Equidad de genero, Derecho e Interculturalidad en salud Lita Ortiz Fernández UNMSM 2016

1. Equidad de Genero,
Derecho, e Interculturalidad
en Salud
Lita Ortiz Fernández
2016Lita Ortiz 2016

2. Competencias
1. Reconoce la importancia de equidad de genero en
salud.
2. Identifica a la Salud como derecho humano
fundamental e indispensable para el ejercicio de los
demás derechos humanos.
3. Reconoce y discrimina las relaciones constructivas
interculturales entre proveedores y usuarios de los
servicios de salud,integrando enfoques.
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3. INDICADOR MUJERES HOMBRES
Tasa de analfabetismo Urbana 9.2 2.8
Tasa de analfabetismo Rural
37.0 24.8
Razón de mortalidad Materna x 100.000 nv.
185.0 ------
Distribución porcentual de suicidios
registrados (año 2012) 35.1 64.9
Distribución % hospitalizaciones por depresión
(año 2013)
68.5 31.5
Distribución % denuncias registradas por
violencia física
90.9 9.1
Distribución porcentual de denuncias registradas
de violencia Psicológica 88.3 11.7
Indicadores Sociales y de salud según sexo
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4. El genero se manifiesta a partir de la construcción social, define lo
masculino y lo femenino, sobre las características biológicas
establecidas por el sexo.
Posee aspectos subjetivos: la personalidad, actitud, valores.
Posee aspectos objetivos o fenomenológicos: la conducta y
actividades que diferencian a hombre y mujer.
Como categoría de análisis: el genero, explica los factores que
conducen a las desigualdades entre mujeres y varones, la
jerarquía entre sexos en cada cultura, lo que facilita el cambio en
ese punto.
Condiciona las desigualdades de genero relacionados con la salud.
Reflexiones sobre las diferencias en salud
atribuibles al genero
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5. Lita Ortiz 2016

6. Sexo
débil
Tener hijos y
criarlos su
obligación
Labor
domestica
Objeto
sexual
Falta
inteligencia
Obligación
Cuidadora
Sumisa..
A lo largo de la historia se la ha colocado en desventaja a la MUJER
Y se la relaciona con características negativas…..
Llorona
naturaleza
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7. No debe
llorar
No es su
obligación
criar hijos
No debe
hacer labor
domestica
No debe
pedir ayuda
No debe
mostrar
ternura
Ser fuerte
Sustenta
familia
A lo largo de la historia el Varón también
Ha tenido desventajas…..
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8. En el sector salud
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9. Transversalización de los Enfoques de Derechos
Humanos, Equidad de Género en Interculturalidad
en Salud
Las diferencias por sí mismas no provocan
desigualdad o inequidad
Cuando el grupo social asigna valor a las diferencias, se producen las desigualdades para el
desarrollo y bienestar de las mujeres y hombresLita Ortiz 2016

