Este estudio analizó la eficacia y seguridad de linagliptina en pacientes hispanos/latinos con diabetes tipo 2 a través de seis ensayos clínicos. Los resultados mostraron que linagliptina redujo significativamente los niveles de HbA1c y glucosa en ayunas en comparación con placebo. Además, linagliptina redujo los niveles de glucosa posprandiales y no se observaron diferencias significativas en eventos adversos entre los grupos. El estudio proporciona evidencia de que linag
Presentación sobre cual debe ser el manejo del paciente diabético durante una hospitalización de acuerdo a las guías de la American Diabetes Association ADA. Cual debe ser la dosis de insulina durante su hospitalización y un caso clínico fianal.
El documento discute el uso temprano de la insulina en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Resume los resultados de varios estudios clínicos que muestran que la terapia con insulina temprana en pacientes recién diagnosticados con diabetes tipo 2 puede mejorar la función de las células beta, lograr un mejor control glucémico y inducir la remisión de la diabetes, en comparación con los agentes antidiabéticos orales. También destaca las recomendaciones de iniciar la insulina basal como segunda línea de tratamiento y discute esquemas y consider
La guía resume las recomendaciones de KDIGO para el tratamiento de varias enfermedades glomerulares como la glomerulonefritis, la esclerosis glomerular focal y segmentaria idiopática, y la nefropatía membranosa. Para la glomerulonefritis y la esclerosis glomerular, recomienda el uso inicial de corticosteroides. Para la nefropatía membranosa, recomienda un tratamiento inicial de 6 meses que combine corticosteroides orales e intravenosos con agentes alquilantes orales como la ciclofosfam
El documento discute el objetivo de control glucémico HbA1c, la historia natural progresiva de la diabetes tipo 2, y las terapias hipoglucemiantes. Examina el momento apropiado para iniciar la insulinización teniendo en cuenta la fase de la enfermedad, y las pautas de tratamiento con insulina incluyendo los tipos de insulina y sus efectos adversos.
Este documento presenta el caso de una paciente de 43 años con obesidad grado II y diabetes tipo 2 mal controlada que está siendo tratada con metformina. Se discuten los objetivos terapéuticos para la paciente, incluyendo mejorar el control glucémico, perder peso y mejorar sus lípidos. Se considera un análogo de GLP-1 semanal como una opción de tratamiento adecuada junto con el enfoque en estilo de vida, debido a sus beneficios probados de pérdida de peso y mejor control glucémico.
El documento discute los mecanismos por los cuales el bypass gástrico puede llevar a la remisión de la diabetes tipo 2. Se sugiere que el aumento de los niveles de GLP-1 después de la cirugía contribuye a la mejoría de la tolerancia a la glucosa a corto plazo al aumentar la secreción de insulina. Sin embargo, a largo plazo, la capacidad de respuesta de la célula beta pancreática parece ser más importante que los niveles de GLP-1 para determinar si se mantiene la remisión de la diabetes
1) El documento discute la insulinización en pacientes geriátricos y con insuficiencia renal crónica. 2) En geriátricos, el objetivo de control glucémico es evitar descompensaciones y complicaciones a largo plazo manteniendo una buena calidad de vida. 3) En pacientes con insuficiencia renal, la diabetes es común y su tratamiento se ve restringido, por lo que las insulinas son frecuentemente la mejor opción.
Presentación sobre cual debe ser el manejo del paciente diabético durante una hospitalización de acuerdo a las guías de la American Diabetes Association ADA. Cual debe ser la dosis de insulina durante su hospitalización y un caso clínico fianal.
El documento discute el uso temprano de la insulina en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Resume los resultados de varios estudios clínicos que muestran que la terapia con insulina temprana en pacientes recién diagnosticados con diabetes tipo 2 puede mejorar la función de las células beta, lograr un mejor control glucémico y inducir la remisión de la diabetes, en comparación con los agentes antidiabéticos orales. También destaca las recomendaciones de iniciar la insulina basal como segunda línea de tratamiento y discute esquemas y consider
La guía resume las recomendaciones de KDIGO para el tratamiento de varias enfermedades glomerulares como la glomerulonefritis, la esclerosis glomerular focal y segmentaria idiopática, y la nefropatía membranosa. Para la glomerulonefritis y la esclerosis glomerular, recomienda el uso inicial de corticosteroides. Para la nefropatía membranosa, recomienda un tratamiento inicial de 6 meses que combine corticosteroides orales e intravenosos con agentes alquilantes orales como la ciclofosfam
El documento discute el objetivo de control glucémico HbA1c, la historia natural progresiva de la diabetes tipo 2, y las terapias hipoglucemiantes. Examina el momento apropiado para iniciar la insulinización teniendo en cuenta la fase de la enfermedad, y las pautas de tratamiento con insulina incluyendo los tipos de insulina y sus efectos adversos.
Este documento presenta el caso de una paciente de 43 años con obesidad grado II y diabetes tipo 2 mal controlada que está siendo tratada con metformina. Se discuten los objetivos terapéuticos para la paciente, incluyendo mejorar el control glucémico, perder peso y mejorar sus lípidos. Se considera un análogo de GLP-1 semanal como una opción de tratamiento adecuada junto con el enfoque en estilo de vida, debido a sus beneficios probados de pérdida de peso y mejor control glucémico.
