infecciones asociadas tracto urinario por cateter e infeccion de sitio quirurgico

1. R2 Lisseth Domínguez Castañeda.
Paquete para la prevención de infección
de vías urinarias asociadas al uso de
catéter urinario (CU ).

2. FACTORES DE RIESGO
RELACIONADOS CON
LAS PRÁCTICAS DE
ATENCIÓN
• Contaminación del
material de
instrumentación o
drenaje.
• Inadecuada higiene de
manos.
• Tiempo que permanece
colocado el catéter.
• Manejo del sistema de
recolección.

3. FACTORES DE RIESGO
RELACIONADAS CON EL
DISPOSITIVO Y DEL
HUÉSPED
• Tipo y material del
catéter urinario (látex
y silastic).
• Sexo femenino.
• Antecedente de DM
tipo 2.
• Edad avanzada.

4. INSERCIÓN (Momento
crítico por localización
anatómica, alto inóculo
potencial)
• Higiene de Manos.
• Uso de cubrebocas, gorro,
bata, guantes y campos
estériles (técnica de barrera
máxima).
• Inserción con técnica
aséptica.
• Fijación del catéter urinario
de acuerdo a edad y sexo.

5. • Cuando se decide instalar una sonda de Foley, la UVEH deberá evaluar la necesidad
de obtener urocultivo al momento de la instalación, cada cinco días durante su
permanencia y al momento del retiro. La vigilancia de la etiología microbiológica
descrita tendrá prioridad en pacientes graves, con enfermedades energizantes
e internados en áreas críticas.
• Sintomática, mayor de 50,000 UFC/ml (una muestra).
• Asintomática mayor de 50,000 UFC/ml (dos muestras).

6. Infecciones de vías urinarias por Candida spp:
Dos muestras consecutivas. Si se tiene sonda de Foley deberá retirarse y
obtenerse una nueva muestra con:
• Adultos: >50,000 UFC/ml.
• Niños: >10,000 UFC/ml.
• La presencia de pseudohifas en el sedimento urinario es diagnóstica de
IVU por Candida spp.

7. • Inserción de catéter urinario
• Mantenimiento de catéter urinario
Recomendaciones internacionales para la
prevención de IVU

8. • Se realiza la fijación del catéter urinario de acuerdo a edad y
género del paciente.
• Se realiza diariamente higiene de genitales con agua y jabón
mientras permanece instalado el catéter urinario.
• La línea de drenaje se encuentra libre de obstrucción.
• La bolsa colectora se encuentra por debajo del nivel de la vejiga,
sin tocar el suelo.
• Se mantiene el sistema con válvula antirreflujo y sin
desconexiones en todo momento.
Puntos a evaluar del paquete preventivo

9. Paquete preventivo de infecciones
de sitio quirúrgico

10. Limpia-contaminada.
• La cirugía se efectúa en el tracto respiratorio, digestivo o
genito-urinario bajo condiciones controladas y sin una
contaminación inusual.
• Apendicectomía no perforada.
• Cirugía del tracto genito-urinario con urocultivo negativo.
• Cirugía de la vía biliar con bilis estéril.
• Rupturas en la técnica aséptica sólo en las cirugías
contaminadas.
• Drenajes (cualquier tipo).

11. Contaminada.
• Herida abierta o traumática.
• Salida de contenido gastrointestinal.
• Ruptura de la técnica aséptica sólo en las cirugías
contaminadas.
• Incisiones en tejido inflamado sin secreción purulenta.
• Cuando se entra al tracto urinario o biliar y cuando la orina
o la bilis están infectados

12. Sucia o infectada.
• Herida traumática con tejido desvitalizado, cuerpos
extraños, contaminación fecal, con inicio de tratamiento
tardío o de un origen sucio.
• Perforación de víscera hueca.
• Inflamación e infección aguda (con pus) detectadas durante
la intervención.

13. infecciones de sitio quirúrgico

14. • Ocurre en el sitio de la incisión dentro de los 30 días
posteriores a la cirugía y que solamente involucra piel y
tejido celular subcutáneo del sitio de la incisión.
Con uno o más de los siguientes criterios:
• Drenaje purulento de la incisión superficial.
• Cultivo positivo de la secreción o del tejido obtenido en
forma aséptica de la incisión.
• Presencia de por lo menos un signo o síntoma de infección
con cultivo positivo.
• Herida que el cirujano deliberadamente abre (con cultivo
positivo) o juzga clínicamente infectada y se administran
antibióticos.

15. Con uno o más de los siguientes criterios:
• Secreción purulenta del drenaje colocado por debajo de
la aponeurosis.
• Una incisión profunda con dehiscencia o que
deliberadamente es abierta por el cirujano, acompañada
de fiebre o dolor local.
• Presencia de absceso o cualquier evidencia de infección
observada durante los procedimientos diagnósticos o
quirúrgicos.
• Diagnóstico de infección por el cirujano o
administración de antibióticos.

16. • Involucra cualquier región (a excepción de la
incisión) que se haya manipulado durante
el procedimiento quirúrgico.
• Ocurre en los primeros 30 días después de la
cirugía si no se colocó implante o dentro del primer
año si se colocó implante.
Para la localización de la infección se asignan sitios
específicos (hígado, páncreas, conductos biliares,
espacio subfrénico o subdiafragmático, o tejido
intraabdominal).

17. Con uno o más de los siguientes criterios:
• Secreción purulenta del drenaje colocado por contraabertura en el órgano
o espacio.
• Presencia de absceso o cualquier evidencia de infección observada
durante los procedimientos diagnósticos o quirúrgicos.
• Cultivo positivo de la secreción o del tejido involucrado.
Diagnóstico de infección por el cirujano o administración de antibióticos.

18. • Tiene tasas reportadas desde 1% a 30%
• En la RHOVE se notificaron 9,301 casos, de los cuales el 51.4% se
presentaron en cirugías electivas. El paciente con ISQ tiene una
probabilidad 60% mayor de ingresar a una UCI, cinco veces mayor
de tener un reingreso hospitalario y el doble de mortalidad en
comparación con los pacientes sin ISQ.
• Exógena /endógena

19. o Dolor.
o Induración local.
o Incremento de temperatura local.
o Drenaje purulento.
o Deliberadamente abierta por el
cirujano.
o Herida que el cirujano juzga
clínicamente infectada
o Herida en que se administran
antibióticos.
o Cultivo positivo de la secreción de
la herida.
SIGNOS Y SINTOMAS DE IHQX
CULTIVO DE HQX

20. • Secretaria de Salud. Manual para la
Implementación de los Paquetes de Acciones
para Prevenir y Vigilar las Infecciones Asociadas
a la Atención de la Salud (IAAS) 2019.
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia
epidemiológica, prevención y control de las
infecciones nosocomiales.

21. Gracias …
“POR UNA CULTURA DE LA ATENCIÓN SEGURA Y
PREVENCIÓN DE INFECCIONES”