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VIH
Forma simplificada del Virus de la Inmunodeficiencia
Humana, que causa la conocida enfermedad del SIDA.
Descubierto y considerado como el agente
de la epidemia de SIDA por el equipo de
Luc Montagnier en Francia, 1983.
La infección por VIH ataca al
sistema de defensas del ser
humano y lo deja desprotegido
ante                 cualquier
microorganismo.
¿Cómo actúa el VIH?




  El virus entra en el organismo y se
 reproduce sin causar síntomas por mucho
 tiempo. Es cuando se dice que una persona
 es seropositiva.
Una persona seropositiva, tiene el virus
pero aún no ha desarrollado la enfermedad.
Poco a poco los virus atacan las defensas y
dejan al organismo expuesto a diversas
enfermedades.
¿Quién puede transmitir el VIH?

Todos los que se expongan a cualquiera de
las formas de transmisión, sin importar
sexo, edad, raza o condición social.
Causas del VIH
Los fluidos que contienen suficiente cantidad de virus para
infectar a alguien son: la sangre, semen, secreciones
vaginales incluyendo la sangre menstrual y la leche
materna.
   La saliva, el sudor y la orina no contienen
    suficiente virus para infectar a alguien.




No todos los fluidos contienen el
virus.
…. ¿El virus atraviesa todo?

     El VIH no puede
      pasar a través de
      la piel intacta o a
      través del aire
      como los virus
      que causan los
      resfriados.
   Sexo sin protección – El VIH tiene la
    posibilidad de pasar de una persona a
    otra mediante las relaciones sexuales
    anales o vaginales sin protección. Existe
    poco riesgo de transmisión a través del el
    sexo oral




Rutas de transmisión
Otras rutas…
 • Uso de drogas inyectadas – El VIH
  puede transmitirse al utilizar agujas o
  jeringas usadas por alguna persona que
  padece la enfermedad
 • De la madre al bebé – Una mujer
  embarazada puede transmitir el virus a su
  bebé antes o después del nacimiento o
  durante la lactancia
• Recibir transfusiones con sangre infectada
• Uso de equipo médico que no ha sido bien
esterilizado




…
No se transmite si..
   La infección no se transmite a través del
    contacto diario y casual, saludarse,
    abrasarse o besarse, toser, estornudar,
    uso de albercas públicas, utensilios de
    cocina, baños públicos, alimentos. El
    piquete de mosquitos o animales no
    causan la infección por el VIH.
   Se presentarán como consecuencia del
    daño producido por el virus al sistema
    inmunitario. En el 50% de esas personas,
    los síntomas se presentarán dentro de los
    10 años siguientes a la infección inicial. En
    los adultos, los síntomas graves por lo
    común no se presentan antes de los dos
    años de la infección inicial.


    Manifestaciones clinicas (VIH)
   Existen tres clases de manifestaciones
    clínicas del SIDA: las infecciones, distintos
    tipos de cánceres, y los efectos directos
    del virus sobre el organismo.




Otras manifestaciones
   Más frecuente es un tipo de neumonía o
    infección de los pulmones causada por un
    protozoario denominado Pneumocystis
    carinii. Se calcula que en casi la mitad de
    los pacientes de SIDA se presentará esta
    complicación




Complicaciones frecuentes
 Estos cánceres e infecciones son solo
  algunas de las numerosas enfermedades
  que pueden afectar a una persona cuyo
  sistema inmunitario ha dejado de
  funcionar en forma eficiente.
 Los efectos directos del VIH sobre el
  organismo incluyen, entre otros,
  trastornos del sistema nervioso y del tubo
  digestivo.
    Enfermedades por VIH
Epidemiología