El documento discute los mecanismos por los cuales el bypass gástrico puede llevar a la remisión de la diabetes tipo 2. Se sugiere que el aumento de los niveles de GLP-1 después de la cirugía contribuye a la mejoría de la tolerancia a la glucosa a corto plazo al aumentar la secreción de insulina. Sin embargo, a largo plazo, la capacidad de respuesta de la célula beta pancreática parece ser más importante que los niveles de GLP-1 para determinar si se mantiene la remisión de la diabetes
1) El documento discute la insulinización en pacientes geriátricos y con insuficiencia renal crónica. 2) En geriátricos, el objetivo de control glucémico es evitar descompensaciones y complicaciones a largo plazo manteniendo una buena calidad de vida. 3) En pacientes con insuficiencia renal, la diabetes es común y su tratamiento se ve restringido, por lo que las insulinas son frecuentemente la mejor opción.
Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes con prediabetes o diabetes. El primer caso es de una mujer de 39 años con síndrome de ovario poliquístico que es diagnosticada con prediabetes. El segundo caso es de una anciana de 83 años que ingresa a una residencia después de una fractura de cadera y se sospecha que sufre una hipoglucemia.
Hiperglicemia en el paciente hospitalizadoAngel Hoil
Revisión del manejo de la hiperglicemia en el paciente hospitalizado.
Guías Revisadas:
ADA 2014, AACE 2013, Endocrinology Society 2012, American College of Physicians 2011, IDF 2012 y 2013
- MESA DE DEBATE - Tratamiento de la DM2: Tratamiento farmacológico Dual o triple desde el inicio, hacia dónde van las guías? GUÍAS ALAD -
Dr. Félix Manuel Escaño Polanco
(Presidente ALAD 2013-2016)
Este documento discute las discrepancias entre las guías de práctica clínica y la normativa legal en el tratamiento de la diabetes tipo 2 en pacientes con enfermedad renal crónica. Explica que el mejor control glucémico es importante para prevenir la progresión de la enfermedad renal, pero que algunos fármacos antidiabéticos están contraindicados o requieren ajustes de dosis en la insuficiencia renal. Además, clasifica y describe brevemente los principales grupos de antidiabéticos orales, incluyendo sus mecan
Este documento presenta una guía sobre diabetes y embarazo. La guía recomienda realizar tamizaje universal de diabetes mediante una prueba de glicemia en ayunas en la primera consulta prenatal. También recomienda realizar una prueba de tolerancia a la glucosa entre las semanas 24-28 para detectar diabetes gestacional. La guía establece objetivos de control glucémico y ofrece recomendaciones sobre el tratamiento médico nutricional, el autocontrol, el tratamiento farmacológico y el cuidado del recién nacido para mujeres con diabetes
Guias ALAD 2010 - Consenso de Diabetes ActualizadoMOSQUETERO36
Este capítulo describe la epidemiología de la diabetes tipo 2 en Latinoamérica. La prevalencia de diabetes tipo 2 ha aumentado rápidamente en la región debido a factores como cambios en los estilos de vida y envejecimiento de la población. Aproximadamente el 20-40% de la población de América Central y la región andina vive en zonas rurales, pero la migración a áreas urbanas está influyendo en las tasas de diabetes. La prevalencia es mayor en zonas urbanas (7-8%) que rurales (1-2%). La diabetes tipo
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre la diabetes mellitus tipo 2 desarrollada por profesionales de salud ecuatorianos. La guía provee evidencia y recomendaciones para el tratamiento de esta enfermedad con el objetivo de asistir a los profesionales médicos. Incluye secciones sobre prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la diabetes tipo 2.
Documento - Estrategías de insulinización en la diabetes mellitus tipo 2rdaragnez
Este documento describe estrategias de tratamiento con insulina para la diabetes tipo 2. La diabetes tipo 2 se caracteriza por resistencia a la insulina y deterioro progresivo de la función de las células beta pancreáticas, lo que requiere tratamiento con insulina para muchos pacientes. El documento revisa opciones para iniciar o intensificar la terapia con insulina, como añadir análogos de insulina de acción prolongada a tratamientos orales previos, usar insulina premezclada o terapia basal-bolus. El objetivo es lograr un
Recomendaciones para la practica clínica de la diabetes 2013Angel López Hernanz
Este documento presenta las recomendaciones de 2013 de la Asociación Americana de Diabetes para la práctica clínica sobre diabetes. Incluye criterios actualizados para el diagnóstico y detección de diabetes tipo 1, tipo 2 y gestacional, así como recomendaciones para la prevención y retraso de la diabetes tipo 2 en personas con prediabetes.
Pioglitazona y riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con DM2Alejandro Paredes C.
Análisis del paper publicado por Lincoff y cols en septiembre del 2007 en JAMA relacionado a Pioglitazona y riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con DM2
Este documento presenta información sobre el tratamiento de la diabetes tipo 2. Resume los principales mecanismos implicados en la DM2, la cronología de introducción de fármacos antidiabéticos y algoritmos de tratamiento. Explica los efectos de la metformina, pioglitazona e inhibidores de la DPP-4, y proporciona datos de estudios comparativos sobre la eficacia y seguridad de estos fármacos y agonistas del GLP-1.
El documento presenta varios casos clínicos de pacientes con diabetes. Incluye información sobre diferentes tipos de diabetes como el tipo 1, tipo 2, diabetes atípica y cetoacidosis diabética. También analiza las características clínicas y de laboratorio de pacientes con cetoacidosis, y discute los hallazgos de estudios sobre la función de células beta y marcadores autoinmunes en diferentes fenotipos de pacientes con cetoacidosis diabética.
