La episiotomía es una incisión quirúrgica en la zona del periné realizada durante el parto para facilitar la expulsión del bebé. Existen dos tipos principales: la episiotomía medial asociada a mayor riesgo de daños, y la mediolateral preferida internacionalmente. Las complicaciones incluyen infección, hemorragia y desgarros extendidos. La reparación implica suturar los tejidos por planos para restaurar la anatomía sin exceso de puntos.

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2. Episiotomia

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4. 4

5. 5

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7. DEFINICION
Episeion: pubis / temno: yo corto
Incisión qurúrgica en la zona del
periné cuya finalidad es facilitar la
expulsión del producto durante el
parto.
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8. Indicaciones
8

9. 9
INDICACIONES MATERNAS
• VITALES (periné cicatricial, periné
rígido, periné corto, parto
precipitado, urgencia materna)
• PREVENTIVAS (Impedir prolapso
urogenital y la incontinencia
urinaria a corto y mediano plazo)

10. “
_Las opiniones y revisiones actuales
sugieren que los criterios en base a la
evidencia son insuficientes para
establecer recomendaciones por lo
tanto, el criterio clínico continua
siendo la mejor guía.
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11. TIPOS DE
EPISIOTOMIA

12. EPISIOTOMIA
MEDIAL /
Michaelis
Rafe de los músculos.
Medio del periné hasta las cercanias del ano
Esta más asociada a riesgo de extensión y
daño a musculo y esfinter anal.
Menor perdida sanguínea y facil reparación.
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13. EPISIOTOMIA
MEDIO-
LATERAL
(Tarnier)
Es una incisión de al menos 45° desde la
fosa vestibular
Desde la horquilla vulvar al isquion
-Es la menos utilizada en Estados Unidos
pero la preferida en el resto del mundo.
-Su desventaja es la posibilidad de mayor
sangrado y dificil reparación.
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14. 14

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16. Aumento de la
apertura de la
vulva tras
episiotomia
medial y
mediolateral
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17. DESGARROS
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18. ¿Cuando realizar
episiotomia?
 Algunos autores recomiendan realizarla cuando la cabeza
del producto haya coronado
 Otros afirman que debe realizarse justo antes de la
expulsión, durante la contracción, debido a que en este
momento el perineo esta estirado y adelgazado.
 La ACOG recomienda que se individualice el momento pero
que siempre se trate de hacer en el momento más cercano
a la expulsión evitando perdida sanguínea.
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19. IMPORTANTE Brindar
anestesia local
o regional
Insertar dedos
medio e indice
de la mano no
dominante
entre periné y
cabeza del
feto
Al momento de
realizar corte
proteger
cabeza del
producto
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👶

20. Infección
Dolor y
dispareunia
Hemorragia
C O M P L I C A C I O N E S
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21. Deshicencia
Extensión
C O M P L I C A C I O N E S
21

22. DATOS DE
INFECCION
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Dolor en
sitio de
episiotomía
Secreción
purulenta
Edema y
fiebre

23. COMPLICACIONES
TARDIAS
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Dolor perineal
con o sin vida
sexual
Procesos
adherenciales
vaginales o
bridas
Endometriosis
sobre la cicatriz
de episiotomia
Fistula
rectovaginales
Incontinencia
anal

24. EPISIORRAFIA
24
Se emplean suturas
reabsorbibles
• Se inicia por el ángulo vaginal superior
VAGINA
• Sutura continua, desde el punto anterior
a la horquilla bulbar

25. EPISIORRAFIA
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MUSCULO
• En 2 planos y con puntos sueltos.
Se termina aproximando piel.
VAGINA
• Sutura continua, desde el punto
anterior a la horquilla vulvar

26. Suturar
episioperineotomía por
planos.
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Vagina
Músculos
del periné
Aponeurosis
Piel

27. OBJETIVO DE
LA
REPARACION
27
OBJETIVO DE LA
REPARACION
• Hemostasia y
restauración anatómica
sin exceso de puntos de
sutura

28. BIBLIOGRAFÍA
28
Hale, Ralph,
Ling, Frank.
Episiotomia, los
procedimientos
y las técnicas de
reparación. The
American
College of
Obstetricians
and
Gynecologist.
Liljestrand J.
Episiotomia en
parto vaginal. La
bibiolteca de la
Salud
Reproductiva de
la OMS,
Ginebra, OMS.

29. Gracias!
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