Conferencia impartida a médicos y personal del SUEG (Sistema de Emergencias de Guanajuato) por el estimado amigo Dr.Eduardo Romero Hicks, aquí se las comparto.

1. Manejo PrehospitalarioManejo Prehospitalario
de la Vía Aéreade la Vía Aérea
Dr. Eduardo Romero Hicks, T.E.M.
Director
Sistema de Urgencias del Estado de Guanajuato
Secretaría de Salud Guanajuato

2. Prioridades prehospitalariasPrioridades prehospitalarias
♦ Vía aérea permeableVía aérea permeable
♦ Restricción de movimientos espinalesRestricción de movimientos espinales
♦ Ventilación adecuadaVentilación adecuada
♦ Mantenimiento de la circulaciónMantenimiento de la circulación
♦ Prevención de lesión cerebral secundariaPrevención de lesión cerebral secundaria
♦ Evitar la hipotermiaEvitar la hipotermia

3. Siempre teniendo en mente…Siempre teniendo en mente…
♦ Menor demora posibleMenor demora posible
♦ Mejores condiciones posiblesMejores condiciones posibles
♦ Sitio adecuado para atención definitivaSitio adecuado para atención definitiva

4. El desarrollo prehospitalario…El desarrollo prehospitalario…
♦ Múltiples intervencionesMúltiples intervenciones
♦ Diversas especialidadesDiversas especialidades
♦ Distintas opinionesDistintas opiniones

5. El debate principal…El debate principal…
♦ Cargar y LlevarCargar y Llevar
♦ Quedarse y ActuarQuedarse y Actuar

6. ¿Cargary Llevar?¿Cargary Llevar?

7. Lo que no deja duda…Lo que no deja duda…
♦ Beneficio del manejo tempranoBeneficio del manejo temprano

8. La Vía AéreaLa Vía Aérea
♦ Pilar de la reanimaciónPilar de la reanimación
♦ Es una habilidad que se desarrollaEs una habilidad que se desarrolla
♦ Requiere práctica regularRequiere práctica regular

9. La Intubación EndotraquealLa Intubación Endotraqueal
♦ Es el estándar de oroEs el estándar de oro
♦ Puede no ser la más fácil ni la másPuede no ser la más fácil ni la más
inocuainocua
♦ Hay pasos más simplesHay pasos más simples

10. Lo Básico – Referencias ImportantesLo Básico – Referencias Importantes

11. Lo Básico – SaberCómoLo Básico – SaberCómo

12. Lo Básico - ManiobrasLo Básico - Maniobras

13. Lo Básico - ManiobrasLo Básico - Maniobras

14. Lo Básico - ManiobrasLo Básico - Maniobras

15. Lo Básico - SucciónLo Básico - Succión

16. Lo Básico - SucciónLo Básico - Succión
♦ Hiperventilar antesHiperventilar antes
♦ 5-10 segundos5-10 segundos
♦ Hipoxia es la principal complicaciónHipoxia es la principal complicación
♦ Catéteres:Catéteres:
♦ Blando (punta de silbato): nasal y tuboBlando (punta de silbato): nasal y tubo
♦ Duro (amígdalas): boca y faringe (tipoDuro (amígdalas): boca y faringe (tipo
Yankahuer)Yankahuer)

17. Lo Básico – Cánula NasofaríngeaLo Básico – Cánula Nasofaríngea
♦ Cuando no es posible colocar unaCuando no es posible colocar una
cánula orofaríngeacánula orofaríngea
– TrismusTrismus
– Trauma mandibularTrauma mandibular
– Amarre mandíbulo-maxilarAmarre mandíbulo-maxilar
– Reflejo nauseoso intactoReflejo nauseoso intacto
♦ Es la de elección cuando hayEs la de elección cuando hay
respiración espontánea, pero que serespiración espontánea, pero que se
requiere control de la vía aérearequiere control de la vía aérea

