Este documento presenta las diferentes partes de la evaluación del paciente, incluyendo: 1) la valoración de la escena, 2) la evaluación inicial de los signos vitales, 3) la evaluación rápida, 4) la evaluación secundaria, y 5) la evaluación continua. El propósito es dar cuidado médico de emergencia, monitorear la condición del paciente, y comunicar información relevante al hospital.

1. Evaluación del
Paciente
CCaappííttuulloo
0099

2. TTEEMMAASS
Componentes de
la Evaluación del
Paciente
Parte 1:
Valoración de la
Escena
Parte 2:
Evaluación Inicial
CCaappííttuulloo
0099

3. TTEEMMAASS
Parte 3 :Evaluación
Rápida
–Trauma
–Médica
Parte 4: Evaluación
Secundaria
Parte 5: Evaluación
Continua
CCaappííttuulloo
0099

4. Evaluación del Paciente
• Determinar paciente Traumatico o
clinico.
• Identificar y manejar amenazas
inmediatas de la vida.
• Determinar prioridades para evaluar en
la escena o transportar.
• Examinar al paciente y obtener el
historial.
(Continua)
Propósito

5. Evaluación del Paciente
Propósito
• Dar cuidado médico de emergencia.
• Vigilar la condición del paciente,
evaluar la efectividad del cuidado,
ajustar el tratamiento según sea
necesario.
• Comunicar la información del paciente
a la unidad médica receptora y
documentar los detalles del servicio.

6. Evaluación del Paciente
Componentes
• Valoración de la Escena
• Evaluación Inicial ABC´s
• Decisión de Transporte e
Intervenciones Críticas
• Evaluación Secundaria
• Evaluación Continua

7. Parte 1: Valoración de la
Escena
• Busque Peligros o Riesgos.
• ¿ Se requiere de Extracción ?.
• Determinar el mecanismo de
lesión o la naturaleza del
problema.
• Determinar el número de
pacientes.
• Solicite Ayuda Adicional.

8. La Seguridad es Primero
• SSUU PPRRIIMMEERRAA RREESSPPOONNSSAABBIILLIIDDAADD
EESS CCUUIIDDAARRSSEE AA SSII MMIISSMMOO

9. Equipo Esencial
• Equipo de Protección Personal
• Tabla larga
• Collarín Cervical
• Equipo para Vía Aérea
– Oxígeno
– Aspirador
• Caja o Mochila de ataque

10. Obtenga Información Acerca
de la Escena
• Información del Despachador
– El despachador realiza la primera evaluación
– Sea escéptico de la información del
despachador
• Valoración de la Escena
– Obtenga información clave acerca del
paciente
– Determine el mecanismo de lesión o la
naturaleza de la enfermedad

11. Reduzca la Ansiedad del Paciente
• Establezca orden en el medio.
• Identifíquese.
• Obtenga consentimiento del paciente.
• Utilice habilidades de comunicación.
• Sea cortés.
• Use tacto cuando sea apropiado.

12. Mantenga el Control
• Mientras más distracciones en la
escena, mayor serán los niveles de
ansiedad de:
– Paciente
– Transeúntes
– Familiares
• Si la escena no puede controlarse de
manera adecuada, retire al paciente (y
Usted) de la escena.

13. Parte 2: Evaluación Inicial
Propósito Fundamental
Descubrir y tratar condiciones que
de inmediato amenazan la vida.
Cualquier condición identificada debe
tratarse de inmediato antes de pasar a
la siguiente parte de la evaluación.

14. Evaluación Inicial
• Integre una impresión general.
• Evalúe : Estado Mental, Vía Aérea,
Respiración, Circulación.
• Revisión de Cabeza a Pies.
• Enfocada hacia amenazas a la vida
• No debe tomar más de dos minutos.
• Sólo se suspende por Paro cardiaco,
Obstrucción de la Vía Aérea área insegura.
• Controle un sangrado importante.

15. Integre una Impresión General.

16. Integre una Impresión General
Determine la queja principal
• Preguntar ¿por qué llamó a la ambulancia?.
• Observe la escena.
• Paciente que no responde (obtenga de
familiares, amigos, transeúntes, medio).
• Ayuda a determinar prioridades futuras
(evaluación, cuidado y transporte).

