Este documento proporciona una guía sobre episiotomía. Define la episiotomía como una incisión quirúrgica en la zona del periné para facilitar la expulsión del producto durante el parto. Discuten las indicaciones, tipos, anatomía relevante, momento de la realización, reparación y complicaciones potenciales de la episiotomía. El objetivo es brindar información a los médicos sobre cómo realizar de manera segura esta intervención durante el parto.
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
Parto Pelviano, Podalico o de Nalgas.
Favor Leer Fuentes Bibliograficas de cada lamina para compresion del Material.
Instagram: @caraballoalfonzo
Facebook: Jean Carlos Caraballo
Examen fisico de abdomen [modo de compatibilidad]vigutaunt
Desde el punto de vista del examen del abdomen, conviene tener presente las estructuras que están contenidas en él y la forma de reconocerlas: su ubicación, tamaño y las alteraciones que pueden presentar.
En el abdomen se ubica gran parte del sistema digestivo, incluyendo el tubo digestivo, hígado, vesícula, páncreas; los riñones y estructuras urológicas; las glándulas suprarrenales, el bazo; y en la mujer, su sistema reproductivo, incluyendo ovarios, trompas y útero. Cada una de estas estructuras tiene una ubicación y tamaño, desempeña funciones y es fuente de alteraciones y enfermedades. El detalle conviene revisarlo en textos de anatomía y fisiopatología.
Definición de nacimiento, trabajo de parto y parto. División de periodos del trabajo de parto. Progresión normal del trabajo de parto. Maniobras de Leopold. Movimientos cardinales fetales. Atención inicial del parto. Exploración del cuello uterino con escala de Bishop. Planos de Hodge. Valoración del trabajo de parto verdadero. Atención del segundo y tercer periodo del trabajo de parto. Manejo activo del tercer periodo del trabajo de parto. Desgarros del canal del parto. Episiotomía
DISTOCIAS DEL CANAL BLANDO
Las distocias son ocasionadas por todos los obstáculos que impiden la progresión del feto a través del canal vaginal y proceden de tejidos blandos.
ETIOLOGIA
Malformaciones congénitas
• Cervicales: atresia, cuello doble
• Uterinas: útero bicorne, unicorne
• Vulvares: hipoplasia, himen patológico
• Vaginales: atresia, tabiques vaginales
Infecciones
• Agudas: Bartolinitis, vulvitis
• Crónicas: VIH, condilomas acuminados
Traumatismo y lesiones cicatrizales
• Conización del cérvix
• Prolapso
• Estrechez cicatrizal de la vagina
Tumorales
• Miomas, cáncer,quistes
Mal posición del útero
LUGARES EN DONDE SE DAN LAS DISTOCIAS
• útero
• cérvix
• vagina
• ovarios
• vulva y periné
DISTOCIAS DEL UTERO
1. Malformaciones congénitas
2. Mal posiciones uterinas
3. Prolapso
4. tumores
Malformaciones congénitas
• Útero unicorne: solo el 40% de los embarazos sobreviven, tasa alta de aborto y ppt. Si el embarazo ocurre en el cuerno uterino puede provocar una ruptura uterina debido a un poco desarrollo de la pared uterina.
• Útero bicorne: El parto suele ser pre término
Mal posiciones uterinas
• abdomen en péndulo o anteflexión
El útero está muy desplazado hacia adelante y es una complicación de la multípara. Puede ocasionar distocia a término porque la presentación fetal no se orienta en el eje del sentido de la pelvis, se recomienda usar fajas en el embarazo para evitar el desplazamiento anterior del útero.
• Retroflexión
El útero al crecer durante el primer mes del embarazo se dirige al fondo de saco de Douglas y se fija el fondo uterino e impide el progreso de la gestación, puede ocasionar aborto, PPT y termina en cesárea
• Lateroflexion
Derecho: dextroflexión, el ligamento redondo del lado derecho es corto y provoca dolor
Izquierdo: levoflexión, el ligamento ancho redondo izquierdo de diámetro reducido provoca dolor.
Prolapso
Asociado a multiparidad
Parto Pelviano, Podalico o de Nalgas.
Favor Leer Fuentes Bibliograficas de cada lamina para compresion del Material.
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Examen fisico de abdomen [modo de compatibilidad]vigutaunt
Desde el punto de vista del examen del abdomen, conviene tener presente las estructuras que están contenidas en él y la forma de reconocerlas: su ubicación, tamaño y las alteraciones que pueden presentar.
