Este documento presenta un estudio epidemiológico sobre la hipertensión arterial. Explica la definición de hipertensión según la OMS y sus causas, síntomas y complicaciones. Luego describe la epidemiología de la enfermedad en México según datos del SINAVE, mostrando que afecta principalmente a adultos mayores de 65 años. Finalmente analiza la prevención primaria, secundaria y terciaria de la hipertensión arterial.

1. NOMBRE: MARY CARMEN SALDIVAR JUÁREZ
DOCENTE: SALVADOR NAVARRETE GÓMEZ
MATERIA: EPIDEMIOLOGIA
GRUPO: GSS-HEPI-1601B2-001)
TITULO: ESTUDIO
EPIDEMIOLÓGICO DE LA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
1

2. ÍNDICE
• DELIMITACIÓN Y CONTEXTUALIZACIÓN Y PROBLEMATIZACIÓN DE LA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL ………………………………………………………….. 3
• PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO ……………………….. 11
• HISTORIA NATURAL DE LA HIPERTENSIÓN …………….. 14
• DESARROLLO DEL MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO……....... 19
• CONCLUSIONES………………………………………... 29
• BIBLIOGRAFÍA…………………………………………... 30
2

3. La hipertensión arterial
La Organización mundial de la salud define este padecimiento como la tensión
arterial alta o elevada, es el trastornó en el que los vasos sanguíneos tienen una
tensión persistentemente alta, lo cual puede dañarlos. La tensión arterial es la
fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser
bombeada por el corazón.
Esta organización establece que la presión normal en adultos es de 120mm Hg1
cuando el corazón late (tensión sistólica) y de 80mm Hg cuando el corazón se relaja
(tensión diastólica). Cuando la tensión sistólica es igual o superior a los 140mm Hg
o la tensión diastólica es igual o superior a 90 mm Hg, la tensión arterial se considera
alta o elevada.
Solo en algunas ocasiones se pueden presentar síntomas como el dolor de cabeza,
dificultad respiratoria, vértigos, dolor torácico, palpitaciones del corazón,
hemorragias nasales, aunque no siempre, por eso este padecimiento se le
considera como el asesino silencioso.
Es una enfermedad cardiovascular que puede probar daños a los órganos como el
cerebro, y riñones, si no se controla pues puede provocar infartos de miocardio y
ensanchamiento del corazón.
3

4. Las formas de prevenir y tratar la hipertensión arterial son:
 Medirse la presión arterial periódicamente
 Dieta saludable ( nutrición adecuada desde que somos niños)
 Reducir la ingesta de sal a menos de 5 g al día( menos de una cucharadita de café al día)
 Comer cinco porciones de frutas y verduras al día
 Reducir la ingesta de grasas en especial las saturadas
 Evitar el uso nocivo de alcohol
 Actividad física
 Realizar de forma regular actividad física entre los niños y jóvenes (al menos 30 min al día )
 Mantener el peso normal
 Abandonar el consumo de tabaco y la exposición a los mismos
 Reducir el estrés por medio de meditación, ejercicio físico y relaciones sociales positivas.
Este padecimiento ya se encuentra a nivel mundial pues la OMS establece que uno de cada 5 adultos
tiene la tensión arterial elevada.
4

5. Algunas de las causas por las cuales se presenta la patología se pueden considerar
los factores de genética, es decir cuando un familiar cercano la tiene como por
ejemplo la madre o el padre. El sexo se desarrolla comúnmente en hombres con
respecto de las mujeres se da hasta después de que se llega a la edad donde se
presenta la menopausia. La edad debido a la las posibilidades de presentar presión
arterial es más común, pues la presión suele aumentar con el paso del tiempo. Sin
embargo no son solo estas causas, hay factores que podemos controlar y también son
causales del padecimiento como:
El sobre peso y la obesidad, es decir aquellos que sobre pasan su peso normal tienen
más posibilidades de desarrollar la enfermedad que alguien con peso normal, ya que
a medida que hay un aumento considerable en la variable de peso aumenta la presión
arterial.
5

6. Existen factores que propician la aparición del padecimiento como:
 La ingesta de bebidas alcohólicas
 El consumo de la cocaína
 Algunos fármacos antiinflamatorios
 Remedios a base de hierbas que contengan Regaliz
 La nicotina
 Ciclosporina, tacrolimus
 Eritropoyetina
 Descongestionantes que contienen efedrina
6