Insulinorresistencia en el trasplante renaltitandebronce
Este estudio evaluó la frecuencia de insulinorresistencia en 80 pacientes con trasplantes renales mediante pruebas de tolerancia a la glucosa y niveles de insulina. Se encontró que la mayoría de los pacientes (66.6-100%) tenían algún grado de insulinorresistencia, independientemente de los resultados de la prueba de tolerancia a la glucosa. Los pacientes con insulinorresistencia tendían a ser más viejos y tener un donante cadáver y antecedentes familiares de diabetes. La insulinorresistencia parece ser un problema frecu
MESA DE DEBATE - Tratamiento de la DM2: Tratamiento farmacológico Dual o triple desde el inicio, hacia dónde van las guías? -
Dr. Francisco J. Gómez Pérez
(Jefe del Departamento de Endocrinología y Nutrición, INCMNSZ)
Nuevo grupo terapeútico en Diabetes Mellitus tipo 2.
Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa.
Análisis de los estudios de desarrollo y revisión bibliográfica
Este documento presenta una guía clínica sobre la prevención, diagnóstico y tratamiento de la diabetes tipo 2 en el primer nivel de atención en Argentina. Explica que es una versión resumida de una guía más extensa publicada previamente, con el objetivo de facilitar su aplicabilidad. Describe el proceso de desarrollo de la guía original y esta versión resumida, incluyendo las organizaciones y profesionales involucrados. La guía presenta recomendaciones sobre diversos temas relacionados con la diabetes tipo 2 agrupadas en
1) La cirugía metabólica debe considerarse como opción de tratamiento para personas con diabetes tipo 2 con IMC ≥35 kg/m2 cuya enfermedad no se controla adecuadamente mediante estilo de vida y tratamiento.
2) También puede ser adecuada para pacientes con IMC entre 30-35 kg/m2 pero no como primera alternativa.
3) Múltiples factores como el tipo y tiempo de evolución de la diabetes, reserva de insulina, resistencia a la insulina y mal control deben considerarse al seleccionar pacientes.
Este documento trata sobre el seguimiento farmacoterapéutico en pacientes con diabetes tipo 1 y 2. Explica que la diabetes se caracteriza por la hiperglucemia y puede causar complicaciones graves si no se trata adecuadamente. Describe los tipos de diabetes, las opciones de tratamiento como la insulina, medicamentos orales y ejercicio físico. También cubre el método Dáder para realizar el seguimiento farmacoterapéutico, incluyendo la evaluación de la necesidad, efectividad y seguridad de los medicamentos para la diabetes.
Este estudio evaluó la eficacia y seguridad de combinar exenatide dos veces al día con la titulación de insulina glargina en comparación con la titulación de insulina glargina sola en pacientes con diabetes tipo 2 mal controlada. Los resultados mostraron una mayor reducción en los niveles de HbA1c a las 30 semanas en el grupo que recibió la combinación en comparación con el grupo placebo, sin un mayor riesgo de hipoglucemia y con una ligera pérdida de peso. Sin embargo, se presentaron más efectos adversos
El documento presenta información sobre el uso de insulina basal en el tratamiento de la diabetes. Discute que la insulina basal, especialmente los análogos de acción prolongada, son efectivos para controlar los niveles de glucosa en ayunas y tienen menos riesgo de hipoglucemia que la insulina NPH. También puede ayudar a preservar la función de las células beta. El documento proporciona algoritmos para el tratamiento progresivo de la diabetes con esquemas de insulina basal sola, basal más rápida y esquemas basales-bol
Martha, de 55 años y empresaria, acude al médico quejándose de astenia, aumento de la frecuencia y cantidad de orinas, mucha sed y sensación de piernas pesadas. Tras explorarla físicamente y revisar sus análisis, el médico diagnostica diabetes tipo 2. El tratamiento inicial recomendado es la metformina más mejoramiento del estilo de vida a través de dieta y actividad física.
Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes con prediabetes o diabetes. El primer caso es de una mujer de 39 años con síndrome de ovario poliquístico que es diagnosticada con prediabetes. El segundo caso es de una anciana de 83 años que ingresa a una residencia después de una fractura de cadera y se sospecha que sufre una hipoglucemia.
Hiperglicemia en el paciente hospitalizadoAngel Hoil
Revisión del manejo de la hiperglicemia en el paciente hospitalizado.
Guías Revisadas:
ADA 2014, AACE 2013, Endocrinology Society 2012, American College of Physicians 2011, IDF 2012 y 2013
- MESA DE DEBATE - Tratamiento de la DM2: Tratamiento farmacológico Dual o triple desde el inicio, hacia dónde van las guías? GUÍAS ALAD -
Dr. Félix Manuel Escaño Polanco
(Presidente ALAD 2013-2016)
Este documento discute las discrepancias entre las guías de práctica clínica y la normativa legal en el tratamiento de la diabetes tipo 2 en pacientes con enfermedad renal crónica. Explica que el mejor control glucémico es importante para prevenir la progresión de la enfermedad renal, pero que algunos fármacos antidiabéticos están contraindicados o requieren ajustes de dosis en la insuficiencia renal. Además, clasifica y describe brevemente los principales grupos de antidiabéticos orales, incluyendo sus mecan
Este documento presenta una guía sobre diabetes y embarazo. La guía recomienda realizar tamizaje universal de diabetes mediante una prueba de glicemia en ayunas en la primera consulta prenatal. También recomienda realizar una prueba de tolerancia a la glucosa entre las semanas 24-28 para detectar diabetes gestacional. La guía establece objetivos de control glucémico y ofrece recomendaciones sobre el tratamiento médico nutricional, el autocontrol, el tratamiento farmacológico y el cuidado del recién nacido para mujeres con diabetes
Guias ALAD 2010 - Consenso de Diabetes ActualizadoMOSQUETERO36
Este capítulo describe la epidemiología de la diabetes tipo 2 en Latinoamérica. La prevalencia de diabetes tipo 2 ha aumentado rápidamente en la región debido a factores como cambios en los estilos de vida y envejecimiento de la población. Aproximadamente el 20-40% de la población de América Central y la región andina vive en zonas rurales, pero la migración a áreas urbanas está influyendo en las tasas de diabetes. La prevalencia es mayor en zonas urbanas (7-8%) que rurales (1-2%). La diabetes tipo
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre la diabetes mellitus tipo 2 desarrollada por profesionales de salud ecuatorianos. La guía provee evidencia y recomendaciones para el tratamiento de esta enfermedad con el objetivo de asistir a los profesionales médicos. Incluye secciones sobre prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la diabetes tipo 2.
