Este documento describe los anestésicos y midriáticos locales utilizados en oftalmología. Los anestésicos locales como la proparacaína, tetracaína y oxibuprocaína se usan para remover cuerpos extraños, exploraciones instrumentadas y tratar sensaciones de cuerpo extraño. Bloquean la conducción nerviosa inhibiendo el flujo de sodio. Los midriáticos como la fenilefrina y el ciclopentolato se usan para dilatar la pupila y paralizar el músculo ciliar, facilitando exámenes

2. Anestésicos locales
USO
Pacientes en los que la exploración ocular no es facil
Sensación de cuerpo extraño, blefaroespasmo, dolor y
ardor superficial.
Remover cuerpos extraños
Exploración instrumentada

3. Anestésicos locales
MECANISMO DE ACCION
Bloquea la conducción nerviosa inhibiendo el flujo de
Na+ a través de la membrana del axón.
Aunque tienen una toxicidad mínima sobre la
superficie, cuando se administran en grandes
cantidades su absorción puede causar reacciones
sistémicas.
La actividad anestésica se inicia en menos de 30
segundos, permaneciendo su efecto durante unos 20
minutos.

4. Anestésicos locales
Los más utilizados son
Proparacaína
Tetracaína 0.5%
Oxibuprocaína

5. Midriáticos y cicloplégicos
Cicloplejía: Parálisis de la acomodación que se logra al
aplicar superficialmente gotas de efecto
parasimpaticolítico por acción bloqueadora
colinérgica.
Actuan:
Inhibiendo la acción del músculo del esfínter del iris
(Mediado por acetilcolina) liberando la acción del
dilatador de la pupila
Parálisis del músculo ciliar por acción anticolinérgica

6. Midriáticos
FENILEFRINA 2.5%
Fármaco simpático agonista del receptor alfa-1, que
provoca dilatación pupilar y vasoconstricción.
Midriático de acción corta
No produce cicloplejía
Atraviesa bien la córnea

7. EFECTOS ADVERSOS
En neonatos de bajo peso y adultos con hipotensión
ortostática puede producir un aumento marcado en la
presión arterial.
Pacientes ancianos se puede producir síncope, infarto de
miocardio, taquicardia, arritmias cardíacas y hemorragia
subaracnoidea fatal tras la instilación de la solución al
2.5%.
No debe de utilizarse la fenilefrina en concentraciones
superiores al 2.5%

8. CONTRAINDICACIONES
Pacientes con glaucoma
Hipertensos con hipersensibilidad.
REACCIONES SECUNDARIAS
Irritación local, visión borrosa, cefalalgia, sequedad de boca,
fotofobia e hipersensibilidad
DOSIS
Refracción: instilar 1 o 2 gotas y repetir dosis a los 5 y 10
minutos.
Examen del fondo de ojo: 1 o 2 gotas c/15 minutos, una hora
antes del examen.

9. Ciclopentolato 1%
Preparaciones: solución a 0.51, 1 y 2%
DOSIS
Refracción: una gota en cada ojo y repetir despu�s de 10
min.
DURACION
Acción en 30 a 60 min.
La duración de su acción es menor de 24 hrs.
El ciclopentolato es más popular que la homatropina y la
escopolamina para la refracci�n. A causa de su duración
de acci�n m�s corta

10. EFECTOS ADVERSOS
Neurotoxicidad: incoherencia, alucinaciones visuales,
disartria y ataxia.
Mas frecuentes en niños.
Efectos secundarios cardiopulmonares y del sistema
nervioso central,
No se les debe administrar mas de una instilación al
0.5% presionando sobre el saco lagrimal para minimizar
su absorción sistémica.