ETS

ETS

Enfermedades de
transmisión sexual
Las enfermedades de transmisión sexual (ETS), antes conocidas con los nombres
de infecciones de transmisión sexual (ITS) y enfermedades venéreas, son un
conjunto de enfermedades infecciosas, que tiene la misma vía de transmisión: de
persona a persona a través de un contacto íntimo (que se produce durante las
relaciones sexuales). Los agentes causales de estas infecciones comprenden
bacterias, virus (herpes), hongos e incluso parásitos, como el ácaro de la sarna
(Sarcoptesscabiei) o las ladillas (Pediculosis pubis). La mayoría de estas
infecciones tienen tratamiento, excepto las producidas por virus, las que se
mantienen en forma latente dentro del organismo al que ha infectado,
produciendo a futuro posibles nuevas contaminaciones.
Es importante el uso de medidas precautorias para prevenir la diseminación de
estas infecciones, como el uso correcto de preservativos, higiene, pareja única,
etc. Dentro de las principales ETS transmitidas por bacterias nos encontramos
con la sífilis y gonorrea. Constituyen en la actualidad el grupo de enfermedades
infecciosas más frecuentes en prácticamente todo el mundo.
Daños biológicos
Infertilidad, es decir que no podrá tener hijos sin tratamiento
Cáncer de cuello uterino
Neurosifilis
Dolor crónico en la parte baja de la barriga
Ceguera o neumonía
Recién nacidos de bajo peso o con deformidades
Daño en los órganos genitales
Problemas para orinar
Problemas con la próstata
Abortos
Embarazos fuera del útero, parto antes de tiempo e infecciones después del parto
Aumento del riesgo de transmisión del VIH que ocasiona el SIDA
Daños Sociales
Violencia familiar
Daños psicológicos
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Temor al reinicio en la vida sexual
Los factores que favorecen contraer una ITS son
Tener relaciones sexuales sin condón.
Cambiar y/o tener varias parejas sexuales.
Practicar conductas de riesgo (alcohol y drogas) que no permitan la negociación
del uso del condón
Tener parejas sexuales que practican conductas de riesgo (no usan condón,
consumen alcohol y drogas) o que tienen otras parejas sexuales ocasionales.
En las mujeres embarazadas se debe de detectar cualquier ITS durante sus
controles periódicos durante la gestación. Él bebe puede adquirir gonorrea en el
momento del parto y presentar ceguera, infección en las articulaciones e infección
generalizada que puede ser mortal.

A) VIH/SIDA
El VIH o Virus de la Inmunodeficiencia Humana, es un virus que se transmite de
una persona que lo tiene a otra, por vía sexual, sanguínea y perinatal.
Se le llama SIDA a una etapa avanzada de la infección producida por este virus.
Este virus (VIH) tiene la particularidad de atacar y destruir en forma progresiva al
Sistema
Inmunológico, cuya función es defender al organismo de gérmenes y elementos
potencialmente dañinos para la salud, así como impedir la aparición de cánceres
y tumores.
El VIH no produce síntomas directamente. Cuando una Persona que Vive con VIH
presenta síntomas, éstos corresponden a una enfermedad determinada, que le
afecta como consecuencia del debilitamiento de su sistema inmunológico.
La única forma de saber si hemos adquirido el VIH es a través de un examen de
sangre específico. El más utilizado se conoce como “Test de ELISA para
La infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) produce profundas
alteraciones en el sistema inmunológico, que lo llevan a un inexorable deterioro, lo
cual, en un lapso variable, ocasiona la aparición de una serie de entidades
patológicas (infecciones oportunistas, neoplasias, entre otras), que terminan con
la vida del paciente.

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Signos y síntomas
Los síntomas de la infección por el VIH varían en función del estadio en que se
encuentre. Aunque en la mayoría de los casos el pico de infectividad se alcanza
en los primeros meses, muchas veces el sujeto ignora que es portador hasta que
alcanza fases más avanzadas. En las primeras semanas que siguen al contagio,
las personas a veces no manifiestan ningún síntoma, y otras presentan una
afección de tipo gripal, con fiebre, cefalea, erupción o dolor de garganta.
A medida que la infección va debilitando su sistema inmunitario, el sujeto puede
presentar otros signos y síntomas, como inflamación de los ganglios linfáticos,
pérdida de peso, fiebre, diarrea y tos. En ausencia de tratamiento podrían
aparecer también enfermedades graves como tuberculosis, meningitis por
criptococos o diversos tipos de cáncer, por ejemplo linfomas o sarcoma de
Kaposi, entre otros.
ETAPAS DE LA INFECCIÓN

TRANSMISIÓN
DEL SIDA

PERIODO DE VENTANA

PERSONA QUE
VIVE CON VIH

SIN SINTOMAS

TRANSMISIÓN: el virus se adquiere por tres vías: sexual, sanguínea, vertical (de
la madre que vive con VIH a su hijo(a)).
PERIODO DE VENTANA: es el tiempo desde que una persona adquiere el VIH,
hasta que pueda detectarse a través del examen de sangre. En este período no
existen anticuerpos contra el VIH suficientes para ser detectados por la técnica.
PERSONA QUE VIVE CON VIH SIN SINTOMAS: quien vive con el virus puede
no tener síntomas durante muchos años.
SIDA: Etapa en que aparecen signos y síntomas de enfermedades como
consecuencia del debilitamiento del sistema inmunológico por el VIH. Esta fase

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puede ser prevenida y revertida a través de la asistencia a controles de salud
periódicos, el autocuidado de la salud y el uso de medicamentos
SÍNDROME EL SIDA es una sigla que alude a un síndrome o conjunto de
enfermedades, entre las que pueden señalarse:
- infecciones "oportunistas" que afectan principalmente a los pulmones, aparato
digestivo, cerebro y piel.
- tumores de la piel y ganglios.
-enfermedades del sistema nervioso central y un compromiso del estado general
del organismo.
INMUNO DEFICIENCIA: Este síndrome es producido por un daño Deficiencia en
el sistema inmunológico.
ADQUIRIDA Esta deficiencia en el sistema inmunológico se produce a causa de
un virus (VIH) que se transmite de una persona a otra.
Fisiopatología del SIDA
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es causado por el VIH o virus de
inmunodeficiencia humana. La infección provoca la destrucción progresiva del
sistema inmune mediada por células (CMI), principalmente mediante la
eliminación de los linfocitos CD4 + T-helper.
Disminución de la inmunidad conduce a infecciones oportunistas y ciertos tipos de
cáncer. Las infecciones oportunistas son causadas por organismos que no
causan infecciones en individuos sanos. El VIH daña también directamente ciertos
órganos como el cerebro.
Tiempo tomado para que el SIDA desarrolle
SIDA indica enfermedad por VIH avanzada y no tiene cura y se considera fatal. El
tiempo de infección por VIH a muerte sin embargo depende de la administración
con medicamentos anti-VIH instituyó el tiempo y continuado a largo plazo.
El período de tiempo generalmente oscila entre 6 meses (raramente) y 15++
años. En el Reino Unido, el tiempo promedio es alrededor de 12 años.
Etiología;
El VIH denominado inicialmente virus linfotrópico de los linfositos T humanos tipo
III (HTLV-III), es un retrovirus de la subfamilia lentiviridade, perteneciente a la gran

