1. ESTUDIO DE LA EFECTIVIDAD DE LAS GLIPTINAS SOBRE EL CONTROL DE LA DIABETES TIPO 2 Tomás Rodríguez Cayazzo 1 , Carlota Salmerón Corbellini 3 , Jesús López Palomino 3 , María de Mar Salmerón Corbellini 3 , Uberto Prada Presa 2 , María del Rosario Alfaro Gómez 2 1.- Médico. Centro de Salud de Nigran (Pontevedra) 2.- Médicos. Centro de Salud “Puerta de Tierra I” (Cádiz) 3.- Farmacéuticos. Servicio de Farmacia Distrito Atención Primaria de Salud Bahía de Cádiz – La Janda OBJETIVO: Evaluar la adecuación de los tratamientos instaurados y el impacto sobre los valores de hemoglobina glicosilada de los nuevos antidiabéticos orales del grupo de las gliptinas (inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4) en el tratamiento de pacientes de atención primaria con diabetes tipo 2. RESULTADOS : Se identificaron un total de 47 pacientes, 24 hombres y 23 mujeres, con una media de edad de 66 años. En la totalidad de los casos el tratamiento con gliptinas se inició correctamente tal como indican las guías de práctica clínica, como segunda línea tras la falta de control con los tratamientos de elección (metformina/sulfonilureas). En cuanto a las bajadas en los valores de HbA1c, en un 38.3% (18 pacientes) fue mayor del 1%, un 25.54% (12 pacientes) entre 1% y 0,5% y un 25.54% (12 pacientes) menor del 0,5%. Por último, a un 10.62% (5 pacientes) se les retiró el tratamiento con gliptinas por fracaso terapéutico y se inició el siguiente escalón, es decir, la insulinización. En cuanto a los valores finales de HbA1c alcanzados con el tratamiento, un 34.05% (16 pacientes) alcanzó la cifra objetivo, es decir <7%, mientras que entre 7-8% se situaron 17 pacientes (un 36.17%). CONCLUSIONES : Las gliptinas se emplean en el escalón terapéutico adecuado, previo a la instauración de la insulinoterapia, si bien los tratamientos sólo alcanzan el objetivo terapéutico en un tercio de los pacientes. Si a esto se añade que estos nuevos antidiabéticos orales carecen de datos de eficacia en la prevención de la morbi-mortalidad cardiovascular a largo plazo, el seguimiento clínico y farmacoterapéutico es útil para mejorar la adecuación en la utilización de estos nuevos medicamentos. Distrito de Atenci ó n Primaria Bah í a de C á diz - La Janda CONSEJER Í A DE SALUD Servicio Andaluz de Salud www.dscadizlajanda.com www.dscadizlajanda.com Distrito de Atenci ó n Primaria Bah í a de C á diz - La Janda CONSEJER Í A DE SALUD Servicio Andaluz de Salud www.dscadizlajanda.com www.dscadizlajanda.com Distrito de Atenci ó n Primaria Bah í a de C á diz - La Janda CONSEJER Í A DE SALUD Servicio Andaluz de Salud www.dscadizlajanda.com www.dscadizlajanda.com Distrito de Atención Primaria Bahía de Cádiz-La Janda CONSEJERÍA DE SALUD Servicio Andaluz de Salud METODOLOGÍA: De tres cupos médicos de centros de salud distintos se seleccionaron los pacientes en tratamiento con gliptinas. Posteriormente se buscó en su historia de salud los tratamientos que habían recibido con antidiabéticos orales para ver en qué escalón terapéutico se habían empleado las gliptinas así como la variación en los niveles de HbA1c que habían experimentado tras llevar varios meses de tratamiento con ellas. Se establece como escalón adecuado para el empleo de las gliptinas únicamente asociadas a metformina o sulfonilureas, en pacientes que no se controlen o tengan contraindicados dichos medicamentos, y como nivel óptimo de objetivo de control glucémico adecuado, un valor de HbA1c < 7% . www.dscadizlajanda.com INTRODUCCIÓN: La llegada de los nuevos antidiabéticos orales denominados gliptinas en la terapéutica debe estar perfectamente justificada tanto por la incertidumbre del perfil de seguridad a largo plazo de estos tratamientos como por el coste incremental que suponen respecto a las alternativas existentes. Por ello, su prescripción debe acompañarse de un seguimiento estrecho de los valores de hemoglobina glicosilada (HbA1c) para constatar si el tratamiento está alcanzando los objetivos terapéuticos de control glucémico.