 Epidemia de dimensiones mundiales
 El Programa Conjunto de Naciones
  Unidas sobre el VIH/sida (Onusida)
  observa el desarrollo epidemiológico
  de la infección por VIH en todo el
  mundo y emite un reporte sobre la
  situación de la epidemia cada dos
  años.
 Entre 1981 y 2007, el sida había causado
  la muerte de aproximadamente 25
  millones de personas alrededor de todo el
  mundo.
 En ese mismo año, 33 millones [30-36
  millones] de personas estaban contagiadas
  con VIH.
   La epidemia se ha estabilizado ya que no
    ha aumentado la proporción de personas
    infectadas respecto a la población total. Se
    ha observado una reducción del total
    mundial de nuevos casos de infección por
    VIH, de 3 millones en 2002 a 2,7 millones
    en 2007.v
 La región más afectada por la pandemia
  es África subsahariana, donde radican
  21,5 millones de seropositivos.
 Casi tres cuartos del total de casos
  calculados para todo el mundo.
 Presenta los índices más altos de
  mortalidad por sida y concentra el
  mayor número de nuevos contagios.
El médico llevará a cabo un examen físico y
hará preguntas acerca de la historia clínica
y los síntomas.




Diagnóstico
Se basa en resultados de exámenes
sanguíneos, como la pueba de anticuerpos
para VIH (ELISA). Una inmunotransferencia
(Western blot) confirma el diagnóstico.
Se realizan pruebas de sangre para verificar
el nivel de un tipo de glóbulos blancos
llamados      linfocitos T    cooperadores
(linfocitos CD4).
 Prueba de inmunodetección denominada
   ELISA.
  Se pretende detectar los anticuerpos
   específicos que el organismo produce
   como respuesta a la presencia del virus.




Detección del VIH
 Ante      un     resultado
  positivo mediante un
  ELISA, no se debe
  informar al paciente de
  la presencia de VIH sin
  haber confirmado antes
  la prueba mediante un
  western blot.
 La prueba diagnóstica
  dirigida al VIH tiene una
  especificidad del 99% y
  una     sensibilidad    del
Prueba ELISA
  99%.
   PCR nested o anidada (amplificón de un amplicón
    contenido dentro de otro producto de una
    amplificación previa), que posee muy alta
    especificidad y sensibilidad pero no cuantifica.
    Para detectar el virus insertado en el genoma, el
    ADN proviral, se utiliza una PCR anidada. Para
    detectar el ARN viral, se usa RT-PCR anidada.




Prueba PCR
VIH / SIDA
              Medicamentos más
importantes para su tratamiento y
   cuáles y mecanismos de acción
                      terapéutica
 Estas medicinas interfieren con un paso
  importante del ciclo de vida del VIH e
  impiden que el virus se reproduzca.
 Sólo pueden inhibir la replicación viral en
  células no infectadas previamente, no
  siendo eficaces en células infectadas de
  forma crónica.




Inhibidores de la transcriptasa
reversa (RT)
   Actualmente existen dos clases de ITI:
    análogos de los nucleósidos (ITIN) y los no-
    nucleosídicos (ITINN).

 ITI Análogos de los Nucleósidos (ITIN)
-Zidovudina
-Didanosina
-Zalcitabina
-Estavudina
-Lamivudina

