1) La insuficiencia cardíaca es una afección en la que el corazón ya no puede bombear sangre de forma eficiente debido a diversas causas. 2) Sus causas más comunes son las coronariopatías, hipertensión arterial, miocardiopatía dilatada y cardiopatías valvulares. 3) Presenta síntomas como disnea, fatiga y ortopnea que empeoran con el tiempo si no se trata adecuadamente.

1. Expositores: Ayala Mamani Yeny Judith
Flores Rojas Kennia Adaía
Medina Vía Carlos Andrés
Mendez Torrez Claudia Gisell
Grupo: 17 A
Docente: Dr. Carlos Escobar

2.  Es una afección en la que el corazón por
diversas causas ya no puede bombear
sangre rica en oxígeno al resto del cuerpo de
forma eficiente.

3. Actualmente es un gran problema de salud cuya prevalencia va
aumentando.
En Bolivia: miocardiopatía chagásica, valvulopatías adquiridas,
cardiopatía hipertensiva, cardiopatía isquémica y diabetes mellitus
(Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Japonés. Santa Cruz).
En EE.UU su incidencia a aumentado a 550.000 nuevos casos/año.
En España se producen cerca de 80.000 ingresos hospitalarios por
insuficiencia cardíaca cada año. (Facultad de Medicina. Universidad
Autónoma de Madrid)
El estudio Framingham, donde se señaló que la incidencia se dobla por
cada sucesiva década de vida, siendo el ascenso más pronunciado en
la mujer que en el hombre

4. Las causas más comunes de insuficiencia
cardíaca son:
• Coronariopatías
• Hipertensión Arterial
• Miocardiopatía dilatada (Chagas)
• Cardiopatía valvular

5. Cardiopatía isquémica
Valvulopatías
Arritmias
Insuficiencia cardiaca por aumento de
demanda.

6. Hipertensión,
obesidad
Enfermedad
ateroesclerótica
Diabetes, síndrome
metabólico

7. IM previo
Valvulopatía
asintomática

8. Disnea y fatiga
Tolerancia reducida al ejercicio

9. Síntomas
marcados en
reposo a pesar de
tratamiento
intensivo

10.  Gasto cardiaco: es el volumen de sangre
que los ventrículos eyectan cada minuto.
GC  frec.cardiaca  volumen latido
Este gasto cardiaco es el factor
determinante principal del desempeño
cardiaco.

11. Precarga y postcarga:
• Pre-carga: refleja el
volumen de carga del
ventrículo al final de la
diástole.
• Post-carga: representa
la fuerza del musculo
cardiaco en contracción
para eyectar la sangre
del corazón lleno.

12.  Contractilidad miocárdica: también conocido como
inotropismo.
Desempeño contráctil del corazón.
La contractilidad incrementa el G.C.
 Ley de frank-starling: funciona para equilibrar el gasto
cardiaco de ambos ventrículos.

13. Disfunción
sistólica
Disfunción
diastólica
Disfunción
ventricular
derecha
Disfunción
ventricular
izquierda
Insuf.de
gasto alto
Insuf. De
gasto bajo
C
L
A
S
I
F
I
C
A
C
I
Ó
N
IC. aguda IC.cronica

14. -Cardiopatía isquémica
-Cardiomiopatía
-Hipertensión .
-Estenosis valvular.
Disminución de la
contractilidad miocardica
Disminución de la fracción de eyección 40%
Aumenta el volumen telediastolico
(pre-carga)
Aumenta la tensión de
la pared del ventrículo
Acumulación de sangre en las
aurículas y el sistema venoso
Edema pulmonar o
periférico

15. -Pericarditis constrictiva
-Hipertrofia miocardica
-Envejecimiento.
-Taquicardia
-Arritmia
Trastorno del llenado de los
ventrículos durante la diástole
Compromete el gasto cardiaco ,
especialmente durante el ejercicio
Presiones ventriculares aumentan
Congestión pulmonar y
venosa sistémica
Disnea
G.C disminuye
Fatiga en las piernas y de los
músculos acc. De la respiración
durante el ejercicio

16. Aguda
-Aparece repentinamente
y los síntomas son al
principio graves.
-Se produce después de
un infarto de miocardio
que ha dañado una zona
del corazón
-Con más frecuencia, se
debe a la imposibilidad
súbita del organismo de
compensar la
insuficiencia cardíaca
crónica.
-Clínica: edema agudo de
pulmón y shock
cardiogenico.
Crónica
-Son más frecuente y los
síntomas se manifiestan
con lentitud a lo largo del
tiempo
-Generalmente empeora
de forma paulatina.
-Clínica: Disnea de
esfuerzo progresivo.
-Episodios de D.P.N.

17. Tipo infrecuente de IC.
Ocasionado por una necesidad excesiva de G.C.
La función del corazón es inadecuada debido a las
necesidades metabólicas excesivas.
Anemia grave, tirotoxicosis, enf.de paget…
Clínica: extremidades calientes y enrojecidas,
presión del pulso ensanchada o normal

18. Consecuencia de enf. que alteran la capacidad de
bombeo del .
Como la cardiopatía isquémica y la cardiomiopatía.
Clínica: vasoconstricción sistémica,.
Extremidades pálidas y frias , cianóticas.
Estrechamiento de la presión de pulso .

