Este documento resume la estenosis e insuficiencia mitral. Describe la estenosis mitral, sus causas, síntomas, hallazgos físicos, pruebas de diagnóstico y tratamiento. Explica que la estenosis mitral causa hipertensión venocapilar pulmonar que puede llevar a edema agudo de pulmón, fibrilación auricular y embolias sistémicas si no se trata.
El documento compara el asma y la EPOC, dos enfermedades respiratorias crónicas que comparten características como la inflamación de las vías aéreas y la obstrucción del flujo de aire. Mientras que ambas afectan significativamente la calidad de vida y representan una gran carga para los sistemas de salud, se diferencian en los tipos de células y mediadores inflamatorios involucrados, los factores desencadenantes, la edad de presentación y la posibilidad de control de síntomas. El diagnóstico
El documento presenta una guía para la evaluación y manejo de la disnea aguda. Explica que una historia clínica completa es suficiente para establecer el diagnóstico en la mayoría de los casos. Se debe realizar una evaluación inicial para determinar si hay falla respiratoria y trasladar al paciente a emergencias de ser necesario. Los péptidos natriuréticos como el BNP son útiles para orientar el diagnóstico hacia causas cardíacas o pulmonares de la disnea.
Este documento discute el abordaje del paciente adulto con disnea aguda en el servicio de urgencias. Explica que la disnea puede ser causada por una variedad de condiciones potencialmente mortales, por lo que el médico debe realizar un diagnóstico diferencial amplio mientras estabiliza al paciente. Detalla la fisiología respiratoria, la importancia del interrogatorio y el examen físico, y las consideraciones para el manejo inicial del paciente con disnea aguda.
Este documento describe el manejo de la disnea en atención primaria. Define la disnea y clasifica sus causas, incluyendo factores cardíacos, respiratorios, metabólicos, nerviosos y psicógenos. Describe la evaluación de un paciente con disnea, incluyendo examen físico y pruebas complementarias. También presenta el caso de una paciente de 64 años con disnea e historia de valvulopatía mitral y EPOC que fue diagnosticada con neumonía nosocomial y tratada con antibióticos.
Este documento describe el caso de una mujer de 72 años que presenta disnea progresiva y dolor torácico desde hace 7 meses. La exploración revela crepitantes pulmonares, soplo sistólico tricuspídeo e hipofonético, y soplo diastólico aórtico y pulmonar, lo que sugiere insuficiencia cardiaca e hipertensión pulmonar. Las pruebas complementarias muestran anemia leve, LDH y GGT elevadas. Se sospecha insuficiencia cardiaca, hipertensión pulmonar
En pocos minutos, descubre los elementos claves de la anamnesis, el examen físico y las ayudas diagnósticas, para dilucidar la causa de disnea en tus pacientes.
Encuentra más información en www.perlasclinicas.com, conocimiento clínicamente significativo!
La EPOC se caracteriza por obstrucción crónica y poco reversible del flujo aéreo causada principalmente por la exposición al humo de tabaco, lo que produce una respuesta inflamatoria anormal en los pulmones. Los síntomas incluyen disnea progresiva y tos crónica. Las exacerbaciones, definidas por empeoramiento de los síntomas, son tratadas principalmente con broncodilatadores y corticoides.
El documento compara y contrasta la EPOC y el asma. Resume las diferencias en epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y clasificación de la severidad. Explica que la EPOC se caracteriza por una obstrucción parcialmente reversible asociada con la exposición al humo del tabaco, mientras que el asma presenta una obstrucción reversible relacionada con la hipersensibilidad bronquial y la inflamación de las vías respiratorias.
El documento compara el asma y la EPOC, dos enfermedades respiratorias crónicas que comparten características como la inflamación de las vías aéreas y la obstrucción del flujo de aire. Mientras que ambas afectan significativamente la calidad de vida y representan una gran carga para los sistemas de salud, se diferencian en los tipos de células y mediadores inflamatorios involucrados, los factores desencadenantes, la edad de presentación y la posibilidad de control de síntomas. El diagnóstico
El documento presenta una guía para la evaluación y manejo de la disnea aguda. Explica que una historia clínica completa es suficiente para establecer el diagnóstico en la mayoría de los casos. Se debe realizar una evaluación inicial para determinar si hay falla respiratoria y trasladar al paciente a emergencias de ser necesario. Los péptidos natriuréticos como el BNP son útiles para orientar el diagnóstico hacia causas cardíacas o pulmonares de la disnea.
Este documento discute el abordaje del paciente adulto con disnea aguda en el servicio de urgencias. Explica que la disnea puede ser causada por una variedad de condiciones potencialmente mortales, por lo que el médico debe realizar un diagnóstico diferencial amplio mientras estabiliza al paciente. Detalla la fisiología respiratoria, la importancia del interrogatorio y el examen físico, y las consideraciones para el manejo inicial del paciente con disnea aguda.
Este documento describe el manejo de la disnea en atención primaria. Define la disnea y clasifica sus causas, incluyendo factores cardíacos, respiratorios, metabólicos, nerviosos y psicógenos. Describe la evaluación de un paciente con disnea, incluyendo examen físico y pruebas complementarias. También presenta el caso de una paciente de 64 años con disnea e historia de valvulopatía mitral y EPOC que fue diagnosticada con neumonía nosocomial y tratada con antibióticos.
Este documento describe el caso de una mujer de 72 años que presenta disnea progresiva y dolor torácico desde hace 7 meses. La exploración revela crepitantes pulmonares, soplo sistólico tricuspídeo e hipofonético, y soplo diastólico aórtico y pulmonar, lo que sugiere insuficiencia cardiaca e hipertensión pulmonar. Las pruebas complementarias muestran anemia leve, LDH y GGT elevadas. Se sospecha insuficiencia cardiaca, hipertensión pulmonar
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La EPOC se caracteriza por obstrucción crónica y poco reversible del flujo aéreo causada principalmente por la exposición al humo de tabaco, lo que produce una respuesta inflamatoria anormal en los pulmones. Los síntomas incluyen disnea progresiva y tos crónica. Las exacerbaciones, definidas por empeoramiento de los síntomas, son tratadas principalmente con broncodilatadores y corticoides.
El documento compara y contrasta la EPOC y el asma. Resume las diferencias en epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y clasificación de la severidad. Explica que la EPOC se caracteriza por una obstrucción parcialmente reversible asociada con la exposición al humo del tabaco, mientras que el asma presenta una obstrucción reversible relacionada con la hipersensibilidad bronquial y la inflamación de las vías respiratorias.
Este documento compara la EPOC y el asma, proporcionando definiciones de ambas enfermedades. La EPOC se caracteriza por una obstrucción crónica del flujo aéreo causada principalmente por el tabaquismo, mientras que el asma es una enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias con episodios de obstrucción variable. El documento también describe los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de ambas enfermedades.