7. La presión arterial tiene dos componentes, por los cuales se diagnostica el
padecimiento:
Tensión sistólica: es representada con el número más alto, y esta representa la tensión
que desarrolla el corazón cuando bombea la sangre al cuerpo.
Tensión diastólica: es el número más bajo y esta refiere a la presión en los vasos
sanguíneos y los latidos del corazón.
Se considera hipertensión arterial cuando estos dos componentes se encuentran en un
nivel alto a lo cual se clasifica:
 Normal: menos de 120/80 mmhg
 Pre hipertensión: 120/80 a 139/89 mmhg
 Estadio 1 de hipertensión: 140/90 a 159/99 mmhg
 Estadio 2 de hipertensión: 160/109 a 179/109 mmhg
 Estadio 3 de hipertensión: mayor de 179/109 mmhg
7

8. El SINAVE reporta la distribución de los casos de hipertensión arterial en los Estados Unidos
Mexicanos, en el mes de marzo del 2016 con una cantidad de 11003 casos de hipertensión
arterial en México siendo el total reportado por las distintas dependencias del sector salud
como SSA, IMSS ORD, ISSSTE, IMSS PROS., EL DIF, PEMEX, SEDENA, SEMAR y
OTRAS.
Se guido el estado de Jalisco con 8435 casos de hipertensión arterial en las distintas
dependencias del sector salud. El Distrito Federal con 7901 casos, reportando el estado en
el que se presentaron menos casos de hipertensión fue el de Colima con la cantidad de 463
casos totales.
Entonces consideremos que en la unión de los estados, se presenta un número de casos
totales de 112 973 casos de los cuales 127.08 se presentaron significativamente con 346
casos en las edades entre los 15 – 19 años, de los 20 – 24 con 1,513 casos, de los 25 – 44
con 23,474 casos, de 45 – 49 con 14,775 casos, de los 50 – 59 se presentaron 28,272
casos, de 60 – 64 con 14,490, de 65 y + 29,810 casos de hipertensión arterial en los
Estados Unidos Mexicanos.
8

9. Haciendo un breve análisis de los datos estadísticos que reporta el SINAVE tenemos que los grupos en los
que con mayor frecuencia se presentan los casos de hipertensión y más vulnerables de la población se
presentan en los grupos de edad teniendo:
En primer lugar los de edad de 65 y + 29,810 incidencias
En segundo lugar le corresponde al grupo de 50 – 59 28,272 incidencias
En tercer lugar le corresponde al grupo de 25 – 44 23,274 incidencias
Teniendo el de menor número de incidencias en la edades de
15 – 19 años con 346 casos de incidencias del padecimiento.
Es decir que los adultos de la tercera edad son quienes más padecen esta enfermedad crónica y son más
propensos a desarrollarla, debido a varios factores como el sobrepeso, las malas condiciones de
alimentación, así como también los adultos en edad joven y los jóvenes aunque es menos la presencia de
la enfermedad en ellos sin embargo no se salvan de este terrible padecimiento.
9

10. Análisis de 10 causas de morbilidad
Padecimiento Total Incidencias
Infección de vías
urinarias
943,072 771.28
Ulceras, gastritis,
duodenitis
323,116 264.26
Gingivitis y
enfermedades
periodontales
274,732 224.69
Conjuntivitis 225,922 184.77
Obesidad 129,634 106.02
Hipertensión Arterial 112,973 127.08
Asma y estado
asmático
70,728 57.84
Varicela 50,072 40.95
Faringitis y
amigdalitis
estreptocócicas
45,386 37.12
Depresión 24,364 19.93
10

11. Prevención primaria: acciones para controlar la posible aparición del padecimiento o enfermedad
Prevención primaria
de la hipertensión
arterial
Mantener un peso
adec uado
Realizar ejerc ic io
físic o
Dieta a base de
frutas, verduras etc .
Fomentar programas de
relajación
Evitar el alto
c ontenido de sal en
los alimentos.
Moderac ión en la
ingesta de alc ohol
y c esación del
tabac o.
Suplemento de potasio 11

12. Prevención secundaria: d etec c ión prec oz y tra tamiento
Prevenc ión
sec undaria
Vigilanc ia de la
presión arterial a
todas las personas
que ac udan a
c onsulta.
Examen físic o
Tratamientos no
farmac ológic os
Individualizar el
tratamiento
Análisis de orina
Conteo de c élulas
sanguíneas
Químic a
sanguínea
Elec troc ardiogramaRadiografía de tórax
12

