La estenosis de la válvula aórtica o estenosis aórtica es una valvulopatía caracterizada por el estrechamiento anormal del orificio de la válvula aórtica del corazón. Aquí podrás encontrar la definición, etiología, fisiopatología, signos y síntomas, diagnostico y tratamiento de esta valvulopatía.
Una revision detallada de la definición, etiología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento de esta entidad que muchas veces se ocupa como sinónimo de una hipertrofia ventricular derecha aislada.
La estenosis de la válvula aórtica o estenosis aórtica es una valvulopatía caracterizada por el estrechamiento anormal del orificio de la válvula aórtica del corazón. Aquí podrás encontrar la definición, etiología, fisiopatología, signos y síntomas, diagnostico y tratamiento de esta valvulopatía.
Una revision detallada de la definición, etiología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento de esta entidad que muchas veces se ocupa como sinónimo de una hipertrofia ventricular derecha aislada.
FISIOPATOLOGIA DE VALVULOPATIAS MITRALES Y AORTICAS
ESTUDIANTES DE MEDICINA DE VI SEMESTRE DE LA UNIVERSIDAD DE LA UNIVERSIDAD DEL SINU "ELIAS BECHARA ZAINUM" SECCIONAL CARTAGENA MEDICINA INTERNA I
Cardiopatías congénitas cianoticas y acianoticasCarolina RV
Las cardiopatias congenitas son las malformaciones cardiacas o de sus grandes vasos presentes al nacimiento y que se originan en las primeras semanas de gestación por factores que actúan alterando o deteniendo el desarrollo embriológico del sistema cardiovascular.
Las Valvulopatias son todas aquellas enfermedades que afectan a las válvulas cardiacas, independientemente de su etiología o la gravedad del cuadro clínico que produzcan. Cualquiera de las válvulas del corazón: aórtica y mitral en el lado izquierdo y la pulmonar y tricúspide en el lado derecho, pueden obstruirse o llegar a la regurgitación de sangre de vuelta a la cámara de procedencia, bien sea aurícula o ventrículo. Las valvulopatías pueden ser congénitas en el nacimiento o adquiridas por otra causa a lo largo de la vida. El tratamiento depende de la severidad del trastorno e incluye el tratamiento medicamentoso o bien el reparo o reemplazo de la válvula afectada.
La patología de la vesícula, tiene gran relevancia en México así como en otros países de América latina, en México se conoce que la colecistectomia es la cirugía numero 1 en práctica después de la cesárea, además su correcta identificación es importante para diferenciarse de otras patologías similares como pancreatitis principalmente.
En la salud ocupacional es de suma importancia identificar adecuadamente los factores de riesgo, entre ellos el trabajo, debido a la exposición a diferentes agentes dañinos para la salud que se puede ver manifestados inmediatamente como es el caso de las intoxicaciones con agentes a concentraciones elevadas o en un periodo de tiempo prolongado con exposiciones crónicas.
La hiperplasia benigna de Próstata es una evento fisiológico, ocurre a todos los varones en el mundo, a los 80 años alrededor de un 90% de la población masculina la padecerá, su importante diagnostico radica en la afectación a nivel de vida y su parecido con otras patologías debido a la presencia de síntomas del tracto urinario inferior.
La diarrea se puede dividir en diarrea aguda y crónica dependiendo de las semanas de duración, la gastroenteritis infecciosa es de las principales causas de diarrea aguda, por eso es su importante identificación.
El bazo es considerado el órgano más blando del cuepo humano, tiene doble función, hematopoyetica e inmunológica, a continuación se muestran las principales patologías y las indicaciones quirúrgicas.
El equilibrio ácido básico es de suma importancia en el área de medicina interna, la correcta comprensión y los diferentes mecanismos compensatorios son formas en las que nuestro organismo nos ayuda a sobrevivir ante el des balance o desequilibrio frente a fuerzas internas o externas.
Definición, clasificación, fisiopatología, choque hemorragico, son importantes para identificar la llegada de paciente crítico y para actuar de la manera correcta.
Cuando un niño tiene infecciones de vais respiratorias superiores que llega hasta neumonia o cursa con otitis media, recurrentes al año, puede ser que nos estemos encontrando frente a un caso de inmunodeficiencias primarias, los cuales son de gran importancia pues dependiendo de esta puede incluso estar en peligro la vida de este.
Las alergias, cada vez son más frecuentes en la consulta medica por eso es necesario que el medico general conozca de su mecanismo y manifestaciones clínicas.
La obesidad se a convertido en un problema a nivel mundial México ocupa el primer lugar en obesidad adulta e infantil, tiene un gran componente tanto genético como ambiental pro eso es importante su rebición desde el punto de vista genético.
La eyaculación precoz es una afectación en el varón que ocurre más frecuentemente de lo que se cree y esta dada principalmente por causas psicológicas, aunque también puede ser signos de otras enfermedades orgánicas.
