El documento describe la evolución de la salud pública en diferentes países y épocas. Se explica que la salud pública ha mejorado desde la antigüedad, cuando los curanderos se encargaban de la salud, hasta definirse como una disciplina científica en el siglo XX. También se analiza brevemente la situación de la salud pública en Cuba, Canadá y Alemania.

1. EVOLUCIÓN DE LA SALUD PÚBLICA

2. Concepto de salud pública

3. Definicion de salud publicaDisciplina encargada de la protección de la salud a nivel poblacional.

4. Tiene como objetivo mejorar la salud de la población, así como el control y la erradicación de las enfermedades.

5. Utiliza los conocimientos de otras ramas del conocimiento como las ciencias Biológicas, Conductuales, Sanitarias y Sociales.Es uno de los pilares en la formación de todo profesional de la salud.Las funciones esenciales de la salud pública son el conjunto de acciones que deben ser realizadas con fines concretos, para mejorar la salud de las poblaciones.

6. Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud.Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud públicaPromoción de la salud.Participación de los ciudadanos en la saludDesarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación, y gestión en materia de salud pública.Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos.Investigación en salud pública.

7. Evolución histórica de la salud pública: Desde la más remota antigüedad, cuando los hombres se reunían en grupos, siempre creaban un sistema que se encargaba de cuidar su salud: curanderos, brujos y sacerdotes. Egipcios: introducen normas de higiene personal, conservación aguas de consumo, canales de desagüe para aguas residuales. Hebreos: mantienen las normas anteriores, crean un código escrito (Levítico, 1.500 a. C.) donde recogen normas personales y comunitarias de higiene. Griegos: desarrollan enormemente las normas de salud pública, culto a la belleza, dieta alimentaria correcta, saneamiento del medio ambiente.

8. Romanos: avance espectacular de la ingeniería sanitaria (acueductos, baños públicos, evacuación de aguas residuales), eliminación de basuras. Edad media: retroceso de normas higiénicas (excepto cultura árabe), suspensión de normas de recogida de basuras y residuales, aparición de grandes plagas.Renacimiento: no se produce ningún avance sanitario. Siglo XIX: Se descubren los agentes causales de las enfermedades infecciosas. Primeros sueros y vacunas. Inicio del estudio de las causas de las enfermedades no infecciosas (escorbuto, pelagra, etc.)

9. Siglo XX: Aparecen las primeras aseguradoras. Aparecen las primeras definiciones de salud pública. Definición de salud publica. C. E. Winslow (1920): La salud pública es la ciencia y el arte de impedir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficacia física y mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para: saneamiento del medio, control de las enfermedades transmisibles, educación sanitaria, organización de servicios médicos y de enfermería, desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren al individuo y a la comunidad un nivel de vida adecuado para la conservación de su salud. Actual: Es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de una comunidad.

10. CÁNADA

11. Entre los años 50 y 80, la participación federal era del 50%. Esto mientras el gasto público en salud crecía a un promedio anual de 2.5%.

12. En los últimos años, este porcentaje se ha ido reduciendo hasta un 16% en la actualidad (según estimaciones de las provincias )Estos cambios impactaron sobre el nivel de gasto provincial.

13. Dos problemas pusieron a prueba la solidez de los principios del sistema de salud canadiense:1.-La aparición de clínicas o grupos privados que se concentraban en actividades de alto rendimiento económico y bajo riesgo (cirugía de cataratas, resonancia magnética, densitometría ósea, y artroscopía)2.-Algunas clínicas ofrecen servicios cubiertos y no cubiertos (privados), y dan prioridad a sus "clientes" de los servicios privados para ocupar los turnos de los servicios públicos.

14. Mientras el gobierno federal proporciona apoyo financiero para el sistema de salud, la distribución de los servicios de cuidado de la salud están manejados por los gobiernos provinciales.(Por ejemplo, la provincial de Ontario tiene el Plan de se Seguro Ontario HealthInsurance Plan (OHIP), el cuál provee servicios de cuidado de la salud a los residentes de Ontario e individuos de otras provincias y países que sufran un problema de salud en Ontario.