17. EEvvaalluuaarr eell EEssttaaddoo MMeennttaall

18. Respuesta sin propósito a
estímulo doloroso.
Postura de decorticación
Postura de descerebración

19. Identifique amenazas para la vida
• Si el paciente se encuentra consciente
obtener desde un inicio toda la
información importante ANAMNESIS

20. Historial SAMPLE
• S = Signos y Síntomas
• A = Alergias
• M = Medicamentos
• P = Previas Enfermedades
• L = Lunch (último alimento) Ultima
Fecha de menstruación
• E = Evento productor
Fuentes de Información : Observación
personal, Transeúntes y Paciente

21. Quejas del Paciente
Mnemotecnia OPQRST
• O = Inicio
• P = Provocado por
• Q = Calidad
• R = Irradiación
• S = Severidad
• T = Tiempo
¿Cuándo inició?
¿A qué se lo atribuye?
¿Qué característica tiene?
¿Hacia donde se irradia la
molestia?
¿Qué intensidad tiene?
¿Cuánto tiempo le dura la
molestia?

22. Estabilice la columna cervical si se
sospecha de lesión.
Voltear al paciente de una posición prona a
una supina con estabilización cervical.
Revise la cavidad oral y abra
vía aérea
Evalúe la respiración 5”

23. Se controla vía aérea
• DVA
• Método Mecánico
• Oxigenación a flujo o presión positiva
• Si la frecuencia es mayor a 24 por minuto y la
PROFUNDIDAD ES ADECUADA, administre oxígeno a 15
lpm con mascarilla no recirculante

24. Evalúe la Circulación no mas de 10 “
• Pulso
• Sangrado
importante
controle
• Piel :
temperatura,
color y condición
• Llenado capilar
en infantes y
niños

25. Correlación entre la presión sistólica
del adulto y la localización del pulso :
Localización Presión
Sistólica
• Radial 80 mmHg
• Femoral/Braquial 70 mmHg
• Carotídeo 60 mmHg

26. La Piel
• Color
–Normal
–Pálida o
moteada
– Cianótica
–Rojiza
–Amarilla
• Temperatura
• Normal
• Caliente
• Fresca
• Fría

27. Al término de los ABC´s
• PACIENTE DE TRAUMA
– EVALUACIÓN RÁPIDA DE TRAUMA
• PACIENTE CON PROBLEMA
MEDICO
– EVALUACIÓN RÁPIDA MÉDICA
En pacientes inconscientes

28. Evaluacion
• En pacientes conscientes clínicos
exploración focalizada, por sistemas e
interrogatorios
• En pacientes conscientes Traumáticos,
reevaluar el mecanismo de lesión y decidir:
– Exploración rápida
– Exploración Enfocada

29. Parte 3 : Evaluación Rápida
• Inspección (Observación)
• Palpación
• Auscultación
• Percusión u Olfato

30. Exploración Completa
• DCAP

31. BLS
Exploración Completa

32. Evaluar la Cabeza y cara

33. Evaluación de la Cabeza
Hallazgo Crítico : Pupilas asimétricas con
alteración del estado mental.
Intervención : Ventilar con oxígeno al
100%.
Hallazgo Crítico : Sangre, secreciones,
vómito u otros restos en boca.
Intervención : Aspiración o barrido digital.

34. Evaluar el Cuello:
DCAP-BLS, TIC, DVY, tráquea desviada
Alertas medicas

35. Evaluación del Cuello
Hallazgo Crítico :
Distensión Venosa Yugular (sospechar
lesión severa de corazón/tórax).
Desviación Traqueal (sospechar lesión
torácica severa).
Intervención : Transporte inmediato.
Oxígeno al 100% y ventilación si es
necesario. Considerar soporte vital
avanzado.

36. Evaluar el Tórax:
Exponer, Inspeccionar, Palpar
AUSCULTAR Y PERCUTIR

37. Evaluación del Tórax
Hallazgo Crítico : Herida abierta.
Intervención : Sellar con mano enguantada. Aplicar apósito
oclusivo.
Hallazgo Crítico : Segmento inestable con movimiento
paradójico.
Intervención : Estabilizar el segmento con las manos. Encintar
con apósito abultado.
Hallazgo Crítico :
Sonidos respiratorios ausentes o muy disminuidos, pobre
movilidad de la pared torácica con respiración inadecuada o
apnea.
Intervención : Iniciar ventilación con presión positiva. Si hay
herida abierta cubierta, liberar el apósito y volver a ocluir.

38. Evaluar el Abdomen:
Ver y Palpar 4 cuadrantes, DCAP-BLS,
Distensión, Rigidez, Sensibilidad .

39. Evaluación del Abdomen
Hallazgo Crítico : Abdomen distendido,
sensible o rígido.
Intervención : Administrar oxígeno.
Transportar de inmediato.