ITI No-Nucleósidos (ITINN)
-Nevirapina
-Delavirdina
 Los inhibidores dideoxinucleosídicos, son
  promedicamentos ya que precisan ser
  trifosforilados para competir
  intracelularmente con los nucleósidos
  naturales, que constituyen el sustrato de
  la TI para la formación de ADN, por lo que
  también se les denomina ITI competitivos.
 Por su ausencia de –OH en posición 3’
  impiden la incorporación de nuevos
ITI Análogos de los Nucleósidos
  nucleósidos, bloqueando la formación de
(ITIN)
  la cadena de ADN viral, de ambos subtipos
  virales (VIH-1 y VIH-2).
 Los inhibidores no nucleosídicos o no
  competitivos, inhiben muy específicamente la
  TI del VIH-1, pero no la del VIH-2 ni la de
  otros retrovirus. No requieren metabolismo
  intracelular y actúan uniéndose a sitios
  diferentes a los nucleósidos, lo cual induce un
  cambio conformacional que inactiva la TI viral.
 No necesitan los sistemas enzimáticos de la
  célula, y poseen un buen perfil de seguridad;
  siendo su principal inconveniente la rápida
ITI No-Nucleósidos (ITINN).
  aparición de resistencias
 Estos medicamentos interfieren con una
  proteína que usa el VIH para producir
  partículas virales infecciosas.
 Actúan durante la fase final del ciclo evolutivo
  del virus, convirtiendo poliproteinas
  (procedentes de los genes virales gag y gap-
  pol) en proteínas estructurales del “core” viral
  (p17, p24, p9 y p7) y en enzima esenciales del
  virus (transcriptasa inversa, integrasa y
  proteasa).
 Al inhibir este proceso se originan partículas
  víricas no infecciosas e inmaduras con el
Inhibidores de la proteasa
  genoma viral mutado.
 Los IP han constituido una gran novedad ya
  que actúan en una fase de postintegración
  del ciclo viral, limitando la producción de
  partículas infecciosas a partir de células
  infectadas por el VIH; o dicho de otro
  modo, además del bloquear la infección por
  VIH en células infectadas de forma
  aguda, a diferencia de los ITI, también lo
  hacen en las infectadas crónicamente.
 Los IP bloquean la replicación del VIH no
  sólo en linfocitos CD4, sino también en
  monocitos-macrófagos, de forma que
  actúan sobre los dos reservorios principales
  de la infección
 Saquinavir
 Ritonavir
 Indinavir
 Nelfinavir




Tipos
 Estas medicinas bloquean la entrada del
  virus a las células del cuerpo.
 Maraviroc (Celsentri) se une a CCR5,
  impidiendo la interacción con gp120.
  También se le conoce como "antagonista de
  los receptores de quimiocinas" o un
  "inhibidor de CCR5.“
 Enfuvirtida (Fuzeon) se une a la gp41 e
  interfiere con su capacidad para aproximar
  las dos membranas. También se le conoce
Inhibidores de de la fusión."
  como un "inhibidor fusión
Empleo de preservativos durante la relación
sexual,   no    compartir     jeringas  con
infectadas, entre otras recomendaciones
reduce las posibilidades de contagio.