Documento - Estrategías de insulinización en la diabetes mellitus tipo 2rdaragnez
Este documento describe estrategias de tratamiento con insulina para la diabetes tipo 2. La diabetes tipo 2 se caracteriza por resistencia a la insulina y deterioro progresivo de la función de las células beta pancreáticas, lo que requiere tratamiento con insulina para muchos pacientes. El documento revisa opciones para iniciar o intensificar la terapia con insulina, como añadir análogos de insulina de acción prolongada a tratamientos orales previos, usar insulina premezclada o terapia basal-bolus. El objetivo es lograr un
Recomendaciones para la practica clínica de la diabetes 2013Angel López Hernanz
Este documento presenta las recomendaciones de 2013 de la Asociación Americana de Diabetes para la práctica clínica sobre diabetes. Incluye criterios actualizados para el diagnóstico y detección de diabetes tipo 1, tipo 2 y gestacional, así como recomendaciones para la prevención y retraso de la diabetes tipo 2 en personas con prediabetes.
Pioglitazona y riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con DM2Alejandro Paredes C.
Análisis del paper publicado por Lincoff y cols en septiembre del 2007 en JAMA relacionado a Pioglitazona y riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con DM2
Este documento presenta información sobre el tratamiento de la diabetes tipo 2. Resume los principales mecanismos implicados en la DM2, la cronología de introducción de fármacos antidiabéticos y algoritmos de tratamiento. Explica los efectos de la metformina, pioglitazona e inhibidores de la DPP-4, y proporciona datos de estudios comparativos sobre la eficacia y seguridad de estos fármacos y agonistas del GLP-1.
El documento presenta varios casos clínicos de pacientes con diabetes. Incluye información sobre diferentes tipos de diabetes como el tipo 1, tipo 2, diabetes atípica y cetoacidosis diabética. También analiza las características clínicas y de laboratorio de pacientes con cetoacidosis, y discute los hallazgos de estudios sobre la función de células beta y marcadores autoinmunes en diferentes fenotipos de pacientes con cetoacidosis diabética.
Insulinorresistencia en el trasplante renaltitandebronce
Este estudio evaluó la frecuencia de insulinorresistencia en 80 pacientes con trasplantes renales mediante pruebas de tolerancia a la glucosa y niveles de insulina. Se encontró que la mayoría de los pacientes (66.6-100%) tenían algún grado de insulinorresistencia, independientemente de los resultados de la prueba de tolerancia a la glucosa. Los pacientes con insulinorresistencia tendían a ser más viejos y tener un donante cadáver y antecedentes familiares de diabetes. La insulinorresistencia parece ser un problema frecu
MESA DE DEBATE - Tratamiento de la DM2: Tratamiento farmacológico Dual o triple desde el inicio, hacia dónde van las guías? -
Dr. Francisco J. Gómez Pérez
(Jefe del Departamento de Endocrinología y Nutrición, INCMNSZ)
Nuevo grupo terapeútico en Diabetes Mellitus tipo 2.
Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa.
Análisis de los estudios de desarrollo y revisión bibliográfica
Este documento presenta una guía clínica sobre la prevención, diagnóstico y tratamiento de la diabetes tipo 2 en el primer nivel de atención en Argentina. Explica que es una versión resumida de una guía más extensa publicada previamente, con el objetivo de facilitar su aplicabilidad. Describe el proceso de desarrollo de la guía original y esta versión resumida, incluyendo las organizaciones y profesionales involucrados. La guía presenta recomendaciones sobre diversos temas relacionados con la diabetes tipo 2 agrupadas en
1) La cirugía metabólica debe considerarse como opción de tratamiento para personas con diabetes tipo 2 con IMC ≥35 kg/m2 cuya enfermedad no se controla adecuadamente mediante estilo de vida y tratamiento.
2) También puede ser adecuada para pacientes con IMC entre 30-35 kg/m2 pero no como primera alternativa.
3) Múltiples factores como el tipo y tiempo de evolución de la diabetes, reserva de insulina, resistencia a la insulina y mal control deben considerarse al seleccionar pacientes.
Este documento trata sobre el seguimiento farmacoterapéutico en pacientes con diabetes tipo 1 y 2. Explica que la diabetes se caracteriza por la hiperglucemia y puede causar complicaciones graves si no se trata adecuadamente. Describe los tipos de diabetes, las opciones de tratamiento como la insulina, medicamentos orales y ejercicio físico. También cubre el método Dáder para realizar el seguimiento farmacoterapéutico, incluyendo la evaluación de la necesidad, efectividad y seguridad de los medicamentos para la diabetes.
