Los principales cambios hemodinámicos en el embarazo incluyen un aumento del gasto cardiaco y la frecuencia cardíaca a partir de la quinta semana, una expansión del volumen plasmático entre las 10 y 20 semanas, y cambios anatómicos y funcionales en el corazón como su desplazamiento hacia la izquierda y arriba. También hay una disminución de la presión arterial hasta las 24-26 semanas que contribuye a la aparición de edema, varices y hemorroides.

1. CAMBIOS
HEMODINÁMICOS
EN EL EMBARAZO
Astrick Iveth Méndez Vergara

2. CAMBIOS EN EL SISTEMA
CARDIOVASCULAR
• El gasto cardiaco aumenta desde la
5ta semana y refleja un descenso
de la resistencia vascular sistémica
y aumento de la frecuencia
cardiaca.
La frecuencia de pulso aumenta 10 latidos
por minuto.
Entre las 10 y 20 semanas comienza la
expansión del volumen plasmático y la
precarga se incrementa.

4. CAMBIOS ANATÓMICOS Y FUNCIONALES DEL
CORAZÓN
Conforme el diafragma se eleva el corazón se desplaza hacia la
izquierda y hacia arriba.
La silueta cardiaca se aprecia mas ancha en la radiografía.
Puede haber cierto grado de derrame pericárdico benigno, que
aumenta la silueta cardiaca.
Cambios EKG que corresponden a la ligera desviación del eje a
la izquierda.

5. Separación exagerada del
primer ruido con aumento
en la intensidad de ambos
componentes
Un tercer ruido cardiaco
intenso y fácil de escuchar.
Un soplo sistólico en el 90% de
las pacientes que se intensifica
durante la inspiración.
Un soplo diastólico suave
transitorio en el 20% de las
pacientes.

6. HEMODILUCIÓN
plasma
Hematíes
El aumento del volumen
plasmático induce varias
adaptaciones morfológicas
funcionales reversibles.
Hay aumento del índice de
masa ventricular izquierda 34%.

7. CIRCULACIÓN Y PRESIÓN ARTERIAL
La PA disminuye hasta un nadir a las 24 a 26 semanas luego se
eleva. La diastólica mas que la sistólica.
Esto contribuye al edema de MMII y a la aparición de varices
en las piernas y en la vulva asi como hemorroides.
La presión venosa femoral se incrementa en forma constante
desde 8 hasta 24 mmHg. Por oclusión de las venas pélvicas y
la vena cava inferior por el útero gestante.
Hipotensión supina por compresión del útero sobre la aorta.

8. CAMBIOS SISTEMA CARDIOVASCULAR
Presión venosa en
miembros
Aumento progresivo por:
Presión mecánica del útero
(17 sem.).
Presión cabeza sobre vena
iliaca (32-34 sem.).
Contracción vena cava por
torsión hígado.
Obstrucción hidrodinámica por
sangre útero
Aparición varices y
hemorroides

10. OTROS SISTEMAS Y LA REGULACIÓN DE LA
HEMODINAMIA:
 La estimulación del eje renina angiotensina aldosterona tiene una
participación básica en el control de la PA, mediante el equilibrio
del Na y del H2 O.
 El péptido Natriurético auricular regula el volumen sanguíneo
mediante natriuresis, diuresis y relajación del musculo liso
vascular.
 La producción de prostaglandinas en el embarazo tiene una
función central en el control del tono vascular, la PA y el equilibrio
del sodio.
 Óxido nítrico causa modificaciones en la resistencia vascular
durante el embarazo.

11. BIBLIOGRAFÍA
• Barbara L. Hoffman, MD John O. Schorge, MD Joseph I. Schaffer, MD Lisa M. Halvorson, MD Karen D.
Bradshaw, MD F. Gary Cunningham, MD. Williams Obstetricia. Año 2012. Texas.
• Michael E. Halla, Eric M. George b, Joey P. Granger. Corazón durante embarazo. Revista española de
cardiología. Noviembre 2017. España.