Este documento describe diferentes tipos de desgarros del canal blando del parto, incluyendo desgarros de la vulva, el periné, la vagina y el cuello uterino. Explica su etiología, diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones. Los desgarros se producen principalmente por la distensión forzada durante el paso de la cabeza fetal, y su gravedad depende de factores como el tamaño de la cabeza, la paridad y la edad de la madre. El tratamiento involucra la hemostasia y sutura

1. DESGARROS DEL CANAL
BLANDO DEL PARTO
Dra. Ma. Verónica Núñez Manssur

2. DESGARROS DEL CANAL
BLANDO DEL PARTO
 Desgarros de la vulva
 Desgarros del periné
 Desgarros de vagina
 Desgarros del cuello uterino
 Otras lesiones traumáticas del canal genital:
– Hematoma vulvovaginal
– Fístulas recto y urogenitales

3. DESGARROS DEL CANAL
BLANDO DEL PARTO
ETIOLOGÍA:
 Distensión forzada por el paso de la cabeza fetal
– Tamaño de la cabeza fetal
– Fuerzas expulsivas
 Predisposición constitucional
– Edad
– Paridad.
– Hipoplasia genital
 Predisposición adquirida
– Congestión y edema.

4. DESGARROS DE LA VULVA
 Desgarros de la horquilla perineal:
– 90 a 100% de los partos
– Afecta sólo tegumentos y TCS
– TTO: Sólo limpieza cuidadosa.
 Desgarros circulares de todo el introito vulvar:
– Requieren sutura

5. DESGARROS DE LA VULVA
Graves Várices vulvares
 Profilaxis:
– Protección del periné
– Episiotomía
 Tto:
– Hemostasia y sutura cuidadosa

6. DESGARROS DEL PERINÉ
 Más frecuentes
 Se da en primíparas añosas, partos prolongados, fetos
grandes, presentaciones anómalas, intervenciones
traumáticas y cicatrices previas
 Pueden afectar:
– Piel de vulva
– Vagina
– Músculos perineales

7. DESGARROS DEL PERINÉ
Pueden ser:
 1er. Grado: piel de vulva y zona proximal de
vagina (bulbocavernoso y transversos)
 2do. Grado: piel, vagina y músculos
perineales (elevador del ano)
 3er. Grado: esfínter externo del ano

8. DESGARROS PERINEALES DE 1ro.,
2do. Y 3er. GRADO

9. DESGARROS DEL PERINÉ
Complicaciones
 Incontinencia
 Prolapso genital
 Fístulas
Diagnóstico
Profilaxis
 Protección del periné
 Episiotomía

10. DESGARROS DEL PERINÉ
Episiotomía
 Central
 Mediolateral (+ usada)
 Lateral
Se realiza sección de músc. núcleo tendinoso,
transversos y bulbocavernoso

11. EPISIOTOMÍA: CENTRAL Y
MEDIOLATERAL

12. DESGARROS DEL PERINÉ
TTO
 Suturar
– Mucosa rectal
– Bordes del esfínter
– Elevador del ano
– Grasa
– Piel.

13. DESGARRO DE TERCER GRADO
Sutura y reconstrucción del esfínter

14. DESGARROS DE VAGINA
 Etiología
– Estrechez constitucional
– Atresia por traumas quirúrgicos
– Hiperdistensión vaginal por cabeza grande
– Presentación cefálica en deflexión
– Descenso rápido
 Prolongaciónde los desgarros del periné
 Pueden prolongarse a fondos de saco o cérvix

15. DESGARROS DE VAGINA
Diagnóstico
 Hemorragia
 Visualización directa.
TTO
 Sutura

16. DESGARROS DEL CUELLO
UTERINO
Etiología
– Causas anteriores
– Causas instrumentales
 Pueden ser únicos, bilaterales, radiados o
causar avulsión
 + frec. a las 3 o a las 9
 Se pueden extender a zona supravaginal,
cuerpo uterino, parametrios o vejiga

17. DESGARRO CERVICAL
IZQUIERDO

18. DESGARROS DEL CUELLO
UTERINO
Diagnóstico
 Hemorragia
 Visualización directa
Complicaciones
 Hemorragia
 Infección
 Lesiones ginecológicas subsiguientes
Profilaxis
TTO
 Sutura

19. DESGARRO CERVICAL Y SUTURA

20. SUTURA DE UN DESGARRO
BILATERAL DE CUELLO

21. OTRAS LESIONES TRAUMÁTICAS
DEL CANAL GENITAL
HEMATOMA VULVOVAGINAL
Etiología
 Desgarros profundos de periné y vagina sin herida
superficial o después de una sutura defectuosa
2 tipos:
 Situados x encima del elevador del ano
 Situados x debajo del elevador del ano
Dx
TTO

22. HEMATOMA VULVOVAGINAL

23. FÍSTULAS RECTO Y
UROGENITALES
 Fístulas rectovaginales
 Fístulas urogenitales
– Vesicovaginales
– Ureterovaginales
– Vesicocervicales

24. FÍSTULA VESICOCERVICAL

25. GRACIAS!