Este documento trata sobre los aspectos éticos, legales y de seguridad de la cirugía menor realizada por enfermería en atención primaria. Explica que la cirugía menor incluye procedimientos quirúrgicos sencillos de corta duración bajo anestesia local. Detalla los requisitos legales como el consentimiento informado y los requisitos técnicos como el diagnóstico y la capacitación adecuada. También discute la legitimidad legal de la enfermería para realizar cirugía menor a pesar de que la legisl

1. ÉTICA, SEGURIDAD Y ASPECTOS LEGALES DE LA CIRUGÍA
MENOR PARA ENFERMERÍA
INTRODUCCIÓN
Los profesionales de la salud sufrimos un nivel de estrés y ansiedad variable cuando
nos disponemos a realizar una intervención de cirugía menor encaminada a resolver
un problema de salud. Dicho nivel será tanto mayor cuanto más graves sean las
potenciales consecuencias negativas que puedan deberse o atribuirse a nuestra
actuación.Por el contrario, el nivel de ansiedad disminuye cuando la intervención es
avalada por la capacitación profesional, por la existencia de normas o leyes
específicas que la amparen, por la disposición de medios adecuados, por la tradición,
por la aceptación de la sociedad y del mundo sanitario, etc.Existen ciertos
supuestos cuyo simple planteamiento teórico produce en los profesionales de la
enfermería un verdadero temor. El miedo provoca en los seres humanos reacciones
de paralización o huida; en ambos casos el resultado es el bloqueo de la acción que
se estaba realizando o se pretendía realizar.
Estos supuestos parten del miedo a:
• No ser capaz e resolver técnicamente una situación para la que en teoría uno
debería estar capacitado
• Producir daño alas personas que se están interviniendo
• Invadir competencias ajenas
• Iniciar un recorrido por campos nuevos o desconocidos

2. CIRUGÍA MENOR LEGALMENTE SEGURA EN ATENCIÓN PRIMARIA DE
SALUD
La cirugía menor comprende los procedimientos quirúrgicos sencillos y de corta
duración (15-30 min), realizados sobre tejidos superficiales o estructuras
subcutáneas fácilmente accesibles, bajo anestesia local, que no precisan
instrumental complejo y en los que no se esperan complicaciones intraoperatorias ni
postoperatorias importantes. Asimismo, los cuidados posquirúrgicos que requiere
son pocos especializados y pueden ser asumidos por el propio paciente o su familia.
Las entidades sobre las que está indicada la cirugía menor no deberán tener a priori
sospecha diagnóstica de malignidad.
CONCEPTOS LEGALES EN RELACIÓN CON LA CIRUGÍA MENOR EN
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
Existen algunos conceptos y consideraciones que debe tenerse en cuenta, unos
generales y otros derivados de sentencias del Tribunal Supremo que han ido
generando jurisprudencia y que pueden aportar luz al actual estado de la cuestión.
La imprudencia esta en relación con la actuación del profesional y no con sus
consecuencias, aunque para aquélla sea penalmente punible debe existir un nexo
causal claro y directo con el daño producido.
REQUISITOS PARA UNA CIRUGÍA MENOR SEGURA
Requisitos legales
Información adecuada al paciente
Consentimiento informado, firmado en algunos medios y circunstancias
Constancia pormenorizada en la historia clínica
Requisitos técnicos
Anamnesis exhaustiva
Diagnóstico médico de la lesión

3. Indicación clara del procedimiento
Ausencia de contraindicaciones
Identificación de la zona topográfica y las estructuras existentes debajo de
la piel antes de realizar una incisión
Intervención con visión directa de la zona sobre la que se actúa,
especialmente con instrumentos de corte
Envío de todas las piezas extirpadas al laboratorio de anatomía patológica
Material e infraestructura adecuados
Capacitación real del profesional (no es suficiente la capacitación teórica que
otorga una titulación)
LEGITIMACIÓN DE LA ENFERMERÍA PARA LA ´PRÁCTICA DE CIRUGÍ
MENOR EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
La profesión de enfermería, tras más de 25 años de haber llegado sus estudios al
ámbito de la universidad, continua sin tener actualizadas legalmente sus funciones,
acordes con los tiempos presentes, con el nuevo enfoque de la enfermería no como
oficio, si no como profesión universitaria y con los cometidos «de hecho» realizados.
Sin embargo, son incuestionables la aportación que realiza alos cuidados de salud de
la población y el desarrollo alcanzado como disciplina científica, por lo que, a falta
de normativa actual, en lo referente a la cirugía menor debemos remontarnos a la
legislación vigente –no derogada- pero hace ya bastante tiempo dictada y a las
interpretaciones y sentencias emitidas por los diferentes tribunales, que van
creando jurisprudencia.