Presentación de introducción a la imagenología

1. HÍGADO, VÍAS BILIARES,
PÁNCREAS Y RIÑÓN
Javier Alejandro Hernández Ruiz
Lidia Valeria Ibarra Aguirre

2. Estudios de abdomen
Ecografía. Útil para distinguir entre líquido y sólido.
TC. Amplia disponibilidad y costo más bajo. Movimiento del px.
Medio de contraste vía oral para delimitar el tubo digestivo.
TEP - TC. Sensibilidad para tumores pequeños y localización
anatómica de la TC.
RM. Medios de contraste vía IV.
Lectura:
1. Ordenar imágenes de superior a inferior.
2. Vista global para descubrir anomalía evidente.
3. Mirar cada órgano de arriba abajo. Tamaño y forma.
4. Presencia de líquido o masas en cavidad peritoneal.
5. Vértebras, médula y pelvis ósea.
6. Pared abdominal.

3. Hígado
Valoración del tamaño hepático.
Rx. Hepatomegalia, NO detecta la disminución de
tamaño.
TAC. Hepatomegalia, isodensa con el bazo.
Ecografía. Vasos hepáticos y porta, hepatomegalia.
RM. Medios de contraste vía IV (gadolinio).

4. Cirrosis
TC.
- Disminución del tamaño.
- Densidad normal.
- Contorno festoneado y ondulado.
- Hipodensidad entre hígado y pared costal.
Ecografía.
- Disminución del tamaño.
- Hiperrefringencia.
- Contorno festoneado.
- Vasos no visibles.

5. Esteatosis
TC.
- Hipodenso.
- Aumento de tamaño.
- Vasos muy notables.
Ecografía.
- Hipersonoro.
- Blanco.
- Vasos muy acentuados.

6. Metástasis
TC.
- Menos densidad que el parénquima.
- Masas redondas, paredes hiperdensas, centro
hipodenso, umbilicación hiperdensa central.
Ecografía.
- Masas redondas, hiposonoras, paredes
refringentes.

7. Abscesos
TC.
- Imagen hipodensa.
- Contraste IV la periferia del absceso lo capta y
se ve una banda hiperdensa alrededor.
Ecografía.
- Área hiposonora con borde irregular.
Un absceso del lóbulo derecho se puede confundir
con un derrame pleural.

8. Estudios de Vesícula y Vías Biliares
Antes Colecistografia Oral
Ingesta de Yodo=Excreción Biliar
Principal Ecografía
Aveces TC y RM
Colangiopancreatografia retrograda endoscopica
Usada cuando TC o RM son indeterminados

9. Pancreatitis
Rx.
- Normalmente NO se ve.
- Complementar con rx de tórax (derrame pleural).
- Distensión de ID e IG.
- Asa centinela.
- Signo del colon cortado.
TC. Es el método más valioso.
- Sistema de gradación de Balthazar.
Ecografía.
- Aumento de tamaño, límites confusos.

10. Exploracion de Vias Urinarias
Primera fue Cisto o Pielografía retrógrada
Material radiopaco directo
Después=Urografía IV o de excreción
Mejor= Urografía TC multicorte
Calidad de parénquima
ECO es complementario
Ambos con contraste
TC NO tiene imágenes superpuestas
Reconstrucción de imágenes por planos y 3D
Desventaja: doble radiación y + caro
No alimentos ni bebidas horas antes

11. Visualización de Urografía IV
IV usa Rx preliminar o localizadora
Post contraste en fase nefrogénica: Corteza
Capilares renales, glomérulos y
T. Contorneados
Después baja a uréteres y vejigas

12. Visualización de Urografía TC
1. Exploraciones abdominales axiales
2. Corte exploración sin contraste
3. TC abdominal computarizada después del bolo
de contraste, tiempo después
En donantes de riñon:
Exámenes post contraste inmediato
Arterias y Venas Renales

13. Otras Exploraciones de Vías Urinarias
Reflujo vesicoureteral
Orina de vejiga a uréteres
Infancia + común
Infecciones
Cistouretrografía miccional
Medio de contraste por sonda
Radioscopia y grabación para ver reflujo
Grabación de vaciado vejiga= Descarte de alt uretra

14. CARACTERÍSTICAS DE IMAGENES DE
ANOMALÍAS
Obstrucción de unión pieloureteral
Congénita y detectable
Uni o bilateral
Seguimiento con ECO
Obstrucción de unión vesicoureteral
Congénita, menos frecuente y bilateral

15. CARACTERÍSTICAS DE IMAGENES DE
ANOMALÍAS
Embrio: Forma Pelvis y sube abdomen
NO: Riñón pelvis, sacro o ectopia simple
Riñón en Herradura: Ambos polos unidos
Puente o istmo
Ureterocele: Dilatación ureteral
Protrusión de vejiga urinaria= Cabeza Cobra
Estenosis congénita o adq de orificio ureteral
Divertículos vesicales adq o congénito

16. CALCIFICACIONES
Renales: Intersticiales múltiples
Uni o Bilaterales
NEFROCALCINOSIS
NEFROLITIASIS: Tubulos Renales
Rel con Hipercalcemia o dilataciones
de colectores
VESÍCULA PORCELANA: Paredes
HIGADO: Fetal, sin etiologia y raro
PÁNCREAS: Pancreatitis crónica calcifica

17. CANCERES
Tumores renales malignos: Hipernefromas
Hematuria micro o macroscopica
Pueden obstruir ureteres
CARCINOMA PANCREÁTICO: 60% cabeza
ADENOCARCINOMA BILIAR:
Pequeño y desapercibido
CARCINOMA HEPATOCELULAR:
Masa, ictericia, sangrados y acolia

18. Referencias
➔ Federle, M. P. (2004). Los 100 Diagnósticos Principales en Abdomen. Elsevier España.
➔ Ryan, S., McNicholas, M., & Eustace, S. (2011). Anatomy for Diagnostic Imaging E-Book.
Elsevier Health Sciences.
➔ Weir, J., & Murray, A. D. (2011). Atlas y texto de imágenes radiológicas clínicas. Elsevier
Espana.
➔ Federle, M. P. (2004b). Los 100 Diagnósticos Principales en Abdomen. Elsevier España.
➔ Smith, W. L., & Farrell, T. A. (2014). Introducción al diagnóstico por imagen. LWW.