es una presentacion sobre la exploracion de aparatos y sistemas para estudiantes muy util en verdad

1. Clínicas Médicas
Semana 5
Universidad Nacional Autónoma de
México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
Integrantes:
Beltran Lara Alberto
Donlucas Diaz Kevin Arnulfo
Garcia Perez Yoceel
Perea Loreto Mariana
Rivera Hinojosa Irma

2. Síntoma:
Es un fenómeno que revela una enfermedad. El
síntoma es referido de manera subjetiva por el
enfermo cuando percibe algo anómalo en su
organismo. Las náuseas, los mareos, la distermia
y la somnolencia son síntomas de distintas
afecciones.
Es algo que se identifica durante un examen físico o en una prueba
de laboratorio que indica la posibilidad de que una persona tenga
una afección o enfermedad. ej.: fiebre, la inflamación, el sarpullido,
la presión arterial alta.
Signo:

3. Es el cuadro clínico formado por síntomas y signos juntos y sugieren la presencia de cierta
enfermedad o una mayor probabilidad de padecer de la enfermedad.
Síndrome:
Rama de la medicina que tiene como objetivo identificar los signos o los síntomas y de
esta forma establecer un diagnóstico.
Semiología:

4. PADECIMIENTO ACTUAL
Es el conjunto de signos y síntomas que refiere al paciente por los cuales llega a consulta.
El interrogatorio de padecimiento actual debe realizarse de manera cronológica para facilitar
su análisis. Las cuestiones esenciales son:
- Motivo y circunstancia de la consulta:
Es la razón que llevó al paciente a acudir a consultar al médico, se define a partir de los
signos y síntomas presentados.
- La cronología del padecimiento:
Es decir el tiempo que tiene con el padecimiento y la evolución que este ha tenido
desde su aparición hasta el día de la consulta.
- Semiología del dolor:
Durante el chequeo de la semiología del dolor se le preguntará al paciente acerca
de ciertas características en el dolor que padece con la finalidad de dar un mejor
tratamiento y diagnóstico. Lo que se aborda en el apartado será:
1. Localización
2. Irradiación del dolor
3. El carácter del dolor, es decir el tipo de dolor que este presenta.
4. Gradación del dolor, esto a base de escalas mediante las cuales el paciente podrá dar un valor
numérico a lo que esta sintiendo.
5. Factores Atenuantes o Desencadenantes del dolor.
Todos estos apartados se preguntan con la finalidad de darle una descripción más
correcta a la sintomatología del paciente.

5. Preguntas que habitualmente se formulan:
● ¿Cuándo empezó a sentirse enfermo?
● ¿Cómo comenzó la enfermedad?
● ¿Con qué síntomas se presentó?
● ¿Cómo evolucionaron estos síntomas?
● ¿Es la primera vez que se presentan?
● ¿Tuvo algo parecido antes?
● ¿A qué atribuye su enfermedad?
● ¿Realizó alguna consulta médica?
● ¿Qué exámenes complementarios se le efectuaron?
● ¿Qué diagnósticos se le realizaron?
● ¿Qué tratamiento recibió?
● ¿Qué repercusión general ha provocado la enfermedad?

6. EJEMPLO DE PADECIMIENTO
Paciente femenino de 21 años acude a consulta por referir dolor en la parte de la zona
cervical, refiere el dolor al largo tiempo que se encuentra sentado trabajando, dolor tipo
punzante con una intensidad en la escala de EVA de 5-10, menciona que el dolor
aparece después de estar sentado por más de 40 minutos, se irradia por la mitad de la
espalda después de pasar el tiempo dicho. Comenta que el dolor lleva más de 2 años,
este disminuye al realizar movimientos de cuello y hombros. No terapéutica empleada.

7. SEMIOLOGÍA DE LOS SÍNTOMAS PRINCIPALES
Parte de la medicina que estudia los síntomas de las enfermedades, los cuales
constituyen el instrumento de trabajo que permite apreciar la situación clínica de un
enfermo y establecer un diagnóstica.
CAMBIO EN EL PESO:
DEFINICIONES
● Delgadez: Peso inferior al promedio, establecido y aceptado como norma en
muchos individuos.
● Adelgazamiento: Pérdida de peso.
● Caquexia: Grado extremo de adelgazamiento al que se suman síntomas de
anemia y debilidad.
● Obesidad: El aumento de peso a expensas de tejido adiposo.
Convencionalmente se acepta como importante desde el punto de vista clínico
toda ganancia o pérdida de más del 7% de peso corporal.
● Índice de masa corporal: Se calcula dividiendo el peso del paciente, en
kilogramo, entre el cuadrado de su estatura en metros.

