Niñas
Tasasajustadas*100.000
menores
Incidencia de notificaciones de menores de 18 años
por sexo. Comunitat Valenciana 2015-2016
11. 11
Tabla 3: Nº de casos, tasas por 100.000 menores de 18 años y sus IC95% por sexo,
Comunitat Valenciana, 2015-2016
Niños Niñas
DEPARTAMENTO CASOS TA ICI*10
5
ICS*10
5
CASOS TA ICI*10
5
ICS*10
5
D. VINARÒS 7 41,85 10,85 72,86 5 31,59 3,90 59,28
D. CASTELLÓN 38 72,71 49,59 95,82 60 122,71 91,66 153,76
D. LA PLANA 45 122,03 86,37 157,68 51 145,39 105,49 185,30
D. SAGUNTO 9 32,48 11,26 53,70 15 57,94 28,62 87,26
D. VALENCIA-CLINICO-MALVA. 73 117,47 90,53 144,42 49 83,03 59,78 106,27
D. VALENCIA-ARNAU-LLIRIA 38 57,99 39,55 76,43 30 49,68 31,90 67,46
D. VALENCIA-LA FE 55 102,63 75,50 129,75 153 317,11 266,86 367,36
D. REQUENA 5 62,59 7,73 117,45 12 150,46 65,33 235,58
D. VALENCIA-H. GENERAL 136 208,31 173,30 243,32 166 264,81 224,53 305,10
D. VALENCIA-DOCTOR PESET 75 157,92 122,18 193,66 119 265,60 217,88 313,32
D. LA RIBERA 94 193,07 154,04 232,11 108 229,02 185,83 272,22
D. GANDIA 13 39,25 17,91 60,59 11 35,99 14,72 57,26
D. DENIA 35 126,10 84,32 167,88 32 120,56 78,79 162,33
D. XÀTIVA-ONTINYENT 8 23,13 7,10 39,15 3 8,88 -1,17 18,93
D. ALCOY 17 70,22 36,84 103,60 18 77,29 41,58 112,99
D. LA MARINA BAIXA 35 112,38 75,15 149,62 58 203,41 151,06 255,75
D. ALICANTE-SAN JUAN ALIC. 10 25,38 9,65 41,11 16 43,73 22,30 65,16
D. ELDA 12 31,72 13,77 49,66 19 52,86 29,09 76,63
D. ALICANTE-H. GENERAL 23 43,96 26,00 61,93 18 37,44 20,14 54,74
D. ELCHE-HOSPITAL GENERAL 18 51,53 27,73 75,34 26 85,47 52,62 118,33
D. ORIHUELA 10 28,19 10,72 45,67 12 36,10 15,68 56,53
D. TORREVIEJA 18 61,84 33,27 90,40 9 33,04 11,45 54,63
D. MANISES 22 55,28 32,18 78,38 25 68,14 41,43 94,86
D. ELCHE-CREVILLENTE 17 55,20 28,96 81,45 28 98,45 61,98 134,91
CV 813 87,28 81,28 93,28 1043 119,24 112,01 126,48
4.3 Edad
Por grupos de edad, los menores de 5 años acumulan 749 notificaciones (40,38%) y, de
ellos, más de la mitad (58,88%) son menores de 1 año. En la siguiente gráfica puede
observarse cómo la tasa de incidencia de notificaciones en menores de 1 año es
notablemente superior a la del resto de grupos etarios. Esta situación, caracterizada por la
tasa de victimización más alta en menores de 1 año, y el grupo etario más vulnerable a la
violencia el de los niños pequeños menores de 5 años, consta también en los informes
procedentes de otros países como EEUU1
o Australia2
.
El segundo grupo de edad con mayor porcentaje de notificaciones (23,40%), es el grupo de
10-14 años. Este patrón de frecuencia de notificaciones por grupos de edad es similar al del
quinquenio anterior (2010-2016).