13. Prevención terciaria: prevenc ión de c omplic ac iones
Prevenc ión terc iaria
Promoc ión del
ejerc ic io en el
pac iente
Reduc c ión del estrés
por medio de una vida
soc ial positiva
Control de signos vitales
Administrac ión de medic amentos
de manera primordial
Vigilanc ia de la nutric ión
Calmar al pac iente
13

14. 14

15. CURSO DE LA ENFERMEDAD, HIPERTENSION ARTERIALEN ELHOMBRE
PERIODO DE LATENCIA CAMBIOS TISULARES SIGNOS Y SINTOMAS DAÑOS Y MUERTE O
ESTADO CRONICO
 En las mujeres
d espués d e la
menopausia (50
años)
 En jóvenes (35
años)
 Tensión mayor en el
musc ulo c ard iac o
 La sangre ejerc e
fuerza c ontra las
arterias al ser
bombead as
c orazón
 Cefalea matutina
 Mareos
 Visión borrosa
 Náuseas y vómitos
 Doloresen el pec ho
y d ific ultad para
respirar
 Vértigos
 Dolor torác ic o
 Hemorragias
nasales
 Palpitac iones d el
c orazón
 A los órganos
c omo c erebro y
riñones.
 Infartos d e
mioc ard io
 Ensanc hamiento
d el c orazón
 Inc id ente c erebro
vasc ular
 Inc apac id ad físic a
 Hemiplejia
 Muerte
15

16. Periodo patogénico:
Etapa c línic a Etapa sub -c línic a Clases de hipertensión Manifestac iones
c línic as
 Es un trastorno en
el que los vasos
sanguíneos tienen
una tensión
persistentemente
alta, lo que puede
dañarlos. Cada vez
que el c orazón
late, bombea
sangre a los vasos,
que llevan la
sangre a todas las
partes d el c uerpo.
La tensión arterial
es la fuerza que
ejerc e la sangre
c ontra las paredes
de los vasos
(arterias) al ser
bombeadas por el
c orazón.
 Nutric ión
inadec uada
 Cambios a nivel
c ardiac o
 Falla de los órganos
c omo riñones,
c erebro, c orazón,
ojos
 Normal: menos de
120/ 80 mmhg
 Pre hipertensión:
120/ 80 a 139/ 89
mmhg
 Estadio 1 de
hipertensión: 140/ 90 a
159/ 99 mmhg
 Estadio 2 de
hipertensión: 160/ 109
a 179/ 109 mmhg
 Estadio 3 de
hipertensión: mayor
de 179/ 109 mmhg
 No se presentan
síntomas en
algunos c asos
 Es el asesino
silenc ioso
 Hemorragias
 Fatiga
 Insomnio
 Problemas
respiratorios
 Dific ultad para
c onc iliar el
sueño.
16

17. Complic ac iones Prevenc ión sec undaria Prevenc ión terc iaria
 Artec leriosis
 Cardiopatía
hipertensiva
 Enfermedad
renal
 Ac c idente
vasc ular renal
 Análisis de orina
 Conteo de c élulas
sanguíneas
 Químic a sanguínea
 Elec troc ardiograma
 Examen físic o
 Vigilar la presión
arterial
 Radiografía de
tórax
 Promoc ión del
ejerc ic io en el
pac iente
 Reduc c ión del
estrés por medio
de una vida
soc ial positiva
 Control de signos
vitales
 Administrac ión
de
medic amentos
de forma
ordenada
 Vigilanc ia de la
nutric ión
 Calmar al
pac iente
17

18. Periodo pre patogénico:
Agente Huésped Medioambiente Factoresde
protección
Factoresde
riesgo
 No
infeccioso
 No
contagioso
 Mayores
de 45 y 60
años
 Se
presenta
en ambos
mujeres y
hombres
 Genética
 Malos
hábitos
 Estrés
 Situaciones
complicadas
 Trabajo
 Dieta
saludable
 Evitar el uso
del alcohol
 Actividad
física
 Abandonar
el consumo
del tabaco y
la
exposición a
losmismos
 Gestionar el
estrés
mediante
relaciones
sociales
positivas,
meditación,
etc.
 Herencia
genética
 La edad
 La raza
 Loshábitos
de vida
como el
sedentarismo,
el consumo
de sal, grasas
 Nivelesaltos
de estrés
 Diabetes
 Sobrepeso u
obesidad.
18