Este estudio evaluó la eficacia y seguridad de combinar exenatide dos veces al día con la titulación de insulina glargina en comparación con la titulación de insulina glargina sola en pacientes con diabetes tipo 2 mal controlada. Los resultados mostraron una mayor reducción en los niveles de HbA1c a las 30 semanas en el grupo que recibió la combinación en comparación con el grupo placebo, sin un mayor riesgo de hipoglucemia y con una ligera pérdida de peso. Sin embargo, se presentaron más efectos adversos
El documento presenta información sobre el uso de insulina basal en el tratamiento de la diabetes. Discute que la insulina basal, especialmente los análogos de acción prolongada, son efectivos para controlar los niveles de glucosa en ayunas y tienen menos riesgo de hipoglucemia que la insulina NPH. También puede ayudar a preservar la función de las células beta. El documento proporciona algoritmos para el tratamiento progresivo de la diabetes con esquemas de insulina basal sola, basal más rápida y esquemas basales-bol
Martha, de 55 años y empresaria, acude al médico quejándose de astenia, aumento de la frecuencia y cantidad de orinas, mucha sed y sensación de piernas pesadas. Tras explorarla físicamente y revisar sus análisis, el médico diagnostica diabetes tipo 2. El tratamiento inicial recomendado es la metformina más mejoramiento del estilo de vida a través de dieta y actividad física.
El documento presenta un caso clínico sobre un paciente diabético tipo 2 con otras comorbilidades como insuficiencia cardiaca y obesidad. Se discuten los objetivos de control glucémico y otros parámetros teniendo en cuenta las comorbilidades del paciente. También se analizan las opciones de tratamiento antidiabético que podrían inducir pérdida de peso de acuerdo con las guías clínicas.
Nefrologia y diabetes: presentacion, objetivos y controles. Dra. Pilar SerraSUNCURSO
1) El documento discute los objetivos y controles del tratamiento de la hiperglucemia en pacientes con nefropatía y diabetes, incluyendo mantener niveles de HbA1c por debajo de 7% para reducir complicaciones.
2) Se recomienda monitorear la función renal anualmente mediante pruebas de creatinina y albúmina en la orina, y ajustar el tratamiento para pacientes con filtración glomerular entre 30-60.
3) El manejo del paciente diabético con enfermedad renal crónica
Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico
Actualidades sobre el tratamiento de la DM con inhibidores de SGLT2
* Dr. Antonio González Chávez
El estudio UKPDS 33 comparó un control intensivo de la glucemia con sulfonilureas o insulina frente a un control convencional en pacientes con diabetes tipo 2 recién diagnosticados durante 10 años. Los resultados mostraron que el control intensivo redujo significativamente el riesgo de cualquier complicación relacionada con la diabetes en un 25% y el riesgo de complicaciones microvasculares en un 37%, pero no tuvo un efecto significativo en la mortalidad general ni en las enfermedades cardiovasculares mayores.
Este documento resume las consideraciones para el manejo del paciente diabético hospitalizado. 1) Tanto la hiperglucemia como la hipoglucemia se asocian con eventos adversos en pacientes hospitalizados, por lo que la meta debe ser prevenir ambas. 2) Se recomienda iniciar terapia con insulina para mantener la glucosa entre 140-180 mg/dl en la mayoría de pacientes no críticos y 140-180 mg/dl en pacientes críticos. 3) Los esquemas de insulina basal/bolo son más efectivos que los es
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
Manejo del paciente con DM2 de difícil control
Dr. Rogelio Zacarías Castillo
Jefe de la División de Medicina Interna, Hospital Gea González, Ssa
Los cuatro casos clínicos presentados involucran a pacientes con diabetes tipo 2 con mal control glucémico que fueron tratados con vildagliptina. En el primer caso, el cambio a una combinación fija de vildagliptina y metformina mejoró el control glucémico y redujo el peso del paciente. En el segundo caso, el cambio desde una sulfonilurea a vildagliptina mejoró las hipoglucemias frecuentes y el control glucémico. En el tercer caso, la adición de vildagliptina a la sulf
Este documento presenta un caso clínico de un paciente con diabetes tipo 2 mal controlada y describe diferentes opciones de tratamiento con insulina. Explica las diferentes clases de insulina, sus características farmacocinéticas y esquemas de dosificación comunes. También discute estrategias para iniciar y ajustar la terapia con insulina basal de manera segura y efectiva.
Este estudio evaluó la efectividad de las gliptinas para controlar la diabetes tipo 2 en 47 pacientes. Las gliptinas se prescribieron correctamente como segunda línea de tratamiento cuando la metformina/sulfonilureas no controlaron la glucemia. La HbA1c disminuyó más del 1% en el 38% de pacientes y entre 0,5-1% en el 26%; sin embargo, sólo el 34% alcanzó el objetivo de HbA1c <7%. Las gliptinas sólo lograron control glucémico adecuado en aproximadamente un tercio de los pacientes.
Este documento proporciona información sobre liraglutida, un análogo de GLP-1 usado para tratar la diabetes tipo 2. Explica su mecanismo de acción, presentación, eficacia, efectos adversos y resumen de estudios clínicos recientes. También incluye dos casos clínicos de pacientes con diabetes tipo 2 mal controlada que mejoraron sus niveles de glucosa y perdieron peso después de comenzar tratamiento con liraglutida.
Existe un tiempo determinado en la evolución natural de la Diabetes tipo 2 que por un mal control y su misma historia natural en que nuestros paciente ya no responden a la terapia oral aquí algunos alcances para hacer con propiedad este cambio.
Este documento discute la intensificación y desintensificación del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Señala que la inercia terapéutica es común y que las intensificaciones a menudo ocurren tarde, después de períodos prolongados de mal control glucémico. También destaca la necesidad de individualizar el tratamiento teniendo en cuenta factores como la edad, comorbilidades y calidad de vida del paciente.
