El documento define mala praxis médica como tratamiento negligente o erróneo que causa daño al paciente debido a ignorancia, negligencia o falta de seguir protocolos establecidos. Se describe mala praxis como aquello que causa daño en lugar de curar y puede ser causado por imprudencia, negligencia, impericia o incumplimiento de reglas. Finalmente, se señala que una historia clínica incompleta o ambigua es frecuentemente la causa principal encontrada en casos de demanda por mala praxis.

3. • "Mala praxis" se ha definido como
aquel tratamiento malo, erróneo o negligente
que resulta en daño, sufrimiento innecesario o
muerte del enfermo, debido a ignorancia,
negligencia, impericia o no seguimiento de
reglas establecidas; esto de acuerdo a la
opinión de expertos médicos y no se define
por la opinión del paciente o sus familiares, y
tampoco por la opinión del juez.

4. ¿



?
Ocurre cuando se hace daño en lugar de
curar o sanar.
El perjuicio puede ser identificable en el
cuerpo o el daño puede estar referido a la
salud del damnificado.
El profesional causa daño parcial o total,
temporal o permanente por imprudencia,
negligencia, impericia o inobservancia de
reglamentos o deberes apartándose de la
norma legal.

5. 


Imprudencia: La imprudencia es entendida como
falta de tacto, de mesura, de la cautela, precaución,
discernimiento y buen juicio debidos, por parte del
profesional de la salud.
Negligencia: Es entendida como la falta de
cuidado y abandono de las pautas de tratamiento,
asepsia y seguimiento del paciente, que están
indicadas y forman parte de los estudios en las
profesiones de la salud.
Impericia: Está genéricamente determinada por la
insuficiencia de conocimientos o incapacidad para la
atención del caso, que se presumen y se consideran
adquiridos, por la obtención del título profesional y
el ejercicio de la profesión.

6. • Inobservancia de los Reglamentos: El ejercicio de
la Medicina, y las actividades de colaboración
profesional de la salud, en el orden Nacional están
regidos genéricamente.

7. Buena Práctica:
Son las decisiones que se ajustan a las reglas o
normas dictadas por expertos, las actividades
que satisfacen las expectativas de los pacientes,
el cumplimiento de las exigencias de la ley, el no
despilfarro de recursos inútilmente, el no desvío
de recursos en detrimento de necesidades de
mayor prioridad, y la educación a los pacientes,
colegas, enfermeros y a todos los que
intervienen en el proceso de salud.

8. ¿


?
Pero una buena práctica ideal se contrapone a la
buena práctica real, en la que la mayoría de los
casos el mayor beneficio probable ocurre con un
médico medianamente formado y responsable.
Satisfacer las expectativas de los pacientes es quizás
el elemento de mayor peso para determinar si habrá
o no querella independientemente de la opinión de
expertos respecto a una situación, por lo tanto la
profilaxis del juicio de mala praxis (no de la mala
praxis en sí) es la buena

9. Análisis y Contenido del Concepto:
En primer lugar debe existir un daño
constatable en el cuerpo, entendido como
organismo, o en la salud, extendiéndose el
concepto tanto a la salud física como a la
mental, siendo ésta comprensiva de todas las
afecciones y trastornos de orden psiquiátrico,
psicológico, laborales, individuales y de relación,
con incidencia en las demás personas. La
amplitud del concepto, abarca no solo el daño
directo al individuo, sino que por extensión, se
proyecta inclusive sobre prácticamente la
totalidad de las actividades del afectado.


10. En segundo lugar, el daño causado debe
necesariamente originarse en un acto
imprudente o negligente o fruto de la
ineptitud o por el apartamento de las
normas y deberes a cargo del causante
del daño.

11. Cómo se Entiende el Fenómeno de Mala
Praxis?



Mala praxis tiene diferentes significados a pesar de
citarse como algo unívoco, fácil de interpretar para
cualquiera.
La definición más estricta es u ocurre cuando un
profesional de la salud falla y hace daño a un paciente
por impericia, imprudencia o negligencia.
Si el nivel de atención de la salud es de calidad
excelente y ocurre mala praxis, suele constituir un
problema de costos, el costo de la reparación, el costo
en seguro de mala praxis, el costo de imagen y así.

12. 

Distinto se puede ver como problema cuando las
atenciones no alcanzan niveles excelentes de calidad
"justificadas" por los bajos presupuestos. En estos casos
hay carencias de elementos esenciales y desatención
que justifica la indignación del perjudicado que reclama.
La mala calidad de formación profesional sumada a la
abundancia injustificada de médicos, la mayoría no
profesionalizados, es fuente de múltiples errores y fallas,
impericias, imprudencias y negligencias en la atención
de la salud.

13. Otra manera de considerar o concebir la
mala praxis es por los usos y costumbres,
los hábitos adquiridos en el tiempo
apartados de las normas de bioseguridad
y del buen ejercicio profesional y de la
ética.(exceso de confianza)

14. 


