Este documento proporciona una guía para la evaluación inicial de un herido. Describe los pasos de la evaluación primaria, que incluye evaluar la escena, el nivel de conciencia, la presencia de hemorragias, la vía aérea, la respiración y la circulación del paciente. Luego, la evaluación secundaria examina de forma sistemática la cabeza, el cuello, el tórax, el abdomen y las extremidades. El objetivo es identificar lesiones o síntomas urgentes y proporcionar la atención requerida

1. EVALUACIÓN INICIAL
EVALUACIÓN
DEL HERIDO (I-II)
(I-II)

2. INTRODUCCIÓN
• Evaluación de la escena.
• Evaluación del herido
• Evaluación primaria
• Monitorización de constantes vitales.
• Evaluación secundaria.
• Consideraciones especiales.

3. EVALUACIÓN DE LA ESCENA
• Identificar riesgos en la escena.
• No convertirse en otro problema.
• Valore antes de la atención:
– Mecanismo de producción del incidente.
– Número de heridos.
– Impresión lesional de los heridos.
• Solicite recursos de apoyo necesarios.

4. MEDIDAS DE SEGURIDAD
• Medidas autoprotección.
• Medidas aproximación:
– Más seguro.
•SITUACIÓN TACTICA.
– Más rápido. •MISIÓN ASIGNADA
– Más corto.

5. MEDIDAS DE SEGURIDAD
• Acceso a los heridos:
– Uniformidad y equipo autoprotección.
– Autoprotección.
– Inspección.
– Estacionamiento.
– Balizamiento.
– Señalización.
– Sectorización.

6. EVALUACIÓN DE LA ESCENA
1. Analice la escena en la aproximación.
2. Solicite los recursos y apoyos necesarios
cuanto antes.
3. Valore posibles amenazas.
4. Proteja al equipo y al herido.

7. EVALUACIÓN DEL HERIDO
• La evaluación:
– Identifica lesiones y síntomas importantes.
– Identifica necesidades inmediatas.
– Proporciona información.
– Permite adaptar atención al paciente.

8. CLASIFICACIÓN
EVALUACIÓN EVALUACIÓN
PRIMARIA SECUNDARIA
RAPIDAS Y PRECISAS
IDENTIFICACIÓN IDENTIFICACIÓN
LESIONES Y SINTOMAS
NECESIDADES

9. EVALUACIÓN INICIAL
• No superior a 1‐2 minutos.
– Evaluación nivel conciencia.
– C – detección hemorragias.
– A – vía aérea.
– B – respiración.
– C – circulación
– Monitorización.
– Evaluación secundaria.

10. VALORAR NIVEL DE CONCIENCIA
• Mediante pregunta.
• Valoración mediante escala AVDI
– A (ALERTA).
– V (ALERTA ESTIMULO VERBAL).
– D (ALERTA A ESTIMULO DOLOROSO).
– I (INCONSCIENTE).
• Valore tamaño y reactividad de las pupilas.

11. TAMAÑO Y REACTIVIDAD PUPILAR
• MIDRIASIS.
• MIOSIS.
• REACTIVAS.
• ASIMÉTRICAS.
• ANISOCORIA.

12. VALORAR HEMORRAGIAS
• Identificar hemorragias ext. Activas.
• Aplicar medidas dependiendo situación:
– Medidas convencionales.
– Torniquetes.
– Agentes hemostáticos.

13. VALORAR CIRCULACIÓN
• Determinar tipo de hemorragia:
– Capilar.
– Venosa.
– Arterial.
• Control de la hemorragia:
– Medidas convencionales.
– Torniqutes.
– Agentes hemostáticos

14. VALORAR VÍA AÉREA
Obstrucción parcial o total → EMERGENCIA
1. Limpie, desobstruya y abra v.a.
2. Sospeche obstrucción si:
– Imposibilidad para hablar.
– Presencia vómito o sangre en boca.
– Palidez y cianosis.

15. VALORAR RESPIRACIÓN
• Valorar frecuencia respiratoria:
– MIRO
– ESCUCHO
– SIENTO
• Valorar signos de esfuerzo respiratorio.
• Si duda → administre oxigenoterapia.

16. VALORAR RESPIRACIÓN
• Valorar frecuencia respiratoria:
– APNEA.
– BRADIPNEA. (< 12 rpm)
– EUPNEA. (12‐20 rpm)
– TAQUIPNEA.(20‐30 rpm)
– TAQUIPNEA GRAVE. (>30 rpm)
• Exponer, observar, palpar y auscultar tórax

17. VALORAR RESPIRACIÓN
• Exploración auditiva ruidos pulmonares.
• Auscultar ambos pulmones.
• Buscar:
– Ruidos anormales.
– Ruidos disminuidos.
– Ruidos abolidos.

18. VALORAR RESPIRACIÓN
• Auscultación indicada:
– Existencia ruidos en la respiración.
– Dolor torácico.
– Tos prolongada o intermitente.
– Disnea.

19. VALORAR RESPIRACIÓN

20. VALORAR RESPIRACIÓN

21. VALORAR CIRCULACIÓN
• Control de la hemorragia.
• Valore pulso.
• Evalúe la perfusión del paciente:
– Pulsos periféricos.
– Relleno capilar.
– Condiciones de la piel
• Busque hemorragias.
• Estime la TA según palpación pulsos.

