La episiotomía consiste en una incisión quirúrgica del periné al final del segundo período del parto para prevenir desgarros. Se realiza mediante anestesia local e indicaciones incluyen macrosomía fetal o parto instrumental. La episiorrafia repara la incisión una vez completado el parto usando suturas reabsorbibles. Posibles complicaciones son desgarros prolongados, hematomas e infección.
Este documento trata sobre episiotomías y desgarros perineales durante el parto vaginal. Describe los diferentes grados de desgarros desde el primero al cuarto grado, involucrando desde la piel y mucosa vaginal hasta el esfínter anal. Explica la técnica quirúrgica para reparar episiotomías y cada tipo de desgarro, incluyendo la sutura de la mucosa, músculos y piel/mucosa rectal. También cubre el cuidado posoperatorio para prevenir infecciones y dol
Este documento describe los procedimientos de episiotomía y reparación perineal realizados durante el parto. La episiotomía es una incisión quirúrgica del periné que se realiza para proteger la zona de desgarros durante el parto. Existen diferentes tipos como la mediana, lateral y oblicua. Tras el parto, se repara la episiotomía o cualquier desgarro perineal mediante puntos quirúrgicos absorbibles. Se describen también posibles complicaciones como hemorragias, infecciones o dispareunia.
La episiotomía es una incisión quirúrgica del periné realizada durante el parto para incrementar el diámetro del orificio vulvar y protegerlo de desgarros. Se realiza de forma mediana o mediolateral. Tiene ventajas como evitar laceraciones pero también desventajas como mayor riesgo de infección. Su indicación depende de factores como la nuliparidad y su contraindicación de enfermedades activas del área. Su reparación requiere sutura en varios planos teniendo cuidado de no dejar esp
El documento describe la historia, tipos y técnica de la episiotomía. Resume que la episiotomía es un corte quirúrgico del periné durante el parto para facilitar la expulsión del feto. Explica que existen diferentes tipos como la media y la medio-lateral, y que la técnica involucra realizar un corte limpio con tijeras y suturar los tejidos después del parto. Concluye que aunque se ha asociado con mayores complicaciones, sigue siendo un procedimiento vigente en algunos países.
Este documento describe la histerectomía total abdominal, incluyendo su definición, historia, indicaciones, clasificaciones, abordajes quirúrgicos, preparación del paciente, técnica quirúrgica y cuidados postoperatorios. La histerectomía es la extirpación del útero y ha evolucionado a lo largo de la historia para realizarse de forma más segura. Existen varios tipos pero la histerectomía total abdominal implica la remoción completa del útero a través de una incisión en la pared abdominal.
1) La anestesia del perineo y vulva para episiotomía o sutura de desgarros se realiza inyectando lidocaína al 2% con aguja intramuscular de 38 x 9 mm en el lado donde se hará el corte o sutura.
2) La episiotomía implica un corte quirúrgico del perineo al final del segundo período del parto utilizando tijeras romas con un ángulo de 45-60° y longitud de 3-4 cm.
3) La sutura de la episiotomía
Este documento describe los procedimientos de episiotomía y episiorrafia. La episiotomía consiste en la ampliación quirúrgica del canal de parto para acortar el expulsivo y evitar desgarros graves. La episiorrafia es la sutura de la herida de la episiotomía. El documento discute las indicaciones, técnicas, complicaciones potenciales y clasificaciones de ambos procedimientos.
Este documento trata sobre episiotomías y desgarros perineales durante el parto vaginal. Describe los diferentes grados de desgarros desde el primero al cuarto grado, involucrando desde la piel y mucosa vaginal hasta el esfínter anal. Explica la técnica quirúrgica para reparar episiotomías y cada tipo de desgarro, incluyendo la sutura de la mucosa, músculos y piel/mucosa rectal. También cubre el cuidado posoperatorio para prevenir infecciones y dol
Este documento describe los procedimientos de episiotomía y reparación perineal realizados durante el parto. La episiotomía es una incisión quirúrgica del periné que se realiza para proteger la zona de desgarros durante el parto. Existen diferentes tipos como la mediana, lateral y oblicua. Tras el parto, se repara la episiotomía o cualquier desgarro perineal mediante puntos quirúrgicos absorbibles. Se describen también posibles complicaciones como hemorragias, infecciones o dispareunia.
