Espectro uv y carcinogenesis, dermatología

1. ESPECTRO UV -
CARCINOGÉNESIS
2023
Dr. Camilo Barraza
Dra Gabriela Araya / Dr. Cristian Pizarro
Universidad Austral
Facultad de Medicina
Campus Osorno

2. INTRODUCCIÓN
⮚ UVC (200 – 290 nm): capa de ozono la detiene. Germicida y eritematogénica 🡪
absorción 100% por capa ozono
⮚ UVB (290 – 320 nm): quemadura solar (eritema), fotocarcinogénesis,
inmunosupresión, fotoenvejecimiento 🡪 absorción >90% capa ozono
⮚ UVA (320 – 400 nm): bronceado, inmunosupresión, fotoenvejecimiento,
fotosensibilidad 🡪 absorción mínima (∼5%) capa ozono

3. INTRODUCCIÓN
⮚ Radiación solar en la superficie: solo un 2% corresponde a
radiación UV (resto luz visible e infrarrojo), de la cual un 95%
corresponde a UVA y solo un 5% a UVB
⮚ La potencia de UVB es 1000 veces mayor que la de UVA,
pero es detenida por algunas barreras (ej. Vidrios), a
diferencia de la UVA.

4. FACTORES QUE MODIFICAN LA LLEGADA DE RUV
Factor Resultado
Ozono Por cada 🡫 1% la UVB 🡫 1 a 2 %
Hora del día o
altura de sol
Mayor radiación a medio día o a mas altura del sol
Mayor riesgo entre las 10 y las 16 hrs.
Estación
del año Mayor intensidad en verano que en invierno (inclinación del eje de la
tierra)
Latitud Mayor radiación a menor distancia del ecuador (menor latitud)
(se calcula un 3% por cada paralelo).
Altitud Mayor radiación a mayor altitud
(10 a 15% cada 1000 metros). Exclusivo para UVB
Nubes, niebla y
contaminación
ambiental
Filtro variable
Podrían disminuir en 20-30% la RUV.
Reflexión por
tipo de superficie
La arena refleja un 25% y la nieve hasta un 90%. El agua refleja el 20% de
la RUV y el 80% se absorbe hasta una distancia de 1 metro.

5. EFECTOS INMEDIATOS RUV
o Eritema, inflamación y quemadura (daño epidermis y dermis,
absorción RUV por cromóforos -ADN)
o Pigmentación inmediata; facultativa
(No protectora, oxidación de melanina preformada)
o Hiperplasia Epidérmica: compensatoria
o Inmunosupresión: Cels. Langerhans
o Síntesis Vitamina D

6. EFECTOS DE LA EXPOSICION A LA UV
⮚ Tardíos Fotoenvejecimiento
Cambios inmunológicos - inflamatorios
Fotocarcinogénesis

7. EFECTOS TARDÍOS RUV:
FOTOENVEJECIMIENTO
• Pigmentación amarillenta y moteada
• Perdida elasticidad
• Arrugas profundas
• Telangiectasias
• Comedones
• Xerosis

8. EFECTOS TARDÍOS RUV:
CARCINOGÉNESIS
• Factor de riesgo para melanomas (principalmente
algunos subtipos)
• Principal factor de riesgo y etiológico para cáncer de
piel no melanoma (riesgo estimado):
• CBC: 28 a 33%
• CEC: 7 a 11%
• Correlación entre las quemaduras en la infancia y el
desarrollo de queratosis actínicas (QA), CBC y CEC

9. FOTOCARCINOGÉNESIS

11. ¿QUÉ EFECTOS SON BENEFICIOSOS DE LA
UV?
• Inmunosupresión específica, no general
• Liberación de péptidos antimicrobianos derivados de
queratinocitos
• Activación de LT reguladores
⮚ Tratamiento de un número importante de patologías
prevalentes
⮚ Efectos beneficiosos de la UV: psoriasis, vitiligo,
linfomas de piel, dermatitis atópica