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familia retroviride. Recibe el nombre de retrovirus porque posee una enzima
llamada transcriptasa reversa, la cual convierte el ARN del virus en ADN para
poder insertarse en el ADN de la célula blanco.
Se ha identificado dos subtipos: VIH-1 y VIH-2. El VIH-1 es la forma más común y
generalizada a nivel mundial, y el VIH-2, con menos transmisibilidad, ha sido
descrito en Africa y en algunos casos de Francia, EU de A y Latinoamerica.
La estructura interna del VIH contiene una cadena simple de ARN y se rodea de
una capside constituida por una secuencia de proteínas p24. La capside se rodea
de una membrana lipídica que contiene importantes glicoproteínas (gp), como la
gp120 y la gp41.
El genoma viral posee genes con importantes roles funcionales y estructurales;
asi, los genes ag y env se encargan de síntesis de proteínas estructurales virales
y el gen pol se encarga de sintetizar la transcriptasa reversa, endonucleasas y
proteasas. Existen también los llamados genes reguladores: tat, rev, vif, nef, entre
otros. La expresión de todos estos genes tiene un impacto significativo en los
mecanismos patógenos del virus.
Vía de Transmisión:
El VIH se adquiere a través de la vía sexual, sanguínea y perinatal, cuando no se
han tomado las medidas de prevención adecuadas. Para protegernos,
necesitamos reflexionar a partir de información adecuada y ser capaces de
reconocer el RIESGO REAL DE ADQUIRIR EL VIH, para prevenir de manera
efectiva y acorde a nuestro estilo de vida.
Riesgo: es la posibilidad de que ocurra o no un hecho. Frente al VIH/SIDA
podemos eliminar o disminuir el riesgo. El RIESGO de adquirir el VIH aumenta o
disminuye según nuestras conductas. Por ejemplo son CONDUCTAS DE
RIESGO:

Por compartir jeringas durante la administración de medicamentos drogas
intravenosas. Esta es la práctica de mayor riesgo. Cuando se comparten

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jeringas, los restos de sangre que quedan en el interior de la jeringa después de
ser usada por una persona, pueden inyectarse directamente al torrente sanguíneo
de la persona que la utiliza después, pudiendo transmitirse el virus de esta
manera.
Por relaciones sexuales. Es la forma más frecuente de transmisión del VIH. No
todas las prácticas sexuales tienen el mismo riesgo. Algunas hacen más fácil la
transmisión
Por transfusión de SANGRE. Una persona puede contraer el VIH si recibe una
transfusión de sangre de una persona que vive con el virus.
3) De una madre viviendo con VIH al hijo(a). La transmisión del VIH de una
madre seropositiva a su hijo(a) durante el embarazo, el trabajo de parto, el
alumbramiento o el amamantamiento se denomina transmisión vertical o
maternoinfantil. En ausencia de cualquier tipo de intervención, las tasas de
transmisión oscilan entre un 15% y un 45%. Es posible prevenir casi totalmente
esta clase de transmisión administrando antirretrovíricos tanto a la madre como al
niño, y ello en todas las etapas en que pudiera producirse la infección.
La OMS recomienda una serie de medidas de prevención de la transmisión
vertical, que incluyen la administración, tanto a la madre como a su hijo, de
antirretrovíricos durante el embarazo, el parto y el puerperio o, en la mujer
embarazada seropositiva, incluso de por vida, con independencia de su recuento
de células CD4. En 2013 se publicarán nuevas directrices para la prevención de la
transmisión vertical.
En 2011 el 56% de los aproximadamente 1,5 millones de embarazadas infectadas
por el VIH que viven en países de ingresos bajos o medios recibieron
antirretrovíricos eficaces para evitar la transmisión a sus hijos, frente al 48% en
2010.

Medidas preventivas:

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Las personas pueden reducir el riesgo de infección por el VIH limitando su
exposición a los factores de riesgo. Los principales métodos para prevenir el
contagio, a menudo utilizados de manera combinada, incluyen los que siguen:
1. Uso de preservativos
El uso correcto y sistemático de preservativos masculinos y femeninos durante la
penetración vaginal o anal puede proteger contra la propagación de
enfermedades de transmisión sexual, entre ellas la infección por el VIH. Los datos
demuestran que los preservativos masculinos de látex tienen un efecto protector
del 85% o más contra la transmisión del VIH y otras infecciones de transmisión
sexual (ITS).
2. Pruebas de detección y asesoramiento en relación con el VIH y las ITS
La realización de pruebas de detección del VIH y otras ITS está altamente
recomendada para todas las personas expuestas a cualquiera de los factores de
riesgo, de modo que puedan conocer su estado y, llegado el caso, acceder sin
demora a los oportunos servicios de prevención y tratamiento. La OMS también
recomienda ofrecer pruebas de detección para el/la compañero/a sexual o para
parejas.
3. Circuncisión masculina voluntaria practicada por personal médico
La circuncisión masculina, cuando corre a cargo de personal sanitario cualificado,
reduce en aproximadamente un 60% el riesgo de que un hombre resulte infectado
por el VIH al mantener relaciones sexuales heterosexuales. Se trata de una
intervención fundamental en contextos de epidemia generalizada con alta
prevalencia del VIH e índices bajos de circuncisión masculina.
4. Prevención basada en el uso de antirretrovíricos
4.1 Uso del tratamiento antirretrovírico como método de prevención
Según ha confirmado un ensayo realizado en fecha reciente, cuando una persona
VIH-positiva sigue un régimen terapéutico eficaz con antirretrovíricos, el riesgo de
que transmita el virus a una pareja sexual no infectada se puede reducir en un
96%. En el caso de las parejas en que una de las personas es VIH-positiva y otra
VIH-negativa, la OMS recomienda administrar tratamiento antirretrovírico a la
persona infectada, con independencia de su recuento de células CD4.
4.2 Profilaxis preexposición para la pareja VIH-negativa
Los ensayos realizados entre parejas serodiscordantes han demostrado que el
consumo de antirretrovíricos por el sujeto VIH-negativo puede ser una medida
eficaz para prevenir el contagio por el sujeto seropositivo. Es lo que se conoce
como profilaxis preexposición.
La OMS recomienda que los países apliquen proyectos piloto sobre la profilaxis
preexposición para las parejas serodiscordantes y los hombres y mujeres
transexuales que tengan relaciones sexuales con hombres antes de adoptar una
decisión sobre la ampliación de esta intervención.
4.3 Profilaxis postexposición al VIH
La profilaxis postexposición consiste en tomar antirretrovíricos, dentro de las 72
horas siguientes a la exposición al VIH para prevenir la infección. Este método
suele recomendarse cuando un profesional sanitario se pincha con una aguja en
el lugar de trabajo. La profilaxis postexposición incluye servicios de

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asesoramiento, primeros auxilios, pruebas de detección del VIH y, dependiendo
del nivel de riesgo, la administración de terapia antirretrovírica durante 28 días
junto con atención complementaria.
5. Reducción de daños en los consumidores de drogas inyectables
Las personas que se inyectan drogas pueden protegerse de la infección por el
VIH utilizando material estéril, en particular agujas y jeringuillas, para cada
inyección. Los paquetes integrales de medidas de prevención y tratamiento de la
infección por el VIH, incluyen los componentes siguientes: acceso a agujas y
jeringuillas desinfectadas, tratamiento de sustitución de opiáceos para los
consumidores de drogas (y otras intervenciones de tratamiento de la
drogodependencia basadas en criterios científicos), asesoramiento y pruebas de
detección del VIH, tratamiento contra el VIH y atención a los infectados, acceso a
preservativos y tr atamiento de las ITS, la tuberculosis y la hepatitis vírica.

Los contactos de la vida cotidiana, no transmiten el VIH.