12. 12
Tabla 4: Nº de casos según año de notificación y grupos de edad,
Comunitat Valenciana, 2015-2016
Año de notificación
Total
2015 2016
Grupos
de edad
Menores 1 año 189 252 441
1-4 años 149 159 308
5-9 años 184 205 389
10-14 años 194 274 468
15-17 años 113 136 249
Total 829 1026 1855
Al analizar el número de notificaciones por grupos de edad y sexo, se observa que el
predominio de las niñas se da a partir de los 10 años y la diferencia es muy acusada en el
grupo de 15-17 años.
526,12
83,16 72,00 89,92 85,81
0
100
200
300
400
500
600
< 1 año 1-4 años 5-9 años 10-14 años 15-17 años
Tasasajustadas*100.000menores
Incidencia de notificaciones de menores de 18 años, por
grupos de edad. Comunitat Valenciana, 2015-2016
13. 13
El 25,8% de las notificaciones en las que se registró la nacionalidad (95,8% de las
notificaciones) correspondieron a menores no españoles, porcentaje similar al observado
en el quinquenio anterior. Esta cifra es significativamente superior (p<0,0001) al porcentaje
de menores de 20 años no españoles registrado en el INE en el año 2016 (12,68%).
4.4 Riesgo de Exclusión Social
En el 96,82% de las notificaciones se ha podido obtener información sobre el riesgo de
exclusión social de los menores a partir del código APSIG. Un 38,62% de las notificaciones
realizadas tenían algún criterio de riesgo de exclusión social. Este porcentaje es
significativamente superior (p<0,0001) al porcentaje de 18,6% de menores en riesgo de
48,98 51,30 50,13 55,13
87,15
0
20
40
60
80
100
menores 1
año
1-4 años 5-9 años 10-14 años 15-17 años
%
Porcentaje de notificaciones por sexo y edad.
Comunitat Valenciana, 2015-2016
Hombre Mujer
Español
74,2
No español
25,8
Nacionalidad de los menores con notificaciones
Comunitat Valenciana, 2015-2016
14. 14
exclusión social en la CV en 2016, utilizando la misma fuente de información. En la
población general, este porcentaje es del 14,6%, por lo que los menores en nuestro medio
presentan una vulnerabilidad social intensificada.
Tabla 5: Riesgo de exclusión social en las notificaciones,
Comunitat Valenciana, 2015-2016
Riesgo de exclusión social Nº registros %
Sin riesgo 1103 61,38
Desempleados 263 14,64
Sin recursos 295 16,42
Indefinidos 105 5,84
Extranjero irregular 31 1,73
Total registros con riesgo notificado 1797 100
4.5 Indicadores notificados
En el periodo de estudio 2015-2016, se notificaron un total de 5937 indicadores (4376
indicadores recogidos en la Hoja de Notificación disponible hasta octubre 2016, 110
indicadores incorporados en la nueva Hoja de Notificación y 1451 indicadores recodificados
a partir de la información disponible en el campo de observaciones procedente de ambos
modelos de hoja de notificación), correspondientes a 1856 casos.
Existen 6 Hojas de Notificación relativas a riesgos prenatales en madres menores de edad.
En estos casos, no consta el menor como sujeto de análisis.
En global, los indicadores más frecuentemente notificados (62,8%) han sido los de tipo
familiar, seguidos de los físicos (15,4%) y de los comportamentales (12,6%). Los indicadores
de abuso sexual suponen el 4,7% de los indicadores. Este patrón de indicadores es muy
similar al observado en el quinquenio anterior.
15,4% 4,7%
12,6%
62,8%
4,5%
Distribución de los indicadores notificados
Comunitat Valenciana, 2015-2016
Físicos
Sexuales
Comportamentales
Familia
Otros
15. 15
En un 45,31% de los casos se registró un indicador, predominando los de tipo familiar. En el
40,52% de los casos, se registraron dos indicadores, predominando los familiares y físicos, y
en un 11,04% se registraron tres o más indicadores, predominando los tipos físicos,
comportamentales y familiares. En 58 notificaciones (3,12%), no se ha registrado ningún
indicador.