Este documento presenta un caso clínico de una paciente embarazada de 12 semanas y discute los criterios para detectar diabetes gestacional. Se determina que la paciente tiene alto riesgo debido a antecedentes familiares y se recomienda realizar pruebas glucosa en ayuno y curva de tolerancia a la glucosa entre las primeras 13 semanas. El documento también cubre las pautas para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con diabetes gestacional.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2015 - Programa Científico - TALLER - Dr. Juan Antonio Peralta Calcaneo - Servicio de Endocrinología, Hospital General de México «Dr. Eduardo Liceaga»
Antidiabeticos Escobar chavez Diego (1).docxdantescobarc48
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 63 años con diabetes tipo 2, obesidad mórbida y otras comorbilidades que estaba siendo tratada con varios medicamentos antidiabéticos orales. A pesar de los tratamientos, no lograba controlar adecuadamente sus niveles de glucosa. Posteriormente, se le agregaron liraglutida y canagliflozina a su tratamiento, lo que mejoró significativamente su control glucémico y redujo su peso. El documento también incluye preguntas sobre criterios de diagnóstico de
Este documento resume las guías de recomendaciones de práctica clínica del ADA 2013 sobre diabetes. La prevalencia de diabetes ha aumentado un 40% en los últimos 10 años. La diabetes gestacional afecta al 4% de los embarazos y aumenta el riesgo de complicaciones para la madre y el feto. El documento revisa la clasificación, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la diabetes gestacional y pregestacional, así como recomendaciones sobre control glucémico, nutrición, actividad física y prevención de diabetes tipo 2.
Se proyecta el tema de administración de medicamentos por via vaginal en marco entrante se definirá el tema, su importancia, su clasifica según medicamento, su finalidad, su conclusión y ejemplos para abrir la mente mediante ilustraciones armonizada de acuerdo al tema paso a paso
hiperplasia prostatica
Compuesta por muchas glándulas individuales que rodean y
desembocan en la pared de la
uretra
🞄 Estroma contiene: vasos
sanguíneos y fibras musculares
lisas
🞄 Parénquima contiene: Células cilíndricas y células basales
Relacionar los síntomas de HBP con el componente obstructor de la próstata o la respuesta secundaria de la vejiga a la resistencia en la salida.
El componente obstructor puede subdividirse en obstrucción
mecánica y dinámica.
A medida que se presenta el agrandamiento prostático, puede producirse obstrucción mecánica de la intrusión en la luz uretral o el cuello de la vejiga, lo que lleva a una resistencia mas elevada en la salida de la vejiga.
Presentación de Javier Gállego en la mesa ¿Publicamos los resultados de la evaluación? Que podemos encontrar en nuestras revistas de referencia, en el Encuentro Pacap de Valencia, el 13 de junio de 2024. Artículos de la Revista Comunidad acerca de la evaluación en salud comunitaria.
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
Estudio linagliptina
1. EFICACIA Y SEGURIDAD DE LINAGLIPTINA
EN LOS PACIENTES HISPANOS / LATINOS
CON DIABETES TIPO 2 MELLITUS : UN
ANÁLISIS COMBINADO DE SEIS ENSAYOS
ALEATORIZADO CONTROLADO CON
PLACEBO DE FASE 3
2.
3. • En America Latina, se estima que el 8,2% de los adultos población tenía diabetes en
2013.
• Actualmente es incluso mayor que en sur y América Central, con individuos de esta
población 1.7 veces más probabilidades que las no hispanos / latinos adultos de raza
blanca que tienen sido diagnosticados con diabetes.
• Las razones que subyacen al aumento de la diabetes tipo 2 en poblaciones hispanas
/ latinas son complejos e implican una combinación de factores genéticos,
socioeconómicos y culturales.
• Las diferencias étnicas son evidentes en la calidad del cuidado de la DM2.
• Muchos pacientes hispanos / latinos con DM2 son resistentes a la insulina o iniciar la
terapia el aumento de la dosis de insulina, según sea necesario para lograr la
glucemia control.
• Se reconoce que las respuestas farmacológicas a La terapia puede variar a través de
diferentes grupos raciales y étnicos grupos.
• La evidencia de la eficacia y la seguridad de agentes reductores de la glucosa en las
poblaciones hispanas / latinas es escasa y existe la necesidad de ensayos clínica
controlados
6. • INCRETINA: cualquier sustancia, péptido, hormona o proteína que sale del
intestino que llega al páncreas y aumenta la secreción de insulina.
GLP1: secretado por las células L intestinales, localizadas predominantemente
en el íleon y el colon,. Los niveles de GLP-1 circulante aumentan a los pocos
minutos de la ingesta de alimentos y se correlacionan de forma positiva con la
liberación de insulina.
GIP:(1971) 7.3 min de vida 0 5.2 min en DM. secretado por las células K
intestinales, localizadas principalmente en el duodeno y el yeyuno, pero también
a lo largo del resto del intestino. Relacion paracrina con GLP1.
7. El fenómeno por el cual la glucosa oral genera una respuesta de insulina
mayor que la glucosa intravenosa con los mismos perfiles de glucosa en
plasma (isoglucemia) se conoce como “efecto incretina”
8. • Aumentan la secreción de insulina dependiente de la glucosa en células β
del páncreas y, de hecho, hasta el 70% de la secreción postprandial de
insulina se puede atribuir a la acción de las incretinas.
• También suprimen la secreción de glucagón en células α pancreáticas, lo
que causa una reducción de la producción de glucosa hepática.