Presentación2013 disneaycianosis tipo diaposOriana Fdez
Este documento describe la disnea, que es una sensación subjetiva y objetiva de dificultad respiratoria. Describe los fenómenos subjetivos como falta de aire y opresión en el pecho, y los fenómenos objetivos como taquipnea, alteraciones en los tiempos y ritmos respiratorios. Explica las causas, formas clínicas, gravedad, diagnóstico y tratamiento de diferentes tipos de disnea aguda y crónica.
El documento describe varias enfermedades pulmonares obstructivas crónicas como la EPOC, bronquitis y asma. La EPOC se caracteriza por una limitación al flujo aéreo progresiva asociada con inflamación pulmonar, cuyos principales factores de riesgo son el consumo de tabaco y la exposición al humo. La bronquitis puede ser aguda o crónica e implica la inflamación de los bronquios, mientras que la bronquiolitis afecta los bronquiolos en lactantes. El asma es una enfermedad
El documento describe la fisiopatología y clasificación de la disnea. Explica el mecanismo de la respiración, incluyendo la mecánica pulmonar, intercambio gaseoso e inervación. Clasifica la disnea por frecuencia, amplitud y causas como exceder las necesidades metabólicas, ser periódica, psicógena o paradójica.
Sindrome de dificultad respiratoria agudaE Padilla
El documento describe el Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA), un cuadro clínico de disnea intensa e hipoxemia que conduce a insuficiencia respiratoria. El SDRA se desarrolla en tres fases: exudativa, proliferativa y fibrótica. La fase exudativa ocurre en los primeros 7 días e involucra la acumulación de líquido en los pulmones. La fase proliferativa dura de 7 a 21 días y consiste en la reparación pulmonar. La fase fibrótica
Este documento presenta tres casos clínicos de pacientes que acudieron al médico con disnea como síntoma principal. El primer caso fue un hombre de 81 años con bloqueo auriculoventricular que requirió marcapasos. El segundo caso fue una mujer de 79 años diagnosticada inicialmente con esguince que luego resultó tener tromboembolismo pulmonar. El tercer caso fue una mujer de 53 años con derrame pleural e infiltrado pulmonar que tuvo un infarto agudo de miocardio. El documento también discute conceptos clave para evaluar a pacientes con
La disnea es un síntoma común que puede tener causas cardíacas, pulmonares o una combinación de ambas. Las causas cardíacas incluyen insuficiencia cardíaca, enfermedades coronarias y valvulopatías, mientras que las causas pulmonares incluyen EPOC, asma y neumonía. El tabaquismo aumenta significativamente el riesgo de enfermedades pulmonares como EPOC y cáncer de pulmón debido a la nicotina, el monóxido de carbono y otras sustancias quí
Este caso clínico describe un hombre de 47 años fumador crónico que consulta por dificultad respiratoria, tos, astenia y fiebre. Luego de ser internado, se revela en la autopsia un proceso inflamatorio crónico y el diagnóstico final de enfisema centroacinar. El enfisema se debe principalmente al consumo de tabaco y causa síntomas como disnea, tos crónica y reducida capacidad para hacer ejercicio.
La disnea es una sensación subjetiva de respiración anormal que puede ser fisiológica o no fisiológica. Se produce como resultado del aumento del trabajo respiratorio y la disfunción de los músculos respiratorios, generalmente debido al aumento de la resistencia pulmonar, la resistencia al flujo aéreo o la fricción tisular. La evaluación del paciente con disnea incluye la inspección, auscultación pulmonar y cardíaca, y pruebas como el electrocardiograma y la pulsioximetría para
El documento proporciona información sobre la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), incluyendo su epidemiología, clasificación, evaluación, tratamiento y componentes. La EPOC es la cuarta causa de muerte en España y afecta al 9% de la población adulta. Se clasifica en cuatro estadios basados en la espirometría. Su tratamiento incluye la reducción del tabaquismo, broncodilatadores, corticoides y rehabilitación pulmonar.
Este documento describe las diferentes causas de disnea, incluyendo trastornos cardiovasculares, aumento de los requerimientos ventilatorios, aumento del esfuerzo necesario para superar la resistencia de la vía aérea o distender el pulmón, y deterioro neuromuscular o alteraciones psicológicas. También clasifica la disnea en aguda o crónica, y describe algunas formas clínicas como ortopnea, disnea paroxística nocturna, y trepopnea.
1. La tos es una contracción espasmódica y repentina de los músculos respiratorios que tiende a liberar el árbol respiratorio de secreciones y cuerpos extraños. 2. Se produce en tres fases: una inspiración profunda, contracción de los músculos espiratorios con la glotis cerrada, y expulsión forzada del aire con la glotis abierta. 3. Puede clasificarse según su duración, aspecto clínico, características y etiología.
Este documento trata sobre la disnea, un síntoma subjetivo de malestar al respirar. Explica que la disnea puede tener múltiples causas y grados de gravedad, desde agudas como el asma hasta crónicas como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Resalta la importancia de realizar un examen físico y pruebas complementarias como la radiografía de tórax para identificar la causa subyacente y brindar el tratamiento adecuado.
Disnea en el servicio de emergencia 2015Sergio Butman
Este documento describe la disnea como un desafío diagnóstico común en los servicios de emergencia. Define la disnea y clasifica sus causas potenciales, incluidas enfermedades pulmonares, cardíacas y de otros sistemas. Detalla los exámenes físicos y pruebas de laboratorio útiles para evaluar la disnea y establecer un diagnóstico diferencial.
Este documento describe la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo su definición, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo. La EPOC se caracteriza por una obstrucción del flujo aéreo no reversible asociada con una respuesta inflamatoria pulmonar inadecuada. El tabaquismo es el principal factor de riesgo, causando el 90% de los casos. Los síntomas incluyen tos, disnea y limitación al ejercicio. El diagnóstico se confirma mediante es
El documento trata sobre la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Define la EPOC como una enfermedad caracterizada por la limitación progresiva del flujo aéreo debido al enfisema, bronquitis crónica o ambas. Describe la etiología, fisiopatología, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento farmacológico y no farmacológico y complicaciones de la EPOC.
Este documento resume los principales ruidos y soplos cardiacos que se pueden auscultar en pediatría. Explica el primer, segundo, tercer y cuarto ruido cardiaco, así como diferentes tipos de soplos sistólicos y diastólicos. Proporciona detalles sobre la localización, calidad e intensidad de los diferentes ruidos y soplos, y cómo estos pueden estar asociados a diferentes condiciones cardiacas.