En las siguientes tablas se describe para cada tipología de indicadores (familiares, físicos,
comportamentales y emocionales, sexuales, otros), la frecuencia de notificación de cada
indicador incluido en una tipología.
Tabla 6: Nº de indicadores físicos notificados,
Comunitat Valenciana, 2015-2016
Indicadores físicos notificados Nº
Necesidades médicas no atendidas 210
Heridas, magulladuras, mordeduras 193
Otro indicador físico 117
Escasa higiene 85
Intoxicaciones 58
Retraso en el desarrollo (peso, estatura, lenguaje) 55
Accidentes extraños 38
Quemaduras, cortes, pinchazos 32
Vestimenta inadecuada 23
Cansancio o apatía permanente 22
Fracturas múltiples, en diferentes estados de cicatrización 16
Persistencia inexplicable de enfermedades 16
Desnutrición, deshidratación 14
Ingresos múltiples en hospitales 9
Síndrome del niño zarandeado 8
Síndrome de abstinencia 8
Lesiones internas abdominales 6
Cráneo aplanado, alopecia por postura prolongada 3
Total 913
16. 16
Tabla 7: Nº de indicadores Familiares notificados,
Comunitat Valenciana, 2015-2016
Indicadores familiares notificados Nº
Otro indicador familiar 718
Situación económica precaria 336
Padres muy jóvenes e inmaduros 269
Violencia familiar o doméstica 218
Los padres no acuden cuando son citados 196
Los padres abusan de drogas o alcohol 183
No dan importancia a la situación detectada 165
Monoparentalidad y falta de apoyo sociofamiliar 164
Dificultades de comprensión en los padres 147
Alguno de los padres padece una enfermedad mental 137
No dan explicaciones convincentes o congruentes 126
Problemas de vivienda: carencia. condiciones deficientes 107
Ausencia de cobertura sanitaria 106
Falta de control médico durante el embarazo 92
Parecen no preocuparse por el menor 75
Eluden sus responsabilidades parentales o abandonan al menor 66
Aspecto descuidado, dejado y falta de higiene en los padres 65
Comportamiento conflictivo durante las visitas médicas 50
Excesiva ansiedad ante la crianza 47
Cambios habituales de hospital, centro de salud 42
Antecedentes de negligencia o maltrato en otros hijos 41
Tienen una imagen muy negativa del menor 39
Embarazo no deseado: solicitud de aborto, adopción... 36
Desprecian, rechazan o culpan al menor 36
No controlan el comportamiento del niño en las visitas médicas 31
Expectativas no realistas sobre el menor 29
No prestan atención al menor 28
Disciplina demasiado rígida y autoritaria 26
No manifiestan afecto hacia el menor 24
Son extremadamente protectores del menor 23
Padre/madre en situación de privación de libertad 22
Intentan ocultar los indicadores físicos del menor o el causante 20
En el ingreso hospitalario no lo visitan suficientemente 16
Utilizan al menor en tareas impropias de su edad 14
Utilización del menor de manera inapropiada en el proceso de
separación de pareja
14
Negativa a que se realicen visitas domiciliarias 12
Ludopatía en los padres 7
Total 3727
17. 17
Tabla 8: Nº de indicadores de Abuso sexual notificados,
Comunitat Valenciana, 2015-2016
Indicadores sexuales notificados Nº
Otro indicador sexual 175
Dolor o picor en zona genital 33
Contusiones, sangrado en genitales externos, zona vaginal o anal 17
Enfermedad venérea 11
Cérvix o vulva hinchada y roja 11
Himen perforado o rasgado 11
Desgarros y dilatación anal 8
Lesiones en el pene o escroto 6
Restos de semen en boca, genitales o ropa 3
Dificultad para andar o sentarse 3
Total 278
Tabla 9: Nº de indicadores Emocionales o Comportamentales notificados,
Comunitat Valenciana, 2015-2016
Indicadores comportamentales y emocionales notificados Nº
Otro indicador emocional 230
Manifiesta que no le cuidan o maltratan 158
Establece relaciones distantes u hostiles 103
No quiere irse a casa o estar con sus padres 100
Trastornos de alimentación, sueño o control de esfínteres 75
Intento de suicidio 41
Manifiesta dolores frecuentes sin causa aparente 27
