Este documento presenta información sobre el manejo sindrómico de enfermedades de transmisión sexual que producen úlceras y bubones genitales. Describe las características clínicas del síndrome de úlcera genital causado por sífilis, herpes genital, chancro blando, linfogranuloma venéreo y granuloma venéreo, así como sus tratamientos respectivos. También explica el síndrome de bubón inguinal, sus posibles causas como chancro blando y linfogranuloma venéreo

1. Universidad Nacional Mayor de San Marcos
UNMSM
Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA
ACREDITADA INTERNACIONALMENTE
FACULTAD DE MEDICINA
ENFERMEDADES TRANSMISIÓN SEXUAL:
MANEJO SINDRÓMICO
Gino P. Segura Gago
Curso de Medicina Interna - 2012

2. PRIMERA PARTE:
SINDROME DE ÚLCERA GENITAL

3. Vías y probabilidades de transmisión del VIH
En el caso de la úlcera
genital por ejemplo el
riesgo de transmisión
del VIH aumenta entre
50-300 veces.
From the Centers for Disease Control and
Prevention. The global HIV and AIDS
epidemic. JAMA 2001; 285: 3081-3083.

4. ITS QUE PRODUCEN ÚLCERAS GENITALES
HERPES LINFOGRANULOMA
GENITAL VENÉREO
Herpes Clamydia
virus - 2 trachomatis
SÍFILIS CHANCRO GRANULOMA
BLANDO VENÉREO
Treponema
Haemophilus Calymmmatobacterium
pallidum
ducreyii. granulomatis

5. Sífilis
 El chancro sifilítico se
presenta en áreas de
penetración del T. pallidum.
 Úlcera no dolorosa, fondo
liso y bordes sellados que
luego de un periodo de
incubación(10-90 d)
persistirá por 3 a 6
semanas.

6. Herpes Genital
 Ampollas dolorosas que se
rompen y forman llagas.
 Aparecen en cualquier
parte de genitales.
 Contagiosa aun sin haber
ampollas o llagas visibles.

7. Herpes Genital

8. Chancro Blando
 Se manifiesta clínicamente
con úlceras genitales
asociadas a linfadenopatías
regionales y frecuente
formación de bubones.
 Pápulas dolorosas que
progresan a pústulas y de ahí
a úlceras dolorosas,
irregulares, de aspecto
socavado , fondo sucio con
exudado amarillo.

9. Granuloma venéreo (Donovanosis)
 Lesión primaria que puede
consistir en una pápula,
nódulo o más frecuentemente
una úlcera de fondo
granuloso y bordes evertidos
o «en solapa» que progresan
o aumentan de tamaño

10. Úlcera genital - Tto
Tratamiento del Síndrome
Ulcera genital
Penicilina G Benzatínica 2.4 millones de UI vía
intramuscular, la mitad de la dosis en cada glúteo
MAS
Ciprofloxacina 500 mg vía oral en dosis única

11. Úlcera genital - Tto
Si el paciente es gestante:
Tratamiento del Síndrome
Ulcera genital
Penicilina G Benzatínica 2.4 millones de UI vía
intramuscular, la mitad de la dosis en cada glúteo
MAS
Azitromicina 1g via oral dosis única

12. ALGORITMO PARA ÚLCERA GENITAL
QUEJA DE ÚLCERA GENITAL
EXAMEN FÍSICO
ÚLCERA PRESENTE
SI NO
TRATAMIENTO OTROS SIGNOS
4 C’s
NO SI
CONDONES Y USAR
CONSEJERÍA ALGORITMO
ETS / VIH APROPIADO

13. SEGUNDA PARTE:
SINDROME DE BUBÓN INGUINAL

14. Bubón Inguinal
 Crecimiento doloroso y fluctuante de los ganglios
linfáticos a nivel inguinal acompañado de inflamación
de la piel circulante.

15. ITS QUE PRODUCEN BUBONES
CHANCRO GRANULOMA
BLANDO VENÉREO
Haemophilus Calymmmatobacterium
ducreyii. granulomatis

16. Chancro blando
 Requiere el conjunto de
un bubón y una úlcera.

17. Linfogranuloma venéreo
 Cuando la causa del
bubón es linfogranuloma
venéreo, casi nunca se
presenta ulcera genital.
 Signo de Grovee

18. Linfogranuloma venéreo
 Puede presentarse con
disuria, uretritis inespecífica,
trombolinfangitis y
perilinfangitis.

19. Bubón inguinal - Tto
Tratamiento del Síndrome
de
Bubón Inguinal
Doxiciclina 100 mg Vo cada 12 horas por 21 días

20. ALGORITMO BUBÓN INGUINAL
HINCHAZÓN Y/O DOLOR DE GANGLIOS LINFÁTICOS
EXAMEN FÍSICO
HAY ÚLCERA GENITAL
NO SI
TRATAMIENTO PARA SIGUE EL ALGORITMO DE
LINFOGRANULOMA VENÉREO ÚLCERA GENITAL

21. Pasos adecuados de información y 4 C´s
 Consejería - discutir sobre riesgo y cambio de Conducta.
 Mejorar el Cumplimiento del Tto
 Tratar a los Contactos
 Demostrar el uso del Condón

22. RIO AMAZONAS. Iquitos - Perú