estimacion generalidades

1. ESTIMACIÓN DE RIESGO
CARDIOVASCULAR EN
TRABAJADORES DE LA
DELEGACION VERACRUZ SUR
Residencia de Medicina Familiar
Sede: Unidad de Medicina Familiar Numero 61
Córdoba, Veracruz. Autor
Dra. Gasperín Castelán Obdulia
R1 De Medicina Familiar
Asesor:
Dra. Arteaga Vega Adriana
Dra. Fuentes Flores Yolanda

2. INTRODUCCION
Las enfermedades cardiovasculares representan un reto para los sistemas de salud, se
considera que para el 2020 serán una de las principales causas de discapacidad en el
mundo, convirtiéndose en el problema de salud más costoso por sus complicaciones
irreversibles y progresivas. Actualmente ocupan las primeras causa de muerte, en este
momento la detección oportuna y control de los factores de riesgo será la única manera
de disminuir su incidencia.
La estimación de riesgo cardiovascular global nos ofrece la identificación de personas con
factores de riesgo y hace la diferenciación entre personas que requieren medidas
urgentes e intensivas en el control de dicho factores a fin de disminuir la tasa de
morbilidad y mortalidad.
El sobrepeso, la obesidad, la hiperglucemia, la hipercolesterolemia y la hipertensión
arterial, son cuatro de los principales factores de riesgo a los que se enfrenta la
población mexicana y mundial, influyen directamente en el desarrollo de los
padecimientos que constituyen las principales causas de muerte y discapacidad, como
las enfermedades isquémicas del corazón, las enfermedades cerebro vasculares y la
diabetes. De acuerdo con la Dirección General de Información en Salud (DGIS) de la
Secretaría de Salud en el 2009, estos riesgos son responsables de alrededor de 163,000
muertes anuales en el país. El cálculo de riesgo de padecer una enfermedad
aterosclerosa es muy importante, puesto que la ausencia de síntomas no asegura la
ausencia de enfermedad. El modelo de Framingham es una herramienta útil para el
Médico Familiar para valorar el riesgo cardiovascular.

3. JUSTIFICACION
En el mundo las enfermedades cardiovasculares causan el 30% del total de las muertes. Cada año
mueren aproximadamente 17 millones de personas por enfermedad cardiovascular; el 1% de las
personas presenta un evento coronario agudo o cerebro vascular por año, cada cuatro segundos
ocurre un evento coronario y cada cinco segundos un evento vascular cerebral.
En México el Programa Nacional de Salud 2007-2012 determino que estas enfermedades constituyen
la segunda causa de muerte, aproximadamente el 26% de las muertes anuales, destaca la
cardiopatía isquémica como responsable de más de la mitad de muertes en este grupo de
padecimientos. En respuesta a esta epidemia la Organización Mundial de la Salud (OMS) invita a
promover a acciones eficaces a fin de reducir 2% anual de la mortalidad.
Conforme a lo referido en las estadísticas a nivel mundial, y en particular en México, las
enfermedades cardiovasculares están cobrando más muertes cada año, esto es por causa de estilos
de vida inadecuados como hábitos nocivos, malos hábitos alimenticios, sedentarismo y estrés, los
cuales son factores de riesgo modificables, su cambio evitara este problema de salud.
Este conocimiento ha impulsado al desarrollo de múltiples algoritmos para calcular el riesgo de cada
persona para desarrollar enfermedad cardiovascular. La predicción de riesgo cardiovascular es
una herramienta útil y práctica para el Médico Familiar, ya que juega un papel importante en la
prevención durante la consulta con el paciente, el médico requiere de un enfoque de identificación
de factores de riesgo y la formación de protocolos para un tratamiento preventivo, sus
recomendaciones en los cambios en el estilo de vida y el tratamiento médico, deberán estar
basados en la estimación de riesgo cardiovascular. El cálculo de riesgo de padecer una enfermedad
aterosclerosa es muy importante en la población, puesto que la ausencia de síntomas no asegura la
ausencia de enfermedad.

4. Los estudios sobre estilos de vida para determinar el Riesgo Cardiovascular se ha realizado
principalmente en población norteamericana y europea, por lo que considero la necesidad
de investigar estos factores en población mexicana, ya que son claras las diferencias
culturales, genéticas y ambientales de estos grupos.
El estudio PRINT (Prevalencia de Factores de Riesgo de Infarto del Miocardio en Trabajadores del Hospital
General de México) al comparar varios métodos para calcular riesgo cardiovascular en población
mexicana, se concluyó el modelo de Framingham es el más adecuado, ya que los modelos SCORE y
REGICOR sobrestiman el riesgo coronario en nuestra población.
Los conceptos señalados en “The Framingham Heart Study” se ha utilizado para el estudio de factores de
riesgo en trabajadores, como una población que comparte el ambiente laboral, estilos de vida, estrés
laboral y horario, para el diseño de intervenciones dirigidas a la promoción de la salud y la prevención de
riesgos de salud de este sector de la población.
El estilo de vida en el área laboral es una dimensión poco estudiada, el tipo de trabajo es uno de sus
componentes, sin embargo no consideran el resto de los factores que lo integran e interactúan con él, en
muchos casos los trabajadores laboran amplias jornadas, diferentes turnos, que hace difícil que tengan
tiempo de asumir ciertos hábitos en alimentos y ejercicio, el trabajador del sector salud, su propia
naturaleza de la actividad hace que confronte diariamente estrés y ansiedad, por lo que la modificación
de algunos de sus componentes infiere con la acción de los demás y por tanto evitar un problema de
salud. (3,8)
Mediante la realización de este trabajo, analizaremos la relación entre el Riesgo Cardiovascular Global y
factores de riesgo como estilo de vida en trabajadores del sector salud. Pretendemos llamar la atención de
los trabajadores de la Delegación Veracruz Sur, e invitarles a la reflexión sobre la relación de su estilo de
vida con su estado de salud, así como el riesgo para desarrollar alguna patología cardiovascular a 10 años,
mediante la escala de Framingham.