Este documento describe la insuficiencia respiratoria aguda, incluyendo su definición, fisiopatología, factores de riesgo, etiología, cuadro clínico, criterios de diagnóstico, exámenes auxiliares, manejo y diagnósticos de enfermería. La insuficiencia respiratoria aguda es una alteración en el recambio gaseoso pulmonar que resulta en hipoxemia y/o hipercapnia. Puede ser causada por enfermedades pulmonares, sistémicas o perioperatorias,
1) El documento presenta información sobre la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) para estudiantes de enfermería de la Universidad Nacional Autónoma de México. 2) Describe la fisiopatología, síntomas, factores de riesgo, pruebas de diagnóstico y lineamientos de tratamiento de la EPOC. 3) Las pruebas de diagnóstico incluyen espirometría, radiografía de tórax y análisis de laboratorio, mientras que los tratamientos son farmacológicos,
Este documento describe la estenosis y la insuficiencia aórtica y pulmonar. Define la estenosis aórtica como una disminución del calibre de la aorta generalmente a nivel de las válvulas sigmoideas. Explica las causas, la fisiopatología y los síntomas clínicos de la estenosis aórtica. También describe la insuficiencia aórtica, la estenosis pulmonar y la insuficiencia pulmonar, incluidas sus definiciones, etiologías, manifestaciones clínicas y
1) Las valvulopatías son enfermedades que afectan las válvulas cardiacas, ya sea de forma congénita o adquirida. 2) La estenosis mitral implica un ensanchamiento de la válvula mitral que dificulta el vaciamiento de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. 3) La insuficiencia mitral ocurre cuando la válvula mitral no se cierra adecuadamente, permitiendo el reflujo de sangre desde el ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda.
Este documento compara la EPOC y el asma, proporcionando definiciones de ambas enfermedades. La EPOC se caracteriza por una obstrucción crónica del flujo aéreo causada principalmente por el tabaquismo, mientras que el asma es una enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias con episodios de obstrucción variable. El documento también describe los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de ambas enfermedades.
Presentación2013 disneaycianosis tipo diaposOriana Fdez
Este documento describe la disnea, que es una sensación subjetiva y objetiva de dificultad respiratoria. Describe los fenómenos subjetivos como falta de aire y opresión en el pecho, y los fenómenos objetivos como taquipnea, alteraciones en los tiempos y ritmos respiratorios. Explica las causas, formas clínicas, gravedad, diagnóstico y tratamiento de diferentes tipos de disnea aguda y crónica.
El documento describe varias enfermedades pulmonares obstructivas crónicas como la EPOC, bronquitis y asma. La EPOC se caracteriza por una limitación al flujo aéreo progresiva asociada con inflamación pulmonar, cuyos principales factores de riesgo son el consumo de tabaco y la exposición al humo. La bronquitis puede ser aguda o crónica e implica la inflamación de los bronquios, mientras que la bronquiolitis afecta los bronquiolos en lactantes. El asma es una enfermedad
El documento describe la fisiopatología y clasificación de la disnea. Explica el mecanismo de la respiración, incluyendo la mecánica pulmonar, intercambio gaseoso e inervación. Clasifica la disnea por frecuencia, amplitud y causas como exceder las necesidades metabólicas, ser periódica, psicógena o paradójica.
Sindrome de dificultad respiratoria agudaE Padilla
El documento describe el Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA), un cuadro clínico de disnea intensa e hipoxemia que conduce a insuficiencia respiratoria. El SDRA se desarrolla en tres fases: exudativa, proliferativa y fibrótica. La fase exudativa ocurre en los primeros 7 días e involucra la acumulación de líquido en los pulmones. La fase proliferativa dura de 7 a 21 días y consiste en la reparación pulmonar. La fase fibrótica
Este documento presenta tres casos clínicos de pacientes que acudieron al médico con disnea como síntoma principal. El primer caso fue un hombre de 81 años con bloqueo auriculoventricular que requirió marcapasos. El segundo caso fue una mujer de 79 años diagnosticada inicialmente con esguince que luego resultó tener tromboembolismo pulmonar. El tercer caso fue una mujer de 53 años con derrame pleural e infiltrado pulmonar que tuvo un infarto agudo de miocardio. El documento también discute conceptos clave para evaluar a pacientes con
La disnea es un síntoma común que puede tener causas cardíacas, pulmonares o una combinación de ambas. Las causas cardíacas incluyen insuficiencia cardíaca, enfermedades coronarias y valvulopatías, mientras que las causas pulmonares incluyen EPOC, asma y neumonía. El tabaquismo aumenta significativamente el riesgo de enfermedades pulmonares como EPOC y cáncer de pulmón debido a la nicotina, el monóxido de carbono y otras sustancias quí
Este caso clínico describe un hombre de 47 años fumador crónico que consulta por dificultad respiratoria, tos, astenia y fiebre. Luego de ser internado, se revela en la autopsia un proceso inflamatorio crónico y el diagnóstico final de enfisema centroacinar. El enfisema se debe principalmente al consumo de tabaco y causa síntomas como disnea, tos crónica y reducida capacidad para hacer ejercicio.
La disnea es una sensación subjetiva de respiración anormal que puede ser fisiológica o no fisiológica. Se produce como resultado del aumento del trabajo respiratorio y la disfunción de los músculos respiratorios, generalmente debido al aumento de la resistencia pulmonar, la resistencia al flujo aéreo o la fricción tisular. La evaluación del paciente con disnea incluye la inspección, auscultación pulmonar y cardíaca, y pruebas como el electrocardiograma y la pulsioximetría para
El documento proporciona información sobre la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), incluyendo su epidemiología, clasificación, evaluación, tratamiento y componentes. La EPOC es la cuarta causa de muerte en España y afecta al 9% de la población adulta. Se clasifica en cuatro estadios basados en la espirometría. Su tratamiento incluye la reducción del tabaquismo, broncodilatadores, corticoides y rehabilitación pulmonar.
Este documento describe las diferentes causas de disnea, incluyendo trastornos cardiovasculares, aumento de los requerimientos ventilatorios, aumento del esfuerzo necesario para superar la resistencia de la vía aérea o distender el pulmón, y deterioro neuromuscular o alteraciones psicológicas. También clasifica la disnea en aguda o crónica, y describe algunas formas clínicas como ortopnea, disnea paroxística nocturna, y trepopnea.
1. La tos es una contracción espasmódica y repentina de los músculos respiratorios que tiende a liberar el árbol respiratorio de secreciones y cuerpos extraños. 2. Se produce en tres fases: una inspiración profunda, contracción de los músculos espiratorios con la glotis cerrada, y expulsión forzada del aire con la glotis abierta. 3. Puede clasificarse según su duración, aspecto clínico, características y etiología.
Este documento trata sobre la disnea, un síntoma subjetivo de malestar al respirar. Explica que la disnea puede tener múltiples causas y grados de gravedad, desde agudas como el asma hasta crónicas como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Resalta la importancia de realizar un examen físico y pruebas complementarias como la radiografía de tórax para identificar la causa subyacente y brindar el tratamiento adecuado.
Disnea en el servicio de emergencia 2015Sergio Butman
Este documento describe la disnea como un desafío diagnóstico común en los servicios de emergencia. Define la disnea y clasifica sus causas potenciales, incluidas enfermedades pulmonares, cardíacas y de otros sistemas. Detalla los exámenes físicos y pruebas de laboratorio útiles para evaluar la disnea y establecer un diagnóstico diferencial.
