Este documento describe la epilepsia y los medicamentos antiepilépticos. Explica que la epilepsia se diagnostica con dos o más crisis no provocadas y que las crisis pueden ser parciales o generalizadas. Luego resume los principales medicamentos antiepilépticos de primera línea como la fenitoína, carbamazepina y valproato, y explica sus usos clínicos y efectos secundarios. También menciona algunos medicamentos de nueva generación y otras indicaciones para los fármacos antiepilépticos como el tratamiento de mig

1. LA EPILEPSIA
El diagnostico de epilepsia se hace cuando existen dos o más crisis, es decir convulsiones no
provocadas.
Las Crisis- pueden ser parciales o focales y generalizadas.
Las PARCIALES: pueden ser simple cuando hay alteración de la conciencia y compleja cuando si
hay alteración de la conciencia. Lo importante es diferenciar si es parcial o focal.
Las generalizadas pueden ser: tónicas –clónicas, atónicas, tónicas, crisis de ausencias (pequeño
mal), mioclonicas, crisis reflejas (que se comenzó a hablar de ellas, luego de los cambios de
luces de la televisión, cuando salieron los muñequitos de POKEMON, DRAGON BALL Z!)…
ANTIEPILETICOS Y USOS CLINICOS:
EL tratamiento se dependiendo del tipo de crisis que se presenta.
MEDICAMENTOS DE PRIMERA LINEA (más viejos y más conocidos, más usados)
FENITOINA o FENILIDANTOINA. (DFH)(epamin)-inhibidor de canales de calcio-
Vida medias 18 horas, por eso se da 3 veces al día.
Se da en crisis tónico-clónicas (generalizadas) y también en crisis focales o parciales.
NO se usa en la crisis de ausencia ( no tiene ningún efecto en ausencias) y es el medicamento
de elección en casos de STATUS EPILECTICO.
Se usa endovenoso. La DOSIS DE ATAQUE O IMPRENAGCION es de 18 a 20 miligramos por kg.
De peso.(diluido) Y la DOSIS de MANTENIMIENTO : de 10 a 20 ml. Por kg. De peso. Cada 8 o
cada 12 horas.
No se usa intramuscular. Ni se usa endovenosa directa rápida.
Puede causar necrosis muscular cuando se usa intramuscular y trombo flebitis cuando de usa
endovenosa rápida.
LA DOSIS DE MANTENIMIENTO: 300 ml. Por día es decir 100 cada 8 horas . ES uno de los
medicamentos más viejos de aquí y los que ha dado mejores resultados, y todavía en la
actualidad es el medicamento uno A para su uso.
EFECTOS SECUNDARIOS Y TOXICIDAD:
Como la mayoría de los medicamentos puede producir reacciones gastrointestinales:
Nauseas , vómitos, Mareos , y visión borrosa además de alteraciones hepáticas ( porque
participa con el citocromo p450) por eso hay que usar con precaución en pacientes con

2. insuficiencia hepática, además puede causar alteraciones cutáneas , principalmente es
síndrome de STEVEN JHONSON. También puede producir SANGRADO GINGIVAL.
CARBAMACEPINA(CBZ)
Medicamento de primera línea en crisis parciales. También se usa como monoterapia. Aunque
tiene sus limitaciones, es el medicamento uno A en las crisis generalizadas, principalmente las
que empiezan focales y luego de generalizan.
Solo se da por VIA ORAL
Hay que tener cuidado en pacientes con problemas hepáticas. Puede producir enfermedad
hepática.
Hay que tener mucho cuidado con pacientes que estén tomando anticoagulantes.
NO tiene efectos en la mioclonia y las crisis de ausencia :al contrario , la empeoran!
Valproato.(AVP)/ ac.valproico.:
Medicamento de primera línea. Se usa también como monoterapia, esta indicado: tónico-
clónica generalizada , crisis parciales y las crisis mioclonicas .
Generalmente la carbamazepina y el valproato son los medicamentos viejos que más se usan.
La dosis de mantenimiento:
500 ml. Cada 8 o cada 12 horas en adultos.
De 10 a 30 mg , en niños. Se comienza con dosis bajas y luego se va aumentando la dosis.
Es uno de los más en la infancia.
También se usa endovenosa pero en nuestro país no hay .
Complicaciones: lo mismo. Enfermedad hepática, enfermedad reacción cutánea. El síndrome
esteven Johnson no es tan frecuente .
Fenobarbital:
Es excelente, fue uno de los primeros con que se comenzó a trabajar.
Se utiliza las crisis generalizadas, pero …no es tan ampliamente utilizado por producir
retardo mental y somnolencia... mareos, visión borrosa, diplopía, ataxia(cuando hay una
sobredosificación) , etc.
Se usa para sedar, …en pacientes con trastornos mentales. Que tienen convulsiones
frecuentes y sus efectos secundarios no le hacen nada .obviamente!