9. El efecto incretina es menor en personas con diabetes tipo 2, lo que contribuye a una
mala regulación de glucosa. La inhibición de la enzima DPP-4 ralentiza la rápida
desactivación de GLP-1 endógeno, manteniendo concentraciones fisiológicamente
activas y mejorando la regulación de glucosa.
10.
11.
12. MÉTODOS
a) Población de pacientes
• En este análisis retrospectivo, se tomaron y agruparon los datos de seis estudios,
Doble ciego, aleatorizado controlado con placebo en fase 3, ensayos de tto
linagliptina dan una vez al día como monoterapia o en combinado con otras
terapias para bajar la glucosa.
• El análisis incluyó sólo a los pacientes que se identificó por etnicidad como
latinos / hispanos.
• Dos ensayos fueron de 18 semanas de duración y cuatro ensayos eran de 24-
semanas duración.
• Los pacientes que participaron en los centros de seis países del Norte y América del Sur:
Argentina, Brasil, Canadá, México, Perú, y USA.
13. MÉTODOS
b) Criterios de inclusión:
Los pacientes elegibles con DM2 fueron tratados con linagliptina 5 mg una vez al día o placebo:
• como monoterapia en pacientes sin tratamiento previo y metformina intolerantes
(NCT00740051),
• monoterapia en el tratamiento antirretroviral previo o pacientes tratados previamente
(NCT00798161)
• complemento a la metformina ( NCT00601250 ) ,
• de complemento a la sulfonilurea ( NCT00819091 ) ,
• de complemento de metformina y sulfonilurea ( NCT00602472 ) ,
• complemento a la insulina basal con o sin metformina y / o pioglitazona ( NCT00954447 ; tabla 1).
14. MÉTODOS
c) Los objetivos del ensayo
• El criterio principal de valoración de los estudios originales fue el cambio en HbA1c desde el
inicio hasta la semana 18 o 24.
• Las variables secundarias fueron el cambio de la HbA1c respecto al valor basal en la semana
con el tiempo y el cambio en la glucosa plasmática en ayunas (FPG) desde el inicio de la
semana a través del tiempo.
• Una prueba de tolerancia a la comida (MTT) se realizó en un subgrupo de pacientes en un
ensayo (NCT00601250), y el cambio de los niveles glucosa posprandial (GPP) después de
24 semanas de tratamiento fue también considerado como un criterio de valoración
secundario.
• Antes de que el MTT, se recogió sangre para la determinación de glucosa plasmática en
ayunas. Para el MTT, los pacientes ingirieron dos barras nutritivas y 200 ml de dieta Ensure
Plus, después de lo cual, se extrajo sangre para la determinación de 2 h GPP. Otros objetivos
relacionados con la seguridad fueron el cambio en el peso corporal desde el inicio hasta la
semana 18 o 24
17. En general , el 68,1 % de los pacientes tratados conlinagliptina , y el 71,2 % de los pacientes que recibieron
placebo , habían sido diagnosticados con diabetes tipo 2 por lo menos 5 años antes de la entrada en el estudio
18. Eficacia
• El cambio en la HbA1c desde el inicio hasta la semana 18 fue -0,61 % en los
pacientes que recibieron linagliptina y 0,01 % en los pacientes que recibieron
placebo . El cambio medio ajustado a placebo en la HbA1c desde el inicio hasta
la semana 18 fue -0.63 %.
• La figura 1 ( A) Cambio desde el inicio de la HbA1c con El Tiempo ( Datos
basados en Seis Ensayos Clínicos , FAS LOCF ) .
19. En la semana 24 , el cambio medio ajustado ( SE ) en la HbA1c fue -0.63 % ( 0,05 ) y -
0.05 % ( 0,06 ) en los pacientes que recibieron linagliptina y placebo
El cambio medio desde el inicio hasta la semana 18 en la glucosa plasmática
en ayunas fue -5,5 (2,3) mg / dl dl en los pacientes que recibieron linagliptinay
6,1 (3,1) mg / placebo.
El cambio medio ajustado desde el inicio hasta la semana 24 en la glucosa
plasmática en ayunas fue -6,6 (2,3) mg / dl en los pacientes que recibieron
linagliptinay 7,5 (3,1) mg / dl y placebo.
20. • El cambio medio ajustado (SE) desde el inicio hasta la semana 24 en 2 h
PPG fue -58,6 (10,9) mg / dl y 16,9 (19,5) mg / dl en los pacientes que
recibieron linagliptina y placebo, respectivamente.
21. La seguridad
• En general, los EA relacionados con las drogas fueron experimentados por
• una proporción similar de pacientes en los grupos de linagliptina y placebo
EA relacionados con la droga graves se produjeron en tan sólo un 0,4% de los
pacientes.
22. • Dos pacientes que recibieron linagliptina experimentaron un AE grave que se
considera estar relacionado con el fármaco de estudio (uno de los casos de
hiperactividad bronquial y un caso de pancreatitis).
• Un solo paciente en el brazo linagliptina murió como consecuencia de una
parada cardiorrespiratoria. El paciente, un exfumador, había estado
recibiendo medicación para la hipertensión y la dislipidemia y la causa de la
muerte fue considerado no estar relacionado con el fármaco del estudio.
• La incidencia de hipoglucemia investigador definido fue de 17,4% con
linagliptina y el 21% con placebo.
23. PARA FILTRACION GLOMERURAR
• La media de la línea de base estimó la tasa de filtración glomerular ( EGFR)
1,34 ml / min / 1,73 m2 para el grupo de linagliptina , y 1,84 ml / min / 1,73
m2 para el grupo placebo .
