La interculturalidad se define como la relación respetuosa y horizontal entre diversas culturas, buscando convivencia y reconocimiento de la diversidad para mejorar la calidad de los servicios de salud. Promueve el entendimiento mutuo entre modelos de atención médica, integrando la medicina tradicional y la convencional, y aboga por un enfoque que respete las cosmovisiones locales. Para ello, se sugiere capacitar al personal de salud y fomentar la participación de las comunidades en la toma de decisiones sobre sus cuidados de salud.

2. Interculturalidad Es la relación entre varias culturas diferentes que se realiza con respeto y horizontalidad . Es un proceso de convivencia entre grupos humanos diferentes; en un entorno compartido.

3. La Interculturalidad: Pretende un espacio y tiempo común para todas las culturas, favoreciendo no sólo el contacto, sino también el encuentro. “ Minorías junto a la gran mayoría”, por tanto incide en las discriminaciones personales, familiares e institucionales del conjunto social.

4. La Interculturalidad: 3. Promueve el reconocimiento de las distintas culturas, aceptando las diferencias como algo positivo y enriquecedor. 4. Favorece la toma de conciencia de un mundo global e interdependiente. 5. Desarrolla relaciones horizontales . Promueve la empatía.

5. La Interculturalidad: 6. Reconoce el valor de la diversidad y la oportunidad de realizar sinergias a partir de percepciones y experiencias diferentes. 7. Es una herramienta para apoyar la calidad de los servicios de salud.

6. Proceso Intercultural

7. Proceso Intercultural Primer nivel: Relaciones de respeto, el reconocimiento del “otro” . Segundo nivel: Diálogo horizontal, donde el que ha creído que está ubicado en un “nivel inferior” logre una relación de igualdad con el que se cree de “un nivel superior”. Tercer nivel: Comprensión mutua, con capacidad de “ponerse en los zapatos del otro”; lograr s inergia.

8. Relación Intercultural en salud Significa, la apertura a conocer y comprender la cultura así como la cosmovisión de la población que se atiende en los servicios médicos. Actuar con absoluto respeto para mejorar el impacto clínico y educativo pues, la medicina convencional y la tradicional, conviven en un mismo espacio.

9. La Cosmovisión Conjunto de ideas ordenadas con los que cada grupo humano o cultural interpreta la totalidad del universo y actúa en él. Depende de su historia, costumbres y lenguaje. Representaciones y creencias sobre un especial campo del universo, con las que cada pueblo realiza determinadas actividades. Ejemplos: la medicina, el derecho, la religión, etc.

10. La Cosmovisión y la Medicina Conjunto articulado de representaciones, ideas y creencias con las que cada pueblo interpreta el ámbito de la salud, la enfermedad , el dolor y la muerte ; y con los que actúan con el fin de prevenir la enfermedad, restituir la salud y prolongar la vida. Cosmovisión Andina: La UNIDAD Cosmovisión China: armonía entre el yin y el yang.

11. La Cosmovisión y la Medicina Bajo esta perspectiva, todas las sociedades han creado “modelos” sobre la forma de ver el mundo. En el caso de la medicina, cada modelo médico tiene una visión del mundo particular , una forma de entender la salud y una forma de tratar la enfermedad. De ello depende el uso de medicamentos, plantas medicinales, etc. Cosmovisión Maya: hombre parte integrante e interactuante del cosmos y la sociedad.

12. Comparación de las Cosmovisiones Modelo Médico Hegemónico* Científico, oficial . Se legitima y se impone en la sociedad. Modelo Tradicional Ancestral. Desarrolla sus recursos materiales y sus especialistas de acuerdo a cada cultura. *Menéndez E. Hacia una práctica médica alternativa. Cuadernos de la Casa Chata CIESAS, México, 1983.

13. Comparación de las Cosmovisiones Modelo Hegemónico La salud de un individuo es considerada como el resultado del correcto funcionamiento del cuerpo. Bio psicosocial. Modelo Tradicional La salud es resultado de un estado de equilibrio interno de “elementos fríos y calientes”, que dependen del estado de armonía externa con los demás seres humanos, la naturaleza, las divinidades y el cosmos en general.

14. Modelo Hegemónico Médico utiliza auxiliares de Diagnóstico. Se prepara para trabajar en un contexto que le proporcione un consultorio, equipos, personal de apoyo, aparatos de monitoreo, medicamentos . Comparación de las Cosmovisiones Medicina Tradicional Médico utiliza otros métodos diagnósticos que dentro de su cosmovisión tienen una explicación lógica. Preparado para utilizar masajes, la herbolaria, partes de animales, etc., en forma eficiente, como guía de su atención.