18. Lo Básico – Cánula NasofaríngeaLo Básico – Cánula Nasofaríngea
♦ ContraindicacionesContraindicaciones
– Vía nasal ocluidaVía nasal ocluida
– Fractura nasalFractura nasal
– Septum desviadoSeptum desviado
– Alteraciones de la coagulaciónAlteraciones de la coagulación
– Drenaje de LCRDrenaje de LCR
♦ Cuidado con los piercings nasalesCuidado con los piercings nasales

19. Lo Básico – Cánula NasofaríngeaLo Básico – Cánula Nasofaríngea

20. Lo Básico – Cánula NasofaríngeaLo Básico – Cánula Nasofaríngea

21. Lo Básico – Cánula NasofaríngeaLo Básico – Cánula Nasofaríngea

22. Lo Básico – Cánula OrofaríngeaLo Básico – Cánula Orofaríngea
♦ Para paciente inconscientePara paciente inconsciente
♦ Sin reflejo nauseosoSin reflejo nauseoso
♦ Puede colocarse después de intubarPuede colocarse después de intubar
como bloque para mordedurascomo bloque para mordeduras
♦ Contraindicación relativa – fractura deContraindicación relativa – fractura de
mandíbulamandíbula

23. Lo Básico – Cánula OrofaríngeaLo Básico – Cánula Orofaríngea

24. Lo Básico – Equipo AuxiliarLo Básico – Equipo Auxiliar

25. Lo Básico – Equipo AuxiliarLo Básico – Equipo Auxiliar

26. Lo Básico – Equipo AuxiliarLo Básico – Equipo Auxiliar

27. Lo Básico – Equipo AuxiliarLo Básico – Equipo Auxiliar

28. Lo Básico – Equipo AuxiliarLo Básico – Equipo Auxiliar

29. No hay que olvidarel oxígenoNo hay que olvidarel oxígeno
♦ Para lesionadosPara lesionados
♦ En especial si hay pérdidaEn especial si hay pérdida
del estado de despiertodel estado de despierto
♦ Usar la mascarilla correctaUsar la mascarilla correcta

30. MascarillasMascarillas

31. MascarillasMascarillas

32. Dispositivo Bolsa-Válvula-MascarillaDispositivo Bolsa-Válvula-Mascarilla

33. Dispositivo Bolsa-Válvula-MascarillaDispositivo Bolsa-Válvula-Mascarilla

34. Flujo y Concentración de OxígenoFlujo y Concentración de Oxígeno
Sin oxígeno:
•Boca-a-Boca
•Boca-a-Mascarilla
•B-V-M
N/A
N/A
N/A
16%
16%
21%
Con oxígeno:
•Puntas nasales
•Boca-a-Mascarilla
•Mascarilla simple
•BVM c/reservorio
•Masc. parcial. recirculante
•Masc. simple c/reservorio
•B-V-M c/reservorio
•Mas. no recirc. c/reservorio
•Válvula a demanda
•1-6
•10
•8-10
•8-10
•6
•6
•10-15
•10-15
•Fuente
•24-26%
•50%
•40-60%
•40-60%
•60%
•60%
•90-100%
•90-100%
•90-100%

35. Lo Avanzado – EOA y EGTALo Avanzado – EOA y EGTA

36. Lo Avanzado - PtLLo Avanzado - PtL

37. Lo Avanzado - PtLLo Avanzado - PtL

38. Lo Avanzado - CombituboLo Avanzado - Combitubo

39. Lo Avanzado - CombituboLo Avanzado - Combitubo

40. Lo Avanzado – Mascarilla LaríngeaLo Avanzado – Mascarilla Laríngea

41. Lo Avanzado – Mascarilla LaríngeaLo Avanzado – Mascarilla Laríngea

42. Lo Avanzado – Mascarilla LaríngeaLo Avanzado – Mascarilla Laríngea

43. Lo AvanzadoLo Avanzado

49. Limitaciones PrehospitalariasLimitaciones Prehospitalarias
♦ TiempoTiempo
♦ EspacioEspacio
♦ PesoPeso
♦ Protocolos de los proveedoresProtocolos de los proveedores
♦ Procedimientos / ModalidadesProcedimientos / Modalidades

51. Equipo IdealEquipo Ideal

53. ResumenResumen

54. ResumenResumen