10. ¿Qué entendemos por género?
1. Asignación y construcción subjetiva de las
identidades
2. Relaciones de poder entre Varones y mujere
3. Desigualdades y asimetrías entre ambos
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11. Enfoque de Género en Salud
Explica como las construcciones sociales de lo masculino y lo
femenino, influyen en los procesos de salud-enfermedad-atención y
producen distintos procesos de participación en salud, entre
mujeres y hombres.
Significa hacer visibles, las
ventajas o desventajas entre
mujeres y hombres, para mantener
la salud, enfermar o morir por
causas prevenibles.
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12. Marco legal Nacional
Cumplimiento mandatos y dar respuesta a las necesidades de la
población
• Constitución Política Art 191 :
• Legislación nacional
– Ley 27558 “ Ley del fomento de la educación de la niñas rurales y
adolescentes” (2001).
– Mesa de concertación de lucha contra la pobreza.
– Plan nacional contra la violencia hacia la mujer
– Plan nacional de acción por la infancia
– Plan nacional para las personas adultas mayores
– Ley orgánica de Gobiernos regionales
– Ley General de educación
– Plan Nacional de derechos Humanos
Promulgado por Alejandro Toledo como Presidente Constitucional de la República
y Nicolás Lynch Gamero como Ministro de Educación.
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13. Equidad ≠Paridad
Desigualdad ≠Inequidad
Inequidades Desigualdades
Injustas y evitables
Equidad Concepto ético basado en
principios de justicia social
y derechos humanos
Conceptos Base:
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14. Principios…
Igualdad de género: Mujeres y varones tienen iguales condiciones para
hacer realidad su derecho y potencial para disfrutar de salud y contribuir
al desarrollo de la salud y beneficiarse de sus resultados.
Equidad de género: Justicia en la distribución de los beneficios, el
poder, los recursos y las responsabilidades entre M y V, reconociendo
las diferencias para rectificar los desequilibrios. Las estrategias de
equidad se usan para lograr la igualdad.
Empoderamiento: M y V toman control sobre sus vidas. El
empoderamiento de las M es esencial para alcanzar la igualdad de
género
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15. Políticas de salud pública:
Los determinantes sociales, económicos y
políticas de la salud afectan mas a las mujeres
Las medidas específicas de atención a la salud de
las mujeres deben ser mas variadas, es decir,
deben ir mas allá de la salud reproductiva.
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16. Dimensiones para analizar la
equidad de género e
interculturalidad en salud
1. Estado de salud
2. Acceso a los servicios de salud
(financiamiento)
3. Participación en la provisión de servicios
salud
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17. En los establecimientos del MINSA
Existen servicios de atención diferenciado con
ambientes exclusivos y horarios preferenciales
para la atención de los y las adolescentes
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18. Enfoque
de Género en Salud
Profesionales salud:
Conoce y toma en cuenta, enfoque de género.
Utiliza un lenguaje no sexista.
Atención a la persona sin infantilización.
Reconoce que ser hombre o mujer marca social
riesgos para la salud ( sexual)
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19. Ausencia de desigualdades
injustas y evitables entre
mujeres y varones en el sistema
de salud, articuladas a
sistemáticas desventajas
socio-económicas
Equidad de Genero en Salud
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20. ¿Qué significa, incorporar el enfoque de derechos
Humanos, equidad de género e Interculturalidad
en salud?
”Permite identificar las consecuencias que tiene para los
varones y mujeres cualquier acción planificada,
incluida la legislación, las políticas y programas, en cualquier
sector y en todos los niveles”.
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21. Derechos Humanos
Conjunto de principios, de aceptación universal,
reconocidos constitucionalmente y garantizados
jurídicamente, orientados a asegurar al ser
humano su dignidad como persona, en su
dimensión individual y social.
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22. Innatos e inherentes.
Universales.
Inalienables e intransferibles.
Acumulativos e irreversibles.
Inviolables.
Obligatorios.
Indivisibles, interdependientes, complementarios y no jerarquizados.
Trasciendes las fronteras nacionales.
Características de los
Derechos Humanos
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23. DERECHO A LA SALUD
La Salud es un derecho humano fundamental e
indispensable para el ejercicio de los demás derechos
humanos.
Al igual que todos los DH. impone al Estado la obligación de
respetar, proteger y facilitar su ejercicio.
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24. Derechos de los usuarios en
salud
• 1996, Ley 26626, Ley Contra sida, introduce el concepto de la
voluntariedad en las pruebas diagnósticas.
• 1997, Ley 26842, Ley General de Salud, introduce el listado de
derechos de las personas usuarias en los servicios de salud.
• 2009, Ley 29414, Ley de derechos de las personas usuarias de los
servicios de salud, modifica Ley de salud..
• 2015, Reglamento de la Ley Nº 29414 de los derechos de las
personas usuarias
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25. Derechos de los usuarios en salud
Reglamento Ley Nº 29414
 Derecho a la atención de emergencia
 Libre elección del médico
 Acceso a servicios y/o medicamentos
 A ser informado de sus derechos
 Ser informado de los nombres de los responsables
de su tratamiento
 Informado sobre su propia enfermedad y decidir
su retiro voluntario
 Derecho a negarse a recibir o continuar un
tratamiento o intervención
 Ser informado sobre la condición experimental de
medicamentos o tratamiento.
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26. Enfoque de Derechos en Salud
Servicios de Salud:
 Instalaciones cómodas.
 Mecanismos para el trámite y resolución oportuna de quejas, sugerencias
y reclamos
 Señalización adecuada sobre servicios, costos, profesionales que
atienden, etc.
 El usuario puede escoger al profesional.
 Información clara y oportuna a los usuarios
• Dispone de espacios o procesos para el cuidado de niños y niñas
llevadas por las mujeres.
• El tiempo de espera reconoce los diferentes roles de mujeres y hombres.
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27. Enfoque de Derechos en Salud
Servicios de Salud:
Facilidades arquitéctonicas para personas
con discapacidad
Infraestructura y equipamiento adecuados
para la utilización de los adultos mayores
Baños diferenciados, limpios
Pisos no resbaladizos
Atención preferencial.
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28. Enfoque de Derechos en Salud
Prestadores/as:
Derecho a la Privacidad:
 No acepta interrupción en la consulta, no divulga
información.
 Garantiza el secreto profesional.
 Garantiza que no se escuche ni se vea desde
afuera de los espacios de consulta y consultoría.
Derecho a la Integridad:
 Considera la concepción del ser humano integral y
reconoce las diferencias entre hombres y mujeres.
 Fomenta el autocuidado.
 Valora las necesidades y demandas, las acoge y da respuesta a las
inquietudes.
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29. ENFOQUE DE DERECHOS EN SALUD
Derecho a la Información:
Proporciona información adecuada, comprensible y precisa.
Informa sobre los procesos y exámenes. Consentimiento
informado
Verifica si la información brindada ha sido entendida.
Entrega material educativo como refuerzo.
El paciente tiene derecho a pedir su historia clínica y epicrisis al
alta.
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30. Cultura
SaludLita Ortiz 2016