La episiotomía es una incisión quirúrgica del periné realizada durante el parto para incrementar el diámetro del orificio vulvar y protegerlo de desgarros. Se realiza de forma mediana o mediolateral. Tiene ventajas como evitar laceraciones pero también desventajas como mayor riesgo de infección. Su indicación depende de factores como la nuliparidad y su contraindicación de enfermedades activas del área. Su reparación requiere sutura en varios planos teniendo cuidado de no dejar esp
El documento describe la historia, tipos y técnica de la episiotomía. Resume que la episiotomía es un corte quirúrgico del periné durante el parto para facilitar la expulsión del feto. Explica que existen diferentes tipos como la media y la medio-lateral, y que la técnica involucra realizar un corte limpio con tijeras y suturar los tejidos después del parto. Concluye que aunque se ha asociado con mayores complicaciones, sigue siendo un procedimiento vigente en algunos países.
Este documento describe la histerectomía total abdominal, incluyendo su definición, historia, indicaciones, clasificaciones, abordajes quirúrgicos, preparación del paciente, técnica quirúrgica y cuidados postoperatorios. La histerectomía es la extirpación del útero y ha evolucionado a lo largo de la historia para realizarse de forma más segura. Existen varios tipos pero la histerectomía total abdominal implica la remoción completa del útero a través de una incisión en la pared abdominal.
1) La anestesia del perineo y vulva para episiotomía o sutura de desgarros se realiza inyectando lidocaína al 2% con aguja intramuscular de 38 x 9 mm en el lado donde se hará el corte o sutura.
2) La episiotomía implica un corte quirúrgico del perineo al final del segundo período del parto utilizando tijeras romas con un ángulo de 45-60° y longitud de 3-4 cm.
3) La sutura de la episiotomía
Este documento describe los procedimientos de episiotomía y episiorrafia. La episiotomía consiste en la ampliación quirúrgica del canal de parto para acortar el expulsivo y evitar desgarros graves. La episiorrafia es la sutura de la herida de la episiotomía. El documento discute las indicaciones, técnicas, complicaciones potenciales y clasificaciones de ambos procedimientos.
Este documento discute episiotomías y desgarros perineales. Explica qué es una episiotomía, sus tipos, indicaciones, técnica y reparación. También cubre complicaciones como desgarros, infección y hematomas. Proporciona detalles sobre clasificación de desgarros, reparación de desgarros graves y manejo postoperatorio de episiotomías y desgarros.
Este documento describe los aspectos del tratamiento quirúrgico de la apendicitis aguda, incluyendo las diferentes técnicas de apendicectomía abierta y laparoscópica, así como el manejo del muñón apendicular. Resalta que la apendicectomía laparoscópica se asocia con menos dolor postoperatorio, estancia hospitalaria más corta y retorno más rápido a las actividades, aunque tiene un mayor riesgo de abscesos residuales. También cubre las complicaciones más comunes en el postoperatorio de
Este documento describe los diferentes aspectos del tratamiento quirúrgico de la apendicitis aguda, incluyendo las técnicas de apendicectomía abierta vs laparoscópica, el manejo preoperatorio, los tipos de incisiones y formas de tratar el muñón apendicular. Resalta que la apendicectomía laparoscópica tiene menor dolor y estancia hospitalaria que la abierta, y que la invaginación del muñón es útil cuando este está dañado.
1. El documento describe los detalles de la episiotomía, incluyendo la técnica quirúrgica, indicaciones, tipos y reparación.
2. Explica que la episiotomía es un corte realizado en el periné de la mujer durante el parto para facilitar la salida del bebé y prevenir desgarros graves.
3. Detalla los pasos quirúrgicos para realizar la episiotomía y suturar la herida posteriormente de manera anatómica para restaurar la función del periné.
La episiotomía consiste en realizar una incisión en el perineo durante el parto para ampliar el canal de parto. Existen dos tipos principales: mediana y mediolateral. Los desgarros perineales se clasifican de primero a cuarto grado dependiendo de la profundidad y estructuras afectadas. La reparación requiere sutura de la piel, músculos y otras estructuras como la mucosa rectal en desgarros mayores.
TECNICAS QUIRURGICAS DE APENDICENTOMÍA ABIERTA.pptxHerbertOlaya
Este documento resume la historia y el tratamiento de la apendicitis aguda. Describe la evolución del entendimiento médico de la condición desde el siglo XIX hasta la actualidad, cuando los antibióticos han reducido las complicaciones. También detalla los procedimientos quirúrgicos comunes para la apendicectomía, incluidas las incisiones de McBurney y Jalaguier y los pasos para la ligadura y extracción del apéndice.