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El VIH/SIDA es una situación que involucra a todas las personas de nuestra
sociedad. Por ello, asumamos y enfrentemos este tema a través de la
conversación y la reflexión, que facilitan la prevención y el respeto por los
derechos de las personas que viven con VIH/SIDA.
Tratamiento del SIDA
La erradicación del VIH en el paciente infectado no parece posible con los
tratamientos actuales. Propiamente hablando, hoy el SIDA es incurable. Sin
embargo, muchos de los procesos oportunistas que comprometen la vida de los
pacientes con SIDA tienen tratamiento eficaz. Además, la administración de
fármacos anti-retrovirales ha permitido alargar considerablemente la
supervivencia de los sujetos seropositivos, de manera que la enfermedad se ha
convertido en un proceso crónico.
A pesar del amplio desarrollo que ha alcanzado la investigación de esta
enfermedad en los últimos años, no parece aún cercana la posibilidad de disponer
de una vacuna eficaz

B. SÍFILIS

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La sífilis es una enfermedad infecciosa con afectación sistémica causada por el
microorganismo
Treponema
pallidumsubespecie pallidum,
La sífilis venérea ocurre en todo el mundo,
variando la incidencia con La distribución
geográfica y el entorno socioeconómico.

Cuando existe una lesión ulcerativa indolora, el diagnóstico más probable es de
sífilis primaria, El chancro se presenta en forma de una pápula indolora que
rápidamente se erosiona, formando una ulcera indolora con rebordes indurados.
En hombres heterosexuales se localiza en el pene, en hombres homosexuales, la
localización se sitúa en el canal anal, boca y genitales externo. En las mujeres, las
localizaciones principales son el cuello uterino y los labios. Existe, por regla
general, adenopatía inguinal bilateral firme, indolora y no supurante.

ETIOLOGIA:
La sífilis es causada por Treponemmapallidum, una bacteria que perteneciente al
Orden Spirochaetales, familia Spirochaetaceae. Son organismos de diámetro
exiguo, con morfología característicamente enrollada. Presentan un movimiento
rotatorio y ondulado sobre el eje central de la bacteria.

Características:
• Forma helicoidal con 8 a 20 espiras
• Diámetro de 0.1 a 0.4 micras
• Longitud de 5 a 20 micras
• Extremos afilados
• Flagelos periplasmáticos (3)
• Muy móvil
• Es muy sensible a la acción de los jabones, antisépticos comunes, desecación

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• Patógeno humano estricto, infecta al hombre en forma natural y en al conejo y al
mono.
• Se lisa con rapidez fuera del cuerpo
• Muere a temperaturas mayores de 42°C
• No se ha demostrado resistencia a penicilina.

PATOGENIA:
Penetra por mucosas
• Fuentes de infección: Chancro, placas mucosas y/o condilomas
• Periodo de incubación10 a 90 días
Interacción Hospedador – Bacteria

Proteínas de membrana externa:
• Permiten la adherencia a la fibronectina (receptor celular).
• Tienen actividad mucopolisacaridasa, con actividad hialuronidasa.
• Fabrican cápsula que impide la fagocitosis.
• Facilitan la infiltración perivascular.
• Chancro duro: pápula que evoluciona a úlcera poco profunda, de base dura y
limpia.

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PATOLOGÍA:
Sífilis precoz: primaria, secundaria, latente de menos de 1año
Sífilis de más de 1 año de duración: latente, cardiovascular, benigna tardía.
Sífilis primaria
Poco después del período de incubación aparece una pápula en el lugar de
inoculación que rápidamente se erosiona dando lugar al chancro. Se caracteriza
por ser de base limpia e indurada, no exuda y es poco o nada dolorosa. Los
genitales externos son los lugares más frecuentes donde aparece el chancro,
seguido del cuello uterino, boca, área perianal, etc. El chancro cura al cabo de
tres a seis semanas, sin lesión residual.
Sífilis secundaria
Representa el estadio clínico más florido de la infección. Empieza entre dos y
ocho 8 semanas después de la aparición del chancro. Las manifestaciones son
muy variadas. La más frecuente es el exantema, maculopapular o pustular, que
puede afectar a cualquier superficie del cuerpo, persistiendo de unos días a ocho
semanas. Cualquier órgano del cuerpo puede estar afectado: el SNC, con dolor
de cabeza y meningismo, en un 40%, puede aparecer hepatitis
sifilítica,alteraciones del tracto gastrointestinal, sinovitis, osteitis, etc.
Sífilis latente
Es el período en el que hay una ausencia de manifestaciones clínicas, puede
producirse una recaída (por lo tanto, el paciente es infeccioso) más frecuente en
el primer año. Es una enfermedad inflamatoria poco progresiva que puede afectar
a cualquier órgano.

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Neurosífilis
Es una superposición de alteraciones meningovasculares parenquimatosas. Se
debe al desarrollo de una endoarteritis que afecta a los vasos sanguíneos de las
meninges, cerebro, cordones espinales, etc., que provocará múltiples infartos. La
parenquimatosa se debe a la destrucción de las células nerviosas, sobre todo de
la corteza cerebral.
Es una infección del cerebro o de la médula espinal que ocurre por lo general en
personas que han tenido sífilissin tratamiento durante muchos años. La
neurosífilis es causada por el Treponema pallidum, la bacteria que causa la sífilis.
Por lo regular ocurre alrededor de 10 a 20 años después de que una persona
resulta infectada con sífilis por primera vez. No todas las personas que padecen
sífilis tendrán esta complicación.
Sífilis cardiovascular
La lesión patológica subyacente es la endoarteritis obliterante que afecta los
vasavasorum de la aorta y que provocará una necrosis de la capa media con
destrucción del tejido elástico y la consiguiente aortitis con aneurisma sacular y,
con menos frecuencia, fusiforme.

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Modos de transmisión
• Por contacto sexual
• Transfusión sanguínea
• Vía transplacentaria
• Por fomites, drogadictos, tatuajes (muy rara)
• Distribución mundial
• Mayor riesgo, clases marginadas.
• Edad más frecuente entre 15 y 24 años.

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Medidas de prevención:
La manera más segura de evitar contraer enfermedades de transmisión sexual,
incluida la sífilis, es abstenerse del contacto sexual o tener una relación estable y
mutuamente monógama con una pareja que se haya hecho las pruebas y que se
sabe que no tiene ninguna infección.
Existen varias formas de evitar el contagio de la sífilis:
* Limite la cantidad de compañeros sexuales;
* Utilice un condón masculino o femenino;
* Si usted piensa que puede estar infectado(a), evite el contacto sexual y acuda a
la clínica local de ETS, a un hospital o consulte a su médico;
* Notifique a todos sus contactos sexuales de inmediato para que puedan
realizarse un examen y recibir tratamiento;
* Todas las mujeres embarazadas deben ser sometidas al menos a un examen de
sangre prenatal que permita determinar la presencia de sífilis.

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C.

PAPILOMA VIRUS HUMANO (PVH)

Familia papovaviraidae que muestra una capsula
icosaedrica desnuda de 55um y una molécula de
ADN de doble cadena con cierre circular covalente.
Las verrugas genitales son parecidas a las verrugas
comunes pero en general se encuentran alrededor o
dentro de la vagina, el cuello del útero (la parte
inferior del útero), el pene, escroto, recto o el área
entre la vagina y el recto. Son crecimientos blandos,
carnosos y pequeños en la piel..
FORMAS DE TRANSMISION DE VPH
 La transmisión puede ser sexual y por contacto íntimo, aun con el empleo de
preservativo, pues ingresa por la piel inguinal.
 Es posible estar infectado con el virus sin tener verrugas visibles.
PERIODO DE INCUBACION
Es de 3 a 6 semanas y la infección es ocasionada por la proliferación de las
células epiteliales
Las verrugas aparecen como lesión aislada o en racimos múltiples .las lesiones
genitales generalmente se presentan en racimos en la vulva, recto y zona
anorrectal. Un tercio de ellas desaparecen espontáneamente en un periodo de y 6
meses por alteraciones del sistema inmune del huésped y la vida limitada de las
células infectadas.