22. VALORAR PULSO
• Determine tipo de pulso:
– Bradicardia.<60 lpm
– Taquicardia: >100 lpm
• Estime la TA según palpación pulsos.
– Radial TAs> 90 mm Hg.
– Femoral TAs > 80 mmHg.
– Carotídeo TAs > 60 mm Hg.

23. VALORAR PIEL
• Valorar:
– Color
– Temperatura
– Humedad.

24. VALORAR RELLENO CAPILAR
• Mediante presión lecho ungueal.
• Tiempo de relleno < 2 segundos.
• Influenciado por:
– Medicación.
– Bajas temperaturas.
– Vasculopatía periférica.

25. EVALUACIÓN SECUNDARIA
• Tras evaluación primaria.
• Secuencia:
– Cabeza y cara.
– Cuello.
– Tórax.
– Abdomen y pelvis.
– Extremidades y espalda.
• Signos vitales.

26. CABEZA Y CARA
• Evaluar:
– Deformidades, asimetrías o hemorragias.
– Simetria y reactividad pupilar.
– Existencia de hematomas en anteojos, mastoides.
• Oídos.
• Cavidad oral.
• Simetría expresión facial y el habla.

27. CABEZA Y CARA

28. CUELLO
• Deformaciones, hemorragias o heridas.
• Signos neumotórax a tensión:
– Ingurgitación yugular.
– Enfisema subcutáneo.
– Desviación tráquea contralateral.
• Palpación columna cervical.

29. TÓRAX
• Buscar:
– Heridas
– Deformidades
– Hemorragias u objetos penetrantes.
• Evaluar:
– Simetría mvtos torácicos.
– Fr, profundidad y esfuerzo respiratorio.
• Palpación estructuras óseas.
• Auscultación ruidos respiratorios.

30. ABDOMEN
• Exploración:
– Inspección (heridas , contusiones,
n
hematomas, distensión)
– Palpación (dolor).
n
– Auscultación (presencia o ausencia de
n
ruidos hiddroaéreos).
• Sospecha de lesión abdominal cuando:
– lesiones pélvicas
– lesiones últimas costillas.

31. PELVIS
• Comprimir levemente:
– Sínfisis pubis
– Crestas ilíacas.
• Palpar una sola vez.
• Sospechar hemorragia cuando haya
inestabilidad.

32. EXTREMIDADES
• Inspeccionar.
• Observar dolor, crepitación ósea.
• Palpación pulsos.
• Observar:
– Coloración.
– Temperatura.
– Sensibilidad.
– Movimiento.
– Relleno capilar.

33. ESPALDA
• Inmovilizar ante sospecha lesión
medular.
• Inspección :
– Deformidades.
– Heridas.
– Moratones.
– Sensibilidad anormal.

34. VALORACIÓN NEUROLOGICA
• Incluirá:
– Escala de Glasgow.
– Evaluación función motora.
– Evaluación función sensitiva.
– Respuesta pupilar.

35. ESCALA DE GLASGOW
APERTURA DE OJOS PUNTOS
ESPONTANEA 4
A LA ORDEN 3
ANTE ESTÍMULO DOLOROSO
ESTÍ 2
SIN APERTURA 1
MEJOR RESPUESTA VERBAL
RESPUESTA ADECUADA (ORIENTADO) 5
RESPUESTA CONFUSA 4
RESPUESTA INADECUADA 3
RUIDOS ININTELIGIBLES 2
AUSENCIA DE RESPUESTA VERBAL 1
MEJOR RESPUESTA MOTORA
OBEDECE LA ORDEN 6
LOCALIZA EL ESTIMULO DOLOROSO 5
RETIRA AL DOLOR. 4
RESPONDE FLEXION ANORMAL (DECORTICACIÓN) 3
RESPONDE EXTENSIÓN ANORMAL (DESCEREBRACIÓN) 2
AUSENCIA DE RESPUESTA MOTORA 1

36. ESCALA DE GLASGOW
• PUNTUACIÓN:
– Máxima 15 y mínima 3.
– < 8 indica lesión grave.
– 9‐12 lesión moderada.
– 13‐15 lesión leve.

37. TRATAMIENTO DEFINITIVO
SOBRE EL TERRENO
• PREPARACIÓN.
• TRASLADO.
• MONITORIZACIÓN.
• REEVALUACIÓN.
• COMUNICACIÓN.
• TRIAGE.

38. PREPARACIÓN
• Puesta en estado de evacuación:
– Estabilización columna cervical
– Estabilización columna dorso lumbar.
– Estabilización de fracturas.
– Cobertura de heridas y lesiones.

39. TRASLADO
• Una vez estabilizado el paciente.
• Dependiendo de la situación táctica.
• Al Escalón adecuado.
• Por el medio más conveniente.
• Comunicación centro receptor (preaviso).

40. MONITORIZACIÓN
• Reevaluación constantes vitales.
• Repetir la valoración primaria.
• Reevaluación contínua de todos los
puntos.
• Reevaluación rápida y minuciosa.

41. COMUNICACIÓN
• Transferencia adecuada y precisa:
– Mecanismo de lesión.
– Estado del paciente.
– Signos vitales.
– Tratamiento

42. ¿PREGUNTAS?