15. Modelo Hegemónico La medicina está apoyada por un marco jurídico legal, que delimita las competencias, las responsabilidades del personal de salud y se responsabiliza mediante su saber científico, para decidir quien esta enfermo y quien no. Medicina Tradicional Apoyada en el valor de la experiencia milenaria o de saberes transmitidos de una generación a otra. Apertura a los aspectos espirituales y sociales como causantes de enfermedad. Comparación de las Cosmovisiones

16. Actitudes en los programas de salud oficiales: Ignorar: Franco rechazo a la intervención de la población en las decisiones relativas al cuidado de su salud. Niega la importancia de la medicina tradicional, la participación de los médicos y parteras tradicionales.

17. Marginar : Se intenta devaluar los valores del otro. Quien margina, exhibe y acrecienta las diferencias en una actitud de rechazo y de búsqueda de control. Actitudes en los programas de salud oficiales: Intenta crear espacios y tiempos distintos para "excluir" a los diferentes. Segregación en los servicios de salud y en los presupuestos de los recursos financieros, repercutiendo en la calidad de la atención a la población.

18. Asimilar : Supone una "inmersión" de los grupos y culturas minoritarias en la cultura “nacional”, en la modernidad, la globalización, de forma que potencien todas sus capacidades para adaptarse a la nueva sociedad en la que vive. Actitudes en los programas de salud oficiales:

19. Asimilar Positivo: “ interés porque las minorías accedan a los mismos recursos que la población urbana nacional”. Negativo: se exige la renuncia a la propia cultura del que va a ser asimilado y potencia el peligro del dilema de "o entras o te quedas fuera”. Pide a los "diferentes" que se hagan imposiblemente "iguales", Ej: pretender que los terapeutas tradicionales puedan explicar las enfermedades a partir de un análisis epidemiológico, anatómico, etc.

20. Por qué se necesita un enfoque intercultural en los Servicios de Salud? Coexistencia de distintos modelos médicos en un mismo espacio territorial. Integralidad. Brechas de equidad en condiciones de salud, acceso y accesibilidad entre la población. Políticas sectoriales. Composición étnica de la población.

21. 1. Coexistencia de modelos y sistemas médicos Modelo Médico Hegemónico Modelo Médico Tradicional RESPUESTA SOCIAL Sistema Organizado de Salud Prácticas terapéuticas y preventivas RESPUESTA SOCIAL Terapeutas, terapias familiares y comunales.

22. 2. Integralidad Entorno Familia Persona y sus etapas de vida

23. 3. Brechas de Equidad Determinantes sociales. Inequidades de ingresos y presupuestos para salud. Consecuencias en salud de las políticas sociales y económicas. Pobreza Nuevos modelos en la Salud Pública de avanzada con foco de equidad. Salud Enfermedad

24. 4. Políticas Sectoriales México Colombia

25. 4. Políticas Sectoriales BOLIVIA GUATEMALA PERÚ

26. Utilidad del enfoque intercultural en Salud Revalora la medicina tradicional y el impacto de su práctica en la población. MODELO HEGEMONICO MODELO TRADICIONAL ENRIQUECIMIENTO MUTUO

27. Empodera a la población especialmente la indígena, respecto a sus derechos humanos en Salud al reconocer su cultura. Acceso a los servicios, respetando el principio de horizontalidad del enfoque intercultural. Utilidad del enfoque intercultural en Salud

28. Dota al personal de salud las herramientas, que les permitan establecer una relación complementaria y participativa con un usuario empoderado . Utilidad del enfoque intercultural en Salud Enriquecimiento mutuo Escucha mutua YO S É DIFERENTE A TI TU SABES DIFERENTE A M Í

29. Relación “Personal de salud-Paciente”: propicia vínculos afectivos y de comprensión de los pacientes, mejorando la relación y las prácticas propuestas desde los servicios de salud. Utilidad del enfoque intercultural en Salud Se adquieren competencias culturales: apertura, conocimiento del otro modelo, trato digno Se adquieren conocimientos y habilidades técnicas y sanitarias

30. Interculturalidad, Género y Derechos Humanos. Incorporar la perspectiva o enfoque de género en los programas de salud sexual y reproductiva. Reconocimiento a la diversidad, el respeto y el diálogo. Utilidad del enfoque intercultural en Salud

31. La concentración de unos roles en un sexo y la exclusión de otros, en ocasiones puede implicar un riesgo serio a la salud que normalmente pasa oculto. Utilidad del enfoque intercultural en Salud

32. La medicina tradicional enriquece los servicios de salud al incorporar la participación de las parteras y médicos tradicionales con su concepción sobre el trato a las pacientes, la visión mas amplia de la relación que la persona guarda consigo mismo y con su entorno además del conocimiento de terapias alternativas. Utilidad del enfoque intercultural en Salud

33. Nuevos programas de Salud: M odelos de gestión, organización y prestación de los servicios de salud que respondan a las practicas, percepciones y representaciones que cada pueblo tiene en torno de su salud. Utilidad del enfoque intercultural en Salud

34. Lograr que la población participe en la adecuación de los servicios, fortaleciendo un sistema de atención a la salud para mejorar la calidad, la accesibilidad y la satisfacción de los usuarios y proveedores. Utilidad del enfoque intercultural en Salud Experiencias de las comunidades aymara y los equipos de salud en la región de Arica y Parinacota - Chile

35. QUE HACER: Cambio real en las políticas nacionales y estatales de salud. Propuesta que defina cómo abordar la relación de dos o más culturas que comparten un mismo entorno.

