El documento habla sobre la farmacología de los antipsicóticos atípicos. Explica su afinidad por diferentes receptores como la serotonina y la dopamina. Muestra gráficos sobre la ocupación de receptores de varios antipsicóticos. También analiza cómo la ocupación del receptor D2 predice la respuesta clínica y efectos secundarios. Por último, discute estrategias psicológicas para facilitar el tratamiento farmacológico.

1. Farmacología de los neurolépticos de “segunda generación”

2. Estructura de la serotonina

3. Distribución de la serotonina

4. Sistemas de serotonina y dopamina combinados

5. Afinidad de unión a los receptores de tres antipsicóticos atípicos Kasper, datos de Schotte y cols, 1996 (No existen datos disponibles para los receptores α 2 ) Olanzapina 5-HT 2A 5-HT 2C AChM H 1  1 D 2 10 1 0.1 0.01 0.001 0.0001 D 2 5-HT 2A 5-HT 2C AChM H 1  2  1 Risperidona 10 1 0.1 0.01 0.001 0.0001 Clozapina 5-HT 2A 5-HT 2C AChM H 1  2  1 D 2 10 1 0.1 0.01 0.001 0.0001

6. Gráficos de receptores neurolépticos Risperidona Haloperidol Clozapina Olanzapina Quetiapina D 1 D 2 5-HT 2A 5-HT 1A A 1 A 2 H 1 Muscarínico Ziprasidona Sertindol

7. Los gráficos de receptores reflejan un concepto abstracto. En humanos, los efectos varían en función de la dosis 5-HT 2 5-HT 2 D 2 D 2 5-HT 2 5-HT 2 5-HT 2 D 2 D 2 D 2 Dosis de medicación D2/S2 % de ocupación D2

8. Utilización de herramientas de diagnóstico por imágenes para desarrollar estrategias de dosificación racional

11. Haloperidol y ocupación D 2 11C-racloprida escanografía PET Coregistro de escanografía MRI Antes del tratamiento Haloperidol 2 mg/d (oc. del 74%) 11C-racloprida escanografía PET

12. La ocupación D 2 predice la respuesta clínica Kapur y cols. Am. J Psychiatry, 2000 La ocupación D 2 predice respuestas en el CGI (p < 0,001) Predice cambios en los síntomas positivos (p = 0,07)

13. La ocupación D 2 predice EEP/acatisia Sujetos con EEP o acatisia Ningún sujeto con < 78% tuvo EEP/acatisia Kapur y cols. American Journal of Psychiatry , 2000. 78% Sujetos Ocupación D2

14. La ocupación D 2 predice aumento de la prolactina La ocupación D 2 predice aumento de la prolactina (F 1,20 = 7,3, p < 0,01) 2 de 15 presentaron aumento de la prolactina por debajo del 72% D 2 5 de 6 presentaron aumento de la prolactina por encima del 72% D 2 Niveles de prolactina (ng/ml) Ocupación del receptor de dopamina D2

15. Risperidona 5-HT 2 & ocupación D 2 EEP Umbral de respuesta Umbral para EEP Kapur, Zipursky y Remington, American Journal of Psychiatry , 1999. Risperidona mg/día Ocupación de receptor (%) Ocupación D2 Ocupación 5-HT2

16. Olanzapina 5-HT 2 & ocupación D 2 EEP + Prolactina  * EEP y/o aumento de la prolactina Kapur, Zipursky y Remington, American Journal of Psychiatry , 1999. Ocupación de receptor (%) Olanzapina mg/día

17. Aspectos prácticos del tratamiento

20. Tratamientos psicológicos