9. PÉRDIDA DE PESO
La pérdida de peso constituye uno de los síntomas más importantes de la patología y a
menudo es indicativa de la existencia de una enfermedad grave. Conviene clasificar de la
manera siguiente:
a. Pérdida de peso en presencia de apetito aumentado.
Debe hacerse pensar:
-Diabetes mellitus
-Hipertiroidismo
-Absorción intestinal deficiente
-Síndrome carcinoide
b. Pérdida de peso en presencia de anorexia y disminución de la ingesta.Debe hacerse
pensar en:
-Depresión psíquica
-enfermedad hepática
-Neoplasias malignas
-Insuficiencia suprarrenal o hipofisiaria
-Intoxicaciones endógenas(por ejemplo: uremia)
-Intoxicaciones exógenas
-Anorexia nerviosa
-Infecciones crónicas

10. -Enfisema pulmonar avanzado; Insuficiencia cardiaca caquexia cardiaca
-Obstrucción pilórica
-enfermedades crónicas del aparato digestivo.
INCREMENTO DE PESO
El aumento de peso suele ser debido a obesidad o edemas:
a. La obesidad es el resultado, en el último análisis, del desequilibrio positivo entre la
ingestión de alimentos y el consumo energético.
b. Las causas principales del edema son las siguientes:
- insuficiencia cardiaca congestiva
- insuficiencia hepática crónica (generalmente cirrosis)
- nefropatías con síndrome nefrótico
- edemas idiopáticos
- gastroenteropatías con pérdida de proteínas
- desnutrición avanzada
- trastornos locales de circulación venosa y linfática.

11. CAMBIOS EN EL APETITO
Definiciones:
Hambre: Es el complejo de sensaciones evocadas por la depleción (Disminución de la
cantidad de líquido contenido en el organismo o en un órgano), de las reservas
nutritivas del cuerpo.
Apetito:Es el deseo de alimentarse; el impulso a comer.
Hiperorexia o Bulimia: Apetito exagerado.
Hiporexia o inapetencia: Apetito disminuido.
Anorexia: Ausencia de apetito.
Pica: Perversión del apetito.
El hambre es una sensación visceral, mientras que el apetito es un estado afectivo. La
sensación de hambre produce el impulso a comer; es decir: apetito. No hay hambre4
sin su consecuencia: apetito; pero sí puede haber apetito sin hambre.

12. CAMBIOS EN EL APETITO
a. Todos los estados infecciosos y febriles.
b. Afecciones digestivas
- cáncer de estómago
- cáncer de páncreas
- enfermedades agudas y crónicas del hígado
a. Intoxicaciones exógenas
- alcoholismo
- tabaquismo
- fármacos: anfetaminas, metronidazol, etc.
a. Intoxicaciones endógenas:
- uremia crónica
- cetosis diabética
a. Radioterapia
b. Enfermedades endocrinas
- insuficiencia hipoficiaria
- insuficiencia tiroidea ( hipotiroidismo)
- insuficiencia suprarrenal

13. g. trastornos psíquicos.
- anorexia nerviosa
- depresión.
h. Enfermedades neoplásicas.
El aumento del apetito o bulimia, hiperorexia, hiperfagia o polifagia se presentan en los
siguientes casos:
a. trastornos digestivos:
- úlcera péptica
- parasitosis intestinales
a. Trastornos endocrinos y metabólicos:
- hipoglucemia
- diabetes mellitus
- obesidad
- hipertiroidismo
- acromegalia
- fármacos: esteroides, insulina, hipoglucemiantes orales, ciproheptadina.

14. Fiebre:
Definiciones:
-Pirexia: elevación de la temperatura corporal
-Hipertermia: elevación de la temperatura corporal debida a alteración patológica del
centro termorregulador
-Fiebre: elevación de la temperatura corporal debido a un reajuste del centro
termorregulador a un nivel más elevado.
-Fiebre sostenida: la temperatura es superior a la normal durante todo el dia.
-Fiebre intermitente: la temperatura desciende a niveles normales o subnormales, para
elevarse después, diariamente
-Fiebre séptica: la temperatura experimenta oscilaciones acentuadas.
-Fiebre recurrente: periodos febriles que alternan con uno o varios días de temperatura
normal.
-Febrícula: fiebre ligera.
1er grupo: ofrece pronto un conjunto de síntomas de otro orden que
permite orientar el diagnóstico.
2do grupo: la fiebre es, durante mucho tiempo, el síntoma dominante