Conductas adictivas en el menor 14
Total 748
Los indicadores más frecuentemente notificados con alrededor de 150 ó más notificaciones
han sido: “Otro indicador de tipo familiar” con 718 notificaciones, seguido por “Situación
económica precaria” y “Padres jóvenes e inmaduros, con 336 y 269 notificaciones,
respectivamente. A continuación, les siguen en frecuencia “Otros indicadores emocionales”
(230), “Violencia familiar o doméstica” (218) y “Necesidades médicas no atendidas” (210),
“Los padres no acuden cuando son citados” (196), “Heridas, magulladuras, mordeduras”
(193), “Los padres abusan de drogas o alcohol” (183), “Otros indicadores de abuso sexual”,
entre los que se encuentran los relatos de abuso sexual (175), “No dan importancia a la
situación detectada”(165), “Monoparentalidad y falta de apoyo sociofamiliar” (164),
“Manifiesta que no le cuidan o maltratan”(158), “Dificultades de comprensión en los
padres” (147), “Alguno de los padres padece una enfermedad mental (137).
18. 18
Estos indicadores predominantes, en definitiva, señalan dificultades sociales y personales
de los padres y situaciones de maltrato de diversa tipología (física, emocional, sexual) en
los hijos/as.
La tabla siguiente muestra indicadores incorporados en la nueva hoja de notificación, como
el “Embarazo en menor” con 115 notificaciones, las “Condiciones crónicas que
incrementan el riesgo” y la “Violencia de Género” notificada en 12 menores, 1 del grupo de
10 a 14 años, y las demás de entre 15 y 17 años. Entre los 41 indicadores notificados de
otro tipo predominan los casos de acoso y absentismo escolar.
Tabla 10: Nº de indicadores Emocionales o Comportamentales notificados,
Comunitat Valenciana, 2015-2016
Otros indicadores notificados Nº
Embarazo en la menor 115
Condiciones de salud que incrementan el riesgo 74
Otros indicadores 41
Tóxicos en recién nacidos 26
Violencia de género 12
Mutilación Genital Femenina (MGF) 1
Total 269
Como puede observarse en la siguiente gráfica, los indicadores de tipo físico se notifican
por igual en niños y niñas. Sin embargo, en los demás tipos de indicadores notificados
existen diferencias en función del sexo, con predominio de indicadores sexuales,
comportamentales y familiares en niñas, mientras que en los niños prevalecen los tóxicos
en recién nacidos, las condiciones crónicas en los menores (prematuridad, etc.) y otros
indicadores.
19. 19
Respecto a la tipología de indicadores notificados según grupos etarios, los indicadores
familiares son los más frecuentemente notificados en global. Y son los predominantes en
los menores de 1 año, que acumulan el 29,3% del total de indicadores familiares
notificados. Los indicadores de tipo físico son los predominantes en los niños/as de 1-4
años. El 43,7% de los indicadores de tipo físico se han notificado en menores de 5 años
(16,9% en menores de 1 año y 26,8% en 1 a 4 años). Los indicadores de tipo sexual se
notifican sobre todo en los grupos etarios de 1-4 años (36%) y de 10-14 años, mientras que
los indicadores comportamentales predominan en el grupo de 10 a 14 años con un 53,6%.
49,6
29,9
44,5 43,9
58,5 56,8 61,5
50,4
70,1
55,5 56,1
41,5 43,2 38,5
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Porcentaje de indicadores notificados por tipo y sexo
Comunitat Valenciana, 2015-2016
Hombre Mujer
16,9
26,8
24,9 24,8
6,7
0,7
6,4
26,5
53,6
12,8
0
10
20
30
40
50
60
menores 1 año 1-4 años 5-9 años 10-14 años 15-17 años
,
Tipo de indicadores notificados según grupos de edad
Comunitat Valenciana, 2015-2016
Físicos Sexuales Comportamentales Familia
20. 20
La distribución de las notificaciones con indicadores de tipo sexual por sexo y grupos de
edad se muestra en la siguiente gráfica, destacando un incremento progresivo de las
notificaciones con indicadores sexuales en niñas conforme aumenta la edad, especialmente
a partir de los 10 años de edad.
