enfermedades respiratorias mas comune; definicion,etiologia, epidemiologia, fisiopatologia, cuadro clinico diagnostio y pronóstico

1. Enfermedades
respiratorias
más comunes
Adriana Elizabeth Alaniz
Cavazos

2. Rinofaringitis aguda.

3. Definición.
 Inflamación de las membranas mucosas
de la faringe

4. Epidemiología.
 Enfermedad más frecuente que afecta a
la especie humana y es el diagnóstico
más frecuente a nivel mundial.
 Un niño sufre una media de 4-8 episodios
anuales en los 10 primeros años,

5. Etiología.
 Rhinovirus. 30-50%
 Coronavirus 10-15%,
 Influenza 5-15%
 Parainfluenza 5%
 Sincicial respiratorio 5%
 Adenovirus <5%
 Coxsackie

6. Patogenia.
Invasión de
cell. epiteliales
inflamación
Alteración en
permeabilidad
vascular
Edema y
obstrucción
nasal
• El período Rinorrea
de
incubación:
12 - 72 horas
Estimulan el
sistema
colinérgico
• Periodo de
latencia: 7 -
10 días.

7. Cuadro clínico
 rinorrea,
 obstrucción nasal
 lagrimeo
 estornudos.
 tos
 dolor de garganta,
 cefalea
 malestar general.

8. Tratamiento.
Acetaminofen • <12 años 
1g/6-8 h
 12 años: 500-
650 mg/4-6 h;
 máx. 4 g/día.
 0 meses: 15
mg/kg/6 h o 10
mg/kg/4 h.
Dolor , fiebre
malestar general.
Loratadina • > 12 años: 10
mg, 1 vez/día.
• 2-12 años > 30
kg: 10 mg, 1
vez/día;
Congestión nasal
Rinorrea

9. Rinitis alérgica.

10. Definición.
 Trastorno sintomático nasal producido por
la inflamación de la mucosa nasal
mediada por IgE e inducida por la
exposición a alérgenos.

11. Clasificación. (ARIA)
INTERMITENTE 20% PERSISTENTE 80%
Menos de 4 días a la
semana y menos de 4
semanas al año
Mas de 4 días a la semana y
mas de 4 semanas al año.
LEVE MODERADA/GRAVE
Sueño normal Sueño anormal
Sin impedimento de
actividades cotidianas
Impedimento de las
actividades
Escolaridad y trabajo
normales
Escolaridad y trabajo
alterados
Sin síntomas problemáticos. Síntomas problemáticos

12.  Huesped
predispuesto a
inducir la respuesta
inmunitaria a
alérgenos (Th2)
hiperproduccion de
IgE  mastocitos.
Fisiopatología.

13.  Cell. Sensibilizada
proceso inflamatorio
Fisiopatología.
INMEDIATA TARDIA
Mediadores
quimicos e
interleucinas
A pocos
minutos del
contacto.
Por
infiltrado
celular 
eosinófilos,
neutrófilos,
mastocitos.

14.  Microscopia de la
mucosa nasal
infiltrado
inflamatorio
HISTAMINA Fase inmediata  H1  síntomas
de rinitis
LEUCOTRIENOS Fase temprana Por Ac.
Araquidónico (lipooxigenasa)
Fase tardíaneutrófilos y
eosinófilos.
Bloqueo e incremento de la
secreción.
CITOCINAS Fase tardía linfocitos T y
mastocitos  inflamación
crónica.

15. Diagnóstico. Historia clínica.

16. Diagnóstico. Examen físico.
 Pliegue palpebral supranumerario (signo
de Dane Morgan)
 Pliegue transversal en nariz.
 Facies alérgica: Respiración bucal
edema e hiperemia conjuntival.

17. Diagnóstico. Examen físico.
 Rinoscopía anterior:
 Mucosa inflamada, pálida, gris-azulada
con secreción cristalina.
 Cornetes edematizados produciendo
obstrucción.
 Faringe: congestiva e hipertrofia del anillo
de Waldeyer

18.  Adenoides:
nasofaringe posterior
 Tonsillas palatinas:
orofaringe lateral
 Tonsillas linguales y
peritubaricas: laringe
posterior
Anillo de Waldeyer

19. Diagnóstico. Estudios
complementarios
Recuento de
eosinófilos en
sangre periférica.
Eosinofilia
>750
cell/mm3
Poco sensible
e inespesifico
de atopia
Citología nasal.
Análisis de
secreción
nasal.
eosinófilos
Pruebas cutáneas
Micropuntura

20. Diagnóstico. Estudios
complementarios
Estudios
complementarios
especiales
Rinofibroscopía
Visualizacion de
mucosa, septum
nasal
Cornetes, pólipos
y areas de
sangrado