15. El cuidado de la salud en Canadá de los residentes permanentes es gratis para los tratamientos ‘médicamente necesarios’. Sin embargo, la mayoría de los medicamentos necesarios para el tratamiento requieren pago.

16. El sistema de salud pública de Canadá considera que los servicios de cuidado de la salud sean suministrados a todos por igual. No obstante, en años recientes, los hospitales atiborrados, salas de emergencia, y las largas esperas para tratamiento han inducido al público a clamar por el suministro de un mejor servicio y centros de atención privados.

17. Más recientemente, una corte en Québec dictaminó que los individuos tienen el derecho de escoger entre el cuidado de salud público y privado. En Canadá es ilegal ejecutar servicios médicos fuera del sistema de salud público; por lo tanto, no hay establecimientos médicos privados. Para servicios médicos que no son necesarios como la cirugía cosmética electiva, hay un número de establecimientos privados.

19. Los gobiernos provinciales y territoriales son responsables de: Prestación y servicios de salud

20. Planear, financiar y evaluar servicios conexos de salud

21. Gestionar aspectos de salud publicaSistema de salud.- Sistema de salud: constitucional.

22. - 50´s “medicare”

23. Servicios provistos por el sector privado.Evolución del sistemaEl financiamiento ha sufrido modificaciones en las últimas décadas. Inicialmente, entre los años 50 y 80, la participación federal era del 50%. Esto mientras el gasto público en salud crecía a un promedio anual de 2.5%.

24. En los últimos años, este porcentaje se ha ido reduciendo hasta un 16% en la actualidad Canadá ocupó el séptimo puesto en un reciente ranking de (OMS Salud 2000), .

25. Durante más de 100 años, la salud pública en Canadá ha ayudado a las personas a cuidar de sí mismos, sus familias y comunidades.Los avances en la salud en general, y la calidad de vida que se produjo en el siglo XX fueron el resultado de iniciativas de salud pública –

26. La producción de vacunas, agua potable, pasteurización y mejores condiciones de vida.Cuba

27. Antecedentes históricosEn 1950 a mayor parte de los niños de los campos sufrían de parásito intestinal y la mitad de todos los cubanos se clasificaban de bajo nivel nutricional. El 60% de los doctores y 80% de las camas de los hospitales estaban en La Habana, nada más había un hospital en Cuba en zonas del campo, 4 de 5 trabajadores campesinos recibían atención médica si la pagaban, que indica que la mayor parte no tenía acceso a los cuidados de salud.

28. en 1957 Cuba ocupó el tercer lugar en América Latina y estaba por delante de países europeos como el Reino Unido o Finlandia en términos médicos y odontológicos .Entre 1980 y 1985, se fundaron instituciones como el Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología, el Centro Nacional de Investigaciones Científicas, el Cardiocentro de Cirugía Infantil William Soler, el Centro de Inmunoensayo y el Centro de Trasplantes y Regeneración del Sistema Nervioso.

29. En Cuba se comenzaron a realizar trasplantes de riñón, hígado, corazón y pulmón. También se efectuaron aportes a la medicina como la vacuna contra la meningitis meningocócica, el interferón alfa leucocitario humano, el descubrimiento de una sustancia que cura el vitíligo y la obtención del factor de crecimiento epidérmico.

30. En 1959 habían solo 8 escuelas de enfermería, mientras que en la actualidad éstos han pasado a ser 24 politécnicos de la salud donde se forman enfermeras, 14 politécnicos de la salud solo de enfermería y dos escuelas emergentes, para un total de 40 centros de formación de enfermeros.Hospitales: 28683 Generales34 Clínico - quirúrgicos26 Pediátricos18 Ginecobstétricos18 Materno - infantiles64 Rurales43 Especializados

31. Instituciones del sistema nacional de salud cubana.Hogares de ancianos: 197Casas de Abuelos (sólo diurnos): 67Hogares de impedidos: 38Hogares maternos: 289Bancos de sangre: 27Cardiocentros: 6Centros coordinadores de Emergencia Médica: 10Farmacias: 1.961Institutos de investigación: 13Unidades de ciencia y técnica: 37