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VIH

  • 1. VIH Forma simplificada del Virus de la Inmunodeficiencia Humana, que causa la conocida enfermedad del SIDA.
  • 2. Descubierto y considerado como el agente de la epidemia de SIDA por el equipo de Luc Montagnier en Francia, 1983.
  • 3. La infección por VIH ataca al sistema de defensas del ser humano y lo deja desprotegido ante cualquier microorganismo.
  • 4. ¿Cómo actúa el VIH? El virus entra en el organismo y se reproduce sin causar síntomas por mucho tiempo. Es cuando se dice que una persona es seropositiva.
  • 5. Una persona seropositiva, tiene el virus pero aún no ha desarrollado la enfermedad. Poco a poco los virus atacan las defensas y dejan al organismo expuesto a diversas enfermedades.
  • 6. ¿Quién puede transmitir el VIH? Todos los que se expongan a cualquiera de las formas de transmisión, sin importar sexo, edad, raza o condición social.
  • 7. Causas del VIH Los fluidos que contienen suficiente cantidad de virus para infectar a alguien son: la sangre, semen, secreciones vaginales incluyendo la sangre menstrual y la leche materna.
  • 8. La saliva, el sudor y la orina no contienen suficiente virus para infectar a alguien. No todos los fluidos contienen el virus.
  • 9. …. ¿El virus atraviesa todo?  El VIH no puede pasar a través de la piel intacta o a través del aire como los virus que causan los resfriados.
  • 10. Sexo sin protección – El VIH tiene la posibilidad de pasar de una persona a otra mediante las relaciones sexuales anales o vaginales sin protección. Existe poco riesgo de transmisión a través del el sexo oral Rutas de transmisión
  • 11. Otras rutas…  • Uso de drogas inyectadas – El VIH puede transmitirse al utilizar agujas o jeringas usadas por alguna persona que padece la enfermedad  • De la madre al bebé – Una mujer embarazada puede transmitir el virus a su bebé antes o después del nacimiento o durante la lactancia
  • 12. • Recibir transfusiones con sangre infectada • Uso de equipo médico que no ha sido bien esterilizado …
  • 13. No se transmite si..  La infección no se transmite a través del contacto diario y casual, saludarse, abrasarse o besarse, toser, estornudar, uso de albercas públicas, utensilios de cocina, baños públicos, alimentos. El piquete de mosquitos o animales no causan la infección por el VIH.
  • 14. Se presentarán como consecuencia del daño producido por el virus al sistema inmunitario. En el 50% de esas personas, los síntomas se presentarán dentro de los 10 años siguientes a la infección inicial. En los adultos, los síntomas graves por lo común no se presentan antes de los dos años de la infección inicial. Manifestaciones clinicas (VIH)
  • 15. Existen tres clases de manifestaciones clínicas del SIDA: las infecciones, distintos tipos de cánceres, y los efectos directos del virus sobre el organismo. Otras manifestaciones
  • 16. Más frecuente es un tipo de neumonía o infección de los pulmones causada por un protozoario denominado Pneumocystis carinii. Se calcula que en casi la mitad de los pacientes de SIDA se presentará esta complicación Complicaciones frecuentes
  • 17.  Estos cánceres e infecciones son solo algunas de las numerosas enfermedades que pueden afectar a una persona cuyo sistema inmunitario ha dejado de funcionar en forma eficiente.  Los efectos directos del VIH sobre el organismo incluyen, entre otros, trastornos del sistema nervioso y del tubo digestivo. Enfermedades por VIH
  • 18. Epidemiología  Epidemia de dimensiones mundiales  El Programa Conjunto de Naciones Unidas sobre el VIH/sida (Onusida) observa el desarrollo epidemiológico de la infección por VIH en todo el mundo y emite un reporte sobre la situación de la epidemia cada dos años.
  • 19.  Entre 1981 y 2007, el sida había causado la muerte de aproximadamente 25 millones de personas alrededor de todo el mundo.  En ese mismo año, 33 millones [30-36 millones] de personas estaban contagiadas con VIH.
  • 20. La epidemia se ha estabilizado ya que no ha aumentado la proporción de personas infectadas respecto a la población total. Se ha observado una reducción del total mundial de nuevos casos de infección por VIH, de 3 millones en 2002 a 2,7 millones en 2007.v
  • 21.  La región más afectada por la pandemia es África subsahariana, donde radican 21,5 millones de seropositivos.  Casi tres cuartos del total de casos calculados para todo el mundo.  Presenta los índices más altos de mortalidad por sida y concentra el mayor número de nuevos contagios.
  • 22. El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas. Diagnóstico
