La insuficiencia cardíaca congestiva ocurre cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre a los tejidos del cuerpo, lo que permite la acumulación de líquido en los pulmones y otros órganos, causando congestión. Los síntomas incluyen dificultad para respirar, fatiga, aumento de peso y edema. El tratamiento se enfoca en eliminar el exceso de líquido mediante diuréticos, y mejorar la función cardíaca a través de medicamentos como inhibidores de la ECA y betabloqueantes.

1. CUIDADO DE ENFERMERIA AL ADULTO Y FAMILIA I

2. INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

3. AGENTE Corazón, venas, arterias PERIODO PREPATOGENICO

4. RELACION AGENTE HUESPED Patogenicidad: Alta RELACION AGENTE MEDIO AMBIENTE

5. HUESPED EDAD: mayores de 40 años ( congénito ) SEXO: ambos sexos

6. Dieta hiposódica. Evitar embutidos Controlar el peso diariamente. No fumar, no beber Realizar actividades físicas Evitar el sobrepeso Descansar Reducir el estrés Dieta fraccionada FACTORES PROTECTORES

7. Ataques cardiacos Enfermedad arterial coronaria Hipertensión arterial Arritmias Enfermedad valvular cardiaca Cardiomiopatías Defectos cardiacos congénitos Abuso de alcohol Abuso de tabaco y drogas FACTORES DE RIESGO

8. PROMOCION DE LA SALUD EDUCAR AL PACIENTE: Control de peso diario Dieta hiposódica, evitar embutidos No fumar, no tomar Realizar ejercicio Evitar el sobrepeso Descansar lo suficiente para que el corazón descanse Elevar los miembros inferiores Seguir el tratamiento de la HTA. PREVENCION PRIMARIA

9. Reducir el estrés Seguir estrictamente el tratamiento formulado. Si se nota aumento de peso no hacer ejercicio ( a causa de la retención) Consumir una dieta fraccionada liviana en lugar de pocas y abundantes

10. ETAPA SUBCLINICA La ICC se produce cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre rica en O2 a las células del organismo. El débil bombeo del corazón permite que se acumule líquido en los pulmones y otros tejidos del cuerpo lo que se denomina congestión. PERIODO PATOGENICO

11. La ICC daño músculo cardiaco causado por ataque cardiaco, HTA, arterosclerosis, debilitando la capacidad del corazón en mantener la circulación ocasionando una circulación lenta la sangre regresa al corazón y retrocede por las venas (cava sup, inf.) ocasionando congestión en los tejidos acumulando fluídos en los pulmones, afecta los riñones y la capacidad de excreción de Na y H2o produciendo edema FISIOPATOLOGIA

12. LEY DE FRANK STARLING: La circulación periférica se ajusta para permitir en forma preferencial la llegada de sangre a órganos vitales y sacrificar la irrigación de órganos no vitales como piel , sistema esplénico y riñón. Hipertrofia miocárdica: estrés sistólico (poscarga) estimulando la aparición de hipertrofia miocárdica, luego normaliza estrés sistólico y el corazón puede desplazar la misma cantidad de sangre sin el costo metabólico produce unos mecanismos compensadores : Reacción adrenérgica: gasto cardiaco, aparece una estimulación adrenérgica la f.c. (efecto cronotrópico positivo) contractibilidad (efecto inotrópico positivo) culminando con la normalización del gasto cardiaco

13. LEY DE FRANK STARLING: La circulación periférica se ajusta para permitir en forma preferencial la llegada de sangre a órganos vitales y sacrificar la irrigación de órganos no vitales como piel , sistema esplénico y riñón. Hipertrofia miocárdica: estrés sistólico (poscarga) estimulando la aparición de hipertrofia miocárdica, luego normaliza estrés sistólico y el corazón puede desplazar la misma cantidad de sangre sin el costo metabólico

14. La ICC se divide en : ICC izquierda, ICC derecha, ICC global Las cardiopatías que con más frecuencia causan la falla ventricular izquierda son: 1. Cardiopatía isquémica: Aguda: infarto del miocardio en evolución (comprometiendo más del 20% de la musculatura ventricular). Crónica: infarto transmural, aneurisma ventricular y cardioangioesclerosis .

15. 2. Cardiopatías con sobrecarga diastólica (crónica o aguda): Insuficiencia aórtica Insuficiencia mitral 3. Estadio avanzado de cardiopatías con sobrecarga sistólica: Estenosis aórtica Hipertensión arterial sistémica Coartación aórtica

16. causas falla del ventrículo derecho son: 1. Estadios avanzados de miocardiopatía dilatada. 2. Algunas de las alteraciones que más frecuentemente ocasionan hipertensión pulmonar son: a) Enfermedad pulmonar: Neumopatía obstructiva crónica Fibrosis Enfermedades infiltrativas b) Afectación del lecho vascular pulmonar Hipertensión pulmonar primaria Arteritis pulmonar Tromboembolia pulmonar 3. Enfermedades que afectan primariamente las cavidades derechas Insuficiencia tricuspídea o pulmonar graves Displasia del ventrículo derecho Miocardiopatías que afectan el corazón derecho

17. 4. Obstrucción a la salida del ventrículo derecho Estenosis pulmonar infundibular o valvular 5. Hipertensión auricular izquierda Estenosis mitral Mixoma auricular izquierdo Miocardiopatía restrictiva izquierda 6. Cardiopatía isquémica Infarto del ventrículo derecho

18. La ICC global ocurre principalmente en las siguientes condiciones : 1. Cardiopatía isquémica: A) Infarto del miocardio extenso en ambos ventrículos. B) Miocardiopatía dilatada C) Miocarditis D) Cortocircuitos A-V E) Valvulopatías: a) Lesiones bivalvulares o trivalvulares b) Estadio terminal de la valvulopatía aórtica

