Este documento trata sobre el chalazión y el orzuelo. Resume que el chalazión es una inflamación granulomatosa de las glándulas de Meibomio, mientras que el orzuelo es una inflamación aguda de los párpados causada comúnmente por bacterias. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico diferencial y tratamiento de ambas afecciones, el cual incluye medidas higiénicas, antibióticos tópicos o sistémicos, esteroides intralesionales y cirug

1. CHALAZIÓN Y
ORZUELO
Eder Díaz Dorado
Residente Oftalmología
Hospital de especialidades CMN MAC

2. Capa superficial u oleosa:
glándulas de Meibomio y
las glándulas sebáceas
accesorias de Zeis y de Moll
Capa intermedia acuosa:
glándula lagrimal principal y
las glándulas accesorias de
Krause y de Wolfring
Capa mucoide: células
caliciformes de la
conjuntiva, criptas de Henle
y las glándulas de Manz

3. CHALAZIÓN
Inflamación
granulomatosa de
las glándulas de
Meibomio que
puede
presentarse
espontáneamente
ó secundaria a
orzuelo ó
meibomitis aguda

4. Inflamación aguda de
los párpados
Externa: afecta
folículos pilosos o
asociada con glándulas
de Zeis y Moll
Interna afectando
glándulas de
Meibomio
ORZUELO
 Staphylococcus
epidermidis
 Staphylococcus
epidermidis
 Propionibacterium
acnes

5. Blefaritis crónica Rosácea
Dermatitis
seborreica
Inmunodeprimidos Diabetes Embarazo
FACTORES DE
RIESGO

6. CUADRO CLÍNICO ORZUELO
Lesión que
ocasiona edema
de borde
palpebral,
hiperemia y
queratinización
de conducto
glandular
involucrado
Se puede
observar como
una pápula o
pústula
inflamatoria
Epífora
Algunos casos
presentan
inflamación
difusa y no
localizada
Dolor local
Secreción
asociada en
algunos casos

7. CUADRO CLÍNICO CHALAZIÓN
Nódulo subcutáneo en
tarso definido, elevado
No doloroso de 2 a 8
mm diámetro
Único o múltiple
Puede ser recurrente
Visión borrosa por
astigmátismo inducido

8. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE
CHALAZIÓN
 Orzuelo externo ó interno
 Quiste sebáceo de piel
 Carcinoma de Glándulas sebáceas
 Carcinoma de células escamosas
 Granuloma infeccioso atípico

9. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE
ORZUELO
 Celulitis pre-septal
 Hematoma palpebral
 Dacriocistitis aguda
 Chalazión
 Carcinoma de glándulas sebáceas
Considerar edad de paciente
Antecedentes personales
Traumas previos

14. Hombre de 65 años de edad con lesión en párpado inferior
Tratado con antibiótico tópico
Tratado con antibiótico sistémico(TMP-SMX)
Esteroide Intralesional
Esteroide Intralesional
Curetaje
Biopsia con bordes afectados
Cirugía de Mohs
Reconstrucción con Flap de Hughes

15. COMPLICACIONES
Absceso de cápsula de
Tenon
Celulitis
Alteraciones de
crecimiento de pestañas
Deformidad palpebral
Fístula palpebral

16. TRATAMIENTO
Medidas Higiénicas
Antibiótico
Anti-inflamatorio
tópico o intra-lesional
Quirúrgico

17. MEDIDAS
HIGIÉNICAS
Compresas calientes 3- 4
veces al dia de 5 a 10
minutos en área de lesión
Masaje local
Aseo palpebral con champú
de bebé ó solución de
bicarbonato de sodio cada
12 hrs y posteriormente
cada 24 hrs
Evitar cosméticos
En Dermatitis seborreica
uso de shampoo con
sulfuro de selenio o
ketoconazol

18. Tratamiento Farmacológico Orzuelo
Ungüento de cloranfenicol, bacitracina o eritromicina cada
8 hrs por 7 días
En casos con celulitits, acné rosácea y blefaritis o
disfunción de glándulas de meibomio antibióticos
sistémicos
Dicloxacilina 500 mgs cada 6
hrs 7 días
Doxicloxacina 100 mgs cada
12 hrs 7 días
Eritromicina
Azitromicina

19. Tetraciclina(Doxiciclina) y
Macrólidos(Azitromicina)
Modulación de mediadores inflamatorios
Metaloproteinasas 3, 7 y 9
Interleucina 1 y 6
Oxido Nitrico
Linfocitos B activados
Inhibición de producción de lipasas bacterianas
Mejorando balance film lagrimal

20. CHALAZIÓN
Higiene palpebral
Antibiótico tópico
y sistémico
Esteroides
intralesionales
Quirúrgico

21. Estudio multicéntrico aleatorizado en
Canadá y New York
149 pacientes
 Compresas caliente
 Compresas calientes+tobramicina
 Compresas
calientes+tobramicina+dexametas
ona
Resultado igual como primera línea
en menos de 2 meses de
evolución,con 18% resolución
completa
Pero en más de 2 meses considerar
Esteroide intralesional o curetaje

22. Esteroide intralesional con diámetro menos
a 4 mm éxito de 94-2 %
En diámetro mayor a 4 mm éxito de 56%
Esteroide 0.15-0.2 ml concentración de 40
mg/ml Triamcinolona

23. Acetonido de Triamcinolona de 2 a 6 mg en concentracion
de 40 mg/ ml intralesional dependiendo el tamaño de la
lesion
t
48 pacientes
81.3% disminuyo el tamaño en 4 semanas
83% resolución complete en 6 semanas
14.6% requirieron reinyección
El promedio de resolución complete fue de 15.7+- 10
días
15 unidades

25. Se evalúo el uso de doxiciclina,
minociclina y azitromicina como
tratamiento adyuvante en manejo de
alteraciones de glándulas de Meibomio
No se identifico nivel I para lograr el éxito
en la resolución sin embargo son útiles
como coadyuvantes

26. Anemia Aplásica
Antecedente de discrasias sanguíneas

27. 107 pacientes en Iran de 2014
a 2015
Grupos etarios:
7 a 12 años
13 a 19 años
Mayores de 19 años
Niveles mas bajos de vitamin A
en comparación con sujetos
sanos de la misma edad
Predominando la diferencia en
multiples (P = 0.026) y en
recurrencia (P = 0.029).
En conclusion el Chalazión
puede ser una manifestación
ocular de deficiencia de vitamin
A

28. Mujer 33 años
Perforación corneal
Corteza cristaliniana a
cámara anterior

29. No evidencia de efectividad
Pacientes Chinos Totalidad

30. MANEJO QUIRÚRGICO O CURETAJE

33. GRACIAS TOTALES