12. FOTOPROTECCIÓN

13. PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE
PIEL
• Prevención primaria:
• Evitar daño acumulativo de la
RUV en la piel
• Especialmente relevante en los
niños
• Prevención secundaria:
• Detección precoz del cáncer de
piel

14. FOTOPROTECCIÓN
• Fundamental la fotoeducación 🡪 enseñar a desarrollar
actitudes y hábitos transversales a todas las actividades de la
vida y desde la infancia.
• Clasificación:
• Endógena: estrato córneo, sistemas antioxidativos (anti
radicales libres), enzimas reparadoras, melanina.
• Exógena:
• Sombra ambiental (natural – artificial): método físico
• Evitar actividades al aire libre entre las 10 a 16 h
• Fotoprotección física: ropa, lentes, sombreros
• Fotoprotección tópica: fotoprotectores

15. FOTOPROTECCIÓN
GENERAL
• evitar exposición 10 - 16 horas (sombra
corta)
• ropa adecuada: larga, seca, oscura, trama
gruesa
• sombrero ala ancha (7- 10cm)
• protección ocular: Lentes con protección
RUV
• no exponer menores de seis meses
• no exponerse usando fármacos
fotosensibles
• uso adecuado del protector solar:
• Fotoprotector FPS 30+, cada 3-4 horas a
la sombra, cada 2 horas al sol y 20
minutos antes de la exposición

16. REGLA DE LA SOMBRA
Imagen a las 13 hrs del día.
La sombra se encuentra
prácticamente vertical a los niños.
Éste es el momento de máxima
radiación solar.
Mayor radiación cuanto más pequeña es la sombra en relación con la altura
de la persona
Imagen a las 10 h de la
mañana. La sombra se
proyecta más larga que los
niños.

17. ÍNDICE DE RADIACIÓN
ULTRAVIOLETA O IUV

18. FOTOPROTECCIÓN FISICA
ROPA Y SOMBRERO
• Ventajas:
• Protección uniforme
• Segura sobre las áreas cubiertas
• Bajo costo y durable
• No requiere replicación
• No es reemplazada por fotoprotector

19. FOTOPROTECCIÓN FISICA
ROPA Y SOMBRERO
• Primera medida preventiva
• Buscar la sombra (quitasol, bajo techo)
• Use ropa adecuada contra el sol: camisetas de manga larga,
cuello cerrado, ropa oscura de trama apretada, guantes
• Sombrero de ala ancha, 7 cm
• Lentes con protección UV

20. FOTOPROTECCIÓN POR LENTES Y
CRISTALES
Córnea es 300
veces más sensible a
la RUV que la piel
La RUV puede
causar daño agudo y
crónico
Bloquee la RUV sin
afectar la visibilidad
UVB no atraviesa
cristales, sí la UVA

21. FOTOPROTECTORES TÓPICOS
• Sustancias que reflejan y/o absorben la RUV limitando su penetración y
daño
• Objetivo : proteger contra daño inevitable y no aumentar horas de
exposición evitables
• Complemento a las medidas físicas
• NO EXISTEN los bloqueadores, sólo filtros solares
• Elemento de protección, no para aumentar la exposición
• Disminuyen el cáncer de piel, el foto-envejecimiento y el herpes labial
recurrente
• Amplio espectro: tiene que proteger contra UVA y UVB, e idealmente
contra otros rangos del espectro (luz visible, infrarrojo)

22. FOTOPROTECTORES TÓPICOS
Fotoprotector ideal (no existe)
• protección uniforme UVB y UVA
• fotoestables
• hipoalergénicos
• no tóxicos
• resistentes al agua
• protección inmunológica

23. FOTOPROTECTORES: FPS
• FPS: medida aceptada, mide protección contra el eritema
• Solo gradúa UVB no UVA, em condiciones experimentales, aplicando 2
mg/cm2
• El número FPS indica cuantas veces más tarda la piel en ponerse roja en
relación al no uso de fotoprotector
• Ej: piel clara se demora 5 minutos en ponerse roja, con FPS 50 demora: 50
x 5 min = 250 minutos o 4 horas y 10 minutos
• El porcentaje de absorción/ filtración no es lineal según el FPS.
FPS: DEM piel protegida
DEM piel sin protección
FPS> 50: aumento insignificante en protección.

