La rinitis es una enfermedad inflamatoria de la mucosa nasal causada por una reacción alérgica. Afecta al 20-30% de la población y se clasifica como estacional, perenne, intermitente o persistente dependiendo de la presencia del alérgeno y el impacto en la calidad de vida. La sinusitis es la inflamación de los senos paranasales, que puede ser aguda, subaguda o crónica, y se trata generalmente con antibióticos u otros fármacos. Ambas afecciones causan síntomas como est

1. Rinitis y sinusitis

2. Rinitis
Enfermedad inflamatoria de la mucosa
nasal mediada por IgE.
ETIOLOGÍA
Afecta al 20-30% de la población (>niños
y adultos jóvenes).
Frecuente en px con presencia de asma,
conjuntivitis, otitis y rinosinusitis.
PATOGENIA
Causada por reacción alérgica a
alérgenos, en esta fase se produce
selección de linfocitos Th2 y producción
de citocinas para estimular la producción
de cel. plasmáticas de IgE que se unen a
receptores específicos en los mastocitos

3. Según presencia
ambiental
Según consenso
ARIA
Según impacto en la
calidad de vida
Estacional
Perenne
Intermitente
Persistente
Leve
Moderado
Grave
C
L
A
S
I
F
I
C
A
C
I
Ó
N

4. Clínica
Crisis de estornudos
Rinorrea
Congestión
conjuntival
Congestión nasal
Prurito nasal
Respuesta
tardía
Diagnóstico
HC familiar y personal de
alergia, síntomas, EF y pruebas
alérgicas
Diagnóstico diferencial
En afección aguda:
Diferenciar entre rinitis
alérgica y vírica (resfriado)
Afección crónica:
Rinitis alérgica, no alérgica y
rinosinusitis con o sin pólipos
nasales.

5. Tratamiento
Bases del tratamiento:
❏ Consejo médico
❏ Evitación alergénica
❏ Uso de fármacos
❏ Desensibilización
alérgica
Evitar exposición al alérgeno
Antihistamínicos de 2º gen, V.O en dosis de 5 a 20
mg/día-> eficaces en reducir prurito, estornudos,
rinorrea y síntomas oculares, pero tienen poco efecto
sobre la obstrucción nasal.
1º linea
Los glucocorticoides tópicos en dosis de 55 a 200
mg/día, son eficaces sobre los síntomas nasales y
oculares.
No responde a antihistamínicos y
glucocorticoides tópicos-> V.O en
dosis de 30 mg/día de prednisona o
prednisolona durante 4-7 días.
Rinitis grave
Descongestionantes nasales son
eficaces contra la obstrucción nasal
máximo 7-10 días para evitar la rinitis
medicamentosa.

6. Antagonistas de los receptores de leucotrienos
en dosis de 5 a 10 mg/día-> menos eficaces
que los glucocorticoides.
Indicados en el tratamiento de la rinitis
alérgica, en especial en la asociada al asma.
Leve
Mod-grave
Antihistamínico o un
antileucotrieno.
Glucocorticoide tópico nasal
asociado o no a un
antihistamínico o antileucotrieno.

7. Sinusitis Inflamación de la mucosa de uno o varios senos
paranasales (senos maxilares son los más
afectados)
Por resfriado común,
sobreinfección de senos
paranasales por
S.pneumoniae, H. influenzae.
Sinusitis >8-12 semanas->
crónica
ETIOLOGÍA CLASIFICACIÓN
➔ Aguda: sintomas <4
semanas, bacteriana
➔ Subaguda: persisten 4-12
semanas, desaparecen con
tratamiento
➔ Crónica: >3 meses a pesar
del tratamiento.
➔ Recurrente: más de 4
cuadros de 7-10 días en
un año.

8. CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
Síntomas más frecuentes
sinusitis aguda:
❏ Dolor facial en seno
afecto o molares
superiores
❏ Cefalea
❏ Obstrucción nasal con
rinorrea purulenta
En sinusitis fúngica invasiva: aparición de edema o
celulitis periorbitaria, dolor facial, cefalea,
proptosis, pérdida de agudeza visual y defectos de
movilidad ocular.
1. Rx simple( poco sensible)
2. TC coronal (muy sensible)
3. Rinoscopía
4. Cultivo de secreción nasal
● Sinusitis aguda: tratamiento
7-10 días.
Amoxicilina-ac.clavulánico,
cefditoreno o
fluoroquinolonA frente a
S.pneumoniae (levofloxacino
o moxifloxacino)
● Sinusitis crónica:
clindamicina, amoxicilina-
ácido clavulánico o
moxifloxacino.
● Práctica de drenaje
quirúrgico externo o
mediante endoscopia en caso
de complicación.