La escabiosis o sarna es una enfermedad de la piel causada por el ácaro parásito Sarcoptes scabiei.

1. GERENCIA DE SALUDGERENCIA DE SALUD
DEL AREA METROPOLITANADEL AREA METROPOLITANA
DR. AULAR QUINTIN.
EXPOSITOR
DR. FORZAN ANGEL.
MEDICO SUPERVISOR

2. La Escabiosis o Sarna es una patología de la piel causada por
el ácaro parásito Sarcoptes scabiei, de la variedad Hominis, llamado
comúnmente arador de la sarna. Es un ectoparásito. (organismo que
vive en el exterior de otro organismo)
DEFINICIÓNDEFINICIÓN

3. Este minúsculo parásito Sarcoptes scabiei, viene del latín scabere, que
significa rascarse. Que sólo se ve a través de una lupa, acompaña al
hombre desde hace más de 3000 años.
El ácaro, a pesar de su pequeño tamaño, fue conocido por los antiguos
griegos, romanos y chinos.
Aristóteles pensaba que se formaba de la piel, pero nunca lo relacionó
con el padecimiento.
No fue sino hasta 1834 cuando Renucci, un estudiante de Córcega,
descubrió y demostró plenamente ante la comunidad científica de su
época que el ácaro era el agente causal de la sarna humana.
REFERENCIAS HISTÓRICASREFERENCIAS HISTÓRICAS

4. Se calculan más de 300 millones de casos en el mundo por
esta enfermedad en un año.
El contacto directo y prolongado entre los miembros
infectados de una misma familia es la forma común de
transmisión.
La escabiosis es considerada una enfermedad de
transmisión sexual (ETS) porque se transmite por contacto
humano estrecho.
En Venezuela (B86) anuario de morbilidad suministrado por
M.P.P.S (2000) aumento de casos de 72,8%
EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA

5. El causante de esta enfermedad es el "arador de la sarna"
o Sarcoptes scabiei que es un ácaro de cuerpo no
segmentado, ovoide, con 4 pares de patas. La hembra mide
300-450 micras y el macho 150-250 micras.
Características principales:
Huésped: el humano. Este ácaro no vive más de 2 a 4 días
en el ambiente.
Contagio: la enfermedad es fácilmente transmisible por el
contacto directo, o a través de fómites (prendas, ropa,
sábanas, toallas).
ETIOPATOGENIA

6. La hembra fecundadaLa hembra fecundada
se introducese introduce
Estrato córneo de la epidermisEstrato córneo de la epidermis
excavando un surco.excavando un surco.
La hembra deposita 40 a 50La hembra deposita 40 a 50
huevos, a las 5 semanas muerehuevos, a las 5 semanas muere
Ciclo desarrollo dura 8 – 14 díasCiclo desarrollo dura 8 – 14 días
HuevosHuevos LarvasLarvas NinfaNinfa AdultoAdulto

7. Túnel epidérmico
(surco acarino)
Túnel epidérmico
(surco acarino)
Huevos en hileras
(2 a 3 por día): 40-50
Huevos en hileras
(2 a 3 por día): 40-50
El ciclo de huevo a adulto dura
únicamente dos semanas, esto explica la
rápida diseminación de la infección.
El ciclo de huevo a adulto dura
únicamente dos semanas, esto explica la
rápida diseminación de la infección.
CICLO DE VIDA DE SARCOPTES SCABIEICICLO DE VIDA DE SARCOPTES SCABIEI
La hembra labra los túneles en el estrato
córneo de la epidermis, excavando un
surco
la copulación ocurre en la zona más
superficial, entonces la hembra deposita
los huevos (40 a 50 huevos por cada
hembra)
Las larvas se
transforman en ninfas
que se trasladan a las
madrigueras, formas
contagiosa
Las hembras
depositan huevos en
madrigueras
Los huevos
eclosionan
liberando larvas
Los machos
fecundan a las
hembras y
mueren
Excavación diaria: 0,5-5 mm
Desarrollo completo del acaro: 8-14 días
Hembra vive: 4-6 semanas.
Sólo el 10% de los huevos llegan a adultos
Salen a través
de la piel
Sustancias Queratolíticos

8. ÁCARO
Antígenos de la saliva o partes
de la boca del parásito
Activación de
mastocitos por heces
y huevos
Evita multiplicación de
parásitos
Aumento de IgE (Reacción
Hipersensibilidad Tipo I)
Infiltrado linfocitario
(Reacción
Hipersensibilidad IV)
PRURITO
IgEIgE
DEGRANULACIÓN DEL
MASTOCITO
DEGRANULACIÓN DEL
MASTOCITO
LIBERACION DE
MEDIADORES
LIBERACION DE
MEDIADORES
histamina
serotonina
Prostaglandinas F.
quimiotáctico
vasodilatación
aumento de la
permeabilidad
contracción del M.
liso
aumento de la
secreción de
mucosas

