La pitiriasis versicolor es una micosis superficial de la piel causada por Malassezia spp. que se caracteriza por manchas descamativas de coloración variable en el tronco y los brazos. Es más común en climas cálidos y húmedos y en personas con sudoración o condiciones que afectan el sistema inmune. Se diagnostica clínicamente y con exámenes como la tinción de Parker o la dermatoscopia, y se trata tópicamente con antifúngicos como ketoconazol o miconazol.

1. Pitiriasis versicolor
Luz Marina Miranda Frias

2. Micosis superficial producida por
Malassezia spp.; se caracteriza
por manchas hipocrómicas o
hipercrómicas, cubiertas de
descamación fina, que predominan
en el tronco, el cuello y la parte
superior de los brazos; presenta
respuesta adecuada al tratamiento,
pero las recidivas son frecuentes.
Tinea versicolor, tinea flava, mal de
amores.

3. La pitiriasis versicolor es favorecida por:
• Calor
• Humedad
• Sudoración
• Producción de sebo
• Uso de ropa oclusiva de material sintético
• Aplicación de grasas y glucocorticoides tópicos o
sistêmicos
• Síndrome de Cushing,
• Inmunosupresión
• Diabetes.

4. • Malassezia spp. es capaz de
inducir una respuesta inflamatoria
con infiltrado leve constituido por
linfocitos CD4+.
-En pacientes con pitiriasis versicolor
se han encontrado:
• Alteraciones en la respuesta
humoral, con aumento en la
producción de IgG.
• Un defecto de la producción de
linfocinas.
• Desaparición de células T reactivas
en sangre periférica
• Disminución de la producción de
interleucina (IL)-2 e interferon
(IFN)-α.
• Receptor en macrófagos conocido
como “Mincle”

5. • La descamación parece depender del efecto
queratolitico del hongo, o de la transformación de
triglicéridos en ácidos grasos irritantes.
• Los cambios de coloración se han
relacionado con alteraciones del tamaño de los
melanosomas, así como con un efecto citotoxico
sobre los melanocitos.
• Por otra parte, Malassezia es capaz de producir
in vitro un pigmento semejante a la melanina.

6. • Las lesiones muestran
distribución centrípeta en el
tórax, la espalda y la parte
proximal de las extremidades.
• En niños pueden afectar la
cara, la frente y las regiones
preauriculares, y en lactantes,
la zona del panal.
• En personas con alteraciones
inmunitarias afecta regiones
poco frecuentes, como la
cabeza y los genitales.

7. • La dermatosis esta constituida por
abundantes manchas lenticulares
hipocromicas, de color café
(marrón) o rosado. Puede haber un
“seudoborde” activo.
• Otra forma con maculas oscuras
(pitiriasis versicolor nigra), así
como la transformación eventual de
una a otra o a la forma alba.
• Miden 2 a 4 mm de diámetro o
hasta 1 o 2 cm; están cubiertas por
descamación furfurácea; a veces son
lesiones foliculares.
• Casi todas son aisladas, pero pueden
confluir y formar grandes placas.
• Las lesiones son de evolución
crónica y asintomática, aunque en
ocasiones hay prurito leve.

8. • Puede ser una dermatosis:
- Localizada
- Diseminada
- Eritrodermica
• Por su morfologia:
punteada, numular, reticular,
folicular seudopapular
• Hipercrómica, hipocrómica y
atrofica

9. Datos de laboratorio
• Signo de Besnier o del uñazo.
• Dermatoscopia.
• Tinción Parker azul
• Con luz de Wood se observan mejor
las lesiones clínicas (de color
amarillo-dorado), sobre todo aquellas
poco notorias.
• Biopsia de superficie con
cianoacrilato y tinción de PAS (acido
peryodico de Schiff ).
• Métodos moleculares como la
cariotipificacion, análisis por
polimorfismo de la longitud de los
fragmentos de restricción [RFLP]), y
secuencias de rRNA y DNA

10. Tratamiento
• Despues de la curación pueden persistir manchas hipocrómicas residuales.
• Se usan lociones, cremas o jabones con acido salicílico y azufre al 1 a 3%
• Ketoconazol al 2%,champu.
• Acido retinoico en solución o crema al 0.005%.
• Imidazoles topicos en cremas o solución al 1 o 2%, como miconazol,
clotrimazol, econazol, ketoconazol, tioconazol.
• Derivados de morfolinas como amorolfina.
• Derivados de piridona como ciclopiroxolamina y griseofulvina tópicas
• Todos se aplican localmente durante varias semanas.

11. BIBLIOGRAFIA
• DERMATOLOGIA. ATLAS, DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO. Arenas, 5ta edición,
McGRAW-HILL.