3. Esos eran los 4 medicamentos básicos: fenitoina , cabarmazepina , valpoatro y fenobarbital
*estas son las drogas antiepilépticas de primera generación.-leer los nueva generación-
OTRAS INDICACIONES DE FARMACOS ANTIEPILECTICOS:
La cabamarzepina , originalmente se utilizaba para la neuralgia del trigémino. Actualmente
también se utiliza para eso .se considera un neuromodulador.
El ac.valproatico: SE USA COMO ANTIMIGRAÑOSO. Se usa para el desorden bipolar.
La fenitoina o fenilidantonia: clase de anti arrítmico del grupo 2 b. Es anti y pro arrítmico.
El topiramato: es el medicamento de primera línea en la migraña ,es el tratamiento
profiláctico, se usa como un ansiolítico.
La pregabalina: se usa para el dolor neuropatica …en neuralgia.
Y pregabalina: se usa en el dolor neuropatico….ambas son utilizadas como ansiolíticos.
El levepirazetam: (nombre comercial: LEPRA) se usa en todos los tipos de crisis. Se usa
Vía oral y endovenosa. NO TIENE EFECTOS SECUNDARIOS.
Medicamento de excelencia con problemas hepáticas. (Recuerden que el 91 % de los
medicamentos se metabolizan en el hígado)
Dosis: 10 miligramos y adultos 30 a 50 ml. De peso…Diario cada 12 horas.
Ventaja de nueva generación: menos efectos secundarios y pueden ser retirados más
fácilmente.
LA CARBAMACEPINA Y la fenitoina, producen un status epiléptico.
La DIFEINA: efectos secundarios: problemas hepáticos, síndrome de Steven Johnson e inhibe el
citocromo p450.
LA WARFARINA. Puede potencializarse con los anticonvulsionantes.
TRIPLETAR:
OXOCARBEZAPINA: no aumenta el metabolismo de
La oxocarbezapina, se utiliza en crisis parciales al igual que la carbamazepina.
LA NIDAL.
IAMOTRIGINA: importante: no tiene mucho efecto anticonvulsionante.
LA ZONIASIAMIDA: se utiliza en crisis generalizada y síndrome antiepilépticos.

4. LANOTRIGINA: importante: tiene un alto riesgo de malformaciones teratogenicas,
mayormente en mujeres con hijos de madres epilecticos. No disminuye la concentración de los
anticonceptivos.
La CARBAMAPECINA: Es el más seguro en casos de embarazo, NO PRODUCE EFECTOS
TERATOGENOS.
EL GABA: principal neurotransmisor inhibidor.
BENZODEAZEPINAS:
Larazepan
Diazepan
Clonazepan (si se usa)
Clabazan (no se usa)
BARBITURICOS: es un tratamiento de primera línea y se utiliza en crisis tónicas.
CLONAZEPAM: crisis mioclonicas y mioclonicas subcorticales.
FERNOBARBITAL.
Depamin: produce gingivitis.