SE CLASIFICACION.
 VERRUGAS COMUN: Las verrugas comunes son crecimientos indoloros y
benignos que consisten en un núcleo duro de piel. Una verruga común es como
un bulto firme con una superficie áspera y un aspecto parecido al de una coliflor.
Las verrugas pueden ser redondas o de formas irregulares, planas o prominentes,
y pueden crecer tanto como un guisante. Pueden variar entre blanco, gris o
marrón.
Verruga plantar:son verrugas causadas por el virus del papiloma humano (VPH).
Son lesiones pequeñas que aparecen en las plantas de los pies, tienen la
apariencia de una coliflor y pueden tener pequeñas manchas negras en su
superficie. Debido a la presión que ejerce el cuerpo sobre las plantas de los pies,
puede formarse un endurecimiento de la piel encima de la verruga.
Verruga plana: Es una pápula bien demarcada, rojiza parda o color carne,
ligeramente elevada, de superficie plana, de 2 a 5 mm de diámetro. Estas

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lesiones tienen una superficie "finamente verrugosa."1 Muy frecuentemente, esas
lesiones afectan las manos y/o cara.
Verrugas genitales o condiloma acuminado : tiende a presentarse como lesión
polimorfas múltiples que se pueden unir para formar grandes tumoraciones en la
vulva, perineo ,o ano .También puede localizarse en el meato uretral , en el clítoris
y en el cérvix, se presentan como lesiones mucosas o manchas blancas con
punteado fino .
SINTOMAS:
un olor desagradable, irritación suave, ardor, picazón o dolor en la vulva o la
vagina
dolor durante las relaciones sexuales
aumento de la descarga vaginal
sangrado (debido a lesiones en las verrugas después de tener relaciones
sexuales)
Cuando las verrugas genitales se presentan en el cuello del útero o en la vagina,
es posible que no causen ningún síntoma perceptible. Sin embargo, una prueba
de Papanicolau puede mostrar cambios en las células que sugieran una infección
viral o es posible que su profesional médico las pueda ver durante el examen.
DIAGNOSTICO
Puede usar un instrumento llamado COLPOSCAPIA para magnificar el área para
que su profesional médico pueda examinar la piel o el cuello del útero en forma
más detenida.
Para ayudar a confirmar el diagnóstico, se podría tomar una muestra de tejido
para las pruebas de laboratorio.
También se puede usar un endoscopio para ver si hay verrugas en al vejiga y la
uretra.
Prueba de Papanicolaou
También puede detectar verrugas que no se
pueden ver a simple vista. A veces se puede
hacer una prueba de ADN del HPV para ver
si el tipo de HPV que causa las verrugas
está asociado con cáncer del cuello del
útero.
TRATAMIENTO
5
fluorouracilo
crema
5%
o
acidotricloroacetico
Benzocaina (directamente sobre la verrugas)

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ETS

Extirpación de las verrugas quirúrgicamente
Congelar las verrugas con nitrógeno líquido (crioterapia)
Destruir las verrugas con un láser
Quemar las verrugas con corriente eléctrica (electro cauterización).
Inmunoterapia con vacunas autologas o levamisol y el interferon
Es posible que necesite un anestésico local durante algunos de estos
tratamientos.
PREVENCION
La mejor manera de evitar la transmisión de
HPV es no teniendo relaciones sexuales..
La vacuna contra el HPV ha sido aprobada para
mujeres y hombres de 9 a 26 años de edad.
Se recomienda para todas las niñas y varones
de 11 a 12 años de edad, como parte de su
programa normal de inmunización. La vacuna
puede proteger contra el HPV durante 5 años.
Los investigadores están realizando estudios
para ver si necesita un refuerzo después de 5
años. En general no se da la vacuna de HPV a
las mujeres embarazadas.
Estas son algunas de las cosas que puede hacer
para ayudar a prevenir el HPV o sus
complicaciones:
Mujeres: Hágase un examen y una prueba de
Papanicolau todos los años.
No tenga relaciones sexuales hasta haberse
casado o tener más de 18 años de edad.
Use condones de látex o poliuretano durante las
relaciones sexuales. Aunque las verrugas hayan
desaparecido, puede infectar a su compañero,
porque el virus sigue estando dentro del cuerpo.
Los condones pueden reducir el riesgo de contagiarse las verrugas genitales de
otra persona, pero el HPV se puede contagiar por áreas que no están cubiertas
por el condón.
Tenga un solo compañero sexual que no sea
sexualmente activo con ninguna otra persona.
Evite el contacto sexual hasta haberse tratado
el HPV o las verrugas genitales por completo y
se hayan curado.
No fume. Los estudios han demostrado que el fumar aumenta el riesgo y los
problemas relacionados con la infección de HPV.
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D.