9. El principal síntoma es la prurito
insistente, que se intensifica durante
las noches y con el calor.
El picor está causado por la reacción
alérgica del cuerpo al parásito, que
se manifiesta con pequeños granos,
ampollas y pequeñas úlceras con
costras.
No causa fiebre, a menos que exista
infección.
Túneles epidérmicos gris, rojizo o marrón 2-15
mm
Pápulas pequeñas y eritematosas, excoriadas y
con puntas de costras hemorrágicas de 1 -2 mm
CUADRO CLINICO

10. Es muy polimorfo. Aspecto en
cielo estrellado.
Pápulas, vesículas, costras
hemáticas fundamentalmente.
Hay un signo bastante
característico que es el signo del
túnel. Se ve con mayor
frecuencia en las axilas o región
periumbilical y consiste en una
diminuta costra en forma de "S"
que mide de uno a tres
milímetros. Esto representa el
túnel en el cual se encuentra el
ácaro.
El prurito es muy intenso
especialmente nocturno.

11. Localización de las lesionesLocalización de las lesiones
por escabiosis maspor escabiosis mas
frecuente en el ser humano.frecuente en el ser humano.
AXILAS
CODO
LA MUÑECA
ESPACIOS
PLIGUES SUBGLÚTEOS
ZONAS
PERIUMBILICALES
GENITALES
REGIÓN
PERIAREOLAR
LA RODILLA
Respeta cabeza, cuello y pies
Las formas atípicas: niños y ancianos (cuero cabelludo ,
plantas y palmas y uñas)
Respeta cabeza, cuello y pies
Las formas atípicas: niños y ancianos (cuero cabelludo ,
plantas y palmas y uñas)
INTERDIGITALES

20.  DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
HISTORIA CLÍNICA Y EXAMEN FÍSICO
(el 95% de los casos se diagnostica por cuadro clínico)
 DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:
- Acaro test – Sarna costrosa
Raspado de epidermis con bisturí. Agregando KOH al 10%.
 Un ácaro test positivo confirma el diagnóstico, en tanto que uno negativo no lo
descarta
- Prueba de Müller: Se necesita una buena iluminación y una aguja; se levanta la
capa córnea de la eminencia acarina y extraer un punto negro (parásito) el cual
se coloca en un portaobjetos; se añade una solución de hidróxido de potasa al
20% y un cubreobjetos y mirar por el microscópio.
- Microscopía de Epiluminiscencia (ELM):La biopsia de la piel no se utiliza de
rutina. Se utilizaba normalmente para el estudio de las lesiones pigmentadas
de la piel. La ELM es una técnica que permite una inspección detallada de la
piel in vivo, desde la epidermis hasta la dermis papilar. En unos pocos minutos
esta técnica hace un diagnóstico in vivo del parásito no ocasionando dolor al
paciente

21. Sarcoptes ScabieiSarcoptes Scabiei
Microscopio óptico de alta resolución Microscopio óptico.

22. Existen dos variantes clínicas de la sarna: la típica y la noruega (esta
última denominada así porque se describió por primera vez entre los
leprosos noruegos).
La sarna noruega, también llamada costrosa, afecta sobre todo a
pacientes inmunosuprimidos, a deficientes mentales, personal
institucionalizado y a personas con alteraciones neurológicas.

25.  El tratamiento va dirigido al paciente, a todos sus
contactos.
 Todos los objetos que están en contacto directo con el
paciente deben ser desinfectados; ropa en general, toda la
ropa de cama con la que tuvo contacto el paciente en las
48 a 72 horas previas debe lavarse con agua caliente,
preferentemente en lavadora (maquina) y secadora a una
temperatura mayor a 60ªC y airearla durante 4 a 7 días para
evitar la reinfección.
 Se deben tratar todas las personas infectadas (núcleo
familiar) y convivientes para evitar re-infecciones.
(infecciones “ping pong”)

26. Uno de antialérgicos vía oral: Loratadine, Desloratadine, Cetiriina, u otro que
considere su medico tratante.

28. Antiparasitarios para las
Ectoparasitois
Deltametrina 0.02%
Permetrina 5%
Lindano 1%
Decametrina 0.02%
Crotamitón 10% -
Vaselina Azufrada del 6 al
10 %

29. Nota: La primera opción de tratamientos son las vía cutáneas.

30. Azufre precipitado al 6% en
vaselina durante 3 noches
seguidas, descansar 4 días y
volver a aplicar 3 noches
Azufre precipitado al 6% en
vaselina durante 3 noches
seguidas, descansar 4 días y
volver a aplicar 3 noches
*Mal olor
*Pigmentación de
la ropa
*Mal olor
*Pigmentación de
la ropa
ALERTA FARMACOLÓGICA:ALERTA FARMACOLÓGICA:
LINDANO: dejó de administrarse por sus efectos tóxicos hepáticos, renal, SNC,
sanguíneo (anemia) y hormonal.
NO administra en niños y embarazadas.
Nota: Ivermectina no es la primera opción de tratamiento.

31. QUE TENGAN UN EXITOSO Y EXTRAORDINARIO FIN DE SEMANA,
LLENO DE BENDICIONES Y MILAGROS!!
DR QUINTIN AULAR