40. Evaluar la Pelvis:
DCAP-BLS, TIC, Comprimir hacia
adentro gentilmente, No olvide la
sínfisis del pubis

41. Evaluación de la Pelvis
Hallazgo Crítico : Pelvis sensible, deforme
o inestable.
Intervención : Inmovilizar con T POD u
otra sistema. Colocar en tabla larga y fijar.
Transportar de inmediato.

42. Evaluar las Extremidades:
Inspeccionar Palpar, DCAP-BLS, TIC.

43. Evaluación de Extremidades
Hallazgo Crítico : Sangrado importante que
amenaza la vida.
Intervención : Aplicar presión directa y vendaje
oclusivo.
Hallazgo Crítico : Fracturas bilaterales de fémur.
Intervención : Estabilizar en tabla larga.
Transporte de inmediato. Férula de tracción en
ruta al hospital.

44. Al terminar la Evaluación
Inicial
• Realice una decisión de Transporte y
de Intervenciones Críticas.
• Transfiera al paciente a la tabla larga
–! Revise la parte posterior ¡

45. Evaluar la Región Posterior:
DCAP-BLS, TIC.

46. Evaluación Región Posterior
Hallazgo Crítico : Herida abierta en tórax
posterior.
Intervención : Ocluir con mano
enguantada. Aplicar apósito oclusivo.
Hallazgo Crítico : Sangrado importante
que amenaza la vida.
Intervención : Aplicar presión directa y
vendaje oclusivo.

47. Decisión
• ¿ Paciente Crítico o Estable ?
• Crítico --- Tabla larga (solo realizar las
intervenciones críticas antes).
• Como regla general, las intervenciones se
hacen en la ambulancia.
• Estable --- Considerar mecanismo de
lesión antes de decidir la evaluación
secundaria en la escena.
• Estable --- Ferular antes de pasar a la tabla
larga.

48. Transporte Inmediato “Cargar y
Llevar”
• NNiivveell ddee CCoonnsscciieenncciiaa AAlltteerraaddoo
• RReessppiirraacciióónn AAnnoorrmmaall
• CCiirrccuullaacciióónn AAnnoorrmmaall
• AAbbddoommeenn SSeennssiibbllee oo DDiisstteennddiiddoo
• IInneessttaabbiilliiddaadd PPééllvviiccaa
• FFrraaccttuurraass bbiillaatteerraalleess ddee fféémmuurr

49. Parte 4 : Evaluación Secundaria
• Exploración más detallada.
• Proporciona una base para
decisiones futuras.
• Ferulaciones y Vendajes.
• Registro de Hallazgos.

50. Determine siguiente
Evaluación / Manejo
• Evaluación Secundaria en la
Escena
• Evaluación Secundaria en
Trayecto

51. Signos Vitales Basales
• Respiración
• FC
• Piel (color, temperatura,
condición)
• Llenado capilar (infantes y niños)
• Pupilas
• Tensión arterial

52. Evaluación Secundaria
• Reevaluar NDC
• Reevaluar los ABC´s
• Cabeza
• Cuello
• Tórax
• Abdomen
• Pelvis
• Extremidades

53. Evaluación Secundaria:
• VÍA AÉREAABC´s
– Permeabilidad
– Si es una quemadura, buscar signos
de lesión por inhalación
• RESPIRACIÓN
– Frecuencia (con exactitud y registrar)
– Calidad
• CIRCULACIÓN
– Frecuencia (con exactitud y registrar)
– Calidad

54. Cabeza y Cara

55. Cuello
Observe IVY, desviación traqueal, uso de
músculos accesorios y enfisema subcutáneo.

56. Tórax

57. Abdomen
Inspeccionar y Palpar cada
cuadrante en busca de
resistencia, sensibilidad o
rigidez.
Pelvis
Evaluar la estabilidad.

58. Extremidades Pélvicas

59. Extremidades torácicas.

60. Evaluación Continua
• Evalúe
• Intervenga
• Reevalúe
Paciente Estable cada 5 minutos.
Paciente Inestable cada 1 a 3
minutos.

61. Repetir la Evaluación Inicial
• Estado Mental
• ABC
• Prioridades
del Paciente.
Reevaluar

62. Reevaluar y Registrar los
Signos Vitales.
Repetir una exploración más
dirigida hacia los problemas
existentes.
Revisar las
Intervenciones
.

63. Observar la tendencia en la
condición del paciente
• Indica mejoría o deterioro.
• Documente y Reporte los cambios
al personal de la sala de
urgencias.
• Comunique la información de
manera clara.

64. Comunicación con la Dirección
Médica
• Contacto Temprano
• Concisa y “al grano”
• Destino
• Tiempo Estimado de Arribo

65. Establezca prioridades

66. SAMPLE
?