TRICHOMONAS VAGINALIS

Es un protozoo patógeno flagelado perteneciente al
orden Trichomonadida que parasita el tracto urogenital tanto de hombres como
de mujeres, pero únicamente en humanos y que se transmite sexualmente .
Patogenia
Trichomonasvaginalis se adhiere a las superficies mucosas del aparato genital
masculino y femenino produciendo lesiones superficiales, ya que el parásito es
incapaz de penetrar a los tejidos del huésped. En la mujer la infección se asocia a
pérdidas de los bacilos de Doderlein productores de ácido láctico. Las lactantes
infestadas por los parásitos durante el paso por el canal del parto en el momento
del nacimiento son capaces de autolimitar el proceso eliminando
espontáneamente los parásitos en pocas semanas (3). Pocos días después de la
llegada a la vagina (aproximadamente 6 días) los parásitos proliferan y provocan
degeneración y descamación del epitelio vaginal con infiltración leucocitaria y
aumento de las secreciones vaginales.
Cuando la infección es aguda el orificio uretral, las glándulas vestibulares y el
clítoris se observa intensamente inflamados. Cuando se hace crónica se produce
una atenuación de los síntomas, las secreciones pierden su aspecto purulento
debido a la disminución del número de parásito y leucocitos, al aumento de
células epiteliales y al establecimiento de una flora bacteriana mixta.
Se requiere de un gran número de parásito para causar síntomas. Un número
pequeño puede ser encontrado en una paciente sin síntomas con un pH vaginal
normal y una flora normal, lo que puede ser interpretado como un estado de
portador.
Período de incubación de 4 a 28 días. Produce un ascenso del pH vaginal.
En la mujer el desarrollo de la sepsis vaginal puede estar influido por factores
como el pH, la flora bacteriana asociada y por el nivel de estrógenos circulante. La
baja acidez vaginal causada por la sangre menstrual, mucorrea cervical, semen e
infecciones concomitantes facilitan el establecimiento al parásito.
Histológicamente la reacción inflamatoria suele estar circunscrita a la mucosa y a
la lámina propia inmediatamente subyacente.
Infección en el hombre
En el hombre, la infección es generalmente asintomática; esto lo hace un
transmisor nada despreciable de la enfermedad, lo que hace que disminuir la
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incidencia de la enfermedad sea hoy por hoy un reto nada fácil de lograr; aunque
puede provocar uretritis que a veces hace sospechar una gonococcia y prostatitis
irritativa. En un estudio realizado por el Departamento de Urología de la Escuela
de Medicina de la Universidad de Washington se determinó la prevalencia y las
manifestaciones clínicas de la trichomoniasis en hombres sexualmente activos en
dos grupos de hombres atendidos en la clínica de enfermedades de transmisión
sexual. Los resultados arrojaron una prevalencia de T. vaginalis de un 22% en
hombres con contacto sexual de mujeres con trichomoniasis y 6% de hombres
heterosexuales atendidos en la misma clínica. Los hombres con trichomoniasis
tuvieron como manifestación clínica más frecuente la secreción uretral.
En la mujer
Más de 8.000 mujeres embarazadas son infectadas con tricomoniasis cada año
en los Estados Unidos de Norteamérica. Si usted estuviera embarazada, sería
muy importante que solicitara realizarse un análisis especial, para poder detectar
esta enfermedad tan particular; especialmente si estuviera experimentando los
síntomas que denotaran la presencia de tricomoniasis. Los análisis para detectar
la tricomoniasis son ofrecidos y se les realizan a las futuras mamás, pero la
tricomoniasis puede afectar a su bebé. En particular, esta afección está
relacionada con los partos pretérmino y con los nacimientos prematuros, así
como también con el bajo peso al nacer en los bebés recién nacidos (de menos
de 5 libras). La tricomoniasis también puede provocar la Ruptura Prematura de
Membranas Pretérmino (RPMP), causando que la membrana que recubre el útero
se rompa antes de que haya llegado el momento de que el bebé nazca. Algunos
investigadores sugieren que las mujeres embarazadas que estén infectadas con
tricomoniasis son dos veces más propensas a dar a luz a niños/as muertos, o a
tener bebés que mueren durante su infancia. En raras circunstancias, la
tricomoniasis podría llegar a ser transferida a su bebé recién nacido durante el
momento del parto. Si su bebé llegara a contraer tricomoniasis durante el
momento del nacimiento, el mismo/a podría ser tratado con antibióticos.
Presenta un período de incubación de 5 a 25 días que desemboca en
una vulvovaginitis con
leucorrea, prurito vulvar
y
ardor
vaginal.
Aparecen petequias y se producen secreciones amarillentas en la fase aguda y
blanquecinas en la fase crónica, donde abundan trofozoitos, glóbulos blancos y
células muertas de las mucosas. Si la infección alcanza la uretra podrá producirse
una uretritis. Los principales factores que van a determinar el curso de la infección
son el pH y la flora bacteriana de la vagina.
Diagnostico
Se ha de tomar una pequeña muestra del flujo sospechoso colocándose en una
gota de suero fisiológico sobre un portaobjetos (cristal) y se cubre con una
delgada lámina de cristal. Se observa bajo el microscopio a 60 aumentos. Si
existen estos parásitos se les verá moverse ágilmente de un lado para otro
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Manifestaciones Clínicas
Mujeres:
Molestia durante la relación sexual
Prurito o picazón en el interior de los muslos
Secreción vaginal (amarillenta, verdosa o espumosa)
Prurito vaginal
Hinchazón de los labios o prurito vulvar
Olor vaginal (olor fétido o fuerte)
Hombres:
Ardor después de orinar o eyacular
Prurito o picazón en la uretra
Ligera secreción de la uretra
Ocasionalmente,
algunos
hombres
con
tricomoniasis
presentar prostatitis o epididimitis a raíz de la infección.

pueden

Tratamiento
El antibiótico metronidazol oral de 2g tomados de una sola vez, debiendo evitar la
ingesta de alcohol en las 24 horas siguientes para evitar efectos.
El tratamiento puede complementarse con una dosis de 500mg de
metronidazolintravaginal dos veces al día por 7 días o Clotrimazol 100mg
intravaginal una vez al día 7 a 14 días .
Evite las relaciones sexuales hasta terminar el tratamiento.
Las parejas sexuales deben recibir
tratamiento al mismo tiempo,
incluso si no presentan síntomas.
Si le han diagnosticado una
infección de transmisión sexual, le
deben hacer exámenes para otras
infecciones.

5.

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ETS

CANDIDIASIS
DEFINICION: Las infecciones por hongos son producidas por CANDIDA
ALBICANS. Conocida también como candidiasis vulvovaginal, es una infección
común que ocurre cuando hay un crecimiento acelerado del hongo.
Factores Predisponentes:
Niveles altos estrógenos (embarazo, AOC)
Diafragma
DIU
Diabetes
Antibióticos orales
Uso de corticoides
Los pacientes con VIH tienen candidiasis vaginal más severa y
recurrente.
 El intestino puede actuar como reservorio y explicar recidivas








Síntomas de la candidiasis
Generalmente las mujeres con candidiasis experimentan:
 El síntoma predominante es el prurito.
 La leucorrea es blancoamarillenta, en grumos (de
“requesón”) o leche cortada , gran viscosidad y
con formación de pseudomembranas.
 Los síntomas se exacerban en la semana previa a
la menstruación,
 Pero una vez que aparece esta, se produce un
alivio moderado
 Disuria que se produce al pasar la orina a través
de la vulva inflamada
 Dolor al orinar o durante las relaciones sexuales.
 Los hombres con candidiasis genital pueden experimentar sarpullido con prurito
en el pene.

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TRATAMIENTO
De elección:
Fluconazol 150 mg VO DU
Butoconazol 2 % crema vaginal x 3 dias.
Clotrimazol 500 mg ovulo x 1 noche.
Miconazol 2% crema vaginal x 7 dias.
Nistatina 100 000 UI vaginal x 14 dias.
La vía oral tiene la ventaja de llegar al reservorio
intestinal.
Tratar a la pareja si tiene síntomas
.Candidiasis recidivante (cuatro episodios anuales o
más)
tratamiento supresor de 6 meses y tratar a la pareja en el episodio agudoaunque
esté asintomática.
Prevención de la candidiasis
No use duchas vaginales
No use aerosoles vaginales perfumados, ni otros productos aromatizados que
irriten la vagina.
Use bragas de algodón y pantimedias con entrepiernas de algodón para ayudar a
mantener ventilada el área genital.
Si padece infecciones por hongos en forma recurrente, consulte a su médico
acerca de cómo prevenirlas.

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ETS
E. GONORREA

1. Definición
La Gonorrea es una Infección de Transmisión Sexual causada por una bacteria
llamada Neisseriagonorrhoeae. Esta bacteria se ubica a nivel de la uretra
(conducto por donde sale la orina al exterior del cuerpo) tanto del hombre como la
mujer en donde puede multiplicarse activamente. También se le puede ubicar a
nivel de la boca, la garganta, los ojos y el ano.
2. Formas de Transmisión
a) La gonorrea se transmite por Vía Sexual, es decir por contacto con el pene, la
vagina, la boca o el ano. De tal manera que las Relaciones Sexuales vaginal, oral
y anal deben ser protegidas para evitar este tipo de infección.
b) Otra forma de transmisión es perinatal, es decir de madre a niño durante el parto.

A pesar de la cura de esta enfermedad con tratamiento médico, se puede volver a
contraer muchas veces si se tiene algún tipo de relación sexual con personas
infectadas con Neisseriagonorrhoeae.

3. Factores de riesgo que existen para contraer esta enfermedad tenemos:
Tener múltiples compañeros sexuales
Tener un compañero con antecedentes de enfermedades de transmisión sexual
Y tener relaciones sexuales sin el uso del condón.