En el abdomen se ubica gran parte del sistema digestivo, incluyendo el tubo digestivo, hígado, vesícula, páncreas; los riñones y estructuras urológicas; las glándulas suprarrenales, el bazo; y en la mujer, su sistema reproductivo, incluyendo ovarios, trompas y útero. Cada una de estas estructuras tiene una ubicación y tamaño, desempeña funciones y es fuente de alteraciones y enfermedades. El detalle conviene revisarlo en textos de anatomía y fisiopatología.
Definición de nacimiento, trabajo de parto y parto. División de periodos del trabajo de parto. Progresión normal del trabajo de parto. Maniobras de Leopold. Movimientos cardinales fetales. Atención inicial del parto. Exploración del cuello uterino con escala de Bishop. Planos de Hodge. Valoración del trabajo de parto verdadero. Atención del segundo y tercer periodo del trabajo de parto. Manejo activo del tercer periodo del trabajo de parto. Desgarros del canal del parto. Episiotomía
DISTOCIAS DEL CANAL BLANDO
Las distocias son ocasionadas por todos los obstáculos que impiden la progresión del feto a través del canal vaginal y proceden de tejidos blandos.
ETIOLOGIA
Malformaciones congénitas
• Cervicales: atresia, cuello doble
• Uterinas: útero bicorne, unicorne
• Vulvares: hipoplasia, himen patológico
• Vaginales: atresia, tabiques vaginales
Infecciones
• Agudas: Bartolinitis, vulvitis
• Crónicas: VIH, condilomas acuminados
Traumatismo y lesiones cicatrizales
• Conización del cérvix
• Prolapso
• Estrechez cicatrizal de la vagina
Tumorales
• Miomas, cáncer,quistes
Mal posición del útero
LUGARES EN DONDE SE DAN LAS DISTOCIAS
• útero
• cérvix
• vagina
• ovarios
• vulva y periné
DISTOCIAS DEL UTERO
1. Malformaciones congénitas
2. Mal posiciones uterinas
3. Prolapso
4. tumores
Malformaciones congénitas
• Útero unicorne: solo el 40% de los embarazos sobreviven, tasa alta de aborto y ppt. Si el embarazo ocurre en el cuerno uterino puede provocar una ruptura uterina debido a un poco desarrollo de la pared uterina.
• Útero bicorne: El parto suele ser pre término
Mal posiciones uterinas
• abdomen en péndulo o anteflexión
El útero está muy desplazado hacia adelante y es una complicación de la multípara. Puede ocasionar distocia a término porque la presentación fetal no se orienta en el eje del sentido de la pelvis, se recomienda usar fajas en el embarazo para evitar el desplazamiento anterior del útero.
• Retroflexión
El útero al crecer durante el primer mes del embarazo se dirige al fondo de saco de Douglas y se fija el fondo uterino e impide el progreso de la gestación, puede ocasionar aborto, PPT y termina en cesárea
• Lateroflexion
Derecho: dextroflexión, el ligamento redondo del lado derecho es corto y provoca dolor
Izquierdo: levoflexión, el ligamento ancho redondo izquierdo de diámetro reducido provoca dolor.
Prolapso
Asociado a multiparidad
Presentacion sobre Episiotomia, programa de Maestria en Ginecologia y Obstet...drcareyes
ESTE MATERIAL FUE ELABORADO CON FINES DOCENTES, POR LA DRa. SOFIA OLIVA RI DE LA MAESTRIA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DEL HOSP. GRAL. SAN JUAN de DIOS DE GUATEMALA.
Episiotomía, indicaciones de episiotomía, contraindicaciones de episiotomía, tipos de episiotomía, complitaciones de espisiotomía, episiorrafia, Sócrates Pozo
Las funciones o finalidades de un vendaje son diversas, entre las que cabe destacar: mantener el material de cicatrización o medicamento en el sitio de la herida y prevenir la infección de la herida. Aplique presión a la herida para detener el sangrado. Limitación del movimiento de las articulaciones o miembros lesionados
El trauma obstétrico se define como cualquier lesión, eritema, abrasión, deformidad o traumatismo hipóxico y/o mecánico, evitable o no, que sufre el neonato durante el parto, desde el inicio del trabajo de parto hasta la ligadura del cordón umbilical.
causas:
Procedimientos obstétricos de Dx invasivo
Maniobras de reanimación neonatal
Patologías maternas.