5. PLANTEAMINETO DEL PROBLEMA
Las enfermedades cardiovasculares causan alrededor de 17 millones de muertes anuales, se estima
que la mortalidad por enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular aumentará 145% en
hombre y mujeres en países en desarrollo. La Organización Panamericana de la Salud, calcula
que en los próximos diez años ocurrirá 20.7 millones de muertes por enfermedades
cardiovasculares en América. En México hay tres tipos de enfermedades que concentran más del
33% de muertes anuales en mujeres y 26% en hombres que son: las enfermedades isquémicas del
corazón, las enfermedades cerebro vascular y la diabetes. El Programa de acción específico de
salud pública 2012, reporto que 18.5 por cada 100 mil habitantes, mueren por causa de
enfermedad cardiovascular, particularmente en Veracruz en la Jurisdicción Sanitaria número VII
que corresponde a Orizaba presentado una tasa elevada de 40.1 por 100 mil habitantes.
Datos científicos aportados por estudios epidemiológicos realizados en diferentes regiones han
demostrado el efecto negativo de algunos factores de riesgo como el tabaquismo, la hipertensión,
la diabetes mellitus, dislipidemias, sobre peso, obesidad, sedentarismo, entre otros, sobre la
incidencia de las enfermedades cardiovasculares. Los resultados de la rama latinoamericana del
estudio INTERHEART 2009 que incluyo más de 3000 casos y controles, demuestran la validez
general de estos factores de riesgo.
El artículo publicado por Velazco sobre el “Perfil de salud de los Trabajadores del Instituto Mexicano
del Seguro Social” 2013 coincide con la investigación de Los Servicios de Prevención y
Promoción de la Salud para Trabajadores (SPPSTIMSS) 2013 que reportó que sus trabajadores
tienen el riego de padecer enfermedades cardiovasculares y enfermedades crónicas degenerativas,
ya que el 41% tiene sobrepeso y 35% algún grado de obesidad, así como estilos de vida no
adecuados para la salud. La delegación Veracruz Sur fue la más alta en sobrepeso, obesidad e
hipertensión. En los dos últimos años, se han registrado muertes a causa de enfermedades
cardiovasculares.
Desde la perspectiva de la salud, las enfermedades cardiovasculares se deben de prevenir mediante

6. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
¿Cuál es la estimación de riesgo cardiovascular
global, en trabajadores de las Oficinas Centrales
en la Delegación Veracruz Sur?

7. HIPOTESIS DEL TRABAJO
La estimación del riesgo cardiovascular global en
los trabajadores de la Delegación Veracruz Sur
es similar a lo reportado en la literatura.

8. METODOLOGIA
Población: Personal de las Oficinas Centrales de la Delegación
Veracruz- Sur de Orizaba Veracruz.
Unidad de análisis: Trabajador de las Oficinas Centrales de
la Delegación Veracruz- Sur de Orizaba Veracruz.
Lugar de estudio: Oficinas Centrales de la Delegación
Veracruz Sur.
Periodo de estudio: 01 Marzo del 2014 al 28 de febrero 2015
Periodo de recolección de la información: 01 de Abril del
2014 al 01 de Septiembre del 2014.
Tamaño de muestra: Todos los trabajadores de la Delegación
Veracruz Sur
Selección del tamaño de la muestra: Por censo, no
probabilístico.

9. Análisis estadístico: Las pruebas estadísticas que aplican en
este estudio son: frecuencias simples (números absolutos) y
relativas (porcentajes) y prevalencia para variables
cualitativas. Medidas de tendencia central (media o mediana)
y de dispersión (desviación estándar) para variables
cuantitativas. Para el procesamiento y análisis estadístico de
los datos, se utilizará una base de datos en SPSS versión 20.
Las variables continuas se expresaran con media, desviación
estándar y las variables discreta se expresaron en frecuencias
y proporciones. Posteriormente, se realizará un análisis
bivaivariado para determinar la asociación entre las variables
sociodemográficas y comportamentales con el riesgo relativo
(OR) de hipertensión arterial (HTA), dislipidemia, y
sobrepeso y obesidad. Además se calcularan los intervalos de
confianza del 95% para cada OR.

10. Recolección de la información:
• Prospectivo.
• Aplicación de encuestas de EPICAVT.
• Estimación de riesgo cardiovascular con la
escala por categorías de Framingham.
VARIABLES:
Riesgo cardiovascular
Edad
Sexo
Diabetes Mellitus
Tabaquismo
Colesterol total
Colesterol HDL
Hipertensión arterial
Índice de masa corporal
Circunferencia de cintura
Sedentarismo
Estrés laboral
Dieta adecuada
Antecedentes heredofamiliares de
enfermedades cardiovasculares
Escolaridad
Área laboral

11. RESULTADOS Y CONCLUSIONES