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ETS

4. Signos y Síntomas
Aunque puede no presentar síntomas, lo común es la descarga uretral, o sea la
salida de algún tipo de secreción a nivel de la uretra.
El tiempo entre el contacto sexual y el inicio de los síntomas es en promedio de 5
días pero puede tardar hasta un mes.
En el hombre:
Se presenta mayormente salida de “pus” por el pene, secreciones amarilla o
blanca o verdosa, visualizada principalmente durante la primera micción en las
mañanas.
Puede también presentarse con ardor para orinar.
En algunas ocasiones causa Epididimitis, complicación de la enfermedad que se
presenta con dolor a nivel testicular y que si no es tratada puede llevar incluso a la
infertilidad.
La prostatitis también puede ser complicación de esta enfermedad.
En la mujer:
A diferencia del varón, puede no presentar sintomatología. Muchas veces puede
confundirse con síntomas de una infección vaginal o de cistitis.
También presentan dolor o ardor al orinar, aumento del flujo vaginal y hemorragia
vaginal entre períodos. Al no presentar síntomas específicos la mujer con
infección por gonorrea puede tener complicaciones graves.
Entre las complicaciones se encuentra la Enfermedad Pélvica Inflamatoria o EPI,
causante de dolor a nivel pélvico asociada a fiebre, embarazos ectópicos o fuera
de lugar, pudiendo producir incluso infertilidad.
También se encuentra infección a nivel de útero, trompas de Falopio (que
comunican al útero con los ovarios), cuello uterino y vaginitis.
Entre las personas que practican el sexo anal, se encuentra a nivel rectal tanto en
hombres como en mujeres, puede haber secreción, picazón, dolor y sangrado en
el ano y dolor al defecar.

5. Diagnóstico
La obtención de una muestra, a nivel del cuello uterino en la mujer y de la uretra
en el varón o a nivel anal, es necesaria para su detección. La muestra que se
obtiene se tiñe y se observa al microscopio. La prueba es llamada Gram y de
acuerdo a la formas presentes en la muestra (diplococo Gram negativo) y al color

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que adquieren en la tinción nos ayudará a realizar el diagnóstico. Por anatomía es
más fácil el diagnóstico en hombres que en mujeres.
Asimismo tenemos la posibilidad de cultivar la secreción uretral, secreciones a
nivel de garganta y recto. El cultivo es el método de elección para el diagnóstico
de la enfermedad.
6. Tratamiento
El tratamiento es antibiótico y debe de ser recetado por un profesional de la salud.
La gonorrea presenta descarga uretral pero también lo presentan otras
infecciones por lo que actualmente la OMS recomienda un manejo con dos
antibióticos para toda persona con esta molestia, que abarcan a todos los agentes
causales.
La persona que adquiere gonorrea debe de tomarse otras pruebas de ITS, ya que
la presencia de una ITS nos avisa que la persona no está utilizando condón y está
expuesta cualquier tipo de enfermedad.
La pareja también debe de recibir tratamiento, de lo contrario se volverá un círculo
viciosos pues la reinfección existe y no permitirá la cura definitiva en la persona.

F. EL VIRUS DEL HERPESGENITAL

1. Definición
El herpes genital es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) causada por los
virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) y tipo 2 (VHS-2),que es un organismo que
invade a las células, y que afecta las actividades normales de éstas. El virus HSV
2 es el virus asociado con las infecciones de herpes genital.

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2. SÍNTOMAS
Las infecciones de herpes genital se clasifican en tres categorías: primaria, no
primaria (inicial), o recurrente.
Una manifestación PRIMARIA se define como aquella que ocurre en una persona
que no tiene anticuerpos del virus simplex del herpes. Esto quiere decir que
nunca han tenido el HSV 1 ni el HSV 2. Por lo tanto, la mayoría de personas
infectadas por el VHS-2 no saben que tienen la infección. Los síntomas en estas
personas a veces son más fuertes. Sin embargo, la mayoría de la gente que
experimenta una manifestación primaria, no tiene síntomas que les molesten, o
bien no presentan ningún síntoma.
Hablemos entonces de las personas que sí tienen síntomas al presentarse una
manifestación primaria.
Los síntomas pueden sentirse en todo el cuerpo - dolor de cabeza, de las
articulaciones, cansancio, fiebre, dolor en las piernas y otros síntomas parecidos a
la gripe.
Frecuentemente se inflaman los nodos linfáticos de la entrepierna, y pueden
sentirse como bolitas debajo de la piel. En estas circunstancias, el que crezcan
los nodos linfáticos se considera una buena señal, ya que significa que el sistema
inmunológico está defendiéndose contra la infección del herpes.
Pueden también aparecer lesiones o llagas en la garganta o la boca.
Los síntomas genitales pueden incluir también lesiones (por lo general a ambos
lados de los genitales), dolor al orinar, comezón, y secreciones del pene o la
vagina.
Las lesiones comienzan como ampollas, luego se revientan y forman ulceras en la
piel.
Frecuentemente, las mujeres no notan la etapa de ampolla en los labios
exteriores de la vulva. Se forman costras que finalmente se caen. Las lesiones en
los labios interiores de la vulva no forman costras, sino que las lesiones son
reemplazadas por piel nueva.
Es común que las mujeres tengan también lesiones el cérvix uterino, mientras
que los hombres pueden tenerlas dentro del pene, por lo que suceden las
descargas descritas anteriormente.
Algunas mujeres con infecciones primarias de herpes suelen tener una infección
vaginal, la cual ocasiona mayores molestias con la irritación y las descargas.
Frecuentemente, una nueva serie de lesiones aparecerá 5 a 7 días después de la
primera aparición de lesiones. La manifestación primaria dura por lo general de 2
a 3 semanas en aquellas personas que reconocen los síntomas.
Las infecciones NO-PRIMARIAS (o iniciales) ocurren cuando una persona ha sido
infectada por el HSV 1, y adquiere el HSV 2.
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El anticuerpo ya existente del HSV 1 mantiene la infección de HSV 2 bajo control
hasta cierto punto, y los síntomas del HSV 2 pueden pasar completamente
inadvertidos. Sin embargo, los anticuerpos del HSV 1 no garantizan que alguien
no adquiera el HSV 2. Por lo tanto, una persona podría tener antecedentes de
lesiones causadas por HSV 1 (o haber sido infectada sin saberlo o sin recordarlo),
y aun así tener herpes genital causado por el HSV 2.
Los síntomas de una infección inicial no-primaria son menos severos que la
infección primaria y la mayoría pasan desapercibidos.
Las lesiones generalmente cubren un área menor. Los síntomas en todo el cuerpo
descritos anteriormente tienen menos posibilidades de manifestarse, y el tiempo
de recuperación es generalmente más corto. Es importante hacer notar que la
mayoría de la gente que entra en esta categoría tiene manifestaciones lo
suficientemente menores como para que no sean detectadas; actualmente es
sabido que tanto como un 80-90% de las manifestaciones de este tipo no son
reconocidas.
Las infecciones RECURRENTES ocurren en personas que han tenido una
infección previa de HSV en la misma parte del cuerpo, o en zonas cercanas.
Para las personas con herpes genital, esto incluye tener manifestaciones en
cualquier parte del “área de calzoncillos boxer”: genitales, muslos, abdomen bajo,
recto y nalgas, ya que el mismo grupo de nervios cubre estas áreas.
Una persona no necesita haber tenido contacto sexual en cualquiera de las
partes de esta zona para tener manifestaciones en ella. Por ejemplo, no es
necesario haber tenido sexo anal para tener manifestaciones en la zona del recto.
Algunas veces, las manifestaciones ocurren en el mismo lugar siempre que
aparecen, pero pueden suceder en otras partes. Durante las manifestaciones
recurrentes, la mayoría de la gente no experimenta los síntomas de todo el cuerpo
como dolor de cabeza, fiebre, etc.
Las lesiones cubren un área aún menor, y muchas personas no experimentan
dolor durante la manifestación.
La duración promedio de estas manifestaciones dura de 2 a 10 días.
De un 15 a 30% de las mujeres tienen el virus presente en el cérvix uterino
durante las recurrencias. Hay que tener en mente que estos son promedios, y que
las manifestaciones pueden tener variaciones importantes, incluso en una misma
persona. Alguien podría tener herpes genital por 30 años, no saberlo, ¡y después
tener su primera recurrencia evidente! Cuando finalmente tienen una
manifestación reconocible, esto puede ocasionar problemas innecesarios en
relaciones de pareja si surgen consideraciones de infidelidad.