Debe hacerse una distinción entre la mala praxis médica y un
resultado desfavorable en el curso de la atención y del
tratamiento médico y que puede no ser la culpa del
profesional:
La mala praxis médica implica una falla del profesional en
cumplir la norma de atención para el tratamiento del paciente,
o una falta de habilidad, o la negligencia al proveer la atención,
y que es una causa directa del daño ocasionado al paciente.
Un daño que se ocasiona en el curso del tratamiento, que no
puede ser previsto y que no fue el resultado de una falta de
habilidad o conocimiento por parte del médico, es un resultado
desafortunado del cual el médico no debe hacerse cargo.

15. Elementos de
La Mala Praxis



Evidencia de falta.
Evidencia de daño.
Relación causal entre
ambas.
Hay que Reconocer
Graves Descuidos




La formación misma
de los profesionales.
La falta de medios en
hospitales y obras
sociales.
El no cumplir con
protocolos de trabajo.
El principal: la Historia
Clínica

17. La mal formación del médico y de otros
profesionales de la salud.
Inadecuada o mala relación médicopaciente puede producir una errónea
elaboración de la Historia Clínica, lo que
puede alterar la visión diagnóstica y la toma
de la decisión de los primeros pasos hacia
la curación.

18. Hallazgos
Una Historia Clínica mal confeccionada es lo que
se encuentra en la mayoría de los casos de
demanda. Si faltan anotaciones o abundan
ambigüedades, el profesional pagará el costo. La
Historia Clínica es la prueba principal en un
juicio por mala praxis.
La improvisación en los lugares de atención es
fuente de fallas y errores; de igual modo la
comunicación informal en ambientes de trabajo
profesional.

19. 

La mala, casi indigna retribución por la
tarea del médico y auxiliares de la
medicina, siempre deriva en un
profesional mal capacitado a través del
tiempo, poco actualizado, mal dormido y
hasta mal alimentado, esto es: haciendo
una mala vida, insalubre.
Agravación de la enfermedad primaria por
demora en el diagnóstico, tratamiento
erróneo o cumplimiento quirúrgico

20. Cuidados o seguimientos inadecuados o
erróneos por el médico o personal
paramédico, incluyendo personal de
enfermería.
Consecuencias fatales en la realización de
procedimientos diagnósticos o
terapéuticos

21. Obligaciones y
Deberes del Médico:







Secreto profesional.
Información adecuada y consentimiento.
Obligación de conocimiento.
Obligación de diligencia y técnica
Continuidad en el tratamiento.
Asistencia y consejo.
Certificación de la enfermedad y del tratamiento

22. Obligaciones y
Deberes del Médico







Secreto profesional.
Información adecuada y consentimiento.
Obligación de conocimiento.
Obligación de diligencia y técnica
Continuidad en el tratamiento.
Asistencia y consejo.
Certificación de la enfermedad y del tratamiento.

23. Derechos del Médico:




Derecho a ejercer la
profesión una vez
cumplidos los
requisitos legales.
Derecho a recibir trato
digno por parte de los
pacientes y familiares.
Derecho a no prestar
servicios en casos que
no sean de urgencia.
Derecho a recibir
remuneración por su
trabajo.




Derecho a intervenir
sin autorización en
casos de urgencia.
Derecho a la
propiedad intelectual
sobre sus trabajos.
Derecho al buen
nombre y honra.
Derecho al debido
proceso y a la defensa

24. Obligaciones del
Paciente





Derecho a escoger libremente
al médico.
Derecho a tomar decisiones
respecto de su organismo.
Derecho a la información sobre
su enfermedad.
Derecho a morir con dignidad.
Derecho a recibir o rehusar
apoyo espiritual.
Deberes del
Paciente



Colaborar en el cumplimiento
de las normas institucionales.
Tratar con respeto al médico, a
los paramédicos a otros
pacientes y a los
acompañantes.
Firmar el documento de salida
voluntaria o de no aceptación
de los tratamientos
propuestos, cuando así lo
decida.

26. 

Obligación de reparar o componer los daños
producidos por el médico en el curso de su
actividad profesional.
La responsabilidad encuentra su fundamento
legal en la necesidad jurídica y social de que
todo médico responda ante las autoridades
sociales de los daños y perjuicios ocasionados
por las faltas voluntarias o involuntarias, pero
previsibles y evitables, cometidas en el ejercicio
de su profesión.

28. 

Desde el momento que comienza en la atención de un
paciente, nace un contrato de cumplimiento obligatorio y
con dicho contrato se originan los derechos y
obligaciones de las partes. +
La doctrina emanada de los fallos judiciales engloba,
como agentes de la mala praxis, a todos los
profesionales de la salud desde Instituciones Médicas y
Médicos hasta enfermeras y auxiliares, que hayan
participado en la atención del paciente dañado,
discerniéndose tan solo la gravedad de la pena o sanción
económica, de acuerdo al grado de participación que los
agentes de la salud que intervienen en el tratamiento
puedan haber tenido en la efectiva producción del daño.

