UASD

1. Enfermedades vasculo
pulmonares
Lisbert Perez Ortiz 100153147
Fresnel Charles
Phamela Fernandez 100090773
Carlos Carbonell Jimenez 100101399

2. Hipertension pulmonar
Se define como un incremento en la
presion arterial pulmonar media,
mayor o igual a 25mmhg.
puede clasificarse de acuerdo con su,
severidad, su etiologia y su
localizacion anatomica.

3. Hipertension pulmonar
De acuerdo con su localizacion anatomica
Precapilar Poscapilar
De acuerdo a su etiologia
Primaria o idiopatica Secundaria
De acuerdo a su severidad puede ser:
Leve Moderada y Severa

4. Hipertension pulmonar
Clasificacion functional de la New York heart association.
Clase 1 Clase 2
Clase 3 Clase 4

5. Hipertension pulmonar
Causas.
Enfermedades autoinmunitarias que danan los pulmones, como
la escleroderma o la artritis recombinada.
Anomalias congenitas del Corazon.
Coagulos sanguineos en el pulmon.
Insificiencia cardiaca.
Enfermedad de las valvulas del Corazon.
Infeccion por VIH
Niveles bajos de oxigeno en la sangre por largo tiempo
Enfermedad pulmonar como EPOC o fibrosis pulmonar

6. Hipertension pulmonar
Sintomas.
 Disnea.
 Sincope.
 Dolor toracico.
 Ronquera.

7. Hipertension pulmonar
Diagnostico
Una Buena historia clinica, un buen examen fisico y una Buena
descripcion de los sintomas, son necesarios para descartar otras
enfermedades y para poder hacer el diagnostico correcto.

8. Hipertension pulmonar
Pruebas
 Examenes de sangre
 Cateterismo cardiaco.
 Radiografia de torax
 Tomografia
 Electrocardiograma
 Pruebas de function pulmonar.
 Ganmagrafia pulmonar
 Arteriografia pulmonar

9. Hipertension pulmonar
Tratamiento.
• Diureticos.
• Oxigeno
• Vasodilatadores
• Bloqueadores de los canales de calcio
• Antagonistas de los receptors de endotelina

11. El TEP es la obstrucción del tronco de las arterias
pulmonares o de algunas de sus ramas, ya sea por
un émbolo proveniente del sistema venoso, lo más
frecuente, o la formación de trombos in situ en la
circulación pulmonar(poco frecuente).

12. Es la tercera causa de
muerte en hospitales
Tiene una incidencia de
10/100.000 y una
prevalencia en
hospitalizados del 1%
Sin tratamiento tiene una
mortalidad del 30%
Es de difícil diagnóstico,
sólo el 30% de los TEP
con un mal desenlace se
diagnostican en vida.
La complicación más
grave del TEP a largo
plazo es la hipertensión
pulmonar.
Epidemiología

14. FISIOPATOLOGÍA
Formación de
un trombo
Lesión endotelial
Alteraciones del
flujo sanguíneo
Hipercoagulabilidad
Los trombos
fragmentados de
una TVP
Transportados a
través de conductos
mas grandes y hacia
el lado der del
corazón
Quedar atrapados
en la vasculatura
arterial pulmonar
Según el tamaño del embolo, y
según el numero de émbolos
Puede:

16.  El 80% al 90% de los émbolos se originan en las venas
profundas de los miembros inferiores (femorales ilíacas,
pélvicas y plexos prostáticos y peri-uterinos)
 46% las de la pantorrilla, 67% las del muslo y 77% las venas
pélvicas

17. La tríada de Virchow, descrita en 1845

18. • No hay falla cardíaca derecha, el gasto se mantiene
• No hay hipotensión, la presión venosa se mantiene y
los ruidos cardiacos son normales.
TEP NO
MASIVO
• Inestabilidad hemodinámica.
• pueden presentar signos o síntomas de disfunción
ventrículo derecho.
TEP
SUBMASIVO
• obstrucción de la circulación pulmonar > 50% sobrecarga
para el ventrículo derecho
• Presión arterial sistólica <90 mm Hg. (AP)
• dilatación ventricular derecha.
• El gasto disminuye dando hipotensión
• Se puede producir un sincope y hasta un paro cardio
respiratorio.
TEP MASIVO

