expo

2. Conceptos
generales
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3. ¿Qué es toxicología?
“La ciencia que estudia los efectos adversos, (o la toxicidad),
de las sustancias y productos químicos sobre los
organismos vivos así como los mecanismos de acción,
diagnóstico, prevención y tratamiento de las
intoxicaciones.”

4. ¿Qué es toxicología clínica?
“Rama de la toxicología cuya misión fundamental es
contribuir al diagnóstico y al tratamiento de las
intoxicaciones agudas y crónicas.”

5. ¿Qué es un tóxico?
“Los tóxicos son sustancias capaces de producir en un
órgano o sistema de órganos lesiones estructurales o
funcionales e incluso provocar la muerte.”
“La dosis es la que determina que una cosa sea o no veneno”
Paracelso 1493-1541

6. ¿Qué es un tóxico?
Dosis Letal (DL)
Es aquella cuya administración causa la muerte
Dosis Letal 50 (DL 50)
Causa la muerte al 50% de los individuos que la reciben

7. Clasificación de
las intoxicaciones
02

8. Muerte en minutos u
horas.
Intoxicaciones…
03
Si la intoxicación tiene
lugar en el transcurso de
varios días o semanas.
Muerte en pocos días. Son provocadas por
pequeñas cantidades
durante mucho tiempo con
una lenta acumulación en el
organismo.
Sobreagudas Subagudas
Agudas Crónicas
02 04
01

9. ¿Qué es un producto atóxico?
Es aquel que, por su naturaleza y composición, no presenta
toxicidad o efectos nocivos significativos para la salud
humana o el medio ambiente cuando se utiliza de manera
adecuada y conforme a las indicaciones del fabricante.

11. Importante
Ningún agente químico es totalmente seguro
Volumen de un trago en un niño menor de 5 años es de
5mL y el de un adulto de 15mL

12. ¿Qué es un antídoto?
“Conjunto de medicamentos que, a través de diversos
mecanismos, impiden, mejoran o hacen desaparecer
algunos signos y síntomas de las intoxicaciones.”

13. ¿Qué es un antídoto?
Mecanismos de acción:
• Unión al tóxico en el espacio vascular o extravascular por
mecanismo químico o inmunológico (anticuerpos antidigoxina)
• Bloqueo de una vía metabólica (etanol)
• Facilitación de una vía metabólica (N-acetilcisteína)
• Reversión de una acción tóxica (azul de metileno)
• Normalización de trastornos metabólicos (glucosa)
• Antagonistas de receptores (naxolona)

15. ¿Qué es un medicamento de alto riesgo?
“Son aquellos que cuando se utilizan incorrectamente
presentan una mayor probabilidad de causar daños graves
o incluso mortales a los pacientes.”

16. ¿Qué es un medicamento de alto riesgo?
Recomendaciones para el manejo de medicamentos de alto
riesgo:
• Establecer y difundir una relación con los medicamentos de alto
riesgo
• Estandarizar su prescripción, almacenamiento, preparación y
administración
• Establecer dosis máximas y alertas automatizadas
• Limitar el número de presentaciones y de concentraciones
disponibles
• Implantar prácticas de doble chequeo en la preparación y
administración de estos medicamentos

17. Toxíndromes
03

18. Conjunto de signos y síntomas cuya agrupación sugiere la exposición a un
producto tóxico, habitualmente un medicamento o droga de abuso.
Ningún toxíndrome es patognomónico de una agente específico o de una
causa tóxica.
Definición

21. ● ATROPINA
● PRALIDOXIMA -
OBIDOXIMA

22. ● Tratamiento
sintomático.
Benzodiacepinas

23. ● NALOXONA

24. ● FISOSTIGMINA

25. ● CIPROHEPTADINA
● CLORPROMAZINA

26. ● Flumazenilo

27. Tratamiento de
intoxicaciones
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28. Manejo en las intoxicaciones
1. Evaluar la situación: Lo primero es determinar la naturaleza de la
intoxicación, la sustancia involucrada y la cantidad ingerida.
2. Mantener la vía aérea, la respiración y la circulación: Si el
paciente está inconsciente o tiene dificultades respiratorias, se deben
tomar medidas para asegurar una vía aérea permeable y mantener la
respiración y la circulación adecuadas. Esto puede incluir la
administración de oxígeno, la ventilación asistida o la reanimación
cardiopulmonar (RCP) según sea necesario.
3. Descontaminación: En algunos casos, es necesario inducir el
vómito o realizar lavado gástrico para eliminar la sustancia tóxica del
estómago. Sin embargo, esto solo se realiza en ciertas situaciones y
bajo la supervisión de personal médico.

29. Manejo en las intoxicaciones
4. Administración de antídotos: Para ciertas intoxicaciones, como
las causadas por sobredosis de medicamentos específicos o
sustancias químicas conocidas, puede ser necesario administrar un
antídoto específico para contrarrestar los efectos tóxicos.
5. Tratamiento sintomático: Se proporciona tratamiento para
aliviar los síntomas asociados con la intoxicación, como
administración de líquidos intravenosos para prevenir la
deshidratación, medicamentos para controlar las convulsiones o
medicamentos para tratar la hipotensión.
6. Monitoreo: Es importante monitorear de cerca al paciente para
detectar cualquier cambio en su condición. Esto puede incluir la
monitorización de signos vitales, la función renal y hepática, y
pruebas de laboratorio para evaluar la concentración de la sustancia
tóxica en el cuerpo.

