Diapositiva

1. Episiotimia y
Episiorrafia
Tutor: Dra Gloria Fuentes Ponente: Dra EnglimarRuiz
Esp. Ginecologia y Obstetricia R1 Gineco-Obtetricia
Junio;2023

2. Consiste en la ampliación quirúrgica de la porción final del canal
blando del parto. Tiene como objetivo ensanchar el tercio
inferior de vagina, anillo vulvar y periné, para de esta manera
acortar el expulsivo y evitar desgarros de III y IV grado.
EPISIOTOMIA
La episiotomía se realiza en el acmé de la
contracción cuando la presentación está
coronando. Insistimos en su realización sólo
cuando esté indicada.

3. La episiotomía como técnica preventiva para evitar desgarros está contraindicada
por la Organización Mundial de la Salud. Las episiotomías no previenen desgarros en
o a través del esfínter anal ni desgarros vaginales. De hecho, la evidencia sugiere que
una política de episiotomía sólo en casos necesarios disminuye el riesgo para la
mujer respecto a su uso indiscriminado
IMPORTANTE
De acuerdo con la orientación de la sección o el corte, la
episiotomía puede ser:
• Lateral
• Media
• Mediolateral u oblicua.
Se prefiere una incisión mediolateral en vez de una incisión
en la línea media por poseer esta un mayor riesgo de daño
al esfínter anal y el recto
CLASIFICACION

4. Según algunos autores la episiotomía
está indicada en las condiciones
siguientes:
• Para evitar desgarros
• Para evitar traumas obstetricos y
acelerar el periodo expulsivo
• Para aplicaciones de
instrumentales sobre el polo
cefalico
• Para evitar el prolapso genital.
(aun en contoversia)
INDICACIONES
La práctica de la episiotomía puede derivar en diversas
complicaciones:
Infección.
• Separación de la episiotomía.
• Edemas, hematomas.
• Dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales)
transitoria o permanente.
• Cicatrización dolorosa y molesta.
• Reacción alérgica al hilo empleado para la sutura.
• Abscesos subyacentes.
• Etc.

5. Los elementos que se seccionan
son:
• Piel
• Tejido celular subcutaneo
• Mucosa vaginal
• Musculo bulbocarvenoso
• Musculo isquiocarvenoso
• Musculo transverso superficial
del perine
• Haces pubianos del elevador
del ano.
MUSCULOS QUE SE COMPROMETEN

6. Es la intervención que consiste en la sutura de la
herida quirúrgica llamada episiotomía que se realiza
durante el parto. Se lleva a cabo suturando las caras
internas de los labios mayores
EPISIORRAFIA
Según el tiempo transcurrido la
episiorrafia puede ser:
• Precoz: inmediatamente después del
parto
• Tardía: entre 12 y 24 hrs después del
parto
• Secundaria: se trata de una
restauración cuando no hubo una
cicatrización adecuada
CLASIFICACION

7. TECNICA
Después de realizar la antisepsia de la región, la revisión del cérvix y canal del
parto, se obtiene una visión general de cómo afrontar de mejor manera la herida.
Previo a su inicio debe verificarse nuevamente el bloqueo anestésico.
Primer Tiempo:
Se inicia la sutura de la mucosa vaginal con
Catgut crómico de 0 o 00 por detrás del
ángulo o vértice vaginal (1cm aprox) con
sutura continua
Segundo Tiempo:Se sigue con la reconstrucción
de la capa muscular del periné. Se utilizan de
preferencia puntos separados, se suturan
los músculos bulbocavernoso y las fascias
superficiales.
Tercer Tiempo:Se termina la episiorrafia
con sutura continua subdérmica o con puntos
superficiales separados que unan
simultáneamente la fascia superficial y la piel.

8. Según el tiempo de aparición las complicaciones de la
episiorrafia, se clasifican en:inmediatas, mediatas y
tardías
Complicaciones inmediatas:
Desgarros perineales
Dolor
SangradoHematoma
Edema
Complicaciones mediatas:
Infección
Dehiscencia de herida
Granuloma
Complicaciones tardías:
fibrosis
Fístula
Dispareunia transitoria o permanente.
Endometriosis de la cicatriz

9. Individualmente
somos una gota…
Juntos formamos un
oceano!
E.Ruiz 2023