1) El documento describe diferentes tipos de embarazo ectópico, sus causas, síntomas y técnicas quirúrgicas para tratarlo, incluyendo salpingectomía total, parcial y salpingotomía.
2) Los sitios más comunes de implantación ectópica son las trompas de Falopio, aunque también puede ocurrir en el ovario u otros sitios.
3) Las causas más frecuentes son infecciones pélvicas que causan daño a las trompas, aunque también pueden intervenir otros
Este documento describe las hernias de la pared abdominal, incluyendo las hernias inguinales e inguinales. Define las hernias como una protrusión anómala de un órgano o tejido a través de un defecto en las paredes circundantes. Describe la anatomía del área inguinal y femoral, y clasifica las hernias inguinales en directas e indirectas. Explica los métodos de diagnóstico y tratamiento quirúrgico de las hernias, incluyendo reparaciones abiertas y laparoscópicas
Tarea 14 jimr hemorragias del postpartoJosé Madrigal
Este documento describe las causas y tratamientos de las hemorragias postparto, incluyendo desgarros del cuello uterino, vagina, periné y vulva. Explica que la hemorragia postparto no es un diagnóstico en sí mismo, sino que requiere identificar la causa específica para instaurar un tratamiento adecuado. Describe los diferentes grados de desgarros perineales y las técnicas de sutura para cada grado, así como el objetivo y las indicaciones de realizar una episiotomía.
Este documento describe los pasos clave de la histerectomía radical abdominal para tratar el cáncer cérvico uterino y de la parte alta de la vagina. El autor detalla 11 pasos importantes de la técnica quirúrgica, incluyendo la disección ganglionar de la fosa obturatriz, la linfadenectomía paraaórtica y paracaval, y la disección cuidadosa de los vasos para proteger el uréter. El autor concluye que si se presta atención especial a estos puntos clave, la cirugía puede facilit
La episiotomía es una incisión quirúrgica del periné que se realiza al final del segundo período del parto para impedir desgarros, acortar la duración del parto y disminuir la compresión fetal. Requiere asepsia, anestesia local, conocimiento de la técnica y sutura adecuada. Puede realizarse en la línea media o a 45° de forma medio lateral, preferiblemente del lado contrario al obstetra. Las complicaciones pueden incluir prolongaciones, sangrado, infecciones, dehiscencia y
Conceptos teóricos, técnica, requisitos y manejo del binomio obstétrico así como su justificación al ser implementada como técnica electiva y no rutinaria en los sectores de salud mexicanos y a niveles particulares.
El documento describe las episiotomías y desgarros perineales. Explica que la episiotomía es una incisión quirúrgica en el perineo que se realiza para facilitar el parto o prevenir desgarros. Describe las diferentes técnicas de episiotomía como la media, media lateral y lateral, así como su reparación. También explica los diferentes grados de desgarros perineales, desde el primero al cuarto grado y su manejo.
Este documento describe el proceso de trabajo de parto, incluyendo las diferentes etapas, presentaciones fetales, posiciones y maniobras utilizadas. Explica el proceso de dilatación cervical, las contracciones uterinas y los movimientos del feto durante el descenso y nacimiento. También cubre procedimientos como la episiotomía y la reparación posterior.
El documento describe los desgarros del perineo y canal vaginal que ocurren durante el parto vaginal, incluyendo su clasificación, factores de riesgo, identificación, y tratamiento. Generalmente el 80-85% de las mujeres experimentan algún tipo de lesión perineal durante el parto, y aproximadamente el 70% requieren sutura. El objetivo principal de la reparación de desgarros graves es restaurar la continuidad del esfínter anal para prevenir complicaciones y restaurar la continencia fecal.
El documento habla sobre la episiotomía y las laceraciones del conducto del parto. Describe los diferentes grados de laceraciones y cómo afectan diferentes tejidos. También describe los tipos de episiotomía, sus indicaciones, técnica, reparación y posibles complicaciones. La episiotomía se realiza para prevenir desgarros graves y facilitar el parto, aunque ahora se usa de forma más selectiva que rutinaria.