Este documento describe la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo su definición, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo. La EPOC se caracteriza por una obstrucción del flujo aéreo no reversible asociada con una respuesta inflamatoria pulmonar inadecuada. El tabaquismo es el principal factor de riesgo, causando el 90% de los casos. Los síntomas incluyen tos, disnea y limitación al ejercicio. El diagnóstico se confirma mediante es
El documento trata sobre la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Define la EPOC como una enfermedad caracterizada por la limitación progresiva del flujo aéreo debido al enfisema, bronquitis crónica o ambas. Describe la etiología, fisiopatología, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento farmacológico y no farmacológico y complicaciones de la EPOC.
Este documento resume los principales ruidos y soplos cardiacos que se pueden auscultar en pediatría. Explica el primer, segundo, tercer y cuarto ruido cardiaco, así como diferentes tipos de soplos sistólicos y diastólicos. Proporciona detalles sobre la localización, calidad e intensidad de los diferentes ruidos y soplos, y cómo estos pueden estar asociados a diferentes condiciones cardiacas.
Este documento describe la insuficiencia respiratoria aguda, incluyendo su definición, fisiopatología, factores de riesgo, etiología, cuadro clínico, criterios de diagnóstico, exámenes auxiliares, manejo y diagnósticos de enfermería. La insuficiencia respiratoria aguda es una alteración en el recambio gaseoso pulmonar que resulta en hipoxemia y/o hipercapnia. Puede ser causada por enfermedades pulmonares, sistémicas o perioperatorias,
1) El documento presenta información sobre la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) para estudiantes de enfermería de la Universidad Nacional Autónoma de México. 2) Describe la fisiopatología, síntomas, factores de riesgo, pruebas de diagnóstico y lineamientos de tratamiento de la EPOC. 3) Las pruebas de diagnóstico incluyen espirometría, radiografía de tórax y análisis de laboratorio, mientras que los tratamientos son farmacológicos,
Este documento describe la estenosis y la insuficiencia aórtica y pulmonar. Define la estenosis aórtica como una disminución del calibre de la aorta generalmente a nivel de las válvulas sigmoideas. Explica las causas, la fisiopatología y los síntomas clínicos de la estenosis aórtica. También describe la insuficiencia aórtica, la estenosis pulmonar y la insuficiencia pulmonar, incluidas sus definiciones, etiologías, manifestaciones clínicas y
1) Las valvulopatías son enfermedades que afectan las válvulas cardiacas, ya sea de forma congénita o adquirida. 2) La estenosis mitral implica un ensanchamiento de la válvula mitral que dificulta el vaciamiento de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. 3) La insuficiencia mitral ocurre cuando la válvula mitral no se cierra adecuadamente, permitiendo el reflujo de sangre desde el ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda.
Este documento describe las diferentes valvulopatías cardíacas, incluyendo su clasificación, definiciones, características clínicas y de auscultación. Se explican conceptos como estenosis, insuficiencia, soplos sistólicos y diastólicos. También se detallan las etiologías, fisiopatología y manifestaciones clínicas de las principales valvulopatías como la estenosis y insuficiencia pulmonar.
VALVULOPATIAS Y CARDIOPATIA CONGENITA (TETRALOGIA DE FALLOT) 9 - 10.pptxAnderssonParedeslvar
1) El documento describe las características clínicas, de exploración física y pruebas complementarias de varias valvulopatías y cardiopatías congénitas como la estenosis aórtica, insuficiencia aórtica, estenosis mitral, insuficiencia mitral e insuficiencia tricuspidea.
2) Se detallan los síntomas, hallazgos y tratamiento de cada una.
3) También incluye información sobre la tetralogía de Fallot como cardiopatía congénita frecuente que a
La estenosis mitral es la obstrucción al llenado del ventrículo izquierdo causada por la alteración estructural de la válvula mitral. La mayoría son causadas por daño reumático que produce fibrosis y engrosamiento de la válvula. Esto reduce progresivamente el orificio valvular y aumenta la presión auricular izquierda, lo que puede causar disnea, edema pulmonar e insuficiencia cardíaca. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma, electrocardiograma y radiografía de tórax.
El prolapso de la válvula mitral (PVM) es una condición en la que una o ambas valvas mitrales se proyectan hacia la aurícula izquierda durante la sístole. Esto puede causar una pequeña regurgitación mitral. El PVM se clasifica como primario o secundario y se diagnostica mediante ecocardiografía y hallazgos clínicos como un clic sistólico seguido de un soplo. El tratamiento depende de la gravedad de la regurgitación mitral y puede incluir seguimiento o cirug
El documento resume las características de la estenosis mitral. La etiología más común es la degenerativa. El diagnóstico definitivo se establece mediante ecocardiografía Doppler. Los signos clínicos incluyen soplo diastólico y aumento de la presión en el ventrículo derecho. El tratamiento se enfoca en controlar los síntomas a través de diuréticos y control de la frecuencia cardíaca.
El documento resume las características de la estenosis mitral. La etiología más común es la degenerativa. El diagnóstico definitivo se establece mediante ecocardiografía Doppler. Los signos clínicos incluyen soplo diastólico y aumento de la presión en el ventrículo derecho. El tratamiento se enfoca en controlar los síntomas a través de diuréticos y control de la frecuencia cardíaca.
La estenosis mitral suele ser causada por fiebre reumática y causa disnea de esfuerzo y paroxística al impedir el flujo sanguíneo desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. El tratamiento incluye diuréticos y beta bloqueadores para pacientes sintomáticos y valvulotomía mitral o sustitución quirúrgica de la válvula para pacientes graves.
El documento describe diferentes tipos de valvulopatías, incluyendo la estenosis mitral, la insuficiencia mitral, la estenosis aórtica y la insuficiencia aórtica. Describe la fisiopatología, etiología, manifestaciones clínicas, exámenes físicos y complementarios para cada una.
La fiebre reumática puede causar estenosis mitral, que reduce el área de la válvula mitral y dificulta el flujo sanguíneo. Esto aumenta la presión en los pulmones y puede conducir a edema pulmonar agudo, una emergencia médica grave. Los síntomas incluyen disnea, tos productiva y estertores pulmonares. El tratamiento involucra medidas para reducir la presión pulmonar, como oxígeno y diuréticos, e intervenciones quirúrgicas como la comisurotomía o
El documento resume las principales características de las valvulopatias. Define las valvulopatias agudas y crónicas, y describe las diferencias entre estenosis y insuficiencia valvular. Explica los mecanismos fisiológicos del llenado ventricular y características de los soplos. Finalmente, analiza en detalle la estenosis y insuficiencia mitral, incluyendo clasificación, fisiopatología, clínica, exploración física, pruebas complementarias y tratamiento.