15. Fiebre:
a) Infecciones de sintomatología digestiva:
-colecistitis
-abscesos intraabdominales
-enteritis
-hepatitis aguda
a) Infecciones de sintomatología respiratoria:
-difteria
-tuberculosis
-absceso pulmonar
-neumonía y bronconeumonía
a) Infecciones de sintomatología preferentemente linfática:
-tularemia
-mononucleosis infecciosa
-enfermedad por rasguño de uña
d) Infecciones de sintomatología nerviosa:
-encefalitis
-poliomielitis
-rabia
-tétanos

16. e) Infecciones de sintomatología exantemática o dérmica:
-fiebres eruptivas
-dengue
-tifo exantemático
-erisipela
-actinomicosis
f) Infecciones de sintomatología articular:
-reumatismo poliarticular agudo
-artritis agudas bacterianas
-artritis micóticas

17. a) fiebres fugaces:
-neumonía
-fiebres fugaces indiagonsticables
a) fiebres accesionales:
-paludismo
-fiebre recurrente
-focos sépticos
a) fiebres altas y prolongadas
-tifoidea
-paratifoideas
-tuberculosis
-brucelosis
a) hipertermia prolongadas de tipo ondulado:
-fiebre de Malta
-linfoma de Hodgkin
a) infecciones con febrícula:
-tuberculosis
-febrículas no infecciosas
a) misceláneas
b) fiebres no infecciosas:
-neoplasias malignas
-hipertermias falsas
Infecciones en las que el diagnóstico se hace a partir de la fiebre

18. SUDORACIÓN ANORMAL
Aparece en las siguientes circunstancias:
● Estados Febriles
● Linfomas (Enfermedad de Hodgkin)
● Enfermedades endocrinas
● Estados de debilidad
● Trastornos circulatorios
● Ansiedad
● Medicación antidepresiva

19. Escalofríos
● Infecciones
● Introducción de sustancias extrañas en la
sangre
● Exposición al frío
● Estados emotivos
● Administración de intermitente de
antipiréticos

20. SEMIOLOGÍA DEL
DOLOR

21. INSIDIOSO
BRUSCO
SÚBITO
Aumenta
progresivamente
hasta alcanzar su
máxima en horas o
minutos.
Alcanza su intensidad
máxima en segundos
o minutos luego de
iniciado.
Alcanza su
intensidad
máxima desde
el comienzo.
FECHA Y MODO DE INICIO
Discopatía

22. CAUSA APARENTE
El interrogatorio del paciente con dolor se relaciona directamente con la intensidad,
localización y la fisiopatología.
¿Cuál es la frecuencia del dolor?
¿Dónde se localiza?
¿Cuáles son las posibles causas?
¿Qué intensidad tiene?
¿Con qué se alivia o se exacerba?
Tener en cuenta la historia familiar, indique dolores similares.
“Factores que moldean la personalidad”
Indagar problemas psicológicos previos, drogadicción, laborales o de estrés.

23. SITIO DE LOCALIZACIÓN E IRRADIACIÓN

24. Tipos de
Dolor

25. SEMIOLOGÍA DEL DOLOR
INTENSIDAD DEL DOLOR:
● Desarrollo pruebas multidimensionales (multiplicidad de factores que
intervienen en la percepción individual))y escalas unidimensionales.
● Escalas: Numérica, la descriptiva verbal, la de las caras y la visual análoga.
ESCALA NÚMERICA: Una escala numerada de 0 a 10 en la que 0 significa
ausencia de dolor y 10 el peor dolor inimaginable.
Desventaja: No refleja la disfunción física o psicológica causada por el problema
doloroso.
ESCALA DESCRIPTIVA VERBAL: Listado figuran los adjetivos de leve, incómodo,
penoso, horrible y atroz. El paciente señala el que más le asemeja a su dolor.
ESCALA VISUAL ANÁLOGA: El paciente señala en una línea de 10 cm el punto
que marca su dolor.
ESCALA DE CARAS PINTADAS: 5 Dibujos de caras en diferentes situaciones;
feliz, sonriente , triste y llorosa.