Maniobras obstétricas
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Caso Complejo AP Intervención Multidimensional atención primaria
La Episiotomía
1. EPISIOTOMÍA
Dr. José Rafael Olmedo
Médico Residente 1º Año
Ginecología y Obstetricia
Complejo Hospitalario Dr. Manuel Amador Guerrero
1
2. DEFINICIÓN
Se entiende por episiotomía a la incisión
quirúrgica en la zona del periné cuya finalidad es
facilitar la expulsión del producto durante el
parto.
1828 – Ferdinand Von Ritgen
1852 – Primer uso informado en Virginia, USA
1893 – Karl August Schurchardt
J.B. Delee - Forceps
2
3. INDICACIONES
Se indica una episiotomía cuando se
indica el acortamiento de la segunda
etapa del trabajo de parto y la aceleración
del parto del producto.
Las situaciones que se pueden incluir
dentro de esta categoría incluyen:
Perdida del bienestar fetal
Distocia de hombros
Probabilidad de laceración espontanea significativa al
momento del parto 3
Producto Macrosomico
4. INDICACIONES
Las opiniones y revisiones actuales sugieren
que los criterios en base a la evidencia son
insuficientes para establecer
recomendaciones; por lo tanto, el criterio
clínico continua siendo la mejor guía.
4
6. EPISIOTOMÍA MEDIAL
Es la más utilizada en Estados Unidos
Esta más asociada a riesgo de extensión y daño a
musculo y esfínter anal.
Sus ventajas incluyen menor perdida sanguínea y
fácil reparación
6
7. EPISIOTOMÍA MEDIO-LATERAL
Es una incisión del al menos 45º desde la fosa
vestibular
Es la menos utilizada en Estados Unidos pero la
preferida en el resto del mundo.
Está menos asociada a extensión
de la episiotomía y/o desgarros
Su desventaja es la posibilidad de
mayor sangrado y difícil reparación
7
16. ¿CUÁNDO REALIZAR LA
EPISIOTOMÍA?
Algunos autores afirman que debe realizarse
cuando la cabeza del producto haya coronado
Otros afirman que debe realizarse justo antes de
la expulsión, durante la contracción debido a que
en este momento el perineo esta estirado y
adelgazado.
La ACOG recomienda que se individualice el
momento para realizar una episiotomía pero que
siempre se traten de hacer en el momento más
cercano a la expulsión con el fin de evitar las
perdidas sanguíneas. 16
17. EPISIOTOMÍA DE LA LÍNEA MEDIA
Antes de realizar el procedimiento es necesario
estar seguros de que se ha brindado anestesia
local o regional.
Es importante que al momento de realizar el
corte la cabeza del producto se proteja en todo
momento con el fin de no causar lesiones en el
mismo.
Se deben insertar los dedos medio e índice de la
mano no dominante entre el periné y la cabeza 17
del feto.
18. EPISIOTOMÍA DE LA LÍNEA MEDIA
Luego se realiza una incisión en el periné en
sentido vertical extendiéndose hacia los músculos
perineales transversos pero no dentro de los
mismos.
La incisión se debe efectuar tan cerca de la línea
media como sea posible
Siempre revisar la cavidad luego del parto para
verificar si hubo o no extensión de la episiotomía.
Cerca del 22.08% de las primíparas a las que se 18
les realiza episiotomía presentan una extensión.
22. EPISIOTOMÍA MEDIO LATERAL
La incisión se realiza en un ángulo de 45º desde
la línea media al cuerpo perineal,
aproximadamente unos 4 cm y puede alcanzar la
fosa isquio-anal
¿Derecha o Izquierda? La ACOG refiere que es
decisión del obstetra y recomienda que si se es
diestro se haga una episiotomía medio-lateral
izquierda.
22
27. BIBLIOGRAFÍA
Hale, Ralph; Ling, Frank. Episiotomía, los
procedimientos y las técnicas de reparación. The
American College of Obstetricians and
Gynecologist. (ACOG).
Liljestrand J. Episiotomia en el parto vaginal:
Comentario de la BSR (última revisión 20 de
octubre de 2003). La biblioteca de Salud
Reproductiva de la OMS; Ginebra, Organización
Mundial de la Salud.
27