El documento describe las valvulopatías mitrales, enfocándose en la estenosis mitral. Explica que la etiología más común es la degenerativa y que el diagnóstico se realiza mediante ecocardiografía. Describe los signos y síntomas como disnea y soplo diastólico, así como el tratamiento médico con diuréticos y control de frecuencia cardíaca.
El documento resume la tromboembolia pulmonar. Define la TEP como la migración de trombos venosos a la circulación pulmonar, causando alteraciones hemodinámicas y ventilatorias. Explica la fisiopatología, incluyendo el aumento de la resistencia vascular pulmonar y la sobrecarga del ventrículo derecho. Describe los factores de riesgo, la presentación clínica, y las pruebas diagnósticas como la angiotomografía y gammagrama V/Q.
Son una serie prolongada de vibraciones sonoras, de intensidad variable, frecuencia, timbre, configuración y duración, que se auscultan durante los silencios del ciclo cardiaco.
Causas
Aumento de la velocidad.
Válvulas estrechas (estenosis).
Cavidades o vasos dilatados (regurgitación).
Conexiones anómalas (ductus).
Fiebre
Embarazo
Patología vascular arterial obstructivaClau Mc Clau
Este documento resume la patología arterial obstructiva. Explica que puede ser aguda u obstructiva crónica. La obstrucción arterial aguda causa dolor e isquemia agudos y requiere tratamiento de emergencia. La obstrucción arterial crónica incluye la enfermedad arterial periférica y causa claudicación. El documento también describe la anatomía arterial, factores de riesgo, clasificación, signos y síntomas, y opciones de tratamiento quirúrgico e intervencionista para la obstrucción arterial.
La estenosis mitral suele ser una secuela de la fiebre reumática y afecta principalmente a mujeres. Se caracteriza por el engrosamiento y fusión de las estructuras valvulares que limitan la apertura de la válvula mitral. Los síntomas incluyen disnea de esfuerzo, disnea paroxística y hemoptisis. El tratamiento para casos sintomáticos incluye diuréticos y betabloqueadores, mientras que la valvulotomía mitral percutánea o quirúrgica y la sustitución val
insuficiencia valvular del corazón presentación propedéuticaAldairMorenoSoto1
1) La insuficiencia mitral es la incompetencia de la válvula mitral que permite el reflujo de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda durante la sístole.
2) Los síntomas de la insuficiencia mitral crónica incluyen fatiga y disnea progresiva, mientras que la aguda causa síntomas de congestión pulmonar.
3) El tratamiento incluye medicamentos, cambios en el estilo de vida y posiblemente cirugía para reparar o reemplazar la válvula
La coartación de la aorta es una de las anomalías acianógenas congénitas en la que consiste en el estrechamiento de la luz de la aorta impidiendo el flujo sanguineo . Sus manifestaciones clinicas y la gravedad de éstas va a depender mucho de la edad en la que se presente, el desarrollo de colaterales y el grado de estenosis ya que dependiendo de ésto se decidirá que tratamiento (médico o quirúrgico) brindarle al paciente que sea el más efectivo. Las manifestaciones clínicas pueden ser variadas desde estar asintomático, tener hipertensión arterial en extremedidades superiores, claudicación intermitente, hasta tener un shock cardiogénico ( más común en neonatos). Existen complicaciones posquirúrgicas como recoartación, aneurismas, paraplejías, Hipertensión arterial, Dolor abdominal, entre otros. Su diagnóstico se hace por medio de la clínica y estudios auxiliares como Radiografía de tórax, ecocardiograma, electrocardiograma, angiografia entre otros. Es importante darles sequimientos a éstos pacientes.
El documento describe la irrigación sanguínea del riñón. Cada riñón recibe sangre de la arteria renal, una rama de la aorta abdominal. La arteria renal garantiza un flujo sanguíneo de aproximadamente 1200 ml por minuto a cada riñón. La sangre sale de los riñones a través de las venas renales derecha e izquierda, las cuales drenan en la vena cava inferior.
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
“DR. MANUEL VELASCO SUÁREZ”
CAMPUS II
Estenosis e insuficiencia mitral.
Dr. Alfredo Estrada Suárez.
Alumnos:
Gálvez Meneses Jessica Estefanía.
Hernández Sánchez Víctor Iván.
Tondopo Arroyo Pablo Isaac.
Valdez Maldonado Iván Alejandro.
Módulo: VII
Grupo: B
Tuxtla Gutiérrez, Chiapas; 20 de noviembre de 2015.
2. Ø Introducción.
En México las valvulopatías siguen siendo un problema importante de salud pública, siendo
la valvulopatía mitral la principal causa. El desarrollo de nuevos métodos de prevención,
diagnostico, tratamiento y rehabilitación ha logrado en los últimos 50 años disminuir la morbi-
mortalidad. Desde el uso de la penicilina para las infecciones por estreptococo Beta hemolítico, ha
disminuido de forma significativa la prevalencia de VM (valvulopatía mitral) de origen reumático.
Sin embargo valvulopatía mitral de origen reumático aun existe en zonas marginadas. En
zonas urbanas cada vez es más frecuente la aparición de VM de origen no reumático, sobre
todo de origen:
– ISQUEMICO
– DEGENERATIVO
– INFECCIOSO
– INFLAMATORIO.
El médico debe realizar:
ü Una historia clínica completa.
ü Electrocardiograma.
ü Rayos X.
ü Ecocardiograma. Estudio más importante para el diagnostico de estenosis e
insuficiencia mitral.
ü Cateterismo cardiaco. Únicamente se realizará cuando haya dudas para el
diagnostico de las enfermedades ya mencionadas.
El tratamiento ha evolucionado con la incorporación del tratamiento intervencionista. Además
se debe insistir en la prevención de la fiebre reumática.
En nuestro medio la principal causa de estenosis mitral continua siendo la fiebre reumática.
La aparición de los síntomas aparecen cuando el área valvular es < 2.5cm² (Figura 1). Un
dato característico de la EM (Estenosis mitral) es que a la auscultación se escucha el ritmo
de Duroziez. El cual consiste en.
1. Un primer ruido brillante.
2. Una sístole limpia.
3. El II ruido duplicado por un chasquido de apertura mitral, que es seguido de un
retumbo (obstrucción al flujo sanguíneo por la válvula estrecha.
4. Termina con un refuerzo presistólico debido a la contracción auricular.
3. v Se clasifica la severidad de la lesión valvular de acuerdo a sus hallazgos
ecocardiográficos.
Guía de práctica clínica GPC. Diagnostico y tratamiento de la patología de la válvula mitral. México: Secretaria
de salud, 2009.
El gradiente transmitral se explica como la presión que necesita la aurícula izquierda para poder eyectar la
sangre al ventrículo izquierdo.
Ø Fisiopatología.
• La fase aguda de la fiebre reumática empieza con
mayor frecuencia entre los 6 y 15 años de edad.
• Luego de un periodo de latencia variable de
aproximadamente 10 a 20 años ocurre la aparición de
los síntomas.
• Afecta preferentemente al sexo femenino.