36. Propuesta Sensibilizar y capacitar al Personal ejecutivo y operativo de los Servicios de Salud en el Modelo de capacitación intercultural. Permite mejorar la calidad de la atención, influir en un trato digno y equitativo, e impulsar cambios en la gestión de los servicios. Requiere no solo de la voluntad del personal, sino también de la adecuada formación con orientación intercultural.

37. Lograr que los funcionarios y en general el personal de salud reconozcan, identifiquen, comprendan y respeten los saberes y prácticas populares que la población posee en relación al proceso salud-enfermedad-atención. Sensibilizar al personal de salud directivo y jurisdiccional, sobre las representaciones y prácticas locales que tiene la población migrante sobre el proceso salud – enfermedad.

38. Realizar talleres de diagnóstico y planeación participativos desde la base de la población. Talleres con el personal de la medicina tradicional y los usuarios en las propias comunidades. Capacitar al personal de salud para que sean agentes multiplicadores del enfoque intercultural en todos los niveles de atención.

39. 2. Validación ciudadana: Talleres regionales y/o Estatales de Salud Intercultural. Propósito: planificar los programas, presupuestos y servicios de una manera concertada . Considerar que la salud no es solo un elemento de carácter curativo sino que está determinado por los condicionantes sociales y epidemiológicas de cada región del país.

40. Propuesta Validar los programas de atención bajo la perspectiva intercultural con la participación de la población. Comités municipales, agrupaciones de mujeres, organizaciones de médicos tradicionales, universidades, etcétera. Evitar en lo posible, generar programas que la gente no demande.

41. 4. Adecuación cultural de los servicios de salud El “proveedor” debe tomar en cuenta las características culturales del usuario: sus creencias o costumbres, procedencia; viendo no solo a través de su propio cristal cultural o de sus conocimientos. Propuesta

42. Incorporar elementos interculturales en los programas y servicios de salud Impulsar interculturalidad como elemento transversal en el diseño de los programas y proyectos, así como en los espacios físicos donde se brinda atención a la población. Objetivos Aplicar metodologías para fortalecer la participación comunitaria. Promover la equidad de género y salud reproductiva, capacitación con las parteras y promotores tradicionales. Ej: Adecuación cultural de la infraestructura y organización de los servicios para la atención de la salud reproductiva.

43. 6. Trabajo con Agentes Comunitarios de Salud. Trabajo de pares o atención domiciliaría; aspectos de gran importancia cuando se requiere conocer el entorno familiar y comunitario de los usuarios del servicio. Facilitadores interculturales Estrategias comunitarias de prevención de la TBC, desnutrición, muerte materna, etc. Comunicación Radial, material de promoción. Propuesta

44. 7. Involucrar a la población en la solución de sus problemas de salud y autocuidado a fin de hacer sostenible cualquier propuesta que se implemente en la población. Objetivos Formar comités de salud y grupos de apoyo familiar y comunal. Identificar personas y familias en riesgo sobre todo en las zonas que tienen limitado acceso a establecimientos de mayor capacidad resolutiva.

45. 8. Formación de los profesionales de la salud Promover la inclusión en los programas y planes de estudios de estudiantes de ciencias de la salud el enfoque intercultural. Objetivos Desarrollar recursos humanos que promuevan y apliquen el enfoque intercultural en los servicios de salud, con una mejor relación médico-paciente. Mejorar la calidad de atención a la población. Humanizar la atención de los profesionales de la salud .

46. 9.- Reconocer y favorecer el desarrollo de la medicina tradicional Es necesario reconocer y respetar el sistema de atención de salud como derecho cultural de los pueblos; especialmente migrantes e indígenas. Objetivo: Implantar un modelo de interrelación con terapeutas, promotores de salud y parteras tradicionales. Elaborar manuales para el personal de salud rescatando las alternativas de medicina tradicional o alternativa en el manejo de la salud – enfermedad en la población. Implementar una unidad de Medicina Tradicional o Complementaria en los servicios de salud.

47. Cultura Paracas.- Ica – Perú ; 700 AC Mantos policromados muestran bordados con sus dioses, sacerdotes, danzas y rituales.