  • 23. Se basa en resultados de exámenes sanguíneos, como la pueba de anticuerpos para VIH (ELISA). Una inmunotransferencia (Western blot) confirma el diagnóstico.
  • 24. Se realizan pruebas de sangre para verificar el nivel de un tipo de glóbulos blancos llamados linfocitos T cooperadores (linfocitos CD4).
  • 25.  Prueba de inmunodetección denominada ELISA.  Se pretende detectar los anticuerpos específicos que el organismo produce como respuesta a la presencia del virus. Detección del VIH
  • 26.  Ante un resultado positivo mediante un ELISA, no se debe informar al paciente de la presencia de VIH sin haber confirmado antes la prueba mediante un western blot.  La prueba diagnóstica dirigida al VIH tiene una especificidad del 99% y una sensibilidad del Prueba ELISA 99%.
  • 27. PCR nested o anidada (amplificón de un amplicón contenido dentro de otro producto de una amplificación previa), que posee muy alta especificidad y sensibilidad pero no cuantifica.  Para detectar el virus insertado en el genoma, el ADN proviral, se utiliza una PCR anidada. Para detectar el ARN viral, se usa RT-PCR anidada. Prueba PCR
  • 28. VIH / SIDA Medicamentos más importantes para su tratamiento y cuáles y mecanismos de acción terapéutica
  • 29.  Estas medicinas interfieren con un paso importante del ciclo de vida del VIH e impiden que el virus se reproduzca.  Sólo pueden inhibir la replicación viral en células no infectadas previamente, no siendo eficaces en células infectadas de forma crónica. Inhibidores de la transcriptasa reversa (RT)
  • 30. Actualmente existen dos clases de ITI: análogos de los nucleósidos (ITIN) y los no- nucleosídicos (ITINN).  ITI Análogos de los Nucleósidos (ITIN) -Zidovudina -Didanosina -Zalcitabina -Estavudina -Lamivudina ITI No-Nucleósidos (ITINN) -Nevirapina -Delavirdina
  • 31.  Los inhibidores dideoxinucleosídicos, son promedicamentos ya que precisan ser trifosforilados para competir intracelularmente con los nucleósidos naturales, que constituyen el sustrato de la TI para la formación de ADN, por lo que también se les denomina ITI competitivos.  Por su ausencia de –OH en posición 3’ impiden la incorporación de nuevos ITI Análogos de los Nucleósidos nucleósidos, bloqueando la formación de (ITIN) la cadena de ADN viral, de ambos subtipos virales (VIH-1 y VIH-2).
  • 32.  Los inhibidores no nucleosídicos o no competitivos, inhiben muy específicamente la TI del VIH-1, pero no la del VIH-2 ni la de otros retrovirus. No requieren metabolismo intracelular y actúan uniéndose a sitios diferentes a los nucleósidos, lo cual induce un cambio conformacional que inactiva la TI viral.  No necesitan los sistemas enzimáticos de la célula, y poseen un buen perfil de seguridad; siendo su principal inconveniente la rápida ITI No-Nucleósidos (ITINN). aparición de resistencias
  • 33.
  • 34.  Estos medicamentos interfieren con una proteína que usa el VIH para producir partículas virales infecciosas.  Actúan durante la fase final del ciclo evolutivo del virus, convirtiendo poliproteinas (procedentes de los genes virales gag y gap- pol) en proteínas estructurales del “core” viral (p17, p24, p9 y p7) y en enzima esenciales del virus (transcriptasa inversa, integrasa y proteasa).  Al inhibir este proceso se originan partículas víricas no infecciosas e inmaduras con el Inhibidores de la proteasa genoma viral mutado.
  • 35.
  • 36.  Los IP han constituido una gran novedad ya que actúan en una fase de postintegración del ciclo viral, limitando la producción de partículas infecciosas a partir de células infectadas por el VIH; o dicho de otro modo, además del bloquear la infección por VIH en células infectadas de forma aguda, a diferencia de los ITI, también lo hacen en las infectadas crónicamente.  Los IP bloquean la replicación del VIH no sólo en linfocitos CD4, sino también en monocitos-macrófagos, de forma que actúan sobre los dos reservorios principales de la infección
  • 37.  Saquinavir  Ritonavir  Indinavir  Nelfinavir Tipos
  • 38.  Estas medicinas bloquean la entrada del virus a las células del cuerpo.  Maraviroc (Celsentri) se une a CCR5, impidiendo la interacción con gp120. También se le conoce como "antagonista de los receptores de quimiocinas" o un "inhibidor de CCR5.“  Enfuvirtida (Fuzeon) se une a la gp41 e interfiere con su capacidad para aproximar las dos membranas. También se le conoce Inhibidores de de la fusión." como un "inhibidor fusión
  • 39.
  • 40. Empleo de preservativos durante la relación sexual, no compartir jeringas con infectadas, entre otras recomendaciones reduce las posibilidades de contagio. Prevención