29. 
Todos y cada uno de los agentes que
intervienen, son individualmente
responsables por la totalidad del daño
ocasionado, siendo facultad del Juez,
atribuir o exceptuar a cada uno de los
agentes de la salud, de un mayor o menor
grado o porcentual de responsabilidad en
el hecho dañoso.

31. Principios de la Ética Médica:


Autonomía: hace referencia a la libertad que tiene
una persona para establecer sus normas
personales de conducta, basada en su propio
sistema de valores y principios.
Durante el acto médico la autonomía tiene que
ver con la del paciente y no con la del médico. Es
un derecho que limita lo que debe y puede hacer
el médico por su paciente.

32. Por eso
Se ha tomado tan serio que los médicos que
actúan contra los deseos del paciente, aun para
salvarles la vida, pueden llegar a enfrentarse a
los tribunales disciplinarios y penales.
La autonomía puede interpretarse como libertad
de acción, como libertad de escogencia o como
deliberación efectiva. Lo cierto es que la
racionalidad y la libertad de acción son
fundamentales para que un individuo pueda
considerarse autónomo.

33. • Como vemos, el principio de autonomía no es
más que el derecho moral al autogobierno; así
las cosas, el principio de autonomía en ética
Médica puede prestarse a conflictos de tipo
profesional y, por supuesto, de orden moral. Si
los valores morales del paciente entran
directamente en conflicto con los valores de la
medicina, la responsabilidad fundamental del
médico es respetar y facilitar la
autodeterminación del paciente en la toma de
decisiones acerca de su salud

34. Valor ético


Si aceptamos que la salud debe, en ética
médica, adquirir la categoría de valor
moral, corresponde al médico velar
celosamente por ella, tenerla como fin
último de su actuar profesional.
Cuando no se vela por que se cumpla
esto, el médico responsable esta
incurriendo en mala praxis

35. La sociedad


Justicia: desde la perspectiva de la justicia se
acepta que no sólo la sociedad tiene la
obligación moral de proveer o facilitar un acceso
igualitario a los servicios de salud, sino que
además todo individuo tiene el derecho moral a
acceder a ellos.
El médico debe tener una idea muy clara de la
estructura de su propio sistema de valores y de
la forma en que sus juicios personales influyen
en las decisiones relacionadas con lo que es
bueno o malo

36. 
Sin duda, tener conciencia de lo que es valioso
moralmente es facilitar el cumplimiento del
deber pero aun así enfrentarse incluso con la
condena social cuando su actuar trasciende de
su consultorio, y la presunta ilegalidad de un
acto que se intenta descubrir, deja lugar a la
inmoralidad y la mala praxis medica.

38. 

El Enfermo Nunca es Objeto "Es Sujeto":
Convendría denominarlo sujeto activo, es decir partícipe
necesario de su tratamiento y de las decisiones que esto
conlleva. Por lo tanto se lo debe tratar como tal.
No Mentir: En las declaraciones y escritos nunca se
debe incurrir en este error. Se debe escribir todo tal cual
ocurrió. Ejemplo: Si el cirujano operó con personal no
capacitado debe ponerlo, de lo contrario deberá mentir
la enfermera, el anestesista, el cardiólogo, la mucama
etc. para sostener esta mentira. Todos serán
condenados por falso testimonio.

39. 

Ser Prudente: Sensato, con buen juicio.
Significa tener el criterio adecuado y una
conducta
médica
que
surja
del
razonamiento y la información.
Adquirir Pericia: Todo médico debe
formarse, acreditar su formación y
demostrarla con hechos. No debe hacerse
lo que no se sabe. No se debe efectuar
una práctica en un lugar que no sea
adecuado

40. 


Ser Diligente: Cuidadoso. Esmerado. Poner los medios
necesarios
para
prestar
un
servicio.
Estar
verdaderamente al servicio del enfermo considerándolo
un TODO.
Dejar Constancia: Todas las edades fueron
caracterizadas por algo. La edad de piedra, la edad de
los metales etc. Hoy vivimos la edad del "PAPEL". En la
Justicia lo que no está escrito NO EXISTE.
Reconocer los Límites: Significa que el médico
abandone su soberbia. Sepa decir NO SE o NO PUEDO.

41. Principios de la Ética Médica:


Informar por Objetivos: Es un método que
consiste en ir informando al enfermo y sus
familiares en forma escalonada o por etapas.
Definir claramente los procedimientos que se
van a utilizar.
Hacer Sentir Colaboradores a los
Familiares: Recordar que el 20% de los juicios
es inducido y fomentado por los familiares.
Cuidarse especialmente de los que no viven con
el enfermo y son de otra ciudad

42. 
Cobrar lo Justo: Es una consigna muy
importante y el aspecto más difícil. No se
debe cobrar de más ni tampoco de menos.
Cobrar de más, produce en el otro un
sentimiento de estafa. Cobrar de menos,
genera desconfianza y no permite al médico
disponer de los recursos suficientes para
capacitarse y equiparse (por lo tanto no
tiene que ofrecer al enfermo).