La estenosis mitral es una obstrucción al flujo sanguíneo desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo durante la diástole. Generalmente es el resultado de fiebre reumática y causa un aumento de la presión en la aurícula izquierda. Los síntomas incluyen disnea y edema pulmonar. El tratamiento puede incluir cirugía para reparar o reemplazar la válvula si la obstrucción es severa.

2.  Constituye una obstrucción a
la circulación natural de la
sangre desde la aurícula
izquierda hacia el ventrículo
izquierdo durante la diástole
ventricular, produciendo
regurgitación mitral.
 Está originada por una
disminución en la apertura
valvular mitral y el daño
puede residir en cualquiera
de las partes funcionales que
conforman el aparato
valvular.

3.  La estenosis mitral suele ser una
secuela de la fiebre reumática y
afecta de forma principal a
mujeres.
 Esta valvulopatía suele tener un
curso lento y progresivo durante
los primeros años posteriores a la
infección.
 Periodo de latencia desde 20
hasta 40 años entre la presencia
de la fiebre reumática y el inicio
de los síntomas.

6. • Valvulopatías de origen congénito.
• Valvulopatía hereditaria.
• Carcinoide maligno
• LES
• SX Hunter

7.  El área valvular mitral normal en el adulto es de aproximadamente
4 a 6 cm2.

8.  Existen 4 sitios de lesión
importante que generan fusión
del aparato valvular mitral y
estenosis secundaria:
 Estos cambios ocasionan
engrosamiento y fusión de los
bordes en las valvas y
cuerdas tendinosas, así
como acortamiento de las
estructuras limitando la
movilidad y abertura del
aparato valvular

9.  La estenosis mitral impide que la
válvula se abra apropiadamente
y bloquea el flujo sanguíneo de
la aurícula izquierda hacia el
ventrículo izquierdo.
 Debido a que el área de la
válvula se vuelve más pequeña,
fluye menos sangre hacia el
cuerpo.
 La aurícula se hincha a medida
que la presión se acumula y la
sangre puede fluir de nuevo a los
pulmones, causando un edema
pulmonar.

11.  Se debe a un aumento de
la rigidez pulmonar,
causado por edema
intersticial crónico, edema
y espasmo bronquial,
fibrosis pulmonar,
 condicionada por el
aumento de la presión
auricular izquierda.

12.  Es causada por un aumento
de la presión "venocapilar"
pulmonar que produce
trasudado de líquido a los
alvéolos y al intersticio
pulmonar. Estas crisis de
hipertensión venocapilar son
desencadenadas por
taquicardia, taquiarritmia,
esfuerzo, emociones,
embarazo.
 Se puede manifestar como
disnea paroxística nocturna o
como un franco edema
agudo pulmonar. En los casos
avanzados se presenta la
ortopnea.

14.  Se encuentra en el 25 al
50% de los casos
quirúrgicos de estenosis
mitral
 La mitad de los episodios
embólicos son cerebrales y el
resto se pueden presentar en
arterias renales, de
extremidades, mesentéricas,
coronarias, etc. En
ocasiones, el embolismo
cerebral es el síntoma inicial
del padecimiento,
presentándose antes que la
disnea

15.  Los pacientes con estenosis mitral severa pueden tener una
coloración eritrocianótica en la región malar.
 La inspección del cuello puede mostrar injurgitación yugular
cuando existe valvulopatía tricuspídea asociada o si se ha
instalado insuficiencia cardiaca derecha.

16.  Presión arterial sistémica suele ser normal o
ligeramente baja.
 En el reborde esternal izquierdo se palpa un
choque de punta del VD que indica
agrandamiento de este ventrículo.
 A menudo se detecta en la punta un frémito
diastólico, cuando el paciente esta en decúbito
lateral izquierdo.

17.  ECG
 RX DE TORAX Puede
haber congestión
pulmonar, de AI y de
cav derechas

18.  ECOCARDIOGRAMA
Muestra la etiología,
cuantifica la estenosis,
mide repercusión
anatomo-funcional. Es
el más importante de
los exámenes para
evaluar la valvulopatía
 TEST DE ESFUERZO

19.  Cuantificar le grado de obstrucción.
 Una sola presencia de valvulopatía no es indicativa de cirugía
 Se debe tener importante repercusión hemodinámica para
considerar la cirugía
 Valorar el riesgo quirúrgico.
 El médico deberá conocer la respuesta de la función ventricular
a la sobrecarga hemodinámica impuesta por la lesión valvular.
 Indicación de cirugía… área valvular < 1 cm

20.  Los pacientes asintomáticos solo requieren profilaxis para evitar la
endocarditis
 Sintomáticos
 Diuréticos: para reducir la congestión pulmonar
 Beta bloqueadores o antagonistas de calcio: para mantener la
frecuencia cardiaca lo mas baja posible

22.  Se pasa un catéter a
través de la vena
femoral hasta la aurícula
izquierda por medio de
la vía transeptal.
 Se coloca el globo, Esto
provoca que se
despeguen las comisuras
fusionadas. Aumenta el
área valvular 1.5 a 3 cm2

23.  No requieren de anti coagulación
crónica. Desafortunadamente se
calcifican con rapidez en niños,
jóvenes y pacientes con
insuficiencia renal.
 Buena en pacientes de 60 años que
requieren un cambio de válvula
mitral.
 La mayoría disfuncionan en 10 años
por lo que tienen que ser
cambiadas. Mortalidad del 5-8%

24. PRÓTESIS MECÁNICA
 Requiere anti coagulación
crónica obligada con
medicamentes cumarínicos.
 Permite sobrevida prolongada
prácticamente sin síntomas
atribuibles a la enfermedad
mitral.
 Problemas con la
anticoagulación.