• La mayoría son personas > 40 años.
La fase aguda se caracteriza por el daño del tejido conectivo de las valvas debido a una
reacción inmunológica. En un tercio de los pacientes hay estenosis mitral pura. En los
restantes se acompaña de insuficiencia mitral
Lo primero que sucede es una valvulitis con engrosamiento fibroso de las valvas. Posteriormente
rigidez de ambas valvas, acortamiento y fusión comisural. Finalmente tanto las valvas como las
cuerdas tendinosas pueden calcificarse.
• El área valvular mitral mide de 4 a 6 cm².
• Cuando disminuye por procesos cicatriciales que
afectan sus comisuras o por defectos embriológicos, se
habla de estenosis mitral congénita.
• La estenosis comienza a tener repercusión cuando el
área valvular disminuye a menos de 2 cm². (Figura 2).
Estadio Gradiente transmitral Superficie valvular
Mínima < 5 mmHg > 1.5cm²
Moderada 5 a 10 mmHg 1 a 1.5 cm²
Severa > 10 mmHg < 1 cm²
Figura 1
Figura 2
4. Una de las complicaciones de la EM es la fibrilación auricular, la cual es una arritmia
cardiaca que se caracteriza por latidos auriculares incoordinados y desorganizados. Se
investigará a través de la semiología del I ruido.
Ø ESTENOSIS MITRAL LIGERA:
I ruido se esfuerza después de diástoles cortas y se apaga después de diástoles
largas.
Ø ESTENOSIS MITRAL APRETADA:
I ruido se apaga después de diástoles cortas y es de mayor intensidad después
de diástoles largas.
Ø VÁLVULA MITRAL CALCIFICADA:
I ruido es apagado sin variación en la intensidad en los diferentes latidos.
v Evolución de los síntomas en la estenosis mitral. (Cuadros 1,2 y 3)
Cuadro 1
6. Ø Cuadro clínico.
Los síntomas iníciales son aquellos producidos por la Hipertensión venocapilar pulmonar.
HVCP.
1. Disnea de esfuerzo.
2. Disnea que puede progresar de grandes, medianos o pequeños esfuerzos.
3. La disnea en reposo (ortopnea) y la disnea paroxística nocturna traducen grave HVCP.
La complicación más grave es el edema agudo de pulmón la cual genera los siguientes
síntomas.
1. Disnea intensa.
2. Tos.
3. Estertores audibles a distancia.
4. Hemoptisis.
Pueden presentar insuficiencia cardiaca derecha.
1. Edema de miembros inferiores.
2. Plétora yugular.
3. Hepatomegalia
4. Oliguria.
Ø Exploración física.
En el área precordial el ápex suele estar en su sitio normal.
• Puede ser difícilmente palpable por el llenado ventricular izquierdo disminuido.
• Si la estrechez es importante se palpa un frémito diastólico.
En el borde paraesternal izquierdo.
• Se palpa un levantamiento sistólico sostenido (crecimiento ventricular derecho).
En el segundo espacio intercostal izquierdo.
• Choque de cierre pulmonar palpable (hipertensión pulmonar.)
Finalmente a la auscultación, se escucha el típico ritmo de Duroziez.
1. Un primer ruido brillante.
2. Una sístole limpia.
3. El II ruido duplicado por un chasquido de apertura mitral, que es seguido de un
retumbo (obstrucción al flujo sanguíneo por la válvula estrecha.
4. Termina con un refuerzo presistólico debido a la contracción auricular.
7. Ø Pruebas diagnosticas
El electrocardiograma nos orienta acerca
del crecimiento de la aurícula izquierda al
encontrar la onda P mitra, también puede
verse el eje girado a la derecha y datos de
crecimiento ventricular derecho por
aumento de presión retrograda, se observa
de igual manera perdida de la relación QS
y una onda P negativa en V1.
En la radiografía de tórax podremos encontrar la imagen de 4 arcos secundaria al aumento
de tamaño de la aurícula izquierda (botón aórtico, arco pulmonar, orejuela de aurícula
izquierda y ventrículo izquierdo) así como también signos de hipertensión venocapilar y
plétora linfática (líneas de Kerley A y B) en el caso de que aparezca edema agudo pulmonar
como complicación. Cabe mencionar que en algunos casos el crecimiento de la aurícula
izquierda queda limitado por la falta de distensibilidad de la misma, lo que provoca que no se
vea la imagen de 4 arcos
El Ecocardiograma es en la actualidad la mejor
herramienta diagnostica, la característica más
importante es el movimiento anormal hacia
delante de la valva posterior durante la
diástole. El ecocardiograma bidimensional
permite calcular de manera muy confiable el
área valvular mitral y para calcular el grado de
obstrucción se usa la ecografía Doppler
midiendo velocidad máxima de flujo, que en el
caso de una estenosis mostrara el cambio de
flujo laminar a un flujo turbulento.
El cateterismo cardiaco podrá ser usado para hacer
diagnóstico diferencial con insuficiencia cardiaca midiendo la
PCP y la presión del ventrículo izquierdo y en caso de que
exista un gradiente transmitral el diagnostico será de
estenosis y en caso de su ausencia será de insuficiencia
cardiaca. Cabe mencionar que la PCP se eleva
proporcionalmente al grado de estenosis, de ahí que exista
un gradiente transmitral.
8. Ø Estenosis mitral muda
La ausencia de los clásicos signos auscultatorios de la estenosis mitral o su amortiguación
por otros fenómenos acústicos es lo que induce a denominar como "muda" a la valvulopatía
que se presenta en tales condiciones. Se ha calculado que en el 75% de los casos de
estenosis mitral sin retumbo pasa inadvertido el diagnóstico. La estenosis mitral puede ser
silenciosa cuando por ser ligera no produce obstrucción al vaciamiento auricular, sino en
determinadas circunstancias que aumentan la frecuencia cardiaca (fiebre, embarazo, etc.);
en estos casos, generalmente el diagnóstico se establece cuando se ausculta al paciente en
decúbito lateral izquierdo o después de ejercicio. En otras ocasiones, la estenosis mitral
poco apretada se asocia a otras valvulopatías más importantes hemodinámicamente y ello
hace que los fenómenos acústicos producidos por lesiones valvulares aórticas o tricuspídeas
enmascaren a los fenómenos auscultatorios de origen mitral.
Ø Complicaciones
a) Edema agudo pulmonar
El grado extremo de la hipertensión venocapilar se
traduce por edema agudo del pulmón. Esta es una
condición muy grave que requiere tratamiento urgente,
ya que puede producir la muerte del enfermo. En
condiciones normales, la circulación capilar mantiene en
situación intravascular a la sangre, por las condiciones
físicas reinantes entre el capilar y el intersticio pulmonar.