La episiotomía es una incisión quirúrgica del periné realizada durante el parto para facilitar la expulsión del feto. Se realiza en el 60% de los partos vaginales y el 90% de los partos de primíparas. Su reparación se denomina episiorrafia. La episiotomía mediana es la recomendada cuando el feto pesa lo normal, la presentación es cefálica anterior y la pelvis es adecuada. La episiorrafia cierra la incisión con suturas absorbibles como el
La episiotomía es una incisión quirúrgica del periné realizada durante el parto para facilitar la expulsión del feto. Se realiza en el 60% de los partos vaginales y el 90% de los partos de primíparas. Su reparación se denomina episiorrafia. Las episiotomías medianas son las más recomendadas cuando el feto pesa lo normal, la presentación es cefálica anterior y la pelvis es adecuada. La episiorrafia cierra quirúrgicamente la incisión del per
Este documento describe la episiotomía y episiorrafia. La episiotomía es una incisión quirúrgica de la vulva y periné que pretende facilitar la expulsión del feto ampliando el canal de parto. Existen dos tipos principales: media e medio-lateral. La episiorrafia es la sutura quirúrgica de la episiotomía utilizando puntos absorbibles. Se detallan las técnicas, indicaciones, ventajas, desventajas, complicaciones y clasificación de posibles
Ofrecemos herramientas y metodologías para que las personas con ideas de negocio desarrollen un prototipo que pueda ser probado en un entorno real.
Cada miembro puede crear su perfil de acuerdo a sus intereses, habilidades y así montar sus proyectos de ideas de negocio, para recibir mentorías .
Este documento discute episiotomías y desgarros perineales. Explica qué es una episiotomía, sus tipos, indicaciones, técnica y reparación. También cubre complicaciones como desgarros, infección y hematomas. Proporciona detalles sobre clasificación de desgarros, reparación de desgarros graves y manejo postoperatorio de episiotomías y desgarros.
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1. El documento describe los detalles de la episiotomía, incluyendo la técnica quirúrgica, indicaciones, tipos y reparación.
2. Explica que la episiotomía es un corte realizado en el periné de la mujer durante el parto para facilitar la salida del bebé y prevenir desgarros graves.
3. Detalla los pasos quirúrgicos para realizar la episiotomía y suturar la herida posteriormente de manera anatómica para restaurar la función del periné.
La episiotomía consiste en realizar una incisión en el perineo durante el parto para ampliar el canal de parto. Existen dos tipos principales: mediana y mediolateral. Los desgarros perineales se clasifican de primero a cuarto grado dependiendo de la profundidad y estructuras afectadas. La reparación requiere sutura de la piel, músculos y otras estructuras como la mucosa rectal en desgarros mayores.
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1) El documento describe diferentes tipos de embarazo ectópico, sus causas, síntomas y técnicas quirúrgicas para tratarlo, incluyendo salpingectomía total, parcial y salpingotomía.
2) Los sitios más comunes de implantación ectópica son las trompas de Falopio, aunque también puede ocurrir en el ovario u otros sitios.
3) Las causas más frecuentes son infecciones pélvicas que causan daño a las trompas, aunque también pueden intervenir otros
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Este documento describe las causas y tratamientos de las hemorragias postparto, incluyendo desgarros del cuello uterino, vagina, periné y vulva. Explica que la hemorragia postparto no es un diagnóstico en sí mismo, sino que requiere identificar la causa específica para instaurar un tratamiento adecuado. Describe los diferentes grados de desgarros perineales y las técnicas de sutura para cada grado, así como el objetivo y las indicaciones de realizar una episiotomía.
Este documento describe los pasos clave de la histerectomía radical abdominal para tratar el cáncer cérvico uterino y de la parte alta de la vagina. El autor detalla 11 pasos importantes de la técnica quirúrgica, incluyendo la disección ganglionar de la fosa obturatriz, la linfadenectomía paraaórtica y paracaval, y la disección cuidadosa de los vasos para proteger el uréter. El autor concluye que si se presta atención especial a estos puntos clave, la cirugía puede facilit
La episiotomía es una incisión quirúrgica del periné que se realiza al final del segundo período del parto para impedir desgarros, acortar la duración del parto y disminuir la compresión fetal. Requiere asepsia, anestesia local, conocimiento de la técnica y sutura adecuada. Puede realizarse en la línea media o a 45° de forma medio lateral, preferiblemente del lado contrario al obstetra. Las complicaciones pueden incluir prolongaciones, sangrado, infecciones, dehiscencia y
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El documento describe las episiotomías y desgarros perineales. Explica que la episiotomía es una incisión quirúrgica en el perineo que se realiza para facilitar el parto o prevenir desgarros. Describe las diferentes técnicas de episiotomía como la media, media lateral y lateral, así como su reparación. También explica los diferentes grados de desgarros perineales, desde el primero al cuarto grado y su manejo.