19. Clase I: Sin limitaciones. La actividad física ordinaria no ocasiona síntomas. Clase II: Ligera limitación de la actividad física. La actividad física ordinaria causa síntomas. Clase III: Marcada limitación de la actividad física. Una actividad física menor a la ordinaria ocasiona sintomatología. Clase IV: Incapacidad para efectuar cualquier tipo de actividad sin síntomas. Síntomas presentes incluso en el reposo y exacerbación de los mismos con actividad ligera

20. MANIFESTACIONES CLINICAS ICC IZQUIERDA REFLUJO EN LA AURICULA IZQ,AUMENTA LA PRESIÓN PULMONAR,EDEMA PULMONAR,DISNEA PAROXISTICA DISMINUYA LA PRESION ARTERIAL,ESTERTORES,SIBILANCIAS,PIEL FRIA,OLIGURIA,DISM GC ACUMULACIÓN DE SANGRE Y MUCOSIDAD EN LOS PULMONES DESALIENTO CANSANCIO TOS ESPUTO SANGUINOLENTO ETAPA CLINICA

21. ICC DERECHO Edema (piernas,tobillos,pies) INGURGITACIÓN YUGULAR, EDEMAS PERIFERICOS AUMENTO DE PESO, HEPATO MEGALIA, NAUSEAS , VOMITO DERRAMEPLEURAL Edema pulmonar,hígado,estómago Nicturia Riñones disminuye la capacidad para eliminar Sodio y agua

22. Dificultad para respirar Cansancio, debilidad e incapacidad para hacer ejercicio o realizar actividades físicas. Aumento de peso debido al exceso de líquido Dolor en el pecho Falta de apetito o indigestión Ingurgitación yugular Piel fría y húmeda Pulso rápido e irregular Agitación, confusión, falta de concentración y problemas de memoria

23. Edema pulmonar Colapso circulatorio (insuficiencia total corazón) Arritmias mortales Hipotensión por la medicación Mareos, desmayos Náuseas, acidez, diarrea Calambres musculares COMPLICACIONES

24. DIAGNOSTICO Estetoscopio ( estertores, crepitaciones, líquido, soplos) percusión (líquido acumulado) PREVENCION SECUNDARIA

25. RX de tórax Se observa corazón agrandado CARDIOMEGALI , líquido en los pulmones o alrededor ECG Para observar arritmias

26. Ecocardiografía Se observará el funcionamiento de las válvulas, movimiento de la pared cardiaca y el tamaño del corazón Ventriculografía, angiografía

27. Diuréticos: eliminan el exceso de agua y sodio Inotrópicos: aumentan la capacidad de bombeo VASODILATADORES VENOSOS abren los vasos estrechos Bloqueador cálcico: mantiene abierto los vasos sanguíneos y disminuyen la P.A Betabloqueador: aumentan la capacidad de hacer ejercicio y mejorar los síntomas TRATAMIENTO

28. Inhibidores de la ECA: mantiene la dilatación de los vasos y diminuye la P.A REDUCEN TANTO LA POTCARGA COMO LA PRECARGA,INDUCIENDO LA DILATACIÓN DE VASOS VENOSOS Y ARTERIORALES. Bloqueador de la angiotensina II: dilata los vasos y disminuye la P.A DIGITALICOS MEJORA LA FUNCIÓN DEL VENTRICULO IZQSIENDO INOTROPICO+ OTROS INOTROPICOS SON MILRINONA DOBUTAMINA

29. INTERVENCIONES CORONARIAS PERCUTANEAS Angioplastia Implantación stent ADMINISTRACIÓN Inotrópicos por el cateter SWANGANZ que está en la arteria QUIRURICOS Reparación o reemplazo de la válvula cardiaca Implantación de marcapasos Corrección de defectos cardíacos congénitos Bypass coronario Trasplante de corazón

30. O2 por cánula (disminución del aporte de oxigeno y por el edema) Canalizar acceso venoso de buen calibre y dejar cateter salinizado.( restricción de líquidos) Control de gasometría arterial ( par determinar la capacidad de los pulmones para transferir O2 y CO2, para conocer el funcionamiento de los riñones en la secreción y absorción de iones de bicarbonato Paso de cateter swan ganz ( para determinar la función ventricular izquierda) C.S.V. ( TA. F.C. F.R T) Control de peso diario con la misma ropa y a la misma hora ( debido a la retención de líquidos) Vigilar edema CUIDADOS DE ENFERMERIA

31. Vigilar distensión abdominal y determinar el perímetro abdominal diariamente (debido a la acumulación de líquidos) Vigilar ingurgitación yugular y avisar al médico Administración de terapia farmacológica ordenada por el medico. Control estricto de L.E y L.A Paso de Sonda vesical y cuidados de la misma Pruebas de sangre: química sangínea, bun, contéo sanguíneo, cretinina, depuración de creatinina, pruebas de función hepática, ácido úrico en suero, sodio, análisis de orina Dieta hiposódica, restricción de líquidos, baja en grasa Preparar para pasar a salas de cirugía para paso de cateter central Cuidados del cateter central según protocolo de la institución Tomar PVC cada hora (nos indican cambio en el volúmen sanguíneo, la necesidad de líquidos y el efecto de ciertos fármacos sobre la musculatura cardiaca) la PVC oscila entre 5 y 12 cm de H2O

32. Realizar curación con técnica aséptica del cateter según protocolo de la institución Avisar al médico las lecturas de la PVC Preparar paciente para cirugía en caso de procedimiento quirúrgico ( ayuno completo, todos los exámenes de laboratorio, consentimiento informado, rasurar el área a intervenir, acceso venoso de buen calibre)

33. GRACIAS