La presión hidrostática intracapilar y la intersticial son
muy similares (entre 8 y 10 mmHg), mientras que la
presión oncótica intracapilar es mucho mayor que la
hidrostática ya que alcanza entre 28 y 30 mmHg. El
concurso simultáneo de estas fuerzas que accionan en
forma opuesta (la presión hidrostática tiende a extravasar el líquido mientras que la oncótica
lo retiene), mantiene la sangre dentro de los vasos sanguíneos porque la presión oncótica
intravascular es definitivamente mayor que la presión hidrostática. Las condiciones
patológicas que dificultan el llenado de las cavidades izquierdas sea por obstrucción
mecánica (estenosis mitral, mixoma de la aurícula izquierda, trombosis intracavitaria) o por
elevación de la presión diastólica ventricular (insuficiencia cardiaca, miocardiopatía
restrictiva, distensibilidad disminuida, etc.), constituyen un obstáculo para el vaciamiento de
las venas pulmonares lo cual trae como consecuencia elevación la presión venosa pulmonar
y consecutivamente de la presión capilar pulmonar (hipertensión venocapilar). La elevación
de la presión intracapilar aumenta concomitantemente la presión hidrostática y el aumento
9. de dicha presión dentro de los vasos fuerza la salida del líquido hacia el intersticio pulmonar.
El edema intersticial puede ser reconocido en la radiografía del tórax como moteado difuso e
hilios diíuminados de tipo venoarterial. Mayores grados de hipertensión venocapilar
condicionan mayor extravasación de líquido al intersticio, al grado de que aparece
ingurgitación linfática (líneas A y B de Kerley).
¿Qué podemos hacer en edema agudo pulmonar?
b) Fibrilación auricular
La frecuencia de descarga auricular aumenta enormemente (400 a 700 x'); afortunadamente
el periodo refractario del modo AV no permite la conducción de todos los impulsos, pero de
cualquier forma el latido ventricular alcanza frecuencia elevada (170-200 x') lo que acorta la
diástole y por ello agrava los efectos hemodinámicos de la obstrucción mitral favoreciendo la
hipertensión venocapilar y aun el edema pulmonar. Por ello, la digitalización rápida por vía
intravenosa (lanatócido-C u ouabaína) tiene una indicación precisa en estos casos y la
digitalización crónica (digoxina) por vía oral para mantener la frecuencia ventricular media
entre 80 y 100 x'.
c) Embolias sistémicas
La obstrucción mitral, la dilatación auricular consecutiva y la fibrilación auricular crónica son
los factores que favorecen la formación de trombos intrauriculares. La trombosis intrauricular
constituye un riesgo potencial de embolias sistémicas; en efecto, la fragmentación del
trombo va seguido de embolias periféricas (cerebral, mesentérica, renal, a la bifurcación
aórtica, etc. ), complicación frecuente en pacientes con esta valvulopatía. La estenosis mitral
• Px sentado, Sangrías secas
• Meperidina IV efecto sedante venodilatador
• Furosemide de 20 a 60 mg IV
• Nitroprusiato de Na en casos mas graves
Disminución de presión capilar
• VenCladores con presión posiCva
• Oxigeno por puntas nasales
• Aminofilina IV efecto broncodilatador y diuréCco
Mejorar venClación pulmonar
• Estenosis mitral o IC
Tx de enfermedad causal
10. es la causa más frecuente de accidentes vasculares cerebrales de tipo oclusivo en pacientes
menores de 40 años.
d) Hipertensión pulmonar
La evolución natural de una estenosis mitral apretada cuando no mata al enfermo por edema
pulmonar produce inexorablemente hipertensión arterial pulmonar casi siempre considerable
y ello provoca insuficiencia y dilatación del ventrículo derecho que se traduce clínicamente
por ingurgitación yugular, hepatomegalia congestiva, oliguria y edema de miembros
inferiores. La dilatación del ventrículo derecho termina por producir insuficiencia tricuspídea
funciona.
Ø Tratamiento de estenosis mitral
11. Ø Insuficiencia mitral
Se define como insuficiencia mitral cuando cualquier causa las valvas de la mitral no coaptan
al cerrarse, dejan un orificio a través del cual la sangre regresa durante la sístole del
ventrículo hacia la aurícula izquierda.
Ø La etiologia
Se divide en orgánica o primaria e inorgánica o secundaria, donde en la orgánica (primaria)
se encuentran las enfermedades degenerativas, como la enfermedad de Barlow, la
enfermedad de Marfan, la enfermedad de ehler´s Danlos y la calcificación anular, las
enfermedades reumáticas también son causa de la insuficiencia orgánica, así como la
ruptura del musculo papilar, la endocarditis y las enfermedades congénitas.
Y las de etiología funcional (secundaria) encontramos a la enfermedad isquémica y a la
miocardiopatía dilatada.
En la enfermedad reumática la insuficiencia mitral es causada por la retracción cicatricial
de las valvas y la fusión subvalvular, como sabemos una de las complicaciones de la fiebre
reumática es la fibrosis de las cuerdas tendinosas, principalmente de la valva posterior.
Ocasionando así la imposibilidad de cerrar las valvas en la sístole y causando una
regurgitación mitral desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda.
En el prolapso valvular mitral la insuficiencia mitral es causada por elongación de las
cuerdas tendinosas que permite el prolapso de una o ambas valvas hacia la aurícula durante
la sístole. Esta alteración se ha descrito en padecimientos del sistema colectivo como la
enfermedad de Marfan, aun cuando la mayor parte de las veces se encuentra aislada. El
síndrome de Barlow se caracteriza por la presencia de prolapso valvular mitral telesistolico.
Disfunción de musculo papilar causada principalmente por isquemia del musculo papilar
en un ataque anginoso o en el curso de un infarto al miocardio.
Ruptura del musculo papilar o las cuerdas tendinosas puede ser dada durante el curso
de un infarto agudo al miocardio o en una endocarditis infecciosa, por la destrucción del
aparato valvular.
En la calcificación del anillo mitral es la causa más frecuente de insuficiencia mitral en el
anciano aun cuando también puede presentarse en pacientes de edad madura con
12. hipertensión arterial sistémica o con insuficiencia renal crónica, es más frecuente en mujeres
que en hombres; en el 50 % de los casos en calcificación se extiende hacia la válvula
aortica, aun cuando no es frecuente que cause estenosis aortica. Si el anillo valvular mitral
se torna rígido por la calcificación, durante la sístole ventricular no se contrae en conjunto
con el miocardio, lo cual condiciona la falta de coaptación de los velos valvulares y por ende
aparece insuficiencia mitral.
Insuficiencia mitral funcional la válvula puede llegar ser insuficiente aunque
anatómicamente sea normal, en efecto la dilatación del ventrículo izquierdo tiene dos
consecuencias la dilatación del anillo valvular mitral que favorece la falta de coaptación
completa de las valvas en la sístole y la perdida de orientación perpendicular de los
músculos papilares respecto a la válvula mitral.
13. Ø Fisiopatologia de la remodelacion ventricular
La insuficiencia mitral permite que durante la sístole, la sangre sea expulsada por el
ventrículo izquierdo hacia la aorta y hacia la aurícula izquierda simultáneamente.