El cáncer de mama es considerado el primera y segunda causa de muerte por neoplasias, de acuerdo al globocan en México también se encuentra dentro del primer lugar en fuerte por neoplasias en mujeres.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
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Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
1. Instituto Politécnico Nacional
Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía
VALVULOPATÍAS
Cardiología
Equipo 2: Grupo: 6PM4
Acosta Torres Angélica Profesor: Dr. José de Jesús Ortega Maldonado
Domínguez Monroy Edith
Flores Martínez Zurisadai Abigail
Guerrero Hernández Einar Said
Lara Alfaro Aldair
Montero Ibañez Ericka Cassandra
Ortega Espinosa Jessica
2. Concepto
Son enfermedades que afectan que afectan el
funcionamiento adecuado de las válvulas cardíacas (aórtica y
mitral en lado izquierdo; tricuspídea y pulmonar en lado
derecho).
5. Estenosis aórtica
La disminución del área valvular
aórtica a partir de un punto crítico
genera una incapacidad para
incrementar el gasto cardíaco y en
determinadas condiciones, una caída
neta del volumen minuto
7. Valvulopatía congénita
La mayoría de los pacientes tienen una
función valvular normal hasta las
últimas fases de la vida, cuando los
cambios calcificados superpuestos
provocan una obstrucción valvular
15. Es cuando el área mitral disminuye por procesos cicatriciales que
afectan sus comisuras (fiebre reumática) o por defectos embriológicos
en la formación de dicha válvula (origen congénito)
• Ligera: entre 2 y 1.5 cm2
• Moderada: entre 1.5 y 1.1 cm2
• Apretada: 1 cm2 o menor.
16. FISIOPATOLOGÍA.
Estrechez valvular
<2 cm²
Presión auricular
izquierda
Transmisión de esta
presión a venas y
capilares.
Hipertensión
venocapilar.
Sobrecarga de
presión del VD.
Hipertensión arterial
pulmonar
Insuficiencia valvular
y tricuspídea
funcional
17. CUADRO CLÍNICO.
• Disnea grado I y II moderada. Grado III
Y IV cuando hay una obstrucción
• Tos
• Ortopnea. Disnea paroxística nocturna
• Dolor torácico
• Edema pulmonar (periférico).
• Arritmias auricular
• Hemoptisis
• Fenómenos embolico
• Infecciones pulmonares
• Endocarditis infecciosa
• Signos de insuficiencia cardiaca
derecha
18. DIAGNÓSTICO.
EXPLORACIÓN FÍSICA.
• Ritmo de Duroziez a la auscultación en el foco mitral.
• Intenso primer ruido (“brillante”).
• Toda la sístole “limpia”.
• ll ruido duplicado por un chasquido de apertura mitral que es seguido
por un retumbo (por la obstrucción al flujo sanguíneo de la válvula
estrecha).
19.
20. TRATAMIENTO.
• Estenosis mitral leve: profilaxis para brotes reumáticos.
• Moderada: diuréticos
• Tratamiento quirúrgico: área valvular 1cm2 o menos.
• Valvuloplastia mitral: dilatación de la válvula mediante cateterismo
cardiaco.
21. ESTENOSIS MITRAL “MUDA”
La ausencia de los clásicos signos auscultatorios de
la estenosis mitral o su amortiguación por otros
fenómenos acústicos es lo que induce a
denominarla como "muda“.
22. Puede ser silenciosa cuando:
• Por ser ligera no produce obstrucción al vaciamiento aurícula.
• En otras ocasiones, la estenosis mitral poco apretada se asocia a
otras valvulopatías más importantes hemodinámicamente
• Por último, la estenosis mitral puede ser "muda" cuando por ser muy
cerrada, el flujo que pasa a través de la válvula es muy reducido.
24. Definición.
Es la dificultad para el paso de la sangre de aurícula derecha al ventrículo derecho causado por la
reducción del orificio valvular tricúspide
Es cuando las comisuras de las valvas tricúspides se fusionan como resultado de valvulitis
reumática.
25. Etiología.
La ET no es frecuente, es consecuencia de una cardiopatía reumática.
26. Fisiopatología.
Constituye un obstáculo de vaciamiento de la AD, ello condiciona el estancamiento sanguíneo tanto
en dicha cavidad, como en todo el territorio venoso sistémico y es causa asimismo de hipertensión
portal de origen post hepático.
27. •Congestión pasiva del hígado.
•Dolor sordo en hipocondrio derecho y que se exacerba con la marcha.
•Aumento del volumen abdominal.
•Insuficiencia hepática crónica.
•Cirrosis cardiaca.
•Caquexia tricúspide.
•Congestión asplácnica crónica.
•Fatiga, sincope.
Cuadro clínico.
28. Signos
Centrales. Periféricos.
Chasquido de apertura
Retumbo en el foco tricúspide
Hipertensión venosa sistémica.
Ingurgitación yugular, de las venas de la cara
y extremidades.
Hepatomegalia congestiva.
Esplenomegalia.
Ascitis.
29. Diagnostico.
Electrocardiograma. Ecocardiograma. Radiografía de Torax. Cateterismo.
