Clase de infecciones parasitarias en tipo ectoparasitarias, en este caso es escabiasis tanto clasificacion, como diagnostico, cuadro clinico y manifestaciones cutaneas, ademas de datos histopatologicos y datos de laboratorio con tratamiento

1. Ectoparasitarias
Cristel Ceniceros Cabrera

2. ESCABIASIS
● Escabiosis, sarna, roña, rasquiña, acariasis, sarna humana, sarna sarcóptica.
● Definición
● Dermatosis que tiende a ser generalizada, con predominio en pliegues y
genitales; se caracteriza por pápulas, costras hemáticas, pequeñas vesículas y
túneles; es transmisible, por lo general familiar, y causa prurito nocturno.
● Se origina por Sarcoptes scabiei var. Hominis.

3. Su distribución es mundial; se
estima una prevalencia
en todo el mundo de 300
millones por año
Afecta a ambos sexos, y a todos los
grupos de edad, razas y clases sociales;
los mayores índices de infestación se
dan en los niños y jóvenes.
Es endémica en muchos países
subdesarrollados, y se
presentan brotes epidémicos
cíclicos cada 10 a 15 años,
con frecuencia de 2 a 20%.
Se observa en 2 a 4% de los
pacientes con infección por
virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH). Explica 2 a
4% de la consulta
dermatológica en EUA.
Se transmite de una persona a otra, mediante
fómites (los ácaros son viables durante 2 a 3
días) o por contacto sexual, por lo que es
frecuente su presentación como pequeñas
epidemias familiares o comunales, o en
instituciones como escuelas, guarderías.
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Datos epidemiológicos
Es una de las dermatosis más frecuentes en personas indigentes; la favorecen la falta de higiene, el
hacinamiento y la promiscuidad.
En México, la tendencia es descendente, en el año 2000 se reportaron 87 155 casos y en 2009, 60 647, con un
decremento de 30%, el acumulado en esa década es de 794 473 casos en la población general; 57% en
mujeres y 43% en varones.
En 2009 la incidencia nacional fue de 56 por 100 000 habitantes, los grupos de edad más afectado fueron:
menores de 1 año, de 1 a 4 años y de 5 a 9 años de edad, con tasas de incidencia de 176, 132 y 87 por
100 000 habitantes, respectivamente;
Los estados con tasas iguales o mayores a 56 por 100 000 habitantes fueron Tabasco, Campeche, Quintana
Roo, Chiapas, Oaxaca, Yucatán y Veracruz.

4. Las hembras miden 300 a 500 μm, y los machos, 162 a 210 μm,
tienen cuatro pares de patas, y espículas en el dorso. Los
machos mueren después de la fecundación; la hembra vive en
promedio 4 a 6 sema-nas en un túnel que excava en la capa
córnea, paralelo a la superficie cutánea, al final del cual muere;
deposita 40 a 50 huevos en la trayectoria, que luego pasan por
los estados de larva (ocho pares de patas), ninfa y adulto, en 14
días.
La transmisión ocurre en estas etapas, tradicionalmente se
se- ñala que por cada persona hay alrededor de 10 a
15 parási- tos adultos; sin embargo, en algunos
pacientes se han en- contrado entre 20 y 60.
Notes
Call Samantha and gossip a little
Buy Arantxa’s books
Bake c-rolls for tomorrow’s
gathering
Plan trip with high school friends
Get a massage for my neck ache
Read Marian’s tweets of the day
Watch today’s documentary
Etiopatogenia
Parásito obligatorio que se multiplica en la piel
humana
• El periodo de incubación es de 2 a 6
semanas; aparece una erupción generalizada
por un fenómeno de sensibilización que
estimula la formación de anticuerpos IgE.
• En la reinfección el prurito es inmediato
• En general los infiltrados de linfocitos
orientan hacia hipersensibilidad tardía, y el
aumento de IgE, hacia hipersensibilidad
inmediata; esto evita la multiplicación de
parásitos, pero no los elimina.
• La forma nodular representa una reacción de
hipersensibilidad a los antígenos, y las
lesiones no son contagiosas.
• En pacientes con infección por VIH, las
manifestaciones son atípicas, exageradas o
costrosas, y dependen de recuento bajo de
lin- focitos CD4+.

5. Escabiasis de lactantes, niños, adultos, ancianos, de personas
limpias, nodular e incógnita, y sarna noruega, así como la
transmitida por animales.
Clasificación

6. Cuadro clínico
Mercury is the closest planet to
the Sun
Venus has a beautiful name, but
it’s hot
It’s the biggest planet in our
System
Saturn is the ringed one and a gas
giant
Neptune is the farthest planet from
Sun
Pluto is not technically a planet!
En lactantes y niños la dermatosis es
generalizada
las le- siones predominan en la
piel cabelluda, palmas de
las ma- nos, plantas de los
pies y pliegues.
The planet’s name has nothing to
do
It’s terribly hot –even hotter than
Venus
• En lactantes y niños la dermatosis es generalizada;
las le-siones predominan en la piel cabelluda,
palmas de las manos, plantas de los pies y
pliegues.
• En adultos casi nunca afecta la cabeza, piernas y
pies.
•
• La dermatosis está limitada por líneas imaginarias
que pasan por los hombros y las rodillas y afecta la
cara an- terior de las muñecas; los pliegues
interdigitales de manos; axilas; caras internas de
brazos, antebrazos y muslos; ombligo; pliegue
interglúteo; escroto y pene
• .
• En mujeres puede observarse también en los
pliegues submamarios y los pezones

7. • Hay abundantes pápulas y costras hemáticas.
• Pocas veces se observan las lesiones elementales
características: un túnel de 2 a 3 mm, sinuoso, ligeramente
pigmentado, con una pequeña vesícula en la parte terminal
• En las personas de raza blanca son más visibles en las palmas
de las manos, las plantas de los pies y el pene; algunos llaman
inadecuadamente surco al túnel
• La evolución es aguda, subaguda o crónica; el prurito es muy
intenso, principalmente el nocturno; casi siempre existen otros
miembros de la familia afectados.
• Puede haber prurito persistente incluso después del tratamiento
adecuado.
• En ancianos el prurito es intenso y se presenta poca reacción
inflamatoria, y puede afectar la piel cabelluda y la cara.