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EL HERPES ORAL:
Debido a que el herpes oral puede ocasionar una infección sexualmente
transmitida, es apropiado mencionarlo brevemente. Sin embargo, debe notarse
que la gran mayoría de las infecciones orales no son transmitidas sexualmente.
El herpes oral es en muchas ocasiones adquirido durante la infancia, y
frecuentemente es el resultado de que un adulto con una lesión bese a un infante.
Muchos de los contagios suceden completamente sin síntomas.
Hay adultos cuyas primeras infecciones pueden tener síntomas dramáticos y
dolorosos. Se pueden desarrollar ampollas alrededor de la boca, dentro de la
boca, y en otras partes de la cara. Los nodos linfáticos del cuello y la cabeza
pueden inflamarse y presentar sensibilidad. Al igual que en el herpes genital, la
persona infectada puede presentar síntomas de gripe.
Alrededor de la mitad de las personas con herpes genital experimentan algo
llamado pródromo. El pródromo es un conjunto de síntomas que ocurren antes de
que llegue la manifestación, e incluye comezón, cosquilleos, dolor en la parte
posterior de la pierna o de las nalgas. Estos síntomas pueden ser precursores a
una manifestación que está por ocurrir. Algunas personas experimentan el
pródromo, pero no llegan a la recurrencia. A esto se le llama una manifestación
“abortada”. El primer año de tener el herpes, no es por lo general un indicador del
futuro; en el primer año se presentan más manifestaciones que en los siguientes.
El transmitir el virus sin síntomas es también más común durante los primeros 6 a
12 meses que setiene el herpes.
3. TRANSMISIÓN
El herpes genital se transmite de una persona a otra por medio del contacto
sexual, el cual incluye el coito, contacto oral-genital, o bien frotar los genitales sin
ropa de por medio (llamado a veces“ outercourse” o coito externo).
Cuando alguien que tiene una lesión en su boca, o simplemente una infección oral
sin lesiones presentes, y ésta persona otorga sexo oral a alguien más, el virus
puede pasarse de la boca de la persona infectada a los genitales de la otra
persona. Quien recibe el sexo oral podría entonces obtener herpes genital. El tipo
del virus no cambia(es decir, no pasa de ser tipo 1 a tipo 2), pero el virus de la
lesión oral vivirá, y probablemente con recurrencias en el área genital de la
persona infectada.
Las lesiones en la boca han existido desde hace mucho tiempo, y algunas
personas no aceptan que éstas puedan ser una fuente importante de infecciones
de herpes genital. Sin embargo, el sexo oral, al volverse más común, ocasiona
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ETS

que más personas se contagien de herpes genital de esta forma. El sexo anal
también puede transmitir el virus a la zona rectal, aunque muchas personas que
sufren de manifestaciones de herpes en el recto y las nalgas nunca han tenido
sexo anal. Esto puede suceder cuando el virus viaja a través de otras terminales
nerviosas de la zona de los genitales.
Tanto adultos como niños pueden transmitir el virus de una parte de su cuerpo a
otra (aunque es poco común). A esto se le llama auto-inoculación, lo cual por lo
general ocurre durante la primera manifestación, cuando el sistema inmunológico
no ha producido una respuesta inmunológica al herpes. Esto es poco común, ya
que de ser más común, muchos niños tendrían herpes genital como resultado de
tocarse las lesiones en la boca, y luego tocarse los genitales, lo que ocurre mucho
con los niños. Una preocupación es la transmisión del virus de la boca a los ojos.
Si alguien tiene una lesión en la boca, es importante que se laven bien las manos
después de tocar la lesión y antes de tocarse o frotarse los ojos. No debe usarse
la saliva para mojar los lentes de contacto. El HSV en los ojos es
predominantemente ocasionado por el HSV 1, y no el 2.
Uno de los aspectos más difíciles del herpes es que existe la posibilidad de
transmitir el virus cuando no hay lesiones aparentes. Las mujeres pueden tener el
virus en el cérvix sin tener lesiones externas en sus cuerpos, y los hombres
pueden tenerlo dentro de la uretra, también sin lesiones externas. El virus puede
transmitirse de la piel de los genitales (tanto en hombres como en mujeres) sin
tener lesiones, a través de aperturas sin microscópicas en la piel.
4. TRATAMIENTO
Ha habido muchos intentos de encontrar una cura efectiva contra el herpes, pero
a la fecha, no se ha encontrado una cura permanente. Sin embargo, se ha
logrado gran avance en el tratamiento de la enfermedad, y la investigación
continúa en todos los aspectos de la infección.
TERAPIA ANTI-VIRAL
Puestas a la disposición del público general las primeras medicinas para el
tratamiento antiviral oral. Ahora solo existen tres antivirales disponibles :Acyclovir,
Valtrex y Famvir. Estas tres drogas funcionan bien cuando son tomadas siguiendo
las indicaciones.

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ETS
G.

LA HEPATITIS B

La hepatitis B es una enfermedad del hígado causada por el virus de la hepatitis
B, perteneciente a la familia Hepadnaviridae (virus ADN hepatotrópico). Es una
enfermedad infecciosa del hígado causada por el virus y caracterizada por
necrosis hepatocelular e inflamación. Constituye un importante problema de
salud a nivel mundial y es el tipo más grave de hepatitis viral. Puede causar
hepatopatía crónica y conlleva un alto riesgo de muerte por cirrosis y cáncer
hepático.

Las personas que pueden estar en riesgo de contraer hepatitis B son las que:
Tienen relaciones sexuales sin protección con una pareja infectada.
Reciben transfusiones de sangre (no es común en los Estados Unidos).
Tienen contacto con sangre en el trabajo (por ejemplo, los trabajadores de la
salud).
Han estado sometidas a diálisis renal por largo tiempo.
Se hacen un tatuaje o acupuntura con agujas contaminadas.
Comparten agujas durante el consumo de drogas.
Comparten artículos personales (como cepillo de dientes, maquinilla de afeitar y
cortauñas) con una persona que tiene el virus.
Nacieron de una madre infectada con hepatitis B.
TRANSMISIÓN
La transmisión del virus de la hepatitis B resulta de la
exposición a sangre infectada o fluidos corporales que
contengan sangre. Las formas posibles de transmisión
incluyen contacto
sexual, transfusión
sanguínea,
reutilización de agujas y jeringuillas, y transmisión
vertical de madre a hijo durante el parto. Sin ninguna
intervención, una madre positiva para HBsAg confiere un

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ETS

riesgo del 20% de pasar la infección a su descendencia durante el momento del
nacimiento. Este riesgo llega a ser tan alto como el 90% si la madre es también
positiva para HBeAg. El VHB puede transmitirse entre miembros de una familia
que comparten el mismo hogar, posiblemente por contacto de secreciones o
saliva que contengan el virus con pequeñas heridas en la piel. Sin embargo, al
menos el 30% de los casos conocidos de hepatitis B en adultos no puede
asociarse con un factor de riesgo identificable.
SÍNTOMAS
Después de que usted resulte
infectado por primera vez con el
virus de la hepatitis B:
Puede que no tenga ningún
síntoma.
Puede sentirse enfermo durante
un período de días o semanas.
Puede resultar muy enfermo con
gran rapidez (llamada hepatitis
fulminante).
Es posible que los síntomas de la
hepatitis B no aparezcan hasta 6
meses después del momento de la
infección. Los síntomas iniciales pueden abarcar:
Inapetencia
Fatiga
Febrícula
Dolores musculares y articulares
Náuseas y vómitos
Piel amarilla y orina turbia
Los síntomas desaparecerán en unas cuantas semanas a meses si su cuerpo es
capaz de combatir la infección. Algunas personas nunca se libran del virus de la
hepatitis B, lo cual se denomina hepatitis B crónica.
Es posible que las personas con hepatitis crónica no tengan síntomas y no sepan
que están infectadas. Con el tiempo, algunas personas pueden presentar
síntomas de daño hepático crónico y cirrosis del hígado.

