Insuficiencia Aórtica -Concepto -Etiología -Factores de Riesgo -Fisiopatología -Cuadro clínico -Diagnóstico: Exploración física, Auxiliares de diagnóstico -Tratamiento Presentado por Iván Olvera

1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
MÉDICO CIRUJANO

2. DEFINICIÓN
“Condición en la cual las válvulas
sigmoideas no coaptan al momento
del cierre, la sangre regurgita de
la aorta al ventrículo izquierdo
debido al gradiente de presión
durante la diástole”

3. ETIOLOGÍA
Aorta bicúspide Síndrome de Marfan
Prolapso valvular
Niños y
jóvenes

4. ETIOLOGÍA
Sífilis
(manifestación
aislada >40 años)
Artritis Reumatoide
Espondilitis
alquilosante
Endocarditis
Infecciosa
Insuficiencia aórtica
funcional en
pacientes
hipertensos
Adultos

5. FISIOPATOLOGÍA
Regurgitación
aórtica
Sobrecarga
volumétrica del
Ventrículo
izquierdo
Dilatación
ventricular
Hipertrofia
compensadora
(fase asintomática)
Hipertrofia
inadecuada
(aumento
sobrecarga
diastólica)
Insuficiencia
Cardiaca
Déficit de
llenado de
coronarias por
ingurgitación
masiva
Angor

6. FISIOPATOLOGÍA
Insuficiencia aórtica aguda (Ruptura
valvular por endocarditis, disección aórtica)
Elevación brusca y exagerada de la
presión telediastólica ventricular
Insuficiencia Cardiaca Izquierda
(hipertensión venocapilar)
Choque cardiogénico, Muerte

7. CUADRO CLÍNICO
ASINTOMÁTICO
DURANTE LARGO
TIEMPO
Disnea Cianosis
Tos, esputo
asalmonado
Síncope
Dolor
precordial
(Angor)

8. DIAGNÓSTICO. EXPLORACIÓN FÍSICA
•INSPECCIÓN

9. DIAGNÓSTICO. EXPLORACIÓN FÍSICA
•PALPACIÓN
Apex desplazado hacia
abajo del 5to espacio
intercostal secundario a
dilatación del ventrículo
izquierdo

10. DIAGNÓSTICO. EXPLORACIÓN FÍSICA
•AUSCULTACIÓN
Soplo diastólico en foco de Erb: Suave,
aspirativo, irradia al ápex
Soplo de Austin-Flint: En insuficiencia
importante, retumbo funcional en foco mitral

11. SOPLO DE AUSTIN-FLINT

12. DIAGNÓSTICO. EXPLORACIÓN FÍSICASIGNOSPERIFÉRICOS
PULSO DE CORRIGAN

13. DIAGNÓSTICO. EXPLORACIÓN FÍSICASIGNOSPERIFÉRICOS
SIGNO DE
MÜLLER

14. DIAGNÓSTICO. EXPLORACIÓN FÍSICASIGNOSPERIFÉRICOS
SIGNO DE
QUINCKE

15. DIAGNÓSTICO. EXPLORACIÓN FÍSICASIGNOSPERIFÉRICOS
SIGNO DE
LANDOLFI
Signo de Musset
Signo de Hill
(Aumento cifras de
TA >30 mmHg en
extremidades
inferiores)
Signo de Traube
(ruido de
“pistoletazo” en
estampida en
arterias Femorales
Signo de Duroziez
Soplo oscilatorio
al comprimir las
femorales con el
estetoscopio

16. DIAGNÓSTICO
• TELERRADIOGRAFÍA DETÓRAX
– Cardiomegalia a expensas del VI
– Aorta desenrollada
– Presencia de infiltrado pulmonar
– Lineas de Kerley
– Signos de hipertensión
venocapilar

17. DIAGNÓSTICO
• ELECTROCARDIOGRAMA
– Signos de crecimiento ventricular
izquierdo (Ondas Q profundas en
precordiales izquierdas)
– Desviación del eje eléctrico a la
izquierda
– Prolongación del complejo QRS
– Depresión del segmento ST e
inversión de ondaT en
derivaciones I, avL,V5 y V6

18. DIAGNÓSTICO
• ECOCARDIOGRAMA
– Etiología de la insuficiencia
aórtica
– Información semicuantitativa
(regurgitación ligera o
importante)
– Cuantificación de la relación
grosor/radio (h/r) del VI

19. TRATAMIENTO
AR Ligera o
Moderada
• Vigilancia
periódica
• Profilaxis focos
sépticos por alta
susceptibilidad de
endocarditis
bacteriana
AR Grave
• Si la hipertrofia es
adecuada:Vigilancia
periódica
• Fármacos: IECA,
dihidropiridinicos
antagonistas de
conductos de Ca
• Reemplazo valvular si
Relación h/r (0.47+-
0.05) o FEVI < 50%
AR Aguda
• Fármacos:
Diuréticos y
vasodilatadores
intravenosos
(Nitroprusiato de
sodio)
• Reemplazo
valvular

20. R E E M P L A Z O D E L A
B A S E D E L A A O RTA
C O N C O N S E RVA C I Ó N
VA LV U L A R

21. BIBLIOGRAFÍA
• Guadalajara BJF. Cardiología 4ª Edición MENDEZ EDITORES
México; 1991: 638-658
• Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J.
Harrison. Principios de medicina internaVolumen 2 19ª Edición Mc
Graw Hill México; 2016: 1528-1538