Entre los indicadores comportamentales o emocionales, destaca por su gravedad el
“Intento de suicidio” registrado en 41 menores, mismo número de casos notificados entre
2015 y 2016 que en el periodo 2010-2014. Las notificaciones con este indicador
predominan en niñas en todos los grupos etarios (78,05% vs 21,95%), y el grupo de 10-14
años es el que acumula la mayor proporción de intentos de suicidio, alcanzando el 70,7%
del total En los intentos de suicidio, este patrón de predominio femenino así como del
grupo etario de 10-14 años es similar al obtenido en el quinquenio anterior. Por último, se
han observado 3 notificaciones con intento de suicidio en menores de 5 a 9 años (hubo 5
casos en el quinquenio anterior).
Tabla 11: Nº notificaciones con intento de suicidio por grupo de edad y sexo,
Comunitat Valenciana, 2015-2016
Sexo
Total
Hombre Mujer
Grupos de
edad
5-9 años 0 3 3
10-14 años 8 21 29
15-17 años 1 8 9
Total 9 32 41
50,0
66,7 67,9
82,8 82,4
50,0
33,3 32,1
17,2 17,6
0
20
40
60
80
100
menores 1 año 1-4 años 5-9 años 10-14 años 15-17 años
%
Distribución de las notificaciones de abuso sexual por sexo y edad
Comunitat Valenciana, 2015-2016
Niñas Niños
21. 21
Respecto a los embarazos en menores de edad, de las 115 notificaciones recibidas, el 90%
ocurrieron en menores de 15-17 años y un 10% en menores de 10 a 14 años.
4.5.1 Agrupación de indicadores: dendrograma
El dendrograma permite una visualización gráfica de agrupaciones de indicadores (ver
Anexo 1).
En la siguiente gráfica, queda reflejado el primer tramo del dendrograma, observándose
agrupación de indicadores de tipo Familiar relativos a situaciones de abuso emocional en
los menores (Tienen una imagen muy negativa del/la menor, Desprecian, rechazan o
culpan al/la menor) y de dificultades en la crianza (Excesiva ansiedad ante la crianza…), de
forma similar al periodo 2010-2014.
Gráfica: Dendrograma (1r tramo)
Este conglomerado de indicadores a su vez está agrupado con otro conglomerado de
indicadores de abuso emocional en los menores (Manifiesta que no le cuidan o maltratan,
No quiere irse a casa, Establece relaciones distantes u hostiles) y de indicadores de tipo
familiar en los padres que incluyen la Violencia familiar o doméstica y patrones no
idóneos de crianza (Disciplina demasiado rígida o autoritaria, Son extremadamente
protectores con el menor).
Además, se observa algunos indicadores familiares que aparecen agrupados (Utilizan al
menor en tareas impropias de su edad, Expectativas no realistas sobre el menor, No
controlan el comportamiento del niño en las visitas médicas).
En el segundo tramo del dendrograma, se observa una agrupación de indicadores de tipo
Familiar que reflejan situaciones de vulnerabilidad económica (Situación económica
22. 22
precaria, problemas de vivienda) o personal de los padres (Monoparentalidad y falta de
apoyo sociofamiliar, Embarazo en la menor, Padres muy jóvenes e inmaduros), con
indicadores de tipo Físico de negligencia en los menores (Escasa higiene, vestimenta
inadecuada).
También se observa una agrupación de indicadores de tipo Familiar (Los padres no acuden
cuando son citados, No dan importancia a la situación detectada, No dan explicaciones
convincentes o congruentes) con indicadores de negligencia en el menor (Necesidades
médicas no atendidas).