32. Indicadores de saludEsperanza de vida al nacer: 77,79 añosTasa de mortalidad infantil: 4,8 por mil nacidos vivos.Mortalidad de menores de 5 años: 8,0 por mil nacidos vivos.Tasa de mortalidad materna: 3,51 por mil nacidos vivos.Habitantes por médico: 1000000Consultas médicas por habitante 6,4

33. ALEMANIA

34. Con el inicio del movimiento socialista científico en 1848 se define la medicina “como ciencia social” formulada en Alemania por médicos pertenecientes al movimiento reformista -o revolucionario.Rudolf Virchow (1821-1902), prestigioso anatomopatólogo, tras sus estudios una epidemia de tifus en los distritos industriales de Silecia, atribuye ala enfermedad una naturaleza social.

35. Virchow propuso reformas sociales radicales que comprendían “democracia completa y sin restricciones”, educación, libertad y prosperidad“La medicina es una ciencia social y la política no es más que medicina en una escala más amplia”

36. Pettenkofer criticó a los que pensaban que el estado sanitario de una ciudad dependeesencialmente sólo del alcantarillado, de un abundante abastecimiento de agua y de buenos retretes y destacó la importancia de las condiciones sociales, económicas y culturales. Incluso llegó a proponer la sustitución del término higiene por el de medicina social. Todos los ciudadanos tienen que tener las mismas oportunidades de conservar y restablecer su salud independientemente de su situación económica y social. A partir del momento en que el pobre se beneficia del sistema de asistencia, queda obligado a someterse a varios controles médicos. Se les ofrece a los pobres la posibilidad de recibir tratamiento gratuito o sin mayores gastos y los ricos se libran de ser victimas de fenómenos epidémicos originarios de la clase pobre.El término alemán statistik, que fue primeramente introducido por GottfriedAchenwall(1749), designaba originalmente el análisis de datos del Estado, es decir, la "ciencia del Estado" (también llamada aritmética política de su traducción directa del inglés). No fue hasta el siglo XIX cuando el término estadística adquirió el significado de recolectar y clasificar datos. Este concepto fue introducido por el inglés John Sinclair.

37. ANTECEDENTES HISTORICOSEn 1933, Alemania aprobó la Ley para la Prevención de la Progenie Genéticamente Enferma que ordenaba la esterilización de personas que "padecieran" debilidad mental congénita, esquizofrenia, manía depresiva, alguna deformidad física grave, ceguera o sordera hereditaria, o incluso un fuerte alcoholismo, todo ello establecido por un tribunal de salud pública.La salud publica en la Alemania naziFueron pioneros en la batalla contra el tabaco o en evitar la exposición a asbestos. Mostraron una gran preocupación sobre el uso excesivo de medicamentos o la sobreexposición a rayos X. Enfatizaron la importancia de una dieta libre de residuos petroquímicos y conservantes. Hicieron campañas a favor del consumo de pan integral y de alimentos ricos en vitaminas y fibras; y muchos eran vegetarianos, incluido Adolf Hitler.

38. El primer estudio de casos-control sobre tabaquismo y cáncer de pulmón se inició en 1939 en la Alemania nazi y concluyó que fumar estaba estrechamente asociado con el riesgo de cáncer de pulmón. En 1944 se prohibió fumar en trenes y autobuses urbanos, así como en muchos lugares de trabajo, edificios públicos, hospitales y residencias de reposo. Ilustración de la época nazi promocionando el cese del tabaquismo. El texto dice: “No es él a ella. Ella es la que le devora. Firmado: el fumador en cadena”. Fuente: George Davey Smith. GermanyLifestyle, health, and healthpromotion in Nazi. BMJ 2004;329;1424-142

39. La salud pública alemana, tanto a nivel de intervención para promover y proteger la salud, como de investigación básica y epidemiológica, estaba a la cabeza del mundo. A tal punto que WilhelmHueper, padre de la carcinogénesis

40. El Dr. Leonard Conti, responsable de sanidad del Reich, fundó en 1939 una agencia contra el peligro del alcohol y el tabaco.