31. Población
Indígena
en el Perú
Pobreza
77.4 % área rural selva
74 % vive en pobreza y pobreza
extrema.
Analfabetismo
2010 Analfabetismo a nivel nacional es 13 %
en la población indígena amazónica es 33 %.
En las mujeres el 44 % y 23 % en hombres.
Tomar en cuenta….
Exclusión histórica que han sufrido los pueblos indígenas
El Estado ejerce >eres esfuerzos para reducir graves brechas que han impedido que la población
indígena reciba una atención de salud con pertinencia cultural.
Es tan deficitaria la atención de salud, que el 51.2 % de las comunidades nativas carece de algún
tipo de establecimiento, y solo el 48.2% cuenta con estos servicios vitales, según reporta el
último Censo Nacional Agropecuario 2014.
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32. Algunas percepciones….usuri@s
……“Los Doctores no tratan de hablar nuestra lengua”.
……” Los Doctorcitos, no se integran a nuestras
organizaciones”.
….”No utilizan plantas medicinales…niegan su importancia”.
….” No les gusta nuestra música, ni bailan nuestros sones”.
…..” No comen nuestra comida”.
….”No comparten nuestro dolor”.
……”Hablan demasiado por teléfono o con otros trabajadores y
se van cuando nos toca.”
……”No nos informan, ni nos consultan”….
……..”Siempre me culpan de lo que hago, pero no me explican”.
……..”No nos examinan , no nos miran…solo escriben”
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33. Son un conjunto de formas compartidas:
ver el mundo,
hacer las cosas,
resolver los problemas,
relacionarse con los demás.. con la naturaleza y con uno mismo,
a través del intelecto como de los afectos, sentido ético y
estético, y en general todo nuestro cuerpo.
Las culturas no son cosas, pertenecen al mundo
interno de las personas
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34. INTERCULTURALIDAD
“…. Mecanismo o estrategia de relación y comunicación que
permite la convivencia entre las distintas culturas en contacto,
que le garantiza a cada una de ellas un espacio para
desarrollarse en forma autónoma. Esto implica reconocimiento
y valoración del otro.”
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35. Lita Ortiz 2016

36. Promueve la comunicación entre culturas de forma armoniosa en
cuanto a conocimientos de la realidad de la salud y enfermedad
Supera relaciones asimétricas entre los sistemas médicos.
Construye un estado nacional incluyente y democrático
Respeto diversidad cultural
Proceso Salud y enfermedad, integral en su conceptualización y
práctica.
Visión holística de la salud para la toma de decisiones
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37. EDUCATIVO: enfoque abierto que aplique el conocimiento
universal, difunda e investigue otras tecnologías.
PARTICIPACIÓN SOCIAL : Activo , para toma decisiones
CONSIDERACIONES PARA EL ENFOQUE INTERCULTURAL EN SALUD
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38. CONSIDERACIONES PARA EL ENFOQUE
INTERCULTURAL EN SALUD
RECURSOS HUMANOS: personal calificado de acuerdo a las
necesidades culturales particulares
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39. PROBLEMAS QUE ENFRENTAN LOS SERVICIOS EN ÁREAS INTERCULTURALES
Relacionado calidad y eficacia de los servicios:
Escasez de recursos, personal y tecnología
Percepción negativa de los usuarios
Falta de enfoque intercultural.
Barreras lingüístico culturales
Barrera de comunicación
Confianza
Barreras relacionales
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40. Se utiliza la lengua de l@s usuari@s
Se establece una relación simétrica.
Actitud de cercanía – empatía.
Se respetan los rituales propios.
Servicio
de salud con enfoque
intercultural
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41. Lita Ortiz 2016

42. Lita Ortiz 2016

43. Recordar:
 Valores, actitudes positivas hacia la diversidad. (Transforman positivamente las personas y las
conductas)
 Deconstruir la violencia en salud: reconocimiento y complementariedad horizontal entre sistemas
médicos. (Sumará posibilidades de salud y acceso a la salud).
 Empoderar (capacitar) a las personas para que puedan satisfacer sus necesidades humanas,
teniendo en cuenta que sus satisfactores son culturales (también los de salud). (Aumentará la
capacidad de actuar de las personas (agency) en salud).
 Atender a la conflictividad que acompaña los procesos de contacto y confrontación cultural en salud
(proceso asitencial) con tres instrumento metodológicos básicos: la negociación, la mediación
(brokerage) y la comunicación intercultural en salud. (Transformaciones/cambio social/convivencia).
Paz (Imperfecta)- Estructural/ Cultural en Salud
Equidad en Salud
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44. Lita Ortiz 2016