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La episiotomía es una incisión quirúrgica del periné realizada durante el parto para facilitar la expulsión del feto. Se realiza en el 60% de los partos vaginales y el 90% de los partos de primíparas. Su reparación se denomina episiorrafia. La episiotomía mediana es la recomendada cuando el feto pesa lo normal, la presentación es cefálica anterior y la pelvis es adecuada. La episiorrafia cierra la incisión con suturas absorbibles como el
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Soluciones Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinar...Juan Martín Martín
Criterios de corrección y soluciones al examen de Geografía de Selectividad (EvAU) Junio de 2024 en Castilla La Mancha.
Soluciones al examen.
Convocatoria Ordinaria.
Examen resuelto de Geografía
conocer el examen de geografía de julio 2024 en:
https://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/2024/06/soluciones-examen-de-selectividad.html
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
ACERTIJO DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARÍS. Por JAVI...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARIS”. Esta actividad de aprendizaje propone el reto de descubrir el la secuencia números para abrir un candado, el cual destaca la percepción geométrica y conceptual. La intención de esta actividad de aprendizaje lúdico es, promover los pensamientos lógico (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia y viso-espacialidad. Didácticamente, ésta actividad de aprendizaje es transversal, y que integra áreas del conocimiento: matemático, Lenguaje, artístico y las neurociencias. Acertijo dedicado a los Juegos Olímpicos de París 2024.
3. Historia
● En 1867 se llegó a la conclusión de que las infecciones eran causadas por
“algo”
● En 1878 Pasteur define en términos claros, que las infecciones eran causadas
por gérmenes
4. Asepsia
Es un conjunto de procedimientos que tienen por objeto impedir
la penetración de gérmenes en el sitio que no los contenga.
8. Definición
Consiste en la incisión quirúrgica del periné que se
realiza al final del segundo período del parto, con la
finalidad de impedir los desgarros del piso pélvico y
vulvo-vaginoperineales.
9. Indicaciones maternas
● Inminencia de desgarro vulvo-vaginoperineal
● Abreviar el expulsivo y la intensidad de los esfuerzos de pujo
● Pre-Eclampsia-Eclampsia.
● Hipertensión arterial.
● Hipertensiónendocraneana y patologías vasculares del S.N.C.
● Hipertensión ocular.
● Cardiopatías.
● Neumopatías
● Parto vaginal instrumentado
10. Indicaciones fetales
● Macrosomía
● Feto con retardo del crecimiento intrauterino.
● Sufrimiento fetal agudo, en el segundo período del parto
● Presentación podálica.
● Presentaciones cefálicas en variedades deflexionadas.
● Presentación cefálica-vértice en variedad posterior
● desprendimiento en sacra
11. Contraindicaciones
● Relajación y flaccidez del piso pélvico.
● Piso pélvico elástico, sin inminencia de desgarro durante el desprendimiento.
● Enfermedades granulomatosas activas.
● Condilomatosis florida con extenso compromiso vulvoperineal.
● Fístulas recto-perineales.
● Antecedentes de perineoplastia.
● Cáncer ano-rectal
12. Mediana
Inicia en la horquilla vulvar posterior y corta el rafe
medio en dirección medial, extendiéndose
normalmente hasta las fibras más externas del
esfínter del ano; pudiéndose prolongar, incidiendo
las mismas en el caso que aún a pesar de la longitud
del corte, se haga probable un desgarro del mismo.
13. Medio lateral
Se inicia igualmente al nivel de la horquilla vulvar posterior,
orientando el sentido de la incisión (derecha) en ángulo de 45°
en relación con el rafé medio, extendiéndose su límite inferior
hasta la intersección formada con una línea imaginaria que
pasa por el reborde anterior mucocutaneo del ano.
14.
15. Procedimiento
1. Realizar asepsia y antisepsia. Pedir colaboración a la paciente – relajación.
2. Anestesia local infiltrativa, con lidocaína simple al 1% 10 ml, que se aplican
breves segundos antes de la realización de la incisión, teniendo el cuidado de
infiltrar todo el trayecto del futuro corte a ambos lados del mismo y en su
porción vaginal.
3. Realizar el corte un poco antes de la contracción siguiente de manera que las
manos estén libres para ejecutar las otras maniobras destinadas a proteger el
periné y el desprendimiento de la presentación fetal
4. Para realizar el corte con tijera recta sin lesionar al feto o estructuras
adyacentes.
18. Episiorráfia
Es la reparación de la incisión quirúrgica del periné que se
realiza al final del segundo periodo del parto.