8. • En niños suele haber pústulas y costras melicéricas en
los dedos, lo que impide cerrar las manos .
• En lactantes se puede acompañar de eccema; en el
abdomen las pápulas y costras son tan abundantes que
dan el aspecto de “cielo estrellado
• La variedad nodular ocurre en 7%; se observan lesiones
persistentes que afectan preferentemente el escroto, y
en ocasiones las ingles y axilas
• La forma incógnita se debe a enmascaramiento debido al
uso de glucocorticoides.
En la sarna transmitida por animales, la fuente son mascotas
como perros y gatos; afecta tronco, brazos y abdo-men, y
rara vez los pliegues y genitales.
Existen pápulas y vesículas, no se observan túneles, y la
evolución es muy corta, porque en humanos esta variedad de
ácaros no completa el ciclo.

9. Impétigo secundario y dermatitis por contacto; son menos frecuentes los abscesos,
linfangitis, adenitis, eritema tóxico, fiebre reumática, sepsis y glomeru- lonefritis en casos
muy extensos con infección agregada, lo que conlleva a enfermedad renal crónica.
Complicaciones

10. Sarna costrosa
• La aparición es insidiosa, muchas veces como una escabiasis
• común, o puede ser de origen canino; las lesiones son muy
diseminadas; predominan en superficies de extensión
• Existen placas hiperqueratósicas eritematoescamosas
(psoriasiformes), con escamas gruesas de 3 a 15 mm, de color
amarillo-verdoso, adherentes, que al desprenderse dejan
aspecto de piedra pómez
• Puede acompañarse de linfadenopatía y de eosinofilia.
• Se presenta en los px con síndrome de Down; trastornos
mentales; lepra; embarazadas; alteraciones inmunitarias y
especialmente en los pacientes con sida.

11. • En la epidermis, en la capa córnea o en la
granulosa se en- cuentran túneles con edema
intracelular, espongiosis o formación de vesículas
intraepidérmicas, e invasión por neutrófilos y
eosinófilos; se presenta acantosis leve.
• La dermis papilar muestra edema, vasodilatación e
infiltrados perivasculares de linfocitos, histiocitos,
mastocitos y eosinófilos.
• En diferentes regiones del túnel pueden observarse
Sarcoptes en cualquier etapa evolutiva (adultos,
(adultos, huevos, heces).
Se identifica una estructura triangular o en V (ala
delta) que corresponde a la parte frontal del
parásito.
Datos histopatológicos
Dermatoscopia

12. Datos de laboratorio
• Los pequeños túneles pueden demostrarse al verter una gota
de tinta china diluida en un extremo.
• El dx es definitivo si se descubren ácaros, huevos o heces;
una manera sencilla de buscarlos es colocar una gota de
aceite en una hoja de bisturí y raspar una pápula o el extremo
de un túnel hasta sangrar ligeramente, luego se vierte el aceite
en un portaobjetos, se le coloca un cubreobjetos, y se observa
al microscopio (
• En la sarna costrosa el raspado de las lesiones, con
observación de escamas o el material subungueal con aceite o
hidróxido de potasio (KOH) o negro de clorazol, muestra
parásitos
• Son auxiliares el dermoscopio y la videodermoscopia.
• En el primero se observan estructuras triangulares de color
marrón al final de líneas curvas blanquecinas (signo del
triángulo o ala delta), la parte pigmentada corresponde a la
Diagnóstico diferencial
Cimiciasis
Pitiriasis rosada
Urticaria
Dermatitis medicamentosas
Pediculosis
Síndrome de Basex y paquioniquia congénita
En niños es necesario excluir
fundamentalmente acropustulosis.

13. Tratamiento
Está disponible el benzoato de bencilo al 20% en cualquier
preparación comercial o en aceite de almendras
dulces, o el crotamitón al 10% Se frota durante 10
min, se deja toda la noche, y se elimina al día
siguiente mediante baño;
Se aplica en todo el cuerpo desde el cuello, en especial en
las manos y regiones intertriginosas y bajo las uñas;
la aplicación se repite 3 a 5 días; es necesario evitar
el tratamiento excesivo.
La ivermectina por vía oral, 200 μg/kg en una sola dosis (dos
tabletas de 6 mg en adultos); casi siempre hay que
repetir la dosis a los siete días; no se recomienda en
menores de dos años de edad, pacientes con daño
hepático, embarazadas o en mujeres que amamantan.
. Se pueden combinar permetrina por vía tópica e ivermectina
por vía oral en una sola administración; dan mejor
resultado.
• Primero se deben atender las complicaciones, si se
presentan.
• La terapéutica debe ser familiar, con lavado diario de la ropa
personal y de cama que pueden actuar como fómites.
• La aplicación de un insecticida en el cuarto y la cama por 2 o
3 días es recomendable, pero no indispensable.