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ETS

PREVENCION
Puede vacunarse contra la hepatitis B. La vacuna consta de uno o varios
antígenos, en forma de microorganismos vivos atenuados o inertes, o sólo los
antígenos, que provocan una reacción inmune en el organismo receptor, pero sin
provocar enfermedad. De esta forma, el organismo "memoriza" el antígeno, y si
en adelante se da alguna infección, puede reaccionar rápida y eficazmente en
contra de ella. La vacuna de la hepatitis B se aplica en tres inyecciones. Todos los
bebés deben recibirla. Los lactantes reciben la primera inyección a las 12 horas
de haber nacido. La segunda inyección se les aplica entre 1 y 2 meses de edad, y
la tercera entre los 6 y los 18 meses de edad.
La vacuna también se puede aplicar a niños mayores y a adultos. Se les aplican
tres inyecciones en el plazo de seis meses. Los niños que no se han vacunado
deben hacerlo. Generalmente con 3 dosis de vacunas se obtienen títulos de
anticuerpos protectores suficientes para estar inmunes a la infección. Pero en
algunos casos no ocurre, por ello se aconseja en algunas personas dosar los
Anticuerpos Anti Antígeno de superficie un mes o más luego de haber terminado
el esquema de tres dosis de vacuna. Si el título no es suficiente se agrega un
refuerzo de vacuna.
Es necesario que se apliquen todas las inyecciones para quedar protegido. Si se
viaja a países de riesgo, es necesario asegurarse de recibir todas las inyecciones
antes de viajar.
Los medios importantes de prevención de contagio interpersonal de la hepatitis B
son:
Usar preservativo durante las relaciones sexuales
No compartir con nadie agujas para inyectarse drogas ni canutos para inhalarlas
Usar guantes si tiene que tocar la sangre de otra persona
No usar el cepillo de dientes, cortaúñas, o la máquina de afeitar de una persona
infectada o cualquier otra cosa que pudiera tener su sangre
Asegurarse de que cualquier tatuaje o perforación en una parte del cuerpo se
haga con instrumentos limpios, así como los instrumentos de podología,
odontología y otros que necesitan esterilización específica en autoclave.
TRATAMIENTO
No hay un tratamiento específico contra la hepatitis B aguda. Las medidas se
centran en mantener el bienestar y el equilibrio nutricional, que incluye la
reposición de los líquidos perdidos por los vómitos y la diarrea.
Algunas personas con hepatitis B crónica pueden responder al tratamiento con
medicamentos como antivirales e interferón. El tratamiento puede suponer un
gasto anual de miles de dólares, y no está alcance de la mayoría de los pacientes
en los países en desarrollo.

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ETS

El cáncer hepático es casi siempre mortal, y suele aparece a edades en que los
pacientes son muy productivos y tienen cargas familiares. En los países en
desarrollo, la mayoría de los pacientes con cáncer hepático mueren a los pocos
meses del diagnóstico. En los países de ingresos altos, la cirugía y la
quimioterapia pueden prolongar la vida unos cuantos años.
Algunos pacientes con cirrosis reciben trasplantes hepáticos, con diverso éxito.
Enfermedad pélvica inflamatoria:
La enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), es unaenfermedad infecciosa que
afecta a la parte alta delaparato reproductor femenino interno
(útero, ovarios ytrompas de Falopio). Aparece por la ascensión de bacterias
patógenas desde la vagina y el cuello uterino.
Durante el episodio agudo de EPI, Las trompas de Falopio se obstruyen o se
cierran en el extremo;
La fimbria (cilios) pierden su capacidad de promover el transporte del ovulo;
Y se forman adherencias entre los órganospélvicos.
Estudios paroscopicos sugieren que la oclusióntubaria y las adherencias de los
anexos pueden ocurrir en el 50% de las mujeres con EPIA.
Estas agresiones a los órganos reproductivos pueden resultar en morbilidad,
incluyendo infertilidad, dolor pélvicocrónico, EPIA recurrente y embarazo ectópico.

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ETS

Etiología
Generalmente es producida a raíz de
una enfermedad de trasmisión sexual de la
vía genital baja (vagina y cérvix),
como candidiasis, gonorrea y otras
enfermedades de origen bacteriano
(estafilococos, estreptococos). Sin
embargo, la EPI, también puede ser
causada por la implantación de
un dispositivo intrauterino o después de un
aborto.
Epidemiologia
Dado que surge a partir de infecciones por
gérmenes transmitidos sexualmente, es
una enfermedad casi exclusiva de mujeres sexualmente activas. Es también por
ello más frecuente en mujeres que empezaron pronto a tener relaciones sexuales,
o que no utilizan métodos anticonceptivos de barrera. El uso de anticonceptivos
orales parece ser protector, ya que evitan que los gérmenes asciendan hacia la
cavidad endometrial. Por último, y como se ha indicado en el apartado de
etiología, el riesgo aumenta con la manipulación del cérvix o el útero, como es el
caso del DIU, el legrado o la histerosalpingografía.
Enfermedad Pélvica Inflamatoria y embarazo
No hay diferencia entre los factores de riesgo para EPI en la mujer embarazada en
comparación con los de la no embarazada. En teoría, la mujer en estado de
embarazo puede desarrollar EPI si la cavidad uterina no ha sido obliterada por el
saco gestacional; también puede deberse a la reactivación de una salpingitis
crónica (que es una inflamacion de las trompas de falopio causada normalmente
pos una infeccion). La oclusión de la cavidad endometrial por la aposición de las

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deciduas capsular y parietal ocurre hacia la semana 16 de gestación. Los
mecanismos del desarrollo de una EPI durante la gestación son las siguientes:
- Infección en el momento de la fecundación (trasporte de bacterias a las trompas
por los espermatozoides)
- Infección después de la fecundación y antes del cierre de la cavidad endometrial
- Diseminación linfática desde cérvix o vagina
- Diseminación vascular de cérvix o vagina
Reactivación de EPI crónica, instrumentación, infección ascendente durante
aborto o sangrado, diseminación adyacente. Los riesgos de determinadas
complicaciones aumentan. Por ejemplo, el riesgo de sufrir un embarazo
ectópico es de 1 cada 200 mujeres, pero aumenta a 1 de cada 20 si previamente
ha pasado por una EIP. Igualmente ocurre con los riesgos de padecer infertilidad,
dependiendo del número de episodios previos de EIP, de un 15 – 50% de las
mujeres que han pasado una EIP serán infértiles. Especial mención a los síntomas
y signos de la EIP:
Síntomas más frecuentes:
- Fluído vaginal con color, consistencia u olor anormales.
- Dolor abdominal, ya sea en lugar concreto o general.
- A veces fiebre, contínua o transitoria.
Embarazo ectópico: Un embarazo ectópico es un embarazo que ocurre fuera del
útero, más comúnmente en las trompas de Falopio. Como EPI puede causar un
bloqueo parcial o una distorsión de los tubos, se aumenta la posibilidad de un
embarazo ectópico. Este tipo de embarazo es una condición muy grave y tiene
que tratarse con cirugía.

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