19.  Los síntomas más frecuentes de TEP son:
disnea: 73%;
dolor pleurítico:66%;
tos: 37%;
expectoración hemoptoica: 13%
 Los signos más frecuentes son:
taquipnea: 70%;
crepitaciones: 51%;
taquicardia: 30%;
acentuación del componente pulmonar del segundo tono cardíaco: 23%;
shock: 8%.
Sólo el 25% de los pacientes con TEP tienen signos de trombosis venosa
profunda de extremidades inferiores concomitantemente

20. 1. Rx del tórax
2. Electrocardiograma
3. Hemograma
4. Dímero D
5. Gases arteriales
6. Gammagrafía V/Q
7. Ecocardiograma
8. Ecografía doppler venosa de
extremidades inferiores

21. Tratamiento
Anticoagulante
Heparina
Warfarina
Fibrinolisis

22. ABSOLUTAS RELATIVAS
1. Sangrado interno activo.
2. Sangrado espontáneo y
reciente del sistema nervioso
central.
1. Cirugía mayor, biopsia o punción de vasos no
compresibles, 10 días antes.
2. ACV isquémico dos meses antes.
3. Sangrado gastrointestinal 10 días antes.
4. Trauma severo 15 días antes.
5. Neurocirugía o cirugía oftalmológica un mes
antes.
6. Hipertensión severa no controlada: > 180/110
mm Hg.
7. Resucitación cardiopulmonar reciente.
8. Recuento de plaquetas < 100.000 x mL o PT
< 50%.
9. Embarazo.
10. Endocardtis bacteriana.
11. Retinopatía diabética hemorrágica.

23. Y ahora seguimos con el próximo tema
de exposición…

24. Embolia pulmonar
Es el proceso por el que un material exogeno o
endogeno pasa a los pulmones y causa una variedad
de alteraciones posibles como, disnea, dolor
precordial, hypoxemia y a veces la muerte.
El material mas frecuente que causa embolia
pulmonar son los trombos provenientes de Las
venas profundas de las extremidades pélvicas.

25. Embolia pulmonar.
Sintomas
Disnea
Taquipnea
Palpitaciones Sincope
Tos
Muerte
subita

26. Embolia pulmonar.
Causas
Trombosis venosa profunda.
Alteracion en la formacion de coagulos.
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Cateter venoso central.
EPOC ( Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica ).

27. Embolia pulmonar.
Factores de riesgo.
Cirugias o lesiones
Edad avanzada
Cancer
Antecedentes de coagulo

28. Embolia pulmonar.
Diagnostico.
La valoracion de los factores de riesgo, junto con la historia clinica
y la exploracion fisica ayudan a ubicar en grupos a los pacientes
de acuerdo con la probabilidad de embolia pulmonar.

29. Embolia pulmonar
Pruebas de laboratorio
Electrocardiograma.
Radiografia de torax.
Rastreo de ventilacion-perfusion.
Arteriografia pulmonar.

30. Embolia pulmonar
Tratamiento
Heparina Tromboliticos
Ligadura de la
vena cava inferior.

31. INFARTO PULMANAR

32. Infarto al Pulmón
Infarto en Pulmón derechoObliteración de Arteria Pulmonar

33. Signos y Síntomas

34. Tratamiento

35. Cristo Te Ama Amigo, Búscale!
 Buscad a Jehová mientras puede ser hallado, llamadle en tanto que está cercano,
 Deje el impío su camino, y el hombre inicuo sus pensamientos, y vuélvase a Jehová, el cual
tendrá de él misericordia, y al Dios nuestro, el cual será amplio en perdonar.
 Porque mis pensamientos no son vuestros pensamientos, ni vuestros caminos mis
caminos, dijo Jehová.
 Como son mas altos los cielos que la tierra, así son mis caminos mas altos que vuestros
caminos, y mis pensamientos mas que vuestros pensamientos.
Isaias 55:6-9