20. • Hipertensión
• Infarto de miocardio
• Estenosis de la válvula
aortica o mitral
Disminución del G.C.
hacia la circulación
sistémica
La sangre se acumula en
aurícula, ventrículo izquierdo y
circulación pulmonar
Aumento de la
presión venosa
pulmonar
Presión en los
capilares
pulmonares
Presión
osmótica
capilar
Edema
pulmonar
Intolerancia a la actividad física
ortopnea Tos con esputo
espumoso
Disnea nocturna
paroxística
Intercambio de gases alterado Cianosis y
signos de
hipoxia

21. Clínica
• Síntomas
 Disnea
Ortopnea
Disnea paroxística nocturna

22. Signos
• Piel fría y sudorosa
• Taquipnea
• Taquicardia
• Pulso alternante

23. • Palpación del ápex desplazado a la izquierda
• Galope por tercer ruido izquierdo
• Derrame pleural derecho
• Congestión pulmonar

24. INSUFICIENCIA CARDIACA
DERECHA

25.  Insuficiencia cardiaca izquierda
 Hipertensión pulmonar persistente
 Estenosis de las válvulas tricúspides
 Infarto de V.D.
 Cardiomiopatía
 congénito
Sangre desoxigenada no pasa a
la circulación pulmonar
Disminuye la cantidad de sangre
hacia la circulación pulmonar
Disminuye el G.C del
ventrículo izq.
Acumulación de sangre en el
sistema Venoso sistémico
Edema
periférico
Congestión
T.G.I.
progreso de la
distención
venosa
Venas yugulares
distendidas
Interfiere con la digestión y
absorción de nutrientes
Anorexia, malestar
abdominal
Sangre se estanca en venas
hepáticas
Hígado se
ingurgita
hepatomegalia
Ingurgitación
yugular
Congestión circulación
porta
Ingurgitación del bazo
ascitis

26. Clínica :
Síntomas
• Fatigabilidad
• Decaimiento
• Malestar abdominal
• Anorexia

27. Signos
• Piel fría con cianosis distal
• Distensión venosa yugular
• Ventrículo derecho palpable
• Acentuación pulmonar del 2do ruido
• Insuficiencia tricuspídea

28. • Derrame pleural
• Hepatomegalia
• Reflujo hepatoyugular
• Ictericia leve
• Ascitis
• Esplenomegalia congestiva

29. 1. Mecanismo de Frank Starling
2. Actividad del sistema nervioso simpático
3. Mecanismo de renina-angiotensina-
aldosterona
4. Péptido natriurético auricular
5. Endotelinas
6. Mediadores inflamatorios
7. Hipertrofia y remodelación miocárdicas

30. 1. Mecanismo de Frank Starling

31. 2. Actividad del sistema nervioso simpático

32. 3. Mecanismo de renina-angiotensina-
aldosterona

33. 4. Péptido natriurético auricular

34. 5. Endotelinas
Endotelinas
Vasoconstricción
potente
Mejora el gasto
cardiaco
Hipertrofia de miocitos
cardiacos
Incrementa liberación de PNA, Aldosterona
y catecolaminas
Inducen proliferación de cel. De
musculo liso vascular
Retención de
sodio y agua
Efecto
antinatriuretico
1,2,3,4

35. 6. Mediadores inflamatorios:
[PCR]
Consecuencias adversas
en personas con IC.
Predictivas para el desarrollo de
IC en grupos de alto riesgo.

36. 7. Hipertrofia y remodelación miocárdicas
• Hipertrofia simétrica

37. 7. Hipertrofia y remodelación miocárdicas

41. Es un esquema de preguntas:
• Fatiga: ¿se fatiga fácil con sus actividades
normales?
• Actividad: ¿ha modificado sus actividades o
ejercicio?
• Confort: ¿se encuentra confortable al subir de
un piso a otro por las escaleras?
• Edemas: ¿ha tenido alguna vez edemas?
• Sofocación: ¿ha tenido alguna vez falta de aire?

42. Hemograma completo
Función renal
Desequilibrios electrolíticos
Hepatograma
Hormonas tirodeas
Medición de PNC y NT-proPNC
Enzimas cardiacas y troponina
Serología para chagas
Serologias virales

43. ECG

44. Ecocardiograma y Doppler

45. Angiograma coronario

46. RM cardiaca Rx con IC

47. Ventriculograma radioisotópico
Miocardiopatía de Takotsubo

48. No farmacológico:
• Ejercicio físico aeróbico regular en px con IC
estable, como caminar o manejar bicicleta para
mejorar capacidad funcional
• Dieta, reducir la obesidad, evitar
ingesta de sal totalmente o reducirla
a menos de 2,5g/dia
• No fumar
• El alcohol debe limitarse a 30-40g/dia

49. Farmacológico:
• Diuréticos
• Inhibidores de la ECA
• Bloqueadores del receptor de angiotensina
• Bloqueadores de los receptores beta-
adrenérgicos
• Digoxina
• Vasodilatadores
Dispositivos de soporte mecánico:
• DAV (disp. auxiliares ventriculares) en px con IC
grave
• Trasplante de corazón

51.  Porth C, Grossman S.Fundamentos de
Fisiopatologia, 9º edición.
 Chamorro G, Goic A, Reyes H. Semiología
médica, 3º edición.
 Argente H, Alvarez M. Semiología médica, 2º
edición
 Soliz R. Encinas W. Guzmán J. Selum W.
Justiniano J. Prevalencia de la insuficiencia
cardiaca congestiva en el hospital universitario
japonés, 2000
 Guyton S y Hall Fisiología médica, 12º edición
 Dr. Fácila L, Fundación española del corazón,
Insuficiencia cardiaca, 2015