24. FILTROS SOLARES
FOTOPROTECTORES
🡪 Filtros Físicos (inorgánico):
• Pigmentos de origen mineral: Dióxido de titanio y oxido de Zinc
• Mecanismo de Acción: reflexión y dispersión de la radiación solar.
• No son absorbidos, no penetran la piel 🡪 alta tolerancia cutánea,
seguro en lactantes 6 – 24 meses.
• Inconveniente: cosmética (poca absorción), capa blanca
• Población objetivo: Niños, deportistas, trabajadores, alérgicos,
enfermedades de piel

25. FILTROS SOLARES
FOTOPROTECTORES
🡪 Filtros Químicos: compuestos orgánicos aromáticos, absorben
radiación UV
• Sustancias químicas que actúan como cromóforos absorbiendo
energía
• Requieren 30 minutos aplicación previa
• Principal ventaja 🡪 cosmética agradable.
• Inconveniente 🡪 riesgo de intolerancia. No recomendados en
niños, pieles intolerantes

26. FOTOPROTECTORES FÍSICOS VS
QUÍMICOS

28. EFECTOS
ADVERSOS-
COLATERALES
• dermatitis de contacto
• fotoestabilidad
• seguridad
• síntesis vitamina D
• absorción sistémica
• actividad hormonal
• mutagenicidad
• cantidad aplicada y reaplicación
• daño ambiental

29. FOTOPROTECTORES

30. FOTOPROTECCIÓN TÓPICO
¿cuando y cómo usarlos?
• actividades al aire libre
• superficies reflectantes
• aplicar 20 minutos antes, cantidad adecuada
• Fotoprotector FPS ≥30, cada 3-4 horas a la
sombra, cada 2 horas al sol

31. CARACTERÍSTICAS ESPECIALES
• “Resistente al agua” (water
resistant): habilidad de mantener su
FPS tras 40 minutos de inmersión
en el agua
• “Impermeable” (waterproff o very
wáter resistant) : efectivo tras una
inmersión de 80 minutos (2 de 40
minutos).

32. CUÁNTO FOTOPROTECTOR?
• 1/2 cucharada de té para cara y
cuello
• 1 cucharada de té para cada brazo
• 2 cucharadas de té para tronco y
abdomen
• 2 cucharadas de té para cada pierna
• TOTAL: 1 VASO DE SHOT

33. GRUPOS ESPECIALES: LACTANTES

34. GRUPOS ESPECIALES: NIÑOS Y
ADOLESCENTES
• NIÑOS:
• >2 años puedes usar filtros químicos, pero la recomendación es
que sigan siendo físicos
• ADOLESCENTES:
• Bronceado es una conducta de riesgo
• Educación sobre fotoenvejecimiento

35. GRUPOS ESPECIALES: ADULTOS
MAYORES
Funciones cutáneas alteradas
Función inmune alterada
Recomendaciones generales, aporte vit D,
control anual

36. CONCLUSIÓN
Los protectores solares son preparados que contienen sustancias inorgánicas (minerales) u
orgánicas que reflejan o absorben la radiación ultravioleta
Los protectores de amplio espectro son combinaciones que absorben radiación UVB y UVA
La evidencia disponible demuestra que los protectores son útiles para prevenir las quemaduras,
fotoenvejecimiento y cáncer de piel.
Los protectores solares tienen un excelente perfil de seguridad y no hay evidencia de efectos
adversos sistémicos relacionados con la absorción percutánea. Sin embargo, pueden inducir
dermatitis alérgica e irritativa, reacciones fototóxicas y fotoalérgicas o urticarias de contacto.
La recomendación es el uso de productos de amplio espectro con SPF 30 o más, asociado a
medidas conductuales y ropa apropiada.