Crecimiento de la aurícula
Derch.
Signos concomitantes de la
Válvula Mitral.
Modo M: alteración de válvula
tricúspide similar a la de la
válvula M.
Bidimensional: Establecer con
certeza el Dx.
Doppler: Para su repercusión
hemodinámica.
Crecimiento de la AD.
Signos de la valvulopatía mitral
concomitante.
Gradiente entre la presión
diastólica del VD. Y la presión
media de la AD. Que se
encontrara elevada en
proporción directa a la
estrechez de la tricúspide.
Elevación de onda A.
30. Tratamiento.
La grave requiere Tratamiento quirúrgico. Ya sea mediante comisurotomía o cambio valvular
dilatación valvular.
32. Estenosis Pulmonar
Es una patología en la que el flujo de sangre que sale del ventrículo
derecho del corazón se ve obstruido a nivel de la válvula pulmonar, lo
que condiciona una reducción del flujo sanguíneo hacia los pulmones.
Supone un 8-10% de las cardiopatías congénitas, presentándose 1
cada 2000 recién nacidos vivos.
33.
34. Etiología
Factores genéticos
• Defectos genéticos
• Anomalía cromosómica
• Síndrome de Noonan
Fusión de las valvas
• Calcificación de las valvas
• Patología reumática
Crecimiento anormal de cuerdas tendinosas
35. Clasificación
Según la localización anatómica del defecto
• Estenosis supravalvular
• Estenosis valvular
• Estenosis infravalvular
Según la gravedad del compromiso
• EP leve: gradiente 25-49 mmHg
• EP moderada: gradiente 50-79 mmHG
• EP severa: gradiente > 80 mmHg
37. Fisiopatología
Con el tiempo hay hipertrofia de:
• Pared libre
• Partes basales
• Infundíbulo
Consecuencias:
• Insuficiencia cardíaca derecha
• < distensibilidad ventricular
• < resistencia para vaciamiento de AD (hipotrofia)
52. ▪ La insuficiencia mitral (IM) es una alteración anatómica y/o
funcional del aparato valvular mitral que provoca el reflujo
de sangre desde el ventrículo izquierdo a la aurícula
izquierda durante la sístole.
▪ Impide el cierre adecuado de la válvula mitral.
55. Fisiopatología
Sobrecarga e hipertrofia del ventrículo izquierdo
Regurgitación del flujo durante la sístole del ventrículo hacia la aurícula. Deterioro
progresivo de la contractilidad miocárdica.
El volumen sistólico efectivo (volumen de sangre que se eyecta a través de la válvula aórtica) es
menor que el volumen sistólico total del ventrículo izquierdo. Se determina la gravedad.
La insuficiencia mitral produce hipertensión pulmonar y compromete la funcionalidad
del ventrículo derecho.
57. Diagnóstico
Examen físico:
• Choque de punta se palpa desplazado hacia abajo y hacia la
izquierda.
• Congestión venosa sistémica como ingurgitación yugular,
hepatomegalia y edemas en los miembros inferiores (insuficiencia
cardiaca).
• Primer ruido alterado, tercer ruido.
• Soplo pansistólico.
También se realiza ECG, rx de tórax, ecocardiograma.
58. Tratamiento
• Profilaxis para fiebre reumática y endocarditis
bacteriana
• Vasodilatadores
• Inhibidores de la ECA
• Digitálicos
• Anticoagulantes orales
• Tratamiento quirúrgico
60. Insuficiencia Tricuspìdea
La insuficiencia tricupìdea se produce cuando por cualquier
mecanismo las valvas de la tricùspide no coaptan
completamente en sìstole y permiten el regreso de la sangre
del ventrìculo hacia la aurìcula derecha.
61. Funcional Orgànica
Dilataciòn del anillo - Fiebre reumàtica
tricuspìdeo - Enf. de Ebstein
secundario a - Ruptura de
cuerdas tendinosas
Dilataciòn aguda o - Disfunciòn de mùsc
crònica del VD papilar
63. Cuadro Clìnico
Fase inicial Asintomàtico
Hepatomegalia
Dolor en hipocondrio
derecho, sordo y continuo.
Persistente
Hìgado tricuspìdeo
Congestiòn y necrosis
centrolobiçulillar hepàtico
64. Signos
Centrales Perifèricos
-Dilataciòn de VDD
-Soplo de insuficiencia tricuspìdea
-HAP
● Onda de regurgitaciòn
tricuspìdea
● Signos de insuficiencia hepàtica
crònica:
-Caquexia
-Atrofia de mùsc. maseteros y
temporales
-Ictericia asociada a palidez y
discreta cianosis.
=FASCIES TRICUSPIDEA=
-Palmas hepàticas
72. Referencias bibliográficas
•Leonard S. Lillys Fisiopatología de las cardiopatías. 4ta edición.
Valvulopatías. Mia M Edwards. Pp 243-276.
•J. F. Guadalajara. Cardiología 5ta edición. Valvulopatías. Pp. 489-545.