• El cambio medio del FGe respecto al valor basal en la semana 18 fue -8,54 (
2,33 ) ml / min / 1,73 m2 para linagliptina, y 3,09 ml / min / 1,73 m2 para el
placebo ( n = 22 ) .
• En la semana 24 , el cambio medio del FGe al inicio fue -3,64 ( 0,92 ) ml / min
/ 1,73 m2 para linagliptina ( n = 388 ) , y -4.95 (1,12 ) ml / min / 1,73 m2 para
el placebo.
24. Discusión
Otra prueba de la eficacia de esta combinación fue proporcionada por un
estudio de 52 semanas que demuestra que la terapia de combinación inicial con
linagliptina y metformina fue superior a la monoterapia con metformina para
reducir los niveles de HbA1c en pacientes con mal control glucémico, con los
beneficios adicionales de ningún aumento de peso y un bajo riesgo de
hipoglucemia.
La incidencia global de acontecimientos adversos fue similar en los pacientes
tratados con linagliptina y placebo, al igual que todos los otros índices de
seguridad.
El análisis también está limitado por la naturaleza relativamente a corto plazo de
los estudios originales, con una duración máxima de 6 meses.
La incidencia de hipoglicemia fue similar para los pacientes con linagliptina y los
pacientes con placebo, siendo este resultado clinicamnte relevante.
25. El CARMELINA (La seguridad cardiovascular y el resultado microvascular renal
con linagliptina en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con alto riesgo
vascular; ClinicalTrials.gov: NCT01897532) ensayo incluyó recientemente su
primer paciente, y es la primera investigación de un inhibidor de la DPP-4
diseñado y accionado para explorar los resultados microvasculares
cardiovasculares y renales en pacientes en situación de riesgo. El estudio, que
se espera completar en el 2018, tiene previsto inscribir a 8300 pacientes en todo
el mundo, incluyendo los participantes de países de América Latina. Su
componente pronóstico renal puede dar una idea en particular en pacientes
hispanos / latinos, en los que la tasa de enfermedad renal en etapa terminal
(ESRD) es 1,5 veces mayor que la observada en la población no hispana / latina
en los EE.UU..
26. Conflicto de intereses
• JAD ha recibido honorarios de consultoría de asesoramiento / de Boehringer
Ingelheim.
•
• RL es un asesor científico de Boehringer Ingelheim, y RBA ha sido miembro
de consejos consultivos Boehringer Ingelheim. RBA y RL han recibido
honorarios como conferenciante de la Oficina de Boehringer Ingelheim.
•
• MM, H-JW, y MVE son empleados de Boehringer Ingelheim.
29. SÍNDROME CORONARIO AGUDO
Cuadros clínicos que se presentan
súbitamente por compromiso de la
circulación coronaria. La causa más
frecuente es el desbalance entre la oferta y
demanda de oxígeno por el músculo
cardiaco, secundaria a una obstrucción del
vaso coronario a partir de la fractura de la
placa de colesterol que yace dentro del
vaso, entre las capas íntima y media. Los
fenómenos que se presentan a continuación
de la fractura de la placa, comprenden:
• la adhesión
• agregación plaquetarial
• a formación de un trombo
30.
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40.
41. Angina inestable
Se manifiesta con dolor intenso en el pecho, con sensación de
muerte; acompañado de disnea, diaforesis, sensación de
desmayo y que tiene una duración mayor de 15 minutos. La
inestabilidad se presenta porque el paciente aun en reposo
continúa con el dolor torácico, o porque las manifestaciones de la
angina han venido siendo cada vez más frecuentes y de mayor
intensidad (In crescendo).
• el estado del músculo cardiaco está siendo vulnerado por la
ISQUEMIA, y a pesar de que no hay todavía un infarto, el
paciente amerita un estudio completo y un manejo estricto
MULTIDISCIPLINARIO.
42. Infarto agudo de miocardio sin elevación del ST
Se caracteriza por lesión y muerte celular en una
zona que posteriormente es revascularizada
mediante mecanismos fisiológicos fibrinolíticos o
antitrombóticos.
La clave en la diferencia con el otro sindrome
coronario (el infarto con elevación del ST) es que la
lesión inicia del endocardio al epicardio, y el
electrocardiograma es un registro de la superficie
cardiaca, por lo tanto si la lesión no llega hasta el
epicardio (no es transmural) no va a verse reflejado
en el trazado del EKG.
43. Infarto agudo del miocardio (IAM) con elevación del ST
lesión del tejido miocárdico que no fue
reperfundida y que requiere de un manejo
agresivo, puesto que las consecuencias de
acuerdo a la zona de la coronaria obstruida (al
porcentaje de músculo cardiaco comprometido)
pueden llevar a la muerte.
Presenta elevación de marcadores enzimáticos y
se pueden apreciar ondas típicas de lesión en el
territorio afectado, visualizadas en derivaciones
contiguas del EKG.
https://books.google.com.co/books?id=dpBvauEZQukC&pg=PA680&lpg=PA680&dq=1979+eje+enteroinsular&source=bl&ots=eWZ0x4eW2U&sig=PyyhSP_n5-3QK9m15MM6OnYUXVs&hl=es-419&sa=X&ved=0CCAQ6AEwAWoVChMI7Ne-6tHlyAIVCPceCh3J2QFH#v=onepage&q=1979%20eje%20enteroinsular&f=false
1. . Anales de la real academia nacional de mecina 1983
Imagen: http://es.slideshare.net/joha-88/alejandro-diaz-interacciones-hormonales-en-el-desarrollo-de-dm2-final-abril-2011