Gráfica: Dendrograma (2º tramo)
En el tercer tramo del dendrograma puede observarse un conglomerado de indicadores de
abuso sexual en el menor (Cérvix o vulva hinchada y roja, Dolor o picor en zona genital,
Contusiones, sangrado en genitales, lesiones en pene o escroto, Otro indicador sexual).
También se observa otro conglomerado de indicadores de abuso sexual en el menor
(Restos de semen en boca, genitales o ropa, dificultad para andar o sentarse) con
indicadores de tipo familiar en los padres (Ludopatía).
23. 23
Gráfica: Dendrograma (3r tramo)
4.6 Sospecha o evidencia
En lo referente a las circunstancias de la notificación, en el 87,12% de las notificaciones se
ha registrado la certeza de la notificación, con un 59,86% de notificaciones realizadas por
evidencia.
4.7 Casos aislados/reiterados
Respecto a si la observación ha sido aislada o reiterada, el porcentaje de cumplimentación
ha sido bajo (28,18%), siendo observaciones reiteradas un 46,85% de las mismas.
Sospecha
40,1%
Evidencia
59,9%
Porcentaje de certeza de la notificación
Comunitat Valenciana, 2015-2016
24. 24
4.8 Destinatarios de la notificación
La siguiente gráfica muestra la distribución de los destinatarios de las notificaciones
realizadas. En ella se aprecia que el 68% de las notificaciones van dirigidas al ámbito de los
servicios sociales, principalmente a los municipales. En un 11,7% de los casos las
notificaciones se han dirigido al ámbito sanitario, tanto a los facultativos como a las
unidades de trabajo social del centro sanitario. En el 15,9% de las notificaciones no consta
el destinatario. El nuevo modelo de Hoja de Notificación incorpora el Centro de Recepción
de Menores como un ítem, y se han recibido 8 notificaciones con esta solicitud de
actuación. Además, en 32 casos solamente se ha notificado a Salud Pública a efectos
estadísticos.
Aislada
53,2%
Reiterada
46,8%
Porcentaje de la reiteración de la observación
Comunitat Valenciana, 2015-2016
11,7
57,2
10,7
0,8 3,2 0,3
15,9
0
10
20
30
40
50
60
70
%
Destinatarios de las notificaciones
Comunitat Valenciana, 2015-2016
25. 25
4.9 Ámbito de notificación
El 48,3% de las notificaciones se han realizado desde Atención Primaria y un 42% desde
atención especializada, principalmente desde centros hospitalarios.
4.10 Perfil profesional de los notificantes
Los profesionales que han notificado con mayor frecuencia han sido los de las Unidades de
Trabajo Social, alcanzando un 52,6% de las notificaciones, seguido por los pediatras con un
44%.
48,3
42,0
5,5
0,1 0,4
3,7
0
10
20
30
40
50
60
AP AE USMI UCA Otros No consta
%
Distribución de las noptificaciones según ámbito
Comunitat Valenciana, 2015-2016
44
52,6
1,0
1,7
Porcentaje de notificaciones por categoría profesional
Comunitat Valenciana, 2015-2016
Pediatra
T. social
Matrona/enf.
Psicólogo/a
26. 26
4.11 Información a la familia
En más del 69% de los casos se informó a la familia de la notificación. Entre las razones
para no informar destacan dificultades para contactar con la familia, barrera idiomática, los
menores van acompañados por personas ajenas a la familia o no están presentes en el
momento de la notificación, etc.
Sí
69,7%
No
30,3%
Porcentaje de casos en los que se informó a la
familia de la notificación
Comunitat Valenciana, 2015-2016
27. 27
5. CONCLUSIONES
1. Desde la implantación de la Hoja de Notificación en 2006, el número de notificaciones
anuales ha aumentado de forma continuada. En los dos últimos años -2015 y 2016-, se ha
alcanzado una tasa de 102,8 por 100.000 menores-año. Sin embargo, nuestra tasa de
notificación es inferior a la registrada en otros países desarrollados. También hay que
destacar la gran variabilidad existente en la notificación por Departamentos de Salud.