19. Método Clínico: Hipertensión Arterial
Metodología descriptiva:
Justificación:
Es de suma importancia tener la información relevante al padecimiento
de la Hipertensión arterial ya que este padecimiento puede llegar a
causar la muerte a quien la padece es necesario incluir datos
importantes, en primera instancia definir qué es y a que se refiere el
padecimiento ya que es necesario tener en cuenta que esta enfermedad
es asintomática por lo cual es necesario hacerse chequeos de manera
periódica para descartar que se esté desarrollando la posible
enfermedad, es necesario conocer la presión normal del cuerpo humano
y cuáles son las diferentes fases de la hipertensión arterial.
Es necesario hacer conciencia en los seres humanos y promover la
cultura de la salud por medio de atención medica periódica y dar a
conocer los principales factores que pueden detonar el padecimiento ya
que es un padecimiento que trae consigo complicaciones a los distintos
órganos del cuerpo.
19

20. Desarrollo
La Hipertensión Arterial es un trastorno en el que los vasos sanguíneos
tienen una tensión persistentemente alta, lo que puede dañarlos. Cada
vez que el corazón late, bombea sangre a los vasos que llevan la sangre
a todas las partes del cuerpo.
La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes
de los vasos (arterias) al ser bombeadas por el corazón. La presión
arterial tiene dos componentes, por los cuales se diagnostica el
padecimiento los cuales son: tensión sistólica: es representada con el
número más alto y esta representa la tensión que desarrolla el corazón
cuando bombea la sangre al cuerpo.
Tensión diastólica: es el número más bajo y esta refiere a la presión en
los vasos sanguíneos y los latidos del corazón.
20

21. Se considera hipertensión arterial cuando estos dos componentes se
encuentran en un nivel alto a lo cual se clasificas:
Normal: menos de 120/80mmhg
Pre hipertensión:120/80 a 139/89mmgh
Estadio 1 de hipertensión:140/90 a 159/99mmgh
Estadio 2 de hipertensión: 160/109 a 179/109mmgh
Estadio 3 de hipertensión: mayor de 179/109mmgh
La hipertensión es un padecimiento tratable, es considerada como el
Asesino Silencioso, ya que la mayoría de las personas no presentan
síntomas por eso es necesario hacerse chequeos médicos, pues solo en
algunas ocasiones se presentan algunos síntomas entre los cuales se
pueden presentar: dolor de cabeza, dificultad para respirar, vértigos,
dolor torácico, palpitaciones del corazón, hemorragias nasales, este
padecimiento ya afecta a nivel mundial pues la OMS establece que uno
de cada cinco adultos tiene la tensión arterial elevada. Es una
enfermedad cardiovascular que puede probar daños a los órganos como
el cerebro, riñones y si no se controla puede provocar infartos de
miocardio y ensanchamiento del corazón.
21

22. Algunos factores presentes en la hipertensión son:
Factores genéticos
Sexo
Sobre peso u obesidad
El consumo de drogas o algunos fármacos
Edad y la raza
Estrés
Tabaquismo
La economía
El alto consumo en sodio y grasas
El no hacer ejercicio
Este padecimiento es más frecuente a partir de los 40 años, aunque el SINAVE reporta que
hay casos de hipertensión arterial desde los 15 a los 19 años con 477 casos en los Estados
Unidos Mexicanos, teniendo 39061 casos de hipertensión arterial a partir de los 65 años en
adelante es decir que es más común en los adultos mayores.
22

23. La presión arterial suele variar con las estaciones del año según el club
del hipertenso en los meses de calor son más bajos que en los meses en
los que hace frio, ya que en los meses que hace calor se produce
vasodilatación para favorecer la perdida de temperatura corporal y como
consecuencia la presión arterial baja.
En invierno el frio provoca vasoconstricción (estrechamiento de las
arterias) para evitar que se pierda calor por la piel y por eso sube la
tensión arterial.
23

24. Desarrollo de método clínico
Hipertensión arterial maligna secundaria a glomerulonefritis
membranosa
Caso clínico
Se trata de un varón de 68 años, con antecedentes familiares y
personales de hipertensión arterial esencial y DM2 de larga evolución.
En los últimos años su control tensional había empeorado
progresivamente por incumplimiento terapéutico.
Acudió a Urgencias refiriendo vómitos, cefalea intensa resistente a AINE,
disnea de reposo, ortopnea, edemas y oliguria de una semana de
evolución. A la exploración presentaba: mal estado general, palidez de
piel y mucosas, ingurgitación yugular, presión arterial (PA)
220/130mmHg, 130 pulsaciones/min, crepitantes generalizados
bilaterales y edema con fóvea hasta raíz de miembros inferiores, que
había comenzado 6 meses antes, siendo más intenso en los últimos días.
24