41. “El genocidio no fue resultado de una ausencia de una ética médica, sino de la presencia de una ética transpuesta en su opuesto. (…) Los médicos identificaban como enfermo no al individuo, sino al pueblo alemán en su conjunto: precisamente su curación requería la muerte de todos aquellos que con su mera existencia amenazaban su salud” “El descubrimiento del virus hebreo es una de las mas grandes revoluciones de este mundo.Otras medidas tomadas en los tiempos de la Alemania Nazi contra hábitos nocivos para la salud eran:incluía la preocupación por el consumo de alcohol y por la dieta.

42. Entre otros alimentos, se promocionó el consumo de zumos de fruta durante el embarazo (además de la estricta evitación del alcohol y la nicotina).

43. Se declaró la guerra al consumo excesivo de grasas, en general, y al de la popular Schlagsahne (nata montada), en particular.El primer país que instauró un sistema sanitario a escala nacional fue Alemania. Impulsadas por el Canciller Alemán Otto Von Bismarck (el Canciller de Hierro) son refrendadas tres leyes sociales, que representan hasta hoy, la base del Sistema de Seguridad Social Universal:Seguro contra Enfermedad. 1883

44. Seguro contra Accidentes de Trabajo. 1884

45. Seguro contra la Invalidez y la Vejez.1889MEDICOS Y HOSPITALESEn 1997 había en Alemania unos 282.700 médicos.

46. Menos de la mitad de los médicos trabajan en consultorios particulares

47. Los demás están empleados en hospitales, en la Administración o en entidades de investigación.Cuenta con 2.040 hospitales generales (831 hospitales públicos, 835 centros hospitalarios autónomos de utilidad pública y 374 hospitales privados). (datos de 1997).SEGURIDAD EN SUS MEDICAMENTOSLa calidad y eficacia de los medicamentos se comprueba en un procedimiento oficial de autorización y homologación, regulado en la Ley del Medicamento.Cerca del 90% de los más de 82 millones de ciudadanos federales gozan de la protección del seguro obligatorio de enfermedad.

48. En Alemania están a la venta cerca de 45.000 fármacos, cifra superior a la de cualquier otro país europeo.ACCESO A LOS MEDICAMENTOSPara las personas con un bajo nivel de ingresos y los niños y jóvenes los medicamentos son gratuitos.

49. Los asegurados únicamente tienen que abonar una pequeña cantidad.SEGURIDAD MEDICAEl 1 de enero de 1995 entró en vigor la nueva Ley de Productos Médicos ( en el continente europeo).

50. La industria alemana de productos médicos es la mayor de la UE y lidera el mercado mundial junto con los Estados Unidosy Japón.ACTIVIDADES INTERNACIONALESLa República Federal de Alemania es miembro de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y está representada en varios órganos de gestión de dicha organización, destacando su cooperación en el seno del Consejo EjecutivoMÉXICO

51. La salud publica en México comienza desde que los indios creían en los dioses, era mágica y empírica, mágica porque ellos creían firmemente que si le rezaban a un dios y le daban ofrendas se salvaban y se curaban y empírica porque era basada en la experiencia de cada persona y se fue pasando de generación en generación. En 1542 se crea un hospital el fundador Hernán Cortes fue un centro de labores curativos .

52. En 1870 se presenta un brote de viruela en toda la población y causa pánico pues muchas personas estaban muriendo, y el Dr. Bartoloche publica un libro para la curación de esta enfermedad, como dato importante en 1785 se presenta en la Gaceta de México un periódico muy importante en el país, las primeras estadísticas en materia de salud., en 1804 la vacuna antivirales llega a México.En el siglo XIX En 1883, se realiza revisión exhaustiva de la enseñanza de medicina, 1841, Consejo superior de salubridad del Departamento de México vino a tomar el lugar del protomedicato.

53. En agosto de 1914 Dr. JoseMariaRodriguez se convierte en el Cuerpo militar medico; de 1959 a 1964 lo mas importante que paso fue que progresan los programas las erradicación de malaria, tipo, mal de pinto se instauran centros de salud.En 1959 nace el ISSTE; de 1965 a 1970 la filosofía de la salud es la promoción y prevención de enfermedades.

54. De 1971 a 1983 se dan disipaciones sanitarias comienzan a aparecer en la ley, el IMSS amplia su cobertura, en 1973 se da el programa de planificación familiar.