19. Aspectos importantes
● Realizarla una vez completado el alumbramiento.
● verificar la estabilidad hemodinámica de la paciente.
● Se recomienda la introducción de gasas u otros materiales en vagina para
producir hemostasia.
● Se prefieren las suturas reabsorbibles (CATGUT – VICRYL).
● Previo a su inicio debe verificarse nuevamente el bloqueo anestésico,
infiltrándose lidocaína nuevamente de ser necesario
● umplir con los criterios de asepsia y antisepsia
20.
21. Hallazgos de la episiorráfia mediana
A nivel del extremo vaginal la línea de corte se extiende
hasta unos 2 ó 3 cm por detrás de las carúnculas
himeneales y el extremo perineal no se compromete
más allá de la fascia del esfínter externo.
22. Hallazgos de la episiorráfia media lateral
A nivel del extremo perineal en razón de la orientación
del corte, no debe observarse el esfínter, y los músculos
de la cuña se exponen claramente.
23. Técnica
1. Se inicia 1cm por detrás del vértice vaginal. PUNTO DE ANCLAJE.
2. Continuar con sutura continua y cruzada hasta inmediatamente por detrás
de las carúnculas himeneales.
3. Teniendo en cuenta incluir en las puntadas iniciales a la submucosa y la
porción comprometida del músculo transverso profundo.
24. Técnica
4. Al llegar a las carúnculas, en sentido medial se pasa por debajo de ellas de
atrás hacia delante, fijándola con una puntada de mucosa a mucosa por delante
de ellas.
5. Desde este punto hasta la horquilla vulvar posterior se lleva con sutura
continua sin cruzar y se anuda.
25. Técnica
6. Se repara entonces la cuña perineal, iniciando en el tendón conjunto en el
punto de conjunción del músculo bulbocavernoso. Parte profunda.
7. Con sutura continua sin cruzar se baja hasta el vértice perineal inferior.
26. Técnica
8. Sin interrumpir se pasa a piel y en forma ascendente se afronta piel y celular
subcutáneo finalizando al nivel de la fosa navicular donde se anuda para
finalizar.
9. Se sutura la piel con puntos simples y separados.
28. Desgarros y prolongaciones
La prolongación es el aumento de la extensión tanto en
vértices como en la profundidad de la incisión siguiendo
siempre la misma orientación de la línea de corte;
29. Sangrado
Se presenta en caso de medio-laterales practicadas precozmente
y/o que se prolongan; debe considerarse la posibilidad de pinzar con
pinza curva – Kelly y ligar directamente los vasos grandes que
sangran cuando la aparición de la cabeza se demora, o de iniciar su
reparación parcial aún antes del alumbramiento.
30. Hematomas
Asociados casi siempre a las medio laterales con
prolongación. Su aparición es temprana y la sintomatología
que la acompaña es característica
31. Dolor
Cuando no está asociado a hematomas, casi siempre es de intensidad moderada
a leve.
35. Reparación de primer y segundo grado
● Sutura de mucosa vaginal
● El punto de anclaje de la sutura debe estar 1cm por encima de este ángulo.
Realizar una sutura continua desde el ángulo hasta anillo himeneal. Debe
englobarse la mucosa vaginal y la fascia vagino-rectal.
● Sutura de músculos perineales
● Identificar los músculos perineales a ambos lados de la lesión y aproximarlos con
una sutura continua que ha demostrado menor dolor posterior que los puntos
sueltos. Es importante la identificación del músculo bulbo cavernoso, y suturarlo
con un punto suelto
● Sutura de piel
36. Reparación de tercer y cuarto grado
● Sutura de mucosa rectal
● Debe realizarse con una sutura continua submucosa o puntos sueltos, sin penetrar
en toda la profundidad de la mucosa rectal
● Sutura de esfínter
● Las fibras del esfínter externo suelen estar retraídas hacia los lados. Si no se
accede correctamente a sus extremos, debe disecarse el tejido con tijeras hasta
conseguir extremos de fibras musculares de suficiente tamaño para asegurar una
correcta reconstrucción. End to end y Overlap
● Sutura de músculos perineales
● Sutura de piel
37. ● Término-terminal (endtoend) se aproxima los extremos desgarrados del
esfínter anal externo y son suturados sin superposición del músculo.
● Superposición (overlap) se unen los extremos desgarrados del esfínter anal
externo y se suturan mediante la superposición del extremo del músculo sobre
el otro de forma cruzada