30. Manejo en las intoxicaciones
7. Apoyo psicológico: Algunas intoxicaciones pueden tener un
impacto emocional significativo en el paciente y sus familiares. Es
importante proporcionar apoyo psicológico y asesoramiento según
sea necesario.
8. Seguimiento: Después del tratamiento inicial, es importante
seguir monitorizando al paciente para detectar posibles
complicaciones a corto y largo plazo. Esto puede implicar consultas
médicas de seguimiento, pruebas de laboratorio adicionales o
remisiones a especialistas según sea necesario.

31. Antídotos
05

32. Antídotos comunes para ciertas intox.
1. Naloxona: Se utiliza como antídoto para las sobredosis de opioides, como la
heroína o los analgésicos opiáceos. La naloxona revierte los efectos de los
opioides al competir con ellos en los receptores opioides en el sistema nervioso
central, revirtiendo la depresión respiratoria y los efectos sedantes.
2. N-Acetilcisteína (NAC): Es el antídoto utilizado para la intoxicación por
sobredosis de paracetamol (acetaminofén). La NAC actúa aumentando los
niveles de glutatión en el hígado, lo que ayuda a neutralizar los metabolitos
tóxicos del paracetamol y protege contra el daño hepático.
3. Atropina: Se utiliza como antídoto para la intoxicación por inhibidores de la
colinesterasa, como los insecticidas organofosforados y los agentes nerviosos.
La atropina bloquea los efectos de la acetilcolina excesiva en los receptores
muscarínicos, aliviando los síntomas de la toxicidad colinérgica, como la
bradicardia y la salivación excesiva.

33. Antídotos comunes para ciertas intox.
3. Flumazenil: Es un antídoto utilizado en casos de intoxicación por
benzodiazepinas. El flumazenil actúa como un antagonista competitivo de los
receptores de benzodiazepinas, revirtiendo los efectos sedantes y depresores
del sistema nervioso central inducidos por estas drogas.
4. Protamina: Se utiliza como antídoto en casos de intoxicación por heparina.
La protamina se une a la heparina y forma un complejo estable, lo que revierte
sus efectos anticoagulantes y ayuda a detener el sangrado excesivo.
5. Fomepizol: Es un antídoto utilizado en casos de intoxicación por etilenglicol
o metanol. El fomepizol inhibe la acción de las enzimas alcohol deshidrogenasa
y aldehído deshidrogenasa, bloqueando la metabolización del etilenglicol y el
metanol en sus metabolitos tóxicos, lo que previene la acumulación de ácido
oxálico y formaldehído en el cuerpo.

34. Controversias y
novedades
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35. Formepizol
 Contraindicaciones del fomepizol.
 Alergia al fomepizol o a otros pirazoles y pirazolonas metanol.
 Uso silmultanementaneo de etanol terapéutico o ingesta silmultanea de
etanol por la intoxicado inhiben recíprocamente su metabolismo, alterado
su cinética.
 Durante la hemodiálisis HD administrar 1,25mg/kg/h en perfusión
continua o (b) si hace mas de 6 horas de la ultima administración, dar
nueva dosis. Durante la HD cada 4 h. Al acabar

36. Etanol
 Bolo inicial de 1mg/kg de etanol absoluto en 50ml de Dx5%
6omin+perfusión continua a 0,1 mL/kg/h.
 Control de etanolemia cada 6 horas y glicemia capilar y venosa cada
3 horas.
 Doblar la velocidad de perfusión de etanol, o doblar la concentración
durante el tiempo que dure la hemodiálisis.

37. Etanol versus Fomepizol
 No requiere monitorización.
 No induce desopresión SNC.
 Menor carga enfermería.
 Menor ingreso en UCl.

38. Anticuerpos Antidigital
 Intoxicación por digoxina.
 Aguda. Carbón activado 25g.
 Situación de riesgo vital.
 Se debe calcular una dosis teórica.
 Estimación de la carga corporal de digoxina.
 Concentración plasmática (ng/mL) x peso corporal.

39. Emulsión Lipídica
 Revertir la toxicidad cardiovascular de diversos medicamentos
fundamentalmente anestésicos local antiarrítmicos.
 Situación clínica: parada cardiaca refractaria.
 Shock refractario.
 Producto toxico:anesticos locales, antagonista
calcio,betabloqueantes,antidepresivos,antipsicóticos,antipilepticos,h
erbicidas.
 La hipótesis mas atractiva es el efecto esponja, con desplazamiento
del toxico hacia el espacio extracelular con el consiguiente descenso
de concentración.

40. Hidroxicobalamina.
 Material, temperatura proximidad física al núcleo.
 Riqueza en oxigeno, duración la exposición.
 La intoxicación por humos es un síndrome consecuencia de la inhalación
de gases axfiasiantes monóxido de carbono, cianuro, dióxido de carbono.
Con desprivacion de oxigeno y temperaturas elevadas.
 Pacientes que ha inhalado humo resto de hollín en boca,faringe,esputo.
 Alteraciones neurológicas confusión,coma,agitación,convulsiones.
 Administración intravenosa de 5g a pasar en 15 minutos en adultos o 70
mg/Kg de peso en niños.