repaso insuficiencia mitral

1. Estenosis /
Insuficiencia mitral
DANIELA PANESSO RAMÍREZ

3. ESTENOSIS MITRAL
¿QUÉ ES?
Apertura inadecuada, que impide que una
parte de la sangre de la aurícula pase al
ventrículo izquierdo

4. Fiebre reumática
Congénitas (válvula en paracaídas, corazón
triauricular)
Calcificación intensa del anillo mitral con
afectación de las valvas
SLE, RA
Mixoma
IE con grandes vegetaciones
CAUSAS COMUNES

5. En adultos normales tiene un área de 4 a 6
cm2, se requiere un orificio < 2cm para
tener consecuencias hemodinámicas
Aumenta la obstrucción
gradiente transvaluvular
aumento
Aumento de
presión en el atrio izquierdo
Si es EMS requiere cerca de 25 mmHg para
conservar el gasto cardiaco normal
FISIOPATOLOGÍA

6. FISIOPATOLOGÍA
Aumento presión del atrio izquierdo
Hipertensión pulmonar Edema
pulmonar
Hiperplasia e hipertrofia En vasos
principales y arteriolas pulmonares
Aumento del atrio izquierdo Predictor
de FA

7. Manifestaciones clíncas
Disnea
FA
Bajo gasto
Síntomas pulmonares
Estertores pulmonares

8. Auscultación
Soplo diastólico
Retumbo o tono grave
Soplo holodiastólico cuando hay
gravedad
Decreciente
Dónde auscultar
Ápex: 6to espacio intercostal, línea medio
clavicular
Irradiado a axila, línea axilar anterior

9. Paraclínicos
>0.12 mseg
Eje entre +
45 y -30
FA
GOLD STANDAR
Eco TT y TE
Ecg:
P mellada Signos sugestivos de
presiones pulmonares >40
mmHg

10. TRATAMIENTO
Digoxina
Diuréticos
Beta-bloqueadores de canales de Ca++
Anticoagulación
Pacientes con FA crónica
Episodio embólico previo
Tamayo de la aurícula >55mm

11. Valvulopatía percutánea
Estenosis mitral de moderada a severa
Morfología valvular favorable
Ausencia de trombos en AI o IM
moderada a severa
Sin hipertensión pulmonar

12. Valvulopatía percutánea
Índice de Wilkins

13. CONTROL ECOCARDIOGRÁFICO
ANUAL

14. INSUFICIENCIA MITRAL

15. Agudas:
1.Trastornos del anillo mitral
2.Trastorno de los velos mitrales
3.Trastorno de las cuerdas tendinosas
4.Trastornos primarios de la VM protésica
Crónicas
1.Inflamatorias
2.Degenerativas
3.Infecciosas
4.Estructurales
5.Congénitas
CAUSAS COMUNES

16. Manifestaciones clíncas
Pueden ser asintomáticos cuando
es leve
Síntomas de hipertensión
pulmonar tardíos
Asociado a FA
Ruptura de músculo papilar
Puede no escucharse soplo

17. Auscultación
Soplo holosistólico
Soplo de regurgitación
Intenso
Dónde auscultar
Ápex: 6to espacio intercostal, línea medio
clavicular
Irradiado a axila, línea axilar anterior

18. Agudas
Compensada
Descompensada
FISIOPATOLOGÍA

19. Paraclínicos
ECG
Rx Tórax
Ecocardiograma
GOLD STANDAR
Eco TT y TE

20. TRATAMIENTO
Vasodilatadores
IECA
Si no hay HTA en pacientes asintomáticos no
dar tratamiento

21. Mitra clip
IM primaria, moderada - grave
o grave

22. https://es.slideshare.net/Jucape33/ruidos-y-soplos
Guía ESC/EACTS 2021 sobre el diagnóstico y tratamiento de las valvulopatías Vol.
75. Núm. 6. páginas 524.e1-524.e69 (Junio 2022) Rev Esp Cardiol. 2022;75:466-
7110.1016/j.recesp.2021.11.013
Guías para el Manejo de Pacientes con Enfermedad Valvular cardiaca AHA 2020-
Parte 2: Insuficiencia Mitral Sociedad Colombiana de cardiología y cirugía
cardiovascular; Al día en cardiología 28 abril 2021 - Boletin 163
Bibliografía

23. GRACIAS