2. Al igual que en otros países, la mayor incidencia de notificaciones se da en niños/as
pequeños (menores de 5 años) y especialmente en los menores de un año, que es el grupo
más vulnerable con una tasa de 526,12 por 100.000 menores-año, que quintuplica la tasa
global.
3. Hay un ligero predominio femenino en las notificaciones a partir del primer año de edad,
que se intensifica a partir de los 10 años de edad y se vuelve muy acusado en el grupo
etario de 15-17 años.
4. La nacionalidad no española en los menores es un factor de vulnerabilidad que aumenta
significativamente el riesgo sociosanitario, tanto en el periodo 2015-16, como en el
quinquenio anterior.
5. Casi el 40% de las notificaciones corresponden a menores con algún criterio de riesgo de
exclusión social, por lo que supone un eje de desigualdad respecto a las situaciones de
violencia en menores en nuestro medio.
6. En la tipología de indicadores notificados hay un claro predominio de los de tipo familiar,
especialmente en los menores de 1 año de edad, (sobre todo, padres jóvenes e inmaduros
y situación económica precaria), seguido de los físicos y comportamentales, constituyendo
un patrón similar al obtenido en el quinquenio anterior. Los indicadores predominantes,
señalan dificultades sociales y personales de los padres y situaciones de maltrato de diversa
tipología (física, emocional, sexual) en los hijos/as.
7. En las notificaciones con indicadores de abuso sexual, más de la mitad (62,94%),
corresponden a un relato de dicho abuso. El grupo de edad más afectado es el de 1-4 años
(36%), seguido del de 10-14 años. Este patrón es similar al obtenido en el quinquenio
anterior. Hay un predominio de niñas en todos los grupos etarios (70%), pero
especialmente a partir de los 10 años de edad.
8. En los indicadores comportamentales, destaca por su gravedad el intento de suicidio, en el
que existe un claro predominio de las niñas (70,05%) y del grupo etario de 10-14 años
(70,7%).
9. En más de la mitad de las notificaciones se han registrado varios tipos de indicadores,
predominando los de tipo familiar y físico.
Cuando se analiza la agrupación de indicadores, destaca la agrupación de indicadores de
abuso emocional en los menores con indicadores de dificultades de los padres en la crianza,
situaciones de violencia familiar o doméstica, o patrones no idóneos de crianza. También se
observa una agrupación de indicadores familiares que reflejan situaciones de vulnerabilidad
28. 28
económica o personal de los padres con indicadores de tipo físico de negligencia en los
menores.
10. La deficiente cumplimentación de algunas variables como caso reiterado/aislado en la Hoja
de Notificación, dificulta la interpretación de aspectos importantes para la caracterización
del riesgo sociosanitario y situaciones de violencia en menores en nuestro medio.
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6. RECOMENDACIONES
1. Desarrollar progresivamente estrategias generales de apoyo a la crianza en el sector
sanitario, junto con estrategias específicas en familias vulnerables, de forma coordinada
con la labor desarrollada desde otros ámbitos:
-formación de profesionales.
-protocolización de actuaciones individuales y grupales para la mejora de
habilidades parentales.
-subvenciones a entidades locales para desarrollar actuaciones de apoyo a la
crianza.
-captación activa y apoyo a familias vulnerables (visitas domiciliarias, etc.).
2. Impulsar la promoción del buen trato, la detección precoz de estas situaciones, así como el
abordaje interdisciplinar en los servicios sanitarios:
-mejorar la formación de los profesionales sobre el abordaje del riesgo
sociosanitario.
-sensibilizar a los profesionales sobre las características de las familias y de los
menores con mayor vulnerabilidad de riesgo sociosanitario y violencia en menores.
-generalizar la hoja de notificación informatizada en atención especializada.
-desarrollar la protocolización de casos complejos.
3. Facilitar el trabajo en red intersectorial en los casos que lo requieran:
-desarrollar estructuras de colaboración interprofesional y de trabajo en red.
-desarrollar órganos territoriales de coordinación (comisiones de coordinación
locales, comarcales, etc.).