21. Asociaciones
 Sinusitis, 40-80%
 Asma, 80-95%
 Otitis media serosa 21%
 Poliposis nasal 66%
 Conjuntivitis. 35-56%

22. Tratamiento.
•Educación.
•Control ambiental.
No
farmacológico
•Antihistaminicos orales, tópico
•Descongestivos.
Farmacológico:
leve
•Conticoides inhalatorios
•Antihistaminicos H1orales y tópicos
•Descongestivos
•anticolinérgicos
Moderado/
grave

23. Tratamiento. Sintomatología.
Nasal
Corticoides
tópicos.
Nasal+ oculares.
Antihistamínicos
orales.

26. Tratamiento de inmunoterapia
 Una dosis por semana durante 3- 5 años.
Omalizumab  anti-IgE

27. Tratamiento quirurgico
 Obstrucción moderada/ grave de vías
respiratorias.

28. Amigdalitis aguda.

29. Proceso inflamatorio de la mucosa y
estructuras del área
faringoamigdalar.
Presencia de
• Eritema
• Edema
• Exudado
• Úlceras
• Vesículas

30. Epidemiología.
 Alrededor del 80% de las consultas de
médico general.
 Genera aproximadamente 4 millones de
consultas al año.
 7%  consulta pediatrica
 5-6%  otorrinolaringologos.

31. Epidemiología
70 a 80% son virales
Adenovirus
Haemophilus influenzae
30% son bacterianas ocasionadas por
Streptococo beta hemolítico del grupo A
Mayores
de dos
años

32. Haemophilus influenzae.
 Coco bacilo gramnegativo
 Inmóvil, no formador de esporas.
 Familia Pasteurellaceae.
 Crece a 35-37ºC en un pH óptimo de 7,6.

33. SBHGA
 Bacterias de forma esférica (cocos)
 Gram positivos
 Crecimiento en cadena o como
diplococos.
 Aerobios y anaerobios facultativos.
 Crecen y producen beta-hemolisis en
agar sangre.
 Son catalasa negativos

34. Clasificación.
 Primarias:
1. Eritematosa (angina roja)
2. Eritematopultácea (angina blanca)
3. Pseudomembranosa
4. Ulcera necrótica.
5. Vesiculosa.

35. Clasificación.
 Secundarias:
1. Mononucleosis infecciosa
2. Hemopatías
3. Toxicosis

36. Formas etiológicas.
 Amigdalitis aguda vírica.
 Amigdalitis aguda bacteriana.

37. Síntomas

38. CAUSA VIRAL CAUSA ESTREPTOCÓCICA.
Cualquier edad, menor
de 3 años
Edad de 3 a 15 años
Comienzo gradual Comienzo brusco
Tos Cefalea
Febrícula Fiebre elevada
Rinorrea, Afonía /
Ronquera
Inicio brusco de odinofagia
Conjuntivitis Dolor con la deglución
Adenopatías
submandibulares pequeñas
Exantema faringoamigdalar/
escarlatiniforme
Exudado
faringoamigdalar en
membranas o
punteado
Adenopatía submandibular
grande y dolorosa
Diarrea Exudado faringoamigdalar en
placas
Úvula edematosa y enrojecida

41. -30kg y -6
años
+30 kg y +6
años

43. Otitis Media

44.  Complicación de faringoamigdalitis
 Aguda aparición de signos y síntomas de
inflamación del oído medio
 La causa más importante de la otitis media
es la disfunción tubárica o el mal
funcionamiento de la trompa de Eustaquio

45. Agentes causales
 Streptococcus pneumoniae (40%)
 Haemophilus influenzae (30%)
 Moraxella catarrhalis (10%-20%)
 Streptococcus pyogenes (<7%)

46. Sítomas y signos
 Otalgia
 Otorrea
 Tinnitus
 Fiebre
 Irritabilidad
 Hipoacusia
 Dolor

47. Tratamiento
 En alérgicos a penicilina:
• Cefuroxima 30 mg/kg/día
cada 12 hrs
• En alérgicos a β lactamicos
(raro):
• Azitromicina 10
mg/kg/día por 3
dias
• Claritromicina 15
mg/kg/día por 10
días

48.  Pacientes con severa otalgia, fiebre > 39° o Tto previo con
amoxicilina en los últimos 4 días
 Adicionar cobertura para M catarrhalis y H influenzae
productor de β-lactamasa
 Amoxicilina–clavulanato 20-40 mg/kg/día (amoxicilina)
6.4 mg/kg/día (clavulanato) dividido en dos dosis.
 En pacientes con intolerancia a la vía oral
 Ceftriaxona a 50mg/kg/día vía IM (una a tres dosis)
cada 24 h

49. Gracias… (: