El documento proporciona información sobre colostomía. En resumen: (1) Una colostomía es una abertura quirúrgica en el intestino grueso que puede ser temporal o permanente, (2) Se realiza por diversas razones médicas como infecciones, cáncer o traumatismos, (3) Requiere el uso de una bolsa adhesiva externa para la recolección de heces a través del estoma quirúrgico.

1. Tópicos Selectos en Enfermería.
Docente: Ma. Paz Lira Venzor.
Equipo #3.
Trejo Olivas Jocelyn. 126199.
Luis Carlos González Mendoza. 111413.
U. A. C. J.
I. C. B.
Lic. en Enfermería.

2. Colostomía.

4. Concepto.
Una colostomía es un
procedimiento quirúrgico
en el que se crea una
abertura en el intestino
grueso a través de la
pared abdominal. Puede
ser: Temporal.
Permanente.

5. Indicaciones.
• Infección abdominal, como en el caso de
diverticulitis perforada o un absceso.
• Traumatismos en colon o recto (por
ejemplo, una herida con arma de fuego).
• Bloqueo parcial o completo del intestino
grueso (oclusión intestinal).
• Cáncer coló- rectal.
• Fístulas o heridas en el peritoneo.
• Prolapso rectal.
• Lesiones neurológicas que producen
incontinencia intratable.

6. Clasificación.• Cecostomia.
• Colostomía ascendente.
• Colostomía en asa
transversa.
• Sigmoidostomia.
• Colostomía terminal
sigmoidostomia

7. Procedimiento.
• se pasa un extremo del colon sano a través de
una abertura hecha en la pared abdominal.
• Se suturan los bordes del intestino a la piel de la
abertura, llamada estoma.
• Se coloca una bolsa (dispositivo o ¨bolsa¨ de
ostomía), alrededor de la abertura para permitir
el drenaje de las heces.

9. Características de los dispositivos.
• Adhesivo protector de la
piel (hipo- alérgicas).
• Impermeables al olor.
• Recortables y pre- cortados.
• Mantenerse sujetas durante
3- 5 días.
• Transparentes u opacos.
• Con filtro y sin filtro para
gases.

10. Limpieza del estoma.
• Despegue el adhesivo de arriba hacia abajo, sin
tirones, sujetando la piel de alrededor del
estoma.
• Retire los restos de heces del estoma con un poco
de papel higiénico.
• Limpie el estoma y la piel de alrededor, con agua
y jabón neutro.
• Secar con una toallita.
• El paciente puede bañarse con o sin bolsa (si deja
la bolsa el filtro debe estar tapado).

11. Cuando cambiar el dispositivo
• Dispositivo de una pieza y cerrado, se
cambiará cuando esté por la mitad.
• Dispositivo de una pieza y abierto, se
cambiará cada 24/48 horas y se vaciará
cuando esté por la mitad.
• *Para vaciar la bolsa, se abre la pinza y limpia
la parte inferior con papel higiénico*

12. • Dispositivo de dos piezas y cerrado, se
cambiará la bolsa cuando esté por la mitad y
el disco cada 3 o 4 días.
• Dispositivo de dos piezas y abierto, se vaciará
cuando lo precise. Se cambiará la bolsa cada
24 o 48 horas y el disco cada 3 o 4 días.

13. Complicaciones.

14. Cuidados de enfermería.
• Vigilancia y cuidado de la piel: proteger la piel
peri- estomal.
• Control y manejo de dispositivos: conocer los
tipos de bolsas, colocación y manejo para
brindar educación al paciente.
• Valorar la adaptación del paciente al control de
la evacuación.

15. Dominio 11: Seguridad/
Protección.
Clase 1: Infección.
Problema:
00004. Riesgo de infección.
Relacionado con:
Procedimientos invasivos.
Manifestado por:
----------------------
Objetivo: prevenir que el paciente adquiera alguna infeccion.
Intervenciones dependientes. Fundamento científico.
Antibioticoterapia profiláctica
perioperatoria.
Metronidazol (500 mg/ 8hrs por vía oral.
La antibioticoterapia profiláctica
preoperatoria es aquella que se utiliza de
manera preventiva desde una hora antes
hasta 24 horas después de la
intervención quirúrgica con el fin de
evitar infecciones.

16. Intervenciones independientes. Fundamento científico.
Cuidar en todo momento la técnica
aséptica.
Valorar la integridad de la piel peri-
estomal.
Valorar signos de infección en el
estoma durante el postoperatorio
inmediato.
Utilizar dispositivos transparentes.
La asepsia son el conjunto de
procedimientos que impiden la
penetración de agentes micro-
bacterianos.
La piel es la principal barrera de
protección, frente a agentes físicos,
químicos o micro- bacterianos.
Detectar los signos de infección
(edema, calor, color, dolor,
fiebre)precozmente permite actuar de
acuerdo al protocolo y de manera
inmediata, para prevenir
complicaciones graves.
Los dispositivos transparentes permiten
visualizar el estoma permanentemente
y seguir su evolución.

17. Intervenciones independientes. Fundamento científico.
Brindar educación al paciente para el
cuidado de su ostomia.
La educación permite al paciente a
asimilar y aprender nuevos
conocimientos para el cuidado de su
propia salud.
Evaluación: el paciente conservo su respuesta inmune a través de la
profilaxis.

18. Dominio 11: Seguridad/
Protección.
Clase 2. Lesión física.
Problema:
00047. Riesgo de deterioro de la
integridad cutánea.
Relacionado con:
Excreciones, Secreciones.
Manifestado por:
----------------------
Objetivo: Lograr que el paciente mantenga la integridad de su piel.
Intervenciones Dependientes. Fundamento científico.

19. Intervenciones independientes. Fundamento científico.
Verificar que el procedimiento no se
ubique en protuberancias óseas, cerca
del ombligo, cicatrices, pliegues o piel
dañada del abdomen.
Cuidado de la piel:
Valorar diariamente la integridad de la
piel.
Mantener limpia y seca la piel.
El sitio adecuado del estoma es muy
importante para el funcionamiento
adecuado y el manejo del mismo
paciente. Esto lograra confort y estética
en el paciente.
La piel es la principal barrera protectora
contra infecciones y lesiones, la
valoración de enfermería diariamente
ayudara a prevenirlas.
La limpieza es parte importante de la
higiene e integridad cutánea. Se
requiere limpiar y secar la piel para que
las cintas adhesivas de la barrera y la
bolsa se fijen adecuadamente a ella.

20. Intervenciones independientes. Fundamento científico.
Observar si la piel peri- estomal queda en
contacto con el contenido de la bolsa.
Cuidado de la bolsa:
Vaciar la bolsa cuando se encuentre a un
tercio o a la mitad de su capacidad.
Limpiar la bolsa y la piel con agua tibia.
Cambiar todo el sistema de bolsa cada 4- 7
días cuando se trate del sistema de 2 piezas
y cada 1- 3 días con sistemas de una pieza
La descarga frecuente liquida y semilíquida,
contiene enzimas perjudiciales que pueden
lesionar la piel.
La secreción excesiva aumenta el peso en la
bolsa, lo que puede dañar el sello y
provocar escape de liquido alrededor de el.
Lavar la piel con agua tibia facilita la
limpieza de remanentes de secreción.
El sistema de bolsa debe cambiarse antes de
que haya escurrimiento. El tiempo
individual de utilización depende de cuanto
puede permanecer intacta la bolsa sin que
haya fugas.
Evaluación: El paciente conservo la integridad de su piel.

21. Dominio 6: Autopercepción. Clase 2. Autoestima.
Problema: 00120 baja
autoestima situacional
Relacionado con: cambio
en el aspecto personal
Manifestado por:
Verbalizaciones
autonegativas
Objetivo: el paciente tendrá una mejor autopercepción y un mejor afrontamiento a
su situación actual.
Intervenciones Dependientes. Fundamento científico.

22. Intervenciones independientes. Fundamento científico.
• Apoyo emocional
• Aumentar el afrontamiento
• Reestructuración cognitiva
• Animar al paciente a que
hable de sus sentimientos
• Enseñar a la familia a
reconocer y alabar los logros
del paciente
• Ayuda al paciente a afrontar
mejor sus angustias
• El paciente aceptara mas
rápido su padecimiento
• El paciente se adaptara mejor
a su nueva imagen.
• El desahogo de
preocupaciones puede calmar
el ansiedad del paciente.
• Con el apoyo familiar al
paciente le resultara mas fácil
el confrontar su situación
actual.