25. Las pruebas diagnósticas realizadas mostraron los siguientes resultados:
analítica: Hb 10,1g/dl, urea 360mg/dl, Cr 6mg/dl, MDRD 9ml/min, Na
130mEq/l, K 6,3mEq/l, ác. úrico 10,7mg/dl, Ca 7,2mg/dl, P 5,6mg/dl,
PTHi 360pg/ml, pH 7,30, bicarbonato 15mmol/l, proteínas totales 4g/dl,
albúmina 1,5mg/dl, colesterol 490mg/dl, LDLc 270mg/dl, HDLc 30mg/dl,
triglicéridos 220mg/dl, proteinuria 5g/24h, con microhematuria, Na en
orina: 120mEq/l, Crurinaria/Crplasmática: 12mg/dl, EFNA>2%.
Radiografía de tórax: compatible con edema agudo de pulmón. ECG:
ritmo sinusal a 130 lpm, hipertrofia ventricular izquierda y elevación de
ondas T. Ecografía renal: riñones de tamaño normal, sin alteraciones de
la diferenciación córtico-medular. Fondo de ojo: hemorragias y
exudados (Figura 1).
25

26. Fue diagnosticado de insuficiencia cardiaca y renal, hiperpotasemia y
emergencia hipertensiva. Requirió ingreso en servicio de Nefrología e
inicio de tratamiento renal sustitutivo con hemodiálisis.
Se realizó una biopsia renal para filiar la causa del síndrome nefrótico,
que mostró: engrosamiento difuso de la membrana basal de las paredes
capilares glomerulares (Figura 2), protrusión de la membrana basal con
depósitos puntiagudos con aspecto de «púas» (spikes) en la tinción de
plata y depósitos densos glomerulares de IgG, con patrón granular en
la membrana basal en la inmunofluorescencia. Con el tricrómico de
Masson se observó necrosis fibrinoide en vasos de pequeño y mediano
calibre (Figura 3). Se estableció el diagnóstico anatomopatológico de
glomerulonefritis membranosa de clase II, e hipertensión arterial
maligna. La nefropatía membranosa fue etiquetada como idiopática al
descartar la presencia de neoplasias, infecciones, enfermedades
autoinmunes y toma de drogas o fármacos potencialmente causales de
la misma.
26

27. Figura 2. Tinción de hematoxilina-eosina con engrosamiento difuso de la membrana basal de las paredes
capilares glomerulares, sugerente de glomerulonefritis membranosa (×200).
Figura 3. Tricrómico de Masson con necrosis fibrinoide de vasos de pequeño y mediano calibre, propia de la
hipertensión arterial maligna (×200).
El diagnóstico definitivo fue: glomerulonefritis membranosa clase II, con
hipertensión arterial maligna e insuficiencia renal crónica estadio V.
Se pautó tratamiento con antagonistas del calcio, ARA II, estatinas y
micofenolato mofetilo, así como eritropoyetina, vitamina D y quelantes
del fósforo, junto a tratamiento renal sustitutivo con hemodiálisis, que
se mantuvo hasta que mejoró la función renal, al obtenerse el control
de la PA y la disminución de la proteinuria.
27

28. 28
En la actualidad, tras un año con el tratamiento prescrito, presenta la siguiente
analítica: ClCr 30ml/min; proteinuria 450mg/24h; Hb 11g/dl; PTHi 120pg/ml; PA
135/85mmHg y edemas maleolares ligeros.

29. 29
CONCLUSIONES
* Método Clínico: es un método aplicado al hombre que se
encuentra enfermo cuya finalidad es establecer un
diagnostico.
*Método epidemiológico: es la forma de conocer algunas
características de los padecimientos y percances que afectan la
salud en grupos humanos con el fin de dominarlos e influir de
manera que proporcione salud a la enfermedad
* La diferencia es que el método clínico estudia a una sola
persona enferma o sana mientras que el método
epidemiológico estudia a toda una comunidad enferma o sana.
* son de suma importancia ya que tienen un fin en común
mantener la salud del individuo y de una población.

30. 30
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