Dependiendo la apertura sistólica que deja la válvula insuficiente será la cantidad
regurgitada. Si la insuficiencia mitral es importante, la presión de la aurícula izquierda se
elevara progresivamente en el curso de la sístole en relación con el volumen regurgitado. La
insuficiencia mitral constituye una sobrecarga de volumen para la aurícula izquierda y con el
tiempo la dilata; así mismo el ventrículo izquierdo recibe una cantidad exagerada de volumen
por ello que se produce una sobrecarga diastólica sobre dicho ventrículo tan importante
como lo sea la insuficiencia valvular, por eso hay dilatación del ventrículo izquierdo que será
discreta si la lesión es ligera, y tanto mayor según lo importante en la regurgitación y el
tiempo que el ventrículo haya tolerado.
Ø Funcion ventrular en la insuficiencia mitral
Cuando la insuficiencia mitral es hemodinamicamente importante, el ventrículo izquierdo se
vacía simultáneamente hacia la aorta en donde se enfrenta a las resistencias periféricas y
hacia la aurícula izquierda (que es una cámara de baja presión) por lo que la contracción
miocárdica es mayor que lo normal y por consecuencia mayor fracción de expulsión (70-
85%) debido a que el ventrículo izquierdo se contrae en contra de una poscarga baja. En
estas condiciones la sobrecarga hemodinámica no es compensada por hipertrofia ya que la
reducción del estrés sistólico no se constituye como mecanismo gatillo para generar
hipertrofia miocárdica, por lo que el ventrículo se dilata (sobrecarga de volumen) sin
acompañarse de hipertrofia, se pierde la relación masa-volumen lo que ocasiona una
hipertrofia inadecuada.
Ø Insuficiencia mitral aguda
Esta dada por la ruptura de las cuerdas tendinosas o del musculo papilar es mal tolerada, ya
que el brusco aumento del volumen intraauricular izquierdo sin aumento de las dimensiones
de la aurícula izquierda producen gran incremento de la presión dentro de dicha cavidad, lo
cual lleva gravemente a una hipertensión veno capilar cuya regla es que culmine en edema
agudo pulmonar. Característicamente contrasta con ausencia de cardiomegalia ya que las
cavidades izquierdas no tienen tiempo ´para dilatarse. Si el paciente no recibe tratamiento
quirúrgico urgente (cambio valvular mitral) la gran sobrecarga volumétrica termina por hacer
claudicar al ventrículo izquierdo y el paciente fallece en el curso de horas o días.
14. Ø Cuadro clinico
La insuficiencia mitral puede pasar largo tiempo sin producir síntomas. En estos casos la
aparición de la hipertensión ven capilar como la disnea en sus diferentes grados traduce falla
ventricular izquierda con elevación del volumen y de la presión telediastolica de dicha
cavidad.
La insuficiencia cardiaca es un evento que solo acontece en las fases muy avanzadas del
padecimiento.
Clasificacion
Ø Diagnóstico
Exploración física
En el área precordial se observa un ápex amplio desplazado hacia abajo del 5º EII. A la
palpación se corrobora dicho signo y se percibe un frémito sistólico. En la auscultación se
presenta un soplo sistólico en barra, decreciente o creciente, que puede irradiar a la axila o
el dorso. Cuando el primer ruido está apagado y el soplo se irradia a la axila la insuficiencia
mitral se debe a daño en la valva septal; en cambio si el ruido esta conservado y el soplo se
irradia al mesocardio y al foco aórtico el daño será en la valva mural. La presencia de un
chasquido en la apertura mitral, indica el carácter reumático de la valvulopatía y la presencia
de chasquido telesistólico asegura el prolapso valvular mitral. Así también si el III ruido es
audible indicará regurgitación moderada, si además se percibe el III ruido con un retumbo de
15. hiperflujo, se asegura que la IM es hemodinámicamente importante. El encontrar un
reforzamiento en el ruido IIp nos hablará de hipertensión pulmonar concomitante.
Electrocardiograma
Este estudio, nos reflejará;
crecimiento de la aurícula izquierda “P
mitral”, fibrilación auricular
especialmente en pacientes mayores
de 40 años, àQRS conservado o
desviado a la izquierda, crecimiento
ventricular izquierdo por sobrecarga
diastólica.
Radiografía de tórax
En un corazón de tamaño normal nos indicará IM ligera de evolución crónica, en IM aguda
se podrá además se podrá observar edema. La cardiomegalia es proporcional al grado de
IM, cuando el ICT es > a 0.55 la regurgitación es grave, se aprecia crecimiento de al AI y el
perfil izquierdo tendrá cuatro arcos.
Ecocardiograma
El corte más específico para prolapso valvular mitral es el eje largo paraesternal. En la
ruptura de cuerdas tendinosas en el ecocardiograma bidimensional se encuentra un
movimiento errático de la válvula suelta. Por este estudio también se puede evaluar la
repercusión hemodinámica de la lesión valvular, como volúmenes tanto de AI como VI y su
estado funcional.
16. Cateterismo
En el cateterismo derecho podremos cuantificar la presión pulmonar, la presión enclavada
pulmonar y medir la onda “V” de la presión capilar. En el cateterismo izquierdo podremos
cuantificar la presión telediastólica del VI. La ventriculografía es un método cualitativo para
saber el grado de regurgitación del VI a la AI, clasificándola en IM ligera, moderada,
importante y muy grave.
Ø Tratamiento
IM ligera: Tratamiento médico (vigilar la progresión de síntomas o disfunción ventricular)
IM moderada: Con síntomas, cirugía mitral.
Sin síntomas, FEVI < 60%, PSAP > 50 mmHg, ACFA: Cirugía mitral
Sin síntomas, FEVI >60%, PSAP < 50 mmHg, Ritmo sinusal: Tratamiento
médico y vigilancia
IM severa: FEVI > 30%, DSFV < 55 mm, VSF/m2 < 90: Cirugía mitral
FEVI < 30% DSFV > 55 mm, VSF/m2 > 90: Tratamiento médico, mal pronóstico,
valorar trasplante.
17. Ø Referencias bibliográficas:
Guía de práctica clínica GPC. Diagnóstico y tratamiento de la patología de la válvula mitral. México: Secretaria
de salud, 2009.
Vázquez-Antonia CA, Valvulopatia mitral en CLINICAS MEXICANAS DE CARDIOLOGIA VALVULOPATIAS
Editorial Pydesa. Volumen 2, 2014
Cardiologia, J.F. Guadalajara, 7ma ed, Méndez editores
valvulopatías auriculoventriculares, Sociedad Castellana de Cardiologia. Monocardio No. 4.200.. Vol. 2.236-244
Consenso de valvulopatías. Vol 83, suplemento 2. Junio 2015. Sociedad Argentina de Cardiología
VHD Guidelines Slide-set 2007 European society of cardiology