26. DURACIÓN
se debe de preguntar si es
● Continuo
● Intermitente
● Pulsátil
● Aparece por crisis
● Breve y Rápido
● Prolongado
● Fases menos rítmicas
● Si aumenta gradualmente para
quedarse, luego en una meseta antes
de desvanecerse
se debe de preguntar si es
● Si hay relación con los
días de la semana
● Las condiciones del
tiempo
● El lugar
● Las emociones
● Las preocupaciones

27. HORARIO Y PREDOMINIO
● CIRCUNSTANCIAS DE APARICIÓN: Estado de reposo, en actividad física, después de la
ingesta de alimentos, sin relación con la ingesta de alimentos, estados de estrés, etc.
CONTINUIDAD O PERIODICIDAD
Dolores que se manifiestan en un lapso de tiempo
FRECUENCIA
Si lo ha presentado varias veces y cuanto tiempo, o si es la primera vez.

28. Factores que lo aumentan o lo
disminuyen
Factores aliviadores Factores agravantes

29. Síntomas que lo acompañan:
Nos ayudan a precisar el aparato o sistema
comprometido.

30. EVOLUCIÓN
El dolor puede tener un curso crónico o agudo.
El dolor agudo está relacionado con un suceso desencadenante y remite de nuevo una vez
que se elimine la causa.
El dolor crónico se ha convertido en una entidad independiente. Cronificación del dolor.
Se mantuvo inalterable. ¿Después de alcanzar un máximo, disminuyó?
¿Aumentó? ¿Disminuyó y luego aumentó?
ESTADO ACTUAL
Síntomas concomitantes: Palidez, sudoración,vómitos, etc.
● Pueden estar relacionadas con la causa del dolor o ser provocadas por el dolor
mismo

31. Interrogatorio por aparatos y sistemas:
Forma parte de la anamnesis próxima y su objetivo es obtener
datos sobre la existencia de síntomas, en los distintos aparatos y
sistemas. Aparece cualquier síntoma que el paciente no expresó en
el interrogatorio del padecimiento actual

32. Importancia:
Nos ayuda a recordar algún síntoma de la enfermedad que se nos
haya podido olvidar. Además con esto podemos hacer un
diagnóstico integral y no dejar pasar algún otro padecimiento o
complicación, para poder otorgar atención o referencia oportuna.
Generalmente el interrogatorio se lleva
a cabo con el sistema o aparato
relacionado con el proceso patológico,
posteriormente se lleva a cabo el
interrogatorio de los demás sistemas

33. Información general –
¿Le han hecho alguna revisión médica últimamente?
¿Cree que su salud ha empeorado recientemente?
¿Ha perdido o ganado peso últimamente?
¿Cuántos kilogramos? ¿Desde cuándo? – ¿Tiene fiebre, cansancio u otros
síntomas que le preocupen?
SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO: Se debe preguntar sobre si el paciente
siente disnea (sensación subjetiva de falta de aire), que pueda ser atribuida a
un problema cardiaco y que hay que poner en relación a la actividad habitual
del enfermo

34. Aparato respiratorio – ¿Tose con mucha frecuencia? En caso positivo, ¿es una
tos irritativa o expectora? ¿Tiene dificultad al respirar? – ¿Tiene dolor en el
pecho?
Aparato digestivo – ¿Tiene buen apetito? ¿Come de todo (carne, pescado, fruta,
verduras, leche, derivados de la leche, etc.)? – ¿Tiene dificultad para tragar? –
¿Padece de ardor de estómago? ¿Es eso habitual en usted?
Aparato genitourinario – ¿Padece infecciones de orina frecuentes? ¿Orina más
de cinco o seis veces al día? – ¿Tiene que levantarse por la noche a orinar?
¿Cuántas veces? – ¿Siente deseo constante de orinar?.

35. SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO ¿Dolores articulares o musculares con frecuencia
(artralgias, mialgias)? sensación de entumecimiento o calambres, limitación de
movimientos. (anquilosis)?
SISTEMA TEGUMENTARIO: ¿Padece usted con frecuencia de problemas de la piel?,
De qué tipo?, como son las lesiones que le aparecen?
SISTEMA NERVIOSO ¿Presenta usted con frecuencia insomnio, dolores de cabeza
(cefalea), mareos, problemas en la sensibilidad de su cuerpo, sensación de
debilidad muscular (paresia), dificultad para coordinar sus movimientos (ataxia)?

36. Bibliografía:
● Abreu L. Fundamentos del diagnóstico [bibliografía]. 11va ed. México:
Méndez Editores; 2008.
● Jinich H. Síntomas y signos cardinales de